Лазерное удаление грыж позвоночника в липецке

Что такое межпозвонковая грыжа диска?

Межпозвонковый диск состоит из плотной наружной оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и желеобразного центра, называемого пульпозным ядром. С возрастом центр Вашего диска начинает терять воду, что приводит к снижению его амортизирующих свойств. В ходе повреждения диска также может произойти разрыв его наружной оболочки. Из-за этого происходит смещение диска (так называемая грыжа диска) через дефект в наружной оболочке, в результате чего он оказывается в пространстве, окружающем нервы и спинной мозг. Грыжа межпозвонкового диска начинает сдавливать нервы и вызывать боли, онемение, покалывание или чувство усталости в плечах или руках, в спине или в ногах. Ваш лечащий врач может выявить изменения рефлексов, а также чувствительности и силы в руках или в ногах, которые возникают из-за грыжи. В редких случаях грыжа межпозвонкового диска может даже давить на спинной мозг, приводя также к нарушению функции ног. 

Как диагностируют межпозвонковую грыжу диска?

Благодаря клиническому исследованию можно выявить характер и локализацию болей, а также тщательно исследовать функцию шеи, определить чувство утомляемости, снижение чувствительности или патологические рефлексы. Все эти параметры позволят диагностировать грыжу диска и определить ее локализацию.

Диагноз врача можно подтвердить при помощи рентгенографии, КТ или МРТ. Рентгенография способна выявить костные остеофиты и снижение высоты диска, однако не позволяет обнаружить давление грыжи на спинномозговые нервы. КТ и МРТ обеспечивают доктора более четкими деталями разных элементов позвоночника (позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервов), а также позволяют выявить грыжу межпозвонкового диска.

Кроме того, для определения симптомов поражения нервов вследствие грыжи межпозвонкового дискаможно воспользоваться нейрофизиологическими исследованиями (исследованиями нервной проводимости-электронейромиография)

Хирургическое лечение межпозвонковых грыж

Если боль не удалось купировать консервативными мерами, может потребоваться хирургическое вмешательство.Операция на межпозвонковую грыжу направлена на удаление той части диска, которая сдавливает нерв, и называется дискэктомией. 

Чего мне ожидать после хирургического вмешательства?

Большинство пациентов после операции могут вернуться домой через короткий промежуток времени – иногда уже через 24 часа. В послеоперационном периоде Вы получите инструкции Вашего врача о том, какой должна быть Ваша повседневная физическая активность.

В ходе программы реабилитации Вы получите советы о том, как вернуться к обычному режиму жизни. Большинство пациентов по достоинству оценивают преимущества послеоперационной программы лечебной физкультуры и физиотерапии. Спросите Вашего врача, какие упражнения Вам нужно делать для скорейшего выздоровления.

Хирургическое вмешательство очень эффективно для снижения болей в руках и плечах, вызванных грыжей диска на шейном уровне, и в ноге, если грыжа находится на поясничном уровне. В то же время, может сохраниться боль в шее или в пояснчином отделе той или иной степени выраженности.

Подавляющее большинство пациентов хорошо переносят дискэктомию. В то же время, с этой операцией, как и с любой другой, сопряжены некоторые риски, среди которых кровотечение, инфекция и повреждение нервов или спинного мозга. Также не исключено, что боль после операции сохранится или вернется через какое-то время. Примерно у 3 – 5% пациентов разрыв диска происходит снова, и в будущем прежние жалобы появляются вновь.

Лечение межпозвонковых грыж

У большинства пациентов с грыжей  межпозвонкового диска на шейном  и поясничном уровне улучшение наступает без лечения.

Если боли сохраняются, существует множество методов лечения. Для снижения болей, связанных с грыжей диска, применяются многие лекарственные препараты.

Состояние большинства пациентов на фоне консервативной терапии улучшается. Среди методов нехирургического лечения межпозвонковых грыж Ваш врач может порекомендовать небольшой период отдыха, ношение шейного воротника или поясничного корсета, применение противовоспалительных препаратов для уменьшения отека, прием обезболивающих для снижения боли, физиотерапию или лечебную физкультуру, а также эпидуральные блокады. Задачи консервативного лечения состоят в снижении раздражения нерва от сдавления грыжевым выпячиванием, обезболивании и улучшении физического состояния пациента. У большинства пациентов с грыжами диска комбинированная программа такого лечения с применением различных методов увенчивается успехом.

Спросите Вашего доктора, когда именно после курса лечения Вы можете продолжать работать.

 Консервативное лечение

Сразу после появления болей вследствие грыжи диска на шейном или поясничном уровне рекомендуется короткий период (1 – 2 дня) покоя. После этого важно снова начать двигаться, чтобы предотвратить анкилоз (неподвижность суставов), а также снижение мышечной силы. Ваш врач, пользуясь также услугами медицинской сестры и физиотерапевта, может начать курс обучения специальным упражнениям для укрепления мышц шеи или спины. Эти упражнения можно выполнять на дому или на приеме у физиотерапевта, который предложит Вам более узкую программу в соответствии с Вашими нуждами и возможностями. Важно выполнять упражнения в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача или физиотерапевта.

Для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма Ваш доктор или физиотерапевт также может воспользоваться скелетным вытяжением, электростимуляцией, горячими компрессами, холодными компрессами, остеопатией и массажем.

Медикаментозное лечение боли

Препараты для лечения боли называются анальгетиками. В большинстве случаев боль удается вылечить при помощи препаратов, отпускаемых без рецепта врача, — например, аспирина, ибупрофена, напроксена или ацетаминофена. В некоторых случаях врач может выписать Вам мышечные релаксанты. При наличии сильных постоянных болей в течение короткого периода времени применяются наркотические препараты. Вы должны принимать только ту дозу лекарства, которую Вам выписал врач: прием большей дозы не поможет Вам выздороветь быстрее, но может вызвать нежелательные побочные эффекты (например, запоры и сонливость), а также привести к зависимости. Все лекарства нужно использовать только по назначению врача.

Убедитесь, что Вы сообщили врачу обо всех препаратах, которые Вы получаете (даже о тех, которые отпускаются без рецепта); если доктор выписал Вам тот или иной препарат от боли, обязательно сообщите ему, помогает Вам данное лекарство или нет. Кроме того, обязательно предупредите врача, если у Вас имеются аллергические реакции на любые лекарства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это обезболивающие препараты, также применяющиеся для снижения отека и воспаления, возникающих вследствие грыжи диска. Среди этих лекарств аспирин, ибупрофен, напроксен и многие другие препараты. Если Ваш врач выписал Вам противовоспалительные средства, следует внимательно следить за появлением возможных побочных эффектов – таких как боли в желудке и кровотечения. Постоянное применение рецептурных или отпускаемых без рецепта врача НПВС должно проходить под контролем Вашего доктора на предмет развития любых потенциальных проблем со здоровьем (Для более подробной информации обратитесь к брошюре для пациентов Североамериканского Общества Спинальных Хирургов, посвященной НПВС).

Кортикостероиды – препараты в виде инъекций или таблеток, которые иногда выписываются при более сильных болях в руках, в ногах, в шее и пояснице, т.к. они обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Как и у НПВС, у кортикостероидов имеются побочные эффекты. Риски и преимущества данных лекарств следует обсудить с Вашим лечащим врачом.

Эпидуральные инъекции (блокады) могут быть рекомендованы при сильных болях в руках. Они представляют собой введение кортикостероидов в эпидуральное пространство (т.е. область, расположенную вокруг спинномозговых нервов), которое производит врач, специально обученный этой технике. После первой инъекции можно провести еще 1 – 2 манипуляции. Эти процедуры являются одной из частей комплексной программы реабилитации пациента. Задачей блокады является снижение воспаления нерва и диска.

Блокады болевых точек – это введение местных анестетиков (иногда в комбинации с кортикостероидами) непосредственно в болезненную область мышц или мягких тканей около позвоночника. Хотя иногда этот вид блокад способствует контролю за болью, он не воздействует на саму грыжу.

К сожалению, абсолютно здоровый позвоночник сейчас большая редкость. Каждый седьмой-восьмой житель нашей страны страдает серьезным заболеванием позвоночника или суставов, которые являются третьей, после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований, причиной инвалиди- зации россиян, — говорит Валерий Владимирович. — Еще Гиппократ заметил, что «причины всех болезней таятся в позвоночнике». К счастью, теперь у липчан появилась возможность предотвратить наступление серьезных, чреватых инвалидностью, заболеваний позвоночника уже на самых ранних стадиях.

— Центр лечения боли специализируется только на болевых синдромах, связанных с позвоночником?

— Не только. У нас нейрохирургический центр, наша прерогатива -заболевания опорно-двигательной системы. Мы также лечим головные боли, всевозможные невралгии, лицевые боли, болевые синдромы суставов, боли, связанные с заболеваниями периферических нервов. Уже в январе 2012 года в нашем центре начнет работать сосудистый хирург. Он будет лечить болевые синдромы, связанные с заболеваниями вен и артерий нижних конечностей: варикозы, эндартерииты и прочие виды хронической венозной недостаточности. Специфика деятельности нашего учреждения заложена в самом его названии — Центр лечения боли, мы специализируемся на лечении болевых синдромов.

— В чем уникальность Центра лечения боли? Чем Вы отличаетесь от других лечебных учреждений, тех же стационаров?

— Прежде всего, возможностью проведения малоинвазивных операций на межпозвоночном диске, то есть без открытого хирургического вмешательства, пункционным доступом через прокол — посредством так называемой перкутанной нуклеопластики, позволяющей быстро, с минимальной травматизацией, осуществить удаление части вещества
межпозвоночного диска, что требуется при лечении межпозвонковой грыжи. Мы выполняем два вида перкутанной нуклеопластики: холодно-плазменную нуклеопластику и гидродискэктомию. Холодно-плазменную нуклеопластику выполняют также в Липецкой городской клинической больнице на 8-м микрорайоне и в Липецкой областной больнице
на Московской, но на поток там эта операция не поставлена. Ее делают сравнительно редко по причине дороговизны расходных материалов, поэтому холодно-плазменная нуклеопластика зависла у них между небом и землей. А вот гидродискэктомия делается только у нас, это более современный вид операции, проводимый под местной анестезией

— Чем гидродискэктомия отличается от холодно-плазменной нуклеопластики?

— Отсутствием воздействия высоких температур на ткань межпозвонковой грыжи, которая удаляется струей воды под сильным давлением, создаваемым высокоскоростным жидкостным аппаратом «SpineJet», и тут же отсасывается. В воду вводится специальный контактор, который разрушает межпозвонковую грыжу.

— В каких случаях не обойтись без операции?

— Надо понимать, что все эти операции сугубо индивидуальны — каждому пациенту что-то показано, а что-то не совсем. Но если болевой синдром продолжается более 6 недель и не купируется традиционными средствами, если межпозвонковая грыжа не более 6 миллиметров, тогда мы беремся за эту операцию. В этом случае она будет иметь
эффект.

— Ваши операции проходят в амбулаторном режиме?

— Да, у нас дневной стационар, в котором мы делаем вертебропластику, после чего наш реаниматолог наблюдает за больным, которого мы через час отпускаем домой. Амбулаторная операция занимает, как правило,
порядка одного часа, порой даже меньше.

— Помимо межпозвонковых грыж, с какими заболеваниями позвоночника обращаются к Вам липчане?

— Очень много пациентов с гемангиомами тел позвонков, с остеопорозными переломами, то есть больных, нуждающихся в срочном лечении. Что касается остеопорозных переломов, то, прежде всего, это проблема женщин старше сорока. По достижении этого возраста им следует более внимательно следить за собой.

— Почему женщинам так не повезло?

— Таковы физиологические особенности женского организма: роды, менопаузы, много всего. Впрочем, такое случается и у мужчин, хотя гораздо реже.

— Нередко приходится слышать о всевозможных хиропрактиках и апитерапевтах, берущихся за лечение даже застарелых межпозвонковых грыж. Вы верите в такое?

— Это не вопрос веры или неверия. Что гласит главная заповедь медицины? Не навреди! Если человеку помогает мануальная терапия, то пусть лечится, почему бы и нет?! Но будучи нейрохирургом с большим практическим опытом, я знаю, что эти заболевания хронические. И далеко не всегда боль идет только от одной грыжи. Здесь целая цепочка болезней, которая так и называется — дегенеративный каскад, начинающийся с малого и идущий по возрастающей. Ведь грыжа грыже рознь! Они бывают маленькие, бывают большие и у каждого пациента проявляют себя по-разному. Мы же не всех подряд оперируем, а только 8-10% пациентов, обратившихся к нам. Основная масса пациентов лечится консервативными методами. Особенно популярно среди них безоперационное лечение при помощи комплекса «Аксиом».

— Расскажите о нем подробнее.

— Комплекс разработан и выпущен американской фирмой Axiom WorldWide под контролем NASA. Основное предназначение аппарата — безоперационное лечение грыж, дисков и других проявлений межпозвонковых грыж шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Аппараты «Аксиом», установленные в России, можно
пересчитать по пальцам, причем большая их часть находится в Москве. Лечение межпозвонковых грыж при помощи этого аппарата основано на локальной декомпрессии проблемного сегмента позвоночника. В отличие от прежних методов вытяжения, «Аксиом» позволяет сделать акцент только на одном сегменте — сконцентрироваться на очаге болевого синдрома. Контроль силы и направления тяги осуществляют специально разработанные компьютерные технологии. Высокая точность и безопасность работы системы «Аксиом» гарантируется системами встроенных замкнутых контуров обратной связи, обеспечивающими надлежащее лечение в соответствие с подходящей логарифмической кривой силы позвоночной декомпрессии для каждого пациента. Эта высокоточная система контура обратной связи позволяет корректировать работу двигателя следящей системы до 4000 раз в секунду, что выделяет эту систему из ряда аналогичных устройств.

— Как долго продолжается лечение на аппарате «Аксиом»?

— До шести недель, что позволяет за 20 сеансов увеличить межпозвоночное пространство, сократить грыжевое выпячивание и нормализовать количество жидкости в пульпозном ядре диска. Грыжа прекращает поддавливать нервные корешки, и боль уходит. Проще говоря, происходит омоложение данного участка позвоночника, благодаря чему биомеханика в пораженном сегменте нормализуется, и диск восстанавливает свой объем. Плюс ко всему, после курса лечения при помощи аппарата «Аксиом» в течение 5-7 лет пациент не будет вспоминать о различных рецидивах, связанных с позвоночником.

— Говорят, что чуть ли не 80% населения нашей планеты страдают от остеохондроза. Чем объяснить столь
массовое распространение этой болезни в последнее время?

— Тут надо понимать, о чем мы говорим. Остеохондроз — это не болезнь, это состояние организма. К сожалению, в ряде случаев это усугубляется дефицитом физической нагрузки. Не секрет, что люди стали меньше двигаться, нерационально питаются, употребляют много высококалорийной пиши. Не менее серьезным фактором риска является также излишний вес. И вместо того, чтобы пойти в спортзал и начать заниматься собой, человек
принимается глотать таблетки. В результате болезнь загоняется внутрь, развивается дегенеративный каскад, о котором я уже говорил. Еще раз напомню, что на ранних стадиях болезни можно обойтись консервативным лечением. А до операции дело доходит, когда ничего другое уже не помогает.

— Если же, не дай Бог, время все же потеряно и операции не избежать, то где целесообразнее оперироваться — в Москве или в липецком «Центре лечения боли»?

— Конечно, у нас — двух мнений быть не может. Вертебропластика в столичной клинике обойдется вам не менее чем в 120 тыс. руб., а в нашем «Центре лечения боли» — в три раза дешевле. Более того, уже во второй половине дня операции пациент может вернуться домой, в привычные условия.

— Кто Ваши пациенты?

— Это, прежде всего, люди активного возраста, которые ценят свое время и хотят как можно скорее вернуться к работе, люди, которые не любят сидеть на больничном.

В настоящее время ООО « Первый нейрохирургический» предлагает липчанам новую услугу – лечение неврологических расстройств запатентованными препаратами на основе БОТУЛОТОКСИНА типа А .Сегодня в России зарегистрировано четыре препарата на основе ботулотоксина типа А – это Ботокс, Диспорт, Лантокс и Ксеомин.

С незапамятных времён малые дозы ядовитых веществ- яды змей и пчёл – использовали в медицинских целях. Но лишь в XXвеке человек смог поставить себе на службу один из самых опасных природных ядов – ботулотоксин.

Токсин ботулизма типа А применяется в лечении неврологических расстройств более 20 лет. За это время его эффективность в снятии мышечных спазмов и боли была многократно проверена и подтверждена на практике.

В восьмидесятых годах широкое применение ботулотоксин получил в связи с помощью людям с нервно-мышечными заболеваниями. Препарат с ботулотоксином был рекомендован к использованию при лечении такого нервно-мышечного расстройства, как дистония, сопровождающегося непроизвольными мышечными сокращениями. Это было первое официально утверждённое неврологическое показание, касающееся использования ботулотоксина типа А. К дистоническим заболеваниям , которые могут корректироваться с помощью ботулотоксина, относятся спастичность, гемифасциальный спазм, дисфония (заболевание гортани, сопровождающееся нарушением речи), дистония конечностей, спастическая кривошея, блефароспазм и подергивание век, которое в научных кругах носит название «дистонический тик».

Спастичность-это двигательное расстройство, связанное с повышением мышечного тонуса. Постоянно увеличенный мышечный тонус вызывает ригидность мышц, ограничивает общую подвижность. Мышцы как бы насильственно возвращают конечность в определённое положение. Эти состояния могут влиять на умение человека одеваться, принимать пищу или писать, могут влиять на подержание равновесия, вызывая тем самым затруднения при ходьбе. Причины спастичности: инсульт, травмы головы или спинного мозга,рассеянный склероз, детский церебральный паралич,энцефалит или менингит.

Лечение ботулиническим токсином типа А является ключевым в лечении спастичности. В результате введения ботулотоксина в больные мышцы неправильные сигналы временно блокируются , что даёт возможность коррекции динамического стереотипа, ботулотоксин уменьшает сократимость мышцы. Эффект проявляется через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней. Постепенно организм формирует новые нервные окончания и спазм мышцы со временем восстанавливается, на это уходит до 6 месяцев, на протяжении которых пациент освобождается от заболевания. По силе воздействия на мышцу ботулотоксин существенно превосходит все существующие лекарства, принимаемые в форме таблеток, и сопоставим с хирургическим вмешательством.

Подсчёты показывают, что включение ботулотоксинов в терапию позволяет сэкономить на ряде медицинских процедур и снижает стоимость лечения.

— Что такое вертебропластика?

— В последние годы хирургические технологии с использованием костного цемента находят все большее применение при патологии позвоночника. В буквальном переводе «вертебропластика» означает укрепление тела позвонка.

Методика чрескожной вертебропластики в настоящее время является мало инвазивным способом хирургического лечения первичных и метастатических поражений при угрозе патологического перелома в условиях дневного стационара. Перелом происходит в результате компрессии (сжатия) тела позвонка из-за размягчения кости, при остеопорозе, гемангиоме или опухоли, поражающей тело позвонка. Эти заболевания являются причиной выраженного болевогосиндрома и приводят к неподвижности. «Чрескожная» означает выполнение процедуры путем чрескожной пункции тела позвонка специальной стальной иглой.

В прошлом люди с компрессионными переломами получали три вида лечения: анальгетики, постельный режим и сложные хирургические способы фиксации позвоночника. Если Вас не устраивает это консервативное лечение, вы можете проконсультироваться со специалистами и узнать, как вертебропластика поможет в вашем случае.

Процедура чрескожной вертебропластики заключается во введении в тело позвонка металлической иглы, через которую под рентгенологическим контролем вводится специальный костный цемент. Введение иглы в тело позвонка производится транспедикулярно при патологии грудного и поясничного уровня. При поражениях шейного уровня применяется передний боковой доступ. Для проведения чрескожной манипуляции применяется иглы трех различных размеров и длины, которые имеют 2 вида наконечников – скошенный и ромбовидный. Цемент вводится в тело позвонка с помощью специального пистолета-нагнетателя.

Большинство пациентов перестают чувствовать боль уже через несколько часов после операции, а через 48 часов могут вернуться к своим повседневным делам.

Если вы или Ваши близкие потеряли покой из-за постоянных болей, связанных с компрессионными повреждениями позвоночника – обсудите со своим лечащим врачом возможность применения метода вертебропластики в вашей ситуации.

Более чем 750000 людей в год ставится диагноз — компрессионные повреждения позвоночника

Остеопороз является причиной повреждений позвонков в 1.5 миллионах случаев ежегодно

Ежегодно в мире миллионы людей страдают от компрессионных переломов позвонков, которые могут приводить к длительной неподвижности. Им нередко приходится жить с постоянной болью, что существенно сказывается на качестве жизни. У значительного числа больных компрессия позвонков, возникает вследствие остеопороза. Этот процесс, возникает, как правило, у пожилых людей, когда кости скелета и, в том числе, позвоночника начинают терять содержащийся в них кальций, составляющий основу их структуры.