Лапароскопия грыжи пищевода в киеве
Лапароскопическая операция на грыже пищеводного отверстия диафрагмы производится при горизонтальном положении пациента на столе, головной край которого приподнят на 30 градусов.
Ноги разведены и немного согнуты в коленях. Такое положение обеспечивает максимальный обзор и доступ при манипуляциях. Наркоз осуществляется общий с использованием миорелаксантов. Подготовка пациента производится так же как и для открытого хирургического вмешательства, чтобы при необходимости можно было осуществить переход от лапароскопии к традиционной методике. Длительность самой операции – около 1 часа, что несколько дольше, чем при проведении манипуляций при открытом разрезе.
Техника проведения
Лапароскопия позволяет проводить хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением тканей. Для операции на пищеводном отверстии диафрагмы производится несколько проколов брюшной стенки:
- На 5 см выше пупка по средней линии живота;
- На 5 см ниже нижнего края мечевидного отростка;
- На 4-5 см от реберной дуги по среднеключичной линии слева;
- На уровне пупка по левой стороне;
- На 5 см от реберной дуги по среднеключичной линии справа.
Первый прокол используют для введения лапароскопа и нагнетания углекислого газа в брюшную полость, чтобы раздвинуть внутренние органы и обеспечить свободное пространство для манипуляций. Прокол правой стороны предназначен для введения веерного ретрактора, с помощью которого будет отведена и зафиксирована левая доля печени, что обеспечит доступ к месту операции. Через левый боковой разрез производится тракция (смещение) желудка с помощью фиксируемых ассистентом инструментов. Работа хирурга осуществляется через верхний срединный и левый подреберный прокол. Визуальный контроль хода операции позволяет предельно аккуратно раздвинуть прилегающие сосуды и нервы, что обеспечивает минимальное нарушение физиологических процессов в организме.
После освобождения нужной зоны производится ушивание пищеводного отверстия диафрагмы не рассасывающимися узлами. Для нормального функционирования органов после операции необходимо придать нужное положение желудку и пищеводу, а также обеспечить сохранение просвета пищевода, чтобы обеспечить беспрепятственное попадание пищи в желудок и предотвратить возвратный заброс содержимого желудка в пищевод.
При необходимости по показаниям есть возможность перехода на традиционную методику проведения операции с осуществлением разреза брюшной стенки без дополнительной подготовки пациента.
Послеоперационная реабилитация
Восстановление организма после лапароскопии происходит значительно быстрее, чем это возможно при проведении открытого хирургического вмешательства. На коже пациента остаются небольшие шрамы от проколов длиной до 10 мм, которые становятся со временем малозаметными.
Уже через сутки больной получает возможность пить и подниматься с постели, а немного позже ему разрешают принимать жидкую пищу. Выписка производится в течение первой недели в зависимости от степени тяжести заболевания. Срок освобождения от привычных нагрузок – 2-3 недели.
Соблюдение строгой диеты показано до двух месяцев, после чего разрешено более мягкая диета. К нормальному питанию можно вернуться уже через полгода после операции.
Вылеченный хирургическим методом с использованием лапароскопии рефлюкс-эзофагит редко дает осложнения и рецидивы, что обеспечивает полноценную жизнь и позволяет вести образ жизни здорового человека.
Когда проводится лапароскопия грыжи пищевода
Показанием к операции является наличие явных симптомов заболевания, связанных с изменением положения желудка и нарушением естественного функционирования нижнего сфинктера пищевода. Оперативное вмешательство проводится в большинстве случаев диагностирования грыжи, поскольку медикаментозное лечение позволяет купировать болевой синдром и неприятные эффекты, связанные с болезнью, но не дают полного выздоровления. Лапароскопия дает хорошие результаты, позволяя в дальнейшем полностью отказаться от приема медикаментов.
Противопоказания
Их достаточно много и в большинстве своем они связаны с наличием нарушения естественного строения органов в результате перенесенных ранее заболеваний или проведенных хирургических вмешательств. Наиболее значимые противопоказания:
- укороченный по разным причинам пищевод, который не позволяет вернуть желудку правильное положение в брюшной полости;
- нарушение функциональной деятельности пищевода различной природы;
- перенесенные ранее операции на желудке и пищеводе.
Преимущества методики
Лапароскопия рефлюкс-эзофагита является прогрессивным методом лечения грыжи пищеводно-желудочного отдела пищеварительной системы. Главные преимущества данной техники проведения операции:
- минимальные повреждения брюшной стенки при проведении операции;
- сокращение на порядок периода восстановления после достаточно сложного хирургического вмешательства;
- значительное уменьшение болевого синдрома;
- великолепный косметический эффект;
- снижение вероятности возникновения осложнений, спаек и воспалительных процессов в результате вторжения в организм.
Проведение операции в нашей клинике в Киеве
Использование лапароскопии при диафрагмальной грыже является основополагающим методом оперативного вмешательства в нашей клинике. Данная методика полностью освоена нашими врачами. Мы имеем все необходимое оборудование для ее проведения. Ниже представлено видео лапароскопии гигантской диафрагмальной грыжи.
Это случай полного нахождения желудка с большим сальником в грудной клетке. Выполнено перемещение желудка в брюшную полость с последующим закрытием дефекта диафрагмы собственными тканями.
Источник
Почему лечить ГПОД необходимо именно у нас?
- У нас только новейшее и высокоточное оборудование.
- Мы лечим грыжу без боли и последствий, чему есть подтверждение множества отзывов (Смотрите видео ниже).
- У нас новое и чистое отделение.
Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение части желудка в нижнюю часть грудной полости. Оно происходит через пищеводное отверстие диафрагмы. Это неприятное и весьма опасное заболевание, увы, не редкость – в особенности среди людей в возрасте. Недуг сопровождается дискомфортом в области груди и желудка, недомоганием и болевыми ощущениями. Также боль может отдавать в спину, сердце, в загрудинную область и другие органы.
Причины возникновения заболевания ГПОД.
В нормальном состоянии связки пищеводного отверстия препятствуют выходу органов брюшной полости в грудную. Однако с возрастом и при влиянии некоторых негативных факторов эти связки ослабевают, и перестают выполнять свои функции. Статистика говорит о том, что такой разновидностью грыжевого заболевания страдает каждый двадцатый человек на планете, и половина из них – люди старше 50 лет. Поэтому болезнь вполне справедливо относят к возрастным.
Факторами, которые могут спровоцировать возникновение болезни, являются:
- Плохая общефизическая форма больного. Отсутствие регулярных физических нагрузок отрицательно влияет на тонус связок – в том числе, диафрагмальных.
- Повышение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью, метеоризмом, опухолями, травмами, затяжными приступами кашля или рвоты.
- Нарушение перистальтики пищеварительных органов, возникающая вследствие некоторых хронических заболеваний (язва желудка, панкреатит, холецистит и другие).
Очень редко аксиальная грыжа бывает врожденной, спровоцированной дефектами эмбрионального развития.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы
На ранней стадии ГПОД плохо диагностируется, так как заболевание протекает незаметно и без особых симптомов. При этом кислые вещества из желудка выбрасываются в пищевод, провоцируя раздражение его слизистой оболочки и возникновение рефлюкс-эзофагита. Поэтому на ранней стадии такую грыжу чаще всего обнаруживают при обследованиях, связанных с другими заболеваниями.
симптомы диафрагмальной рыж
Основными симптомами заболевания являются:
- Грудные боли, в области сердца и спины. Они могут обостряться при физических нагрузках, после приема пищи, а также на фоне стресса.
- Дисфагия (затрудненное проглатывание пищи).
- Изжога, со временем перерастающая в боли.
- Боль в горле как следствие ожога гортани кислым содержимым желудка.
- Охриплость.
- Хронический кашель.
- Кровотечения из эрозий пищевода, что приводит к анемии.
- Икота которая не снимается ничем.
- Отрыжка содержимым желудка.
Вовремя не вылеченная грыжа может спровоцировать развитие инфаркта миокарда и аспирационной пневмонии.
Классификация грыж пищевода:
классификация грыж диафрагмы
1 тип — аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
2 тип — параезофагальна грыжа,
3 тип — смешанная грыжа,
4 тип — грыжи при коротком пищеводе.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностика и лечение:
Определить развитие грыжи непросто, так как ее симптомы во многом схожи с другими заболеваниями. Для ее диагностики используют рентгенографию, эзофагоманометрию и pH-метрию.
Развитие и степени грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) определяется рефлюксом содержимого желудка, поэтому и грыжа лечится как рефлюкс-эзофагит. Если же консервативное медикаментозное лечение не дало необходимого результата, то производят операцию. С ее помощью закрепляют желудок в определенном положении, уменьшают грыжевые ворота и выполняют антирефлюксную операцию, чтобы кислое содержимое желудка не попадало в пищевод.
Какой бы курс лечения не был выбран, по его завершению пациент должен находиться под регулярным наблюдением гастроэнтеролога.
Народное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Как уже говорилось выше, диагностировать грыжу очень сложно. При этом ее легко перепутать с другими заболеваниями. Поэтому настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением либо лечением народными средствами. Во-первых, легко ошибиться и начать безуспешные попытки вылечить совсем другую болезнь. Во-вторых, это может привести к серьезным осложнениям, о которых говорилось выше – например, к инфаркту. В-третьих, больной потеряет драгоценное время, и дальнейшее излечение будет более трудным и, что также немаловажно, дорогостоящим.
Кроме того, каждый клинический случай следует рассматривать отдельно. Народная медицина, к сожалению, характеризуется недостаточностью решений для лечения комплекса заболеваний и особенностей каждого человека. Поэтому даже то, что в теории может помочь одному человеку, скорее всего, навредит другому. Стоит ли так рисковать своим здоровьем?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: операция, стоимость.
На нашей Кафедре проктологии и хирургии на базе государственного учреждения Киевской областной клинической больницы успешно лечится скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в том числе хирургическим методом. Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы производится лапароскопически опытными хирургами, имеющими все необходимые навыки и оборудование. Мы предлагаем комплексный и индивидуальный подход к каждому своему клиенту. Поэтому при возникновении любых описанных в статье симптомов, а также с целью профилактики заболеваний – обращайтесь к нам!
У вас є питання?
Отримати детальну інформацію про послуги і ціни і записатися на прийом ви можете цілодобово за телефонами 095-33-65-474 та 068-040-999-7
Інформацію про розташування нашої клініки і схему проїзду ви знайдете в розділі Контакти.
записатися на прийом
Источник
Диафрагма – это так называемая анатомическая перегородка, которая отделяет грудную полость от брюшной. Помимо этого она выполняет функцию главной дыхательной мышцы: уплощается во время сокращения – обеспечивая вдох и расслабляясь – обеспечивает выдох.
Диафрагмальная грыжа представляет собой специфическое выпячивание через слабые места диафрагмы органов брюшной полости (верхнего отдела желудка, пищевода или тонкого кишечника). Эта патология встречается довольно часто. Почти у 7% пациентов, жалующихся на боль в области грудной клетки и изжогу, на рентгенограмме выявляется грыжа диафрагмы.
Причины развития диафрагмальной грыжи
Основной причиной, способствующей развитию такой патологии, является расширение отверстия диафрагмы. Этому процессу способствует ряд факторов:
- у новорожденных – это генетическая аномалия развития диафрагмы;
- у взрослых – это постоянно повышенное внутрибрюшное давление:
- беременность или длительные роды;
- хронические запоры;
- кашель при хронических заболеваниях органов дыхательной системы;
- физические нагрузки;тяжелые виды спорта;
- ожирение;
- травмы;
- возраст (снижение тонуса мышц диафрагмы);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь, холецистит и так далее);
- нарушение иннервации участков диафрагмы.
Виды грыж диафрагмы
Основные виды диафрагмальных грыж:
- грыжи анатомических отверстий диафрагмы;
- врожденная грыжа;
- релаксация диафрагмы;
- приобретенные вследствие получения травмы грыжи диафрагмы:
- истинные;
- ложные.
Помимо этого, на основании анатомических особенностей выделяют еще три вида диафрагмальных грыж:
- скользящая грыжа;
- пароэзофагеальная грыжа;
- смешанная грыжа.
Симптомы развития диафрагмальной грыжи
При диафрагмальной грыже пациенты, как правило, жалуются на расстройства верхних отделов пищеварительной системы:
- вздутие живота (уменьшение тонуса кардиального сфинктера);
- изжога – ощущение жжения в верхних отделах ЖКТ;
- отрыжка воздухом или кислым желудочным содержимым;
- боль в области грудной клетки (возникают как следствие сдавления или ущемления органов, которые находят в грыжевом мешке);
- довольно редко встречается анемия, дисфалгия (затурдненное прохождение пищи), навязчивая икота или же глоссалгия (жжение языка).
Диагностика заболевания
Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы диагностики:
- рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (после наполнения пищевода и желудка отчетливо видны все возможные выпячивания);
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГЗД) ( позволяет оценить грыжевую полость);
- pH-метрия (исследование кислотности).
Лечение в Киеве
После обнаружения патологии лечение на первых этапах может проводиться консервативное:
- диета (из рациона исключается копченная, кислая, грубая, острая еда);
- дробное питание (до 6 раз в день, небольшими порциями);
- медикаментозная терапия направлена на снижение pH желудочного сока;
- исключение тяжелых физических нагрузок;
- нормализация веса;
- ликвидация запоров;
Хирургическое лечение используют при больших грыжах или защемлениях пищевода или желудка. Цель оперативного вмешательства заключается в удалении грыжи и сужении грыжевых ворот.
Форум в формате Вопрос-Ответ
Источник
На текущий момент крурорафия фундопликация по Ниссену представляет собой одну из самых распространённых хирургических операций, проводимых при расстройствах функционирования и нарушениях анатомического строения НПС — нижнего пищеводного сфинктера, а также рефлюксе (то есть забросе) в пищевод пищи и желудочного сока, что в свою очередь приводит к раздражению и воспалению.
Недуг подобного рода может быть как врождённым, так и приобретённым. Нередко заболевание связано с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, то есть мышечной границы между брюшной и грудной полостями. Крурорафия фундопликация, разработанная Рудольфом Ниссеном, по праву считается одним из «эталонов» хирургии и проводится в подавляющем числе случаев.
Суть метода, разработанного Ниcceном
Задачей данного способа лечения является повышение давления в НПС с целью предотвращения рефлюксов, то есть забросов в пищевод желудочного сока и пищи. Фундопликация осуществляется как традиционным, так и лапароскопическим путём. Как правило, предпочтение отдаётся второму способу. Суть операции в том, чтобы создать пятисантиметровую «манжету», которая предотвратит рефлюкс, а также дальнейшее развитие эзофагита — раздражения и воспаления пищевода.
Для конструирования манжеты фундальным отделом желудка опоясывают пищевод. На следующем этапе сшиваются ножки диафрагмы (непосредственно крурорафия), в результате чего уменьшается диаметр пищевого отверстия. После этого заднюю стенку желудка соединяют с передней стенкой, формируя муфту, опоясывающую брюшной отдел пищевода. Одновременно для фиксации созданной манжеты и предупреждения рецидива захватывается оболочка передней стенки пищевода. В конечном итоге передняя брюшная стенка и передняя стенка желудка фиксируются швами.
В ходе операции улучшается опорожнение и снижается число преходящих расслаблений при растяжении желудка, восстанавливается функциональное состояние и анатомическое строение НПС, его тонус.
Возможные послеоперационные осложнения и побочные эффекты
Крурорафия фундопликация по Ниссену является верным способом прекращения рефлюкса, однако не исключает возникновения послеоперационных осложнений. В их число входят:
- дисфагия или расстройство акта глотания (в большинстве случаев проходит в течение полугода);
- изжога;
- вздутие живота;
- диарея;
- дискомфорт в животе;
- язва желудочной манжеты;
- смещение фундопликации в тело желудка или в грудную клетку;
- расхождение фундопликации;
- боли за грудиной и так далее.
Большая часть осложнений обусловлена некомпетентным отбором пациентов, поскольку существует ряд противопоказаний, при которых фундопликация строго не рекомендуется.
Противопоказания к крурорафии фундопликации по Ниссену
Операция противопоказана пациентам с нескоординированной моторикой, тяжёлым эзофагитом, нарушениями моторики пищевода, стриктурой и укорочением пищевода. Именно поэтому перед непосредственным хирургическим вмешательством проводится тщательная диагностика, включающая исследование желудочно-кишечного тракта с помощью рентгена, эзофагогастродуоденоскопию, манометрию пищевода и суточное рН-мониторирование.
Крурорафия фундопликация по Ниссену в нашей клинике в Киеве
Наша клиника в Киеве предоставляет услуги опытных врачей, выполняющих крурорафию фундопликацию по Ниссену. Узнать больше о применяемой методике, стоимости лечения в зависимости от стадии развития заболевания и прочую интересующую информацию вы можете на нашем сайте, нажав кнопку «Уточнить цену» или позвонив по указанному телефонному номеру.
Источник
Вентральная грыжа – это выпячивание внутренних органов сквозь стенку живота после оперативного вмешательства. Это частое осложнение хирургического лечения заболеваний брюшной полости. Оно может быть результатом невыполнения рекомендаций врача в послеоперационный период, анатомических особенностей пациента, его наследственности или некомпетентности хирурга.
В наше время возможно только оперативное лечение вентральных грыж. Существует более 300 хирургических методик и пособий по закрытию дефектов передней брюшной стенки. Их, прежде всего, делят на открытые и малоинвазивные. В наше время все больше хирургов стараются работать с минидоступом, поскольку такой подход дает намного больше положительных результатов, значительно лучше переносится пациентами.
Техника проведения процедуры
Лечение через минидоступ – это техника хирургического лечения, при которой хирург делает один маленький разрез (3-4 см). Через этот разрез и проводится вмешательство. Операция проводится под эпидуральной анестезией (человек находится в сознании, но не ощущает боли или дискомфорта).
Мини-доступ – альтернатива лапароскопии. Последняя делается, когда больной ранее уже был оперирован, имеет какие-либо сердечно-легочные патологии или для рутинных хирургических операций: холецистэктомии, аппендэктомии и др.
При лечении послеоперационной грыжи через минидоступ хирург укладывает специальную сетку на дефект, через который кишечник и сальник выходят из брюшной полости, а затем подшивает ее. Через несколько недель протез прорастет соединительной тканью и станет единым целым с организмом пациента. Эта процедура позволяет восстановить анатомическую структуру внутренних органов брюшной полости, укрепить переднюю стенку живота, не допустить повтора заболевания.
Преимущества лечения послеоперационной грыжи через минидоступ
Операции на вентральных грыжах через минидоступ имеют ряд преимуществ. Первая из них – высокая эффективность. При открытом доступе хирург широко рассекает место выпячивания, вправляет грыжевой мешок и ушивает дефект. Такое рассечение мышц живота создает большой риск рецидива, часто осложняется кровотечением. Минидоступ позволяет избежать подобных проблем. Возможность применять эпидуральную анестезию при минидоступе также является его неоспоримым преимуществом: пациенты значительно легче переносят такой наркоз. В случаях тяжелых заболеваний внутренних органов (сердца, почек и т. д.) эпидуральное обезболивание является единственным выходом для больного.
Кроме того, проведение операции через минидоступ занимает меньше времени и оставляет малозаметный косметический дефект. Реабилитационный период также выгодно отличается при малоинвазивном лечении вентральных грыж: уже через 3-4 дня пациент может отправляться домой, а через 7 – вернуться к привычному образу жизни.
Противопоказания для малоинвазивного лечения вентральной грыжи
Противопоказаниями для подобного лечения таких грыж являются:
- Большое грыжевое выпячивание.
- Ущемление вентральной грыжи.
- Ожирение.
- Выраженный спаечный процесс. Может быть вследствие осложнения предыдущего оперативного вмешательства.
Эти аспекты могут стать серьезным препятствием для малоинвазивной хирургии, соответственно, должны быть учтены лечащим врачом.
Подготовка к операции и послеоперационный период
Подготовка к операции на послеоперационной грыже через минидоступ включает в себя тщательное обследование пациента. Необходимо сдать кровь и мочу для лабораторных исследований, чтобы исключить воспалительные процессы в организме, сахарный диабет. Также потребуется УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография.
Подобные инструментальные методы исследования помогают хирургу четко оценить сложившуюся ситуацию и подобрать индивидуальный подход к терапии. Непосредственно перед операцией потребуется отказаться от пищи и воды, сделать клизму.
При минидоступе реабилитационный период проходит быстрее и проще. Пациент практически не испытывает боли или дискомфорта в области послеоперационной раны. Уже в первые сутки можно вставать с кровати и употреблять жидкую пищу. Через неделю можно вернуться к полноценному образу жизни. Особенности – соблюдение диеты, предотвращающей запоры, ношение специального бандажа.
Удаление послеоперационной грыжи через минидоступ в нашей клинике в Киеве
Наша клиника в Киеве предлагает вам лечение вентральных грыж через минидоступ. В нашем штате есть опытные хирурги, а в их руках – современное оборудование.
Стоимость процедуры индивидуальна, при этом зависит от ряда факторов: степень заболевания, особенностей его течения, размера грыжевого мешка, необходимой методики и типа протеза. Чтобы узнать цену, позвоните нам по телефону, указанному на сайте, или нажмите на кнопку «Уточнить цену».
Источник