Латеральная грыжа позвоночного диска
- Советы пациентам
- Виды грыж межпозвонковых дисков
Грыжи различают по локализации, размеру, давности возникновения, уровню позвоночника, на котором произошло образование грыжи.
Грыжа Шморля — это рентгенологический феномен пустоты в теле позвонка, с основанием, обращенным в сторону диска. Описан немецким врачом в начале XX столетия. Такие изменения в телах позвонков не играют никакой роли в опорной и динамической функции позвоночника, и не требуют специального лечения. Современные спинальные хирурги говорят так — «что-то вроде родинки на позвонке»
Передняя грыжа диска — благоприятный, но редко встречающийся тип грыжи. Выпадение грыжи кпереди от тела позвонка часто обнаруживается случайно, специального лечения не требует.
Задняя грыжа диска — общее название грыж диска, которые можно лечить хирургическим путем, иными словами — это грыжа, выпавшая назад, в просвет позвоночного канала. Наиболее часто встречающийся вариант грыжи межпозвонкового диска. При неэффективности консервативного лечения на протяжении 4-8 недель — показана операция на позвоночнике.
| Медианная грыжа межпозвонкового диска — редкое расположение грыжевого выпячивания, практически всегда — на уровне L5-S1. При большом размере грыжи диска операция выполняется обязательно — для предупреждения нарушения функции тазовых органов. |  |
 | Парамедианная грыжа диска — самый часто встречающийся тип грыжи диска, среди пациентов, попадающих к хирургу, когда грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка (самое болезненное место у нерва), а также вызывает компрессию дурального мешка и проходящих в нем нескольких нервных корешков, что смазывает классическую неврологическую картину заболевания. Пациенты с такими грыжами могут достаточно долго — порой до полугода — с переменным успехом лечиться у невролога, пока не попадут на консультацию к нейрохирургу, и, испытав долгий период постоянной боли, — приходят к выводу о неизбежности операции. при этом в послеоперационном периоде многие сожалеют, что так долго терпели, и не знали о том, что операция на позвоночнике — это легкий и быстрый путь жить без боли |
| Латеральная грыжа межпозвонкового диска — второй по частоте вариант расположения грыжи диска, когда хрящ прорывает все связки позвоночника и занимает положение в латеральном кармане — наиболее узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге при таком расположении грыжи диска. Пациенты, быстро испробовав на себе различные варианты терапии, как только узнают об истинной причине болей — быстро соглашаются на операцию на позвоночнике. |  |
 | Фораминальная грыжа диска — редкий тип грыж диска, может сочетаться с истмическим спондилолизом, который в свою очередь дагностируется при спиральной компьютерной томографии. Сложен в диагностике, так как в просвете позвоночного канала грыжи не находят, но боли очень сильные. В этом случае небольшая — 3-4мм грыжа диска располагается в самом узком месте — фораминальном отверстии, где совсем небольшой кусочек хряща может сильно зажать нервный корешок. Лечение исключительно хирургическое. |
Экстрафораминальная грыжа диска — также достаточно редкий и сложный в диагностике тип грыжи, его еще можно назвать как задне-боковая грыжа диска — в этом случае большой секвестр прорывает фиброзное кольцо по задне-боковой поверхности, попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает нервы и сосуды, и со всех сторон окутывает нервный корешок. При этом боль четко соответствует одному больному корешку, постоянна, не зависит от положения тела. Хирургическое лечение всегда приводит к быстрому снятию болевых симптомов.
Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска — грыжа диска с отшнуровавшимся кусочком пульпозного ядра. 100% показания к операции.
Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра — смещение хряща в просвете позвоночного канала вверх или вниз затрудняет поиски фрагмента во время операции, часто сопровождается кровотечением из варикозно расширенных эпидуральных вен, сопряжено с высоким риском повреждения нервного корешка или дурального мешка, — именно такие грыжи и породили большое количество слухов о том, что операция на позвоночнике связана с высоким риском осложнений и инвалидизации. Для выполнения такой деликатной хирургии необходимо высокотехнологическое обеспечение в операционной — хороший микроскоп, хороший осветитель, качественная биполярная и монополярная коагуляция, микроинструмент, и главное — опытный хирург, который сможет деликатно выделить и освободить нервные корешки и удалить грыжу диска.
| Обызвествленная грыжа диска — это всегда неожиданность для хирурга, если не было выполнено КТ перед операцией — потому что на МРТ, к сожалению, невозможно определить, есть обызвествление грыжи диска, или нет. Обызвествленные (т.е. окостеневвшие) фрагменты сложны для удаления и для адекватной хирургии требуются дополнительный инструментарий. Поэтому в нашей клинике всегда перед операцией на позвоночнике выполняется и КТ, и МРТ. |  |
Источник
Латеральная грыжа, также как другие виды, относится к патологическим состояниям межпозвоночных дисков, при которых, по причине травм или дегенеративных изменений, образуются выпячивания, вызывающие такие осложнения, как воспаления тканей, ущемление тканей, уменьшение просвета позвоночного канала.
Латеральная грыжа
- Общая информация
- Симптомы латеральной грыжи
- Диагностика латеральных грыжи
- Операция при латеральной грыже
- Лечение латеральных грыж
- Реабилитационный период
Общая информация ^
Спецификой латеральных грыж является то, что выпячивание затрагивает заднюю область фиброзного кольца, что многократно осложняет диагностику и лечение подобных грыж.
Латеральная грыжа
В зависимости от характера или заднебоковые грыжи межпозвоночных дисков подразделяются на латеральные, медианные и парамедианные.
Латеральные грыжи локализуются в непосредственной близости от средней линии фиброзного кольца, а медианные непосредственно по ней.
Латеральная грыжа
Основной опасностью латеральных грыж, является сужение просвета позвоночного канала, что вызывает тяжелейшие осложнения у больных, вплоть до полного паралича и летального исхода.
Образование латеральной грыжи может произойти в любом из отделов позвоночника – поясничного, грудного или шейного.
Симптомы латеральной грыжи ^
Симптоматика заболевания, большей частью, зависит от того, в каком из отделов позвоночника образовалась грыжа и между какими конкретно позвонками.
Болевой синдром характерен для тех латеральных грыж, которые находятся в нижней части поясничного отдела, а, также, шейном. А вот грыжа в верхнепоясничном и грудном отделе позвоночника может не давать никаких симптомов на протяжении сколь угодно долгого времени.
Симптомы латеральной грыжи
Лишь когда размер латеральной грыжи в грудном отделе или пояснице становится столь большим, что выпячивание сдавливает спинной мозг, вызывает ишемию, то, тогда, наступает частичный и полный паралич ног и наблюдается нарушение работы органов таза.
В шейном отделе позвоночника симптомами латеральной грыжи могут быть головокружение и мигрень, слабость и чувство онемения в руках, резкое снижение чувствительности.
Диагностика латеральных грыжи ^
Диагностика латеральных грыж крайне осложнена ввиду характера течения заболевания. Даже самому опытному врачу, для постановки окончательного диагноза, кроме опроса пациента, будут необходимы результаты рентгенологического обследования, компьютерной томографии или МРТ.
Диагностика латеральных грыжи
В большинстве случаев диагностику латеральных и других межпозвоночных грыж осуществляют методом компьютерной томографии и миелографии, при которой пациенту вводят специальное красящее вещество и получают наиболее полную картину состояния его позвоночника.
Операция при латеральной грыже ^
Проведение хирургической операции является неизбежным в тех случаях, когда латеральная грыжа вызывает паралич и нарушения в работе внутренних органов пациента. Иногда ее приходится проводить в экстренном порядке, чтобы сохранить жизнь пациента.
Показанием к проведению операции является отсутствие положительной динамики лечения грыжи консервативными способами. То есть при помощи медикаментов и различных физиотерапевтических процедур.
Противопоказаниями к операции являются беременность, сопутствующие заболевания, индивидуальная непереносимость препаратов и наркоза.
Лечение латеральных грыж ^
Консервативное лечение является достаточно длительным процессом, в ходе которого необходимо полностью исключить высокие нагрузки на позвоночник, носить специальные корсеты или бандажи, принимать ряд медицинских препаратов, а, также посещать различные процедуры.
Лечение латеральных грыж
К последним относится мануальная терапия, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, занятия в бассейне и так далее.
При выборе консервативного лечения пациент должен четко осознавать, что риск перехода заболевания в хроническую форму, в данном случае, крайне высок. Длительное употребление препаратов, в ходе лечения латеральной грыжи, чревато побочными эффектами.
Реабилитационный период ^
Длительность реабилитационного периода после лечения латеральной грыжи зависит от того какой метод использовался. Если речь идет об операции, то среднее время восстановления после нее, занимает около года. При этом пациентам необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить из него высокие физические нагрузки, нормализовать режим дня и рацион питания. Перекусывать нужно не гамбургером, а бананом.
Реабилитационный период
Все обычные движения необходимо научиться делать по-новому и таким образом, чтобы при них не создавалась нагрузка на позвоночник.
Источник
Латеральная грыжа — выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска, которое затрагивает заднюю область фиброзного кольца. Из-за специфического расположения патология сложнее всего поддается диагностике, зачастую её выявляют на поздних стадиях, когда уже оказались сдавленными нервы или развились осложнения со стороны внутренних органов. Патология, как и другие виды грыж, обусловлена чрезмерными нагрузками на спину или дегенеративными процессами опорно-двигательного аппарата. её лечением занимается врач-ортопед.
Причины латеральной грыжи
- Чрезмерные нагрузки на спину, которые получают профессиональные спортсмены, работники тяжёлого физического труда;
- травмы позвоночника, полученные при падениях, ударах, в автомобильных авариях;
- последствия неудачно проведенных хирургических вмешательств на позвоночнике;
- дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате, например, остеохондроз, сколиоз или дисплазии.
Симптомы латеральной грыжи
Симптомы патологии зависят преимущественно от места её локализации. Так, при развитии грыжи в нижнем поясничном или шейном отделе возникает болевой синдром. Боль беспокоит пациента сначала только после нагрузок, а по мере прогрессирования заболевания — постоянно.
Грыжи в верхнем поясничном и грудном отделах часто протекают бессимптомно и не провоцируют боль, даже когда достигают больших размеров. В таких случаях первым симптомом становится ишемия, частичный или полный паралич ног, обусловленный сдавлением спинного мозга.
Методы диагностики
Диагностика латеральных грыж осложнена ввиду их расположения и особенностей протекания болезни. В ЦМРТ, чтобы поставить точный диагноз, врач проводит рентгенографию, компьютерную томографию и миелографию с введением специального красящего вещества:
Как лечить латеральную грыжу
Консервативное лечение латеральной грыжи длительное, включает исключение чрезмерных нагрузок на позвоночник, ношение специальных бандажей и корсетов, приём медикаментов. Кроме консервативного подхода, в ЦМРТ практикуют также хирургический:
Последствия
Самое опасное осложнение латеральной грыжи — паралич ног, который наступает внезапно на фоне отсутствия предыдущих симптомов заболевания.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Межпозвонковая грыжа – это образование, которое представляет собой часть выпяченного пульпозного ядра, выступившее за края фиброзного кольца.
Происходит это в результате постепенной деформации и истончения хрящевой ткани диска. В фиброзном «круге» образуется трещина, и ядро проникает в образовавшееся пространство.
Латеральная грыжа – это грыжевое выпячивание, которое появляется в боковой поверхности диска. Патология проявляется через характерные симптомы и при отсутствии лечения вызывает тяжелые осложнения.
Описание
Под влиянием неблагоприятных факторов (тяжелые физические упражнения, утомительная работа, подъем тяжестей, длительное сидение за компьютером) межпозвоночные диски, выполняющие роль «амортизаторов», получают чрезмерную нагрузку.
Они истончаются, высыхают, теряют эластичность. Шея и поясница – самые уязвимые места. Латеральная грыжа диска нередко диагностируется в районе позвонков l5-s1 – в зоне, где нижний поясничный позвонок находится в соседстве с первым крестцовым сегментом.
По обе стороны позвонка расположены нервные корешки, выходящие через фораминальные отверстия. Выпячивание ядра в боковых поверхностях диска приводит к их компрессии и защемлениям. Болезненные ощущения могут отмечаться в той стороне тела, с которой нервные окончания сдавлены.
Если деформация имеет заднелатеральное направление, то выпячивание происходит по направлению к спинномозговому каналу. Этот вид образований может до определенного времени оставаться незамеченным, пока размер грыжи не увеличится настолько, что начнет сдавливать нервные структуры.
Симптомы
При активном развитии латеральной грыжи и защемлении ею спинномозговых корешков возникают симптомы, характерные для определенного участка позвоночника:
- Шейный отдел. Это – головокружение, мурашки и темные пятна перед глазами при резкой смене положения тела, чувство жжения между лопаток; болевой синдром в пораженной области, который может иррадиировать в плечо или руку; синдром «кривошеи», когда человек в течение нескольких дней не может поворачивать голову в стороны; головные боли.
- Поясничный и пояснично-крестцовый. Болезненные ощущения могут локализоваться в одной точке в области поясницы (люмбаго) или распространяться от ягодиц ниже к бедру и голени (ишиас, который возникает при воспалении седалищного нерва). Образование грыжи имеет последствия в виде нарушения работы органов малого таза или паралича нижних конечностей.
- Грудной. Межпозвоночная грыжа на этом участке развивается намного реже, чем на вышеуказанных. Грудные позвонки имеют дополнительную поддержку в виде реберного корсета и менее подвижны, чем шейные и поясничные сегменты. При грыжевом выпячивании может наблюдаться левостороннее или правостороннее защемление нервных структур, при которых возникает сильная опоясывающая боль. Она может ощущаться в подлопаточной области, перемещаться в грудину или боковую область.
Бессимптомное развитие заболевания возможно до тех пор, пока не затронуты нервные структуры и не сдавлен спинной мозг.
Опасность состоит в том, что грыжа может с течением времени увеличиваться и в тот момент, когда она обозначит себя сильной и резкой болью, счет может идти на минуты.
Лечение
При легких формах заболевания используется традиционное лечение, включающее:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- прием обезболивающих лекарств;
- блокады;
- прием миорелаксантов;
- прием хондропротекторов и витаминных комплексов.
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, и болезненные симптомы усиливаются, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве.
Если пролапс (выпадение) межпозвонкового диска – более 16 мм, то иссечение является самым оптимальным решением. В ряде случаев приходится удалять межпозвонковый диск частично или полностью (дискэктомия и микродискэктомия).
Операция, во время которой иссекается секвестированная грыжа (часть выпячивания отделилась от студенистой ткани ядра), имеет высокий уровень сложности. Организм принимает ее за инородное тело – начинается сильная воспалительная реакция.
Важно вовремя распознать заболевание и применить соответствующие методы лечения. Это возможно при своевременном обращении в больничное учреждение и терапевтических мероприятиях, которые будет вести грамотный специалист.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Причины болей в позвонке при надавливании Грыжа и киста позвоночника – описание и основные отличия »
Источник