Лечение грыж протрузий остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника

Такая патология, как межпозвонковый остеохондроз с протрузиями дисков считается начальным этапом развития грыжевых образований. На фоне дегенеративных процессов происходит истощение хрящевой ткани, что делает ее менее эластичной и провоцирует микротрещины. При этом отмечается частичное выпирание элементов диска за пределы позвоночной оси, что сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Как проследить связь?

Остеохондроз относится к дегенеративным патологиям, что возникают на фоне возрастных изменений в организме человека. Спровоцировать патологический процесс могут травмы опорно-двигательного аппарата, гормональные и обменные нарушения, гиподинамия, а также сопутствующие болезни инфекционного и ревматического характера.

Хондроз считается первопричиной образования протрузии дисков и как следствие развития межпозвонковой грыжи, что происходит в несколько этапов:

Дистрофия хряща. Под действием негативных факторов происходит активное разрушение клеток хрящевой ткани, при этом их регенерация замедляется. Меняется структура межпозвоночных дисков, они становятся истощенными и покрываются трещинами.
Протрузия дисков. Прогрессирование дегенеративных нарушений приводит к изменению естественного анатомического положения позвонков, что сопровождается выпячиванием пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца. Такое состояние является предвестником развития грыжи.
Грыжевое образование. На фоне отложения кальциевых солей, что характерно для остеохондроза, происходит ряд дегенеративных нарушений, которые провоцируют структурные изменения в студенистом ядре. Это приводит к протрузии дисков. По мере развития патологического процесса происходит давление на фиброзное кольцо с его разрывом. Элементы позвоночного столба, что выходят за его пределы и называются грыжей.

Вернуться к оглавлению

Виды протрузий при остеохондрозе

Лечение грыж протрузий остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника В зависимости от стороны направления выпячивания различают такие виды.

Чаще патологическое поражение межпозвонковых дисков отмечается в шейном и поясничном отделе, что связано с их особой подвижностью и большими нагрузками. Грудная область затрагивается реже, так как считается малоподвижной и надежно защищена мышечным корсетом. Согласно направлению выпячивания диска различают такие основные формы протрузии:

Передняя. Диски направлены в сторону брюшины. Патология протекает в скрытой форме, так как не оказывают давления на нервные волокна.
Боковая. Сдвиг дисков происходит в сторону от позвоночного столба. Оказывает воздействие на спинномозговой канал.
Задняя. Направляется в сторону спины. Протрузии большого размера ущемляют спинномозговые ткани.
Циркулярная. Характеризуется равномерным сдавливанием межпозвоночных структур.
Фораминальная. Оказывает давление на нервные волокна по обе стороны спинномозгового канала. Подобное явление провоцирует сильные болевые ощущения.
Диффузная. Сопровождается массовыми выпячиваниями со всех сторон пораженного диска.

Существуют редкие виды протрузий, которые не оказывают сильного давления на нервы и протекают с умеренной симптоматикой, — это физиологическая и вентральная форма.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается грыжа и протрузия дисков?

Лечение грыж протрузий остеохондроза шейного и поясничного отдела позвоночника Несвоевременное лечение протрузии может привести к образованию грыжи.

Обе патологии имеют похожую симптоматику и сопровождаются рядом дегенеративных процессов в структуре позвоночной оси. Как правило, первопричиной развития дистрофических изменений в межпозвоночном пространстве считается хондроз. Основное отличие недугов заключается в степени поражения структурных единиц позвоночника. При портузии отмечается выпячивание измененного хряща за пределы диска без нарушения целостности фиброзного кольца. На начальных стадиях такое состояние может протекать бессимптомно. При грыжевом образовании фиброзное кольцо разрывается, что способствует его стремительному росту с ущемлением нервов и кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Несвоевременное лечение протрузии может привести к прогрессированию патологии и стать причиной сужения межпозвоночного пространства, что оказывает усиленное давление на позвонки и фиброзное кольцо, которое покрывается микротрещинами и разрывается. Подобное состояние провоцирует развитие грыжи, которая ущемляет окончания нервных волокон, что усугубляет воспалительный процесс и нарушает иннервацию многих частей тела. На фоне этого может развиться стойкое нарушение двигательных функций, что приводит к инвалидности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг дегенеративного характера, врач собирает анамнез и проводит осмотр позвоночника с пальпацией пораженных участков. Далее назначается ряд исследований, что наведены в таблице:

Процедура	Результат
Рентгенография	Определяет очаговые проявления дегенерации, а также выраженность межпозвонкового пространства
МРТ и КТ	Показывает минимальные изменения в структуре позвоночного столба и мягких тканей
Электронейромиография	Устанавливает нарушения в проводимости нервных импульсов

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение протрузии дисков на фоне остеохондроза носит симптоматический характер. Чтобы купировать боли, применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для снижения патологического тонуса мышц используют миорелаксанты, к примеру, «Тизанидин». Чтобы ускорить регенерацию клеток хряща, применяют хондропротекторы, в частности «Хондроксид».

Чтобы предотвратить образование грыжи, используют средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения способствуют укреплению мышц и нормализации кровообращения. Для тренировок используют тренажеры и стандартное вытяжение позвоночника. Массаж способствует улучшению местной трофики и микроциркуляции. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное действие и устраняют боли. С такой целью применяют медикаментозный электрофорез, магнитотерапию, фонофорез и бальнеологические процедуры.

Источник

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования — межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа — это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска — остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак — боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование — магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном — 9-12 мм. Другой важный вопрос — какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда — только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады — инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность — гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой — усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?

Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.

－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее — ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.

－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?

Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Для справки:

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).

С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Другие интервью с Тороповым Д.О.:

Чем полезна мануальная терапия?

Источник

Протрузия диска при остеохондрозе шейного отдела позвоночника встречается в 25-45% всех диагностированных случаях воспалительного процесса поясничного столба.

При локализации выпячивания диска в области шеи наиболее часто поражаются сегменты с5 и с6, что обусловлено наибольшей подвижностью данной зоны.

Что такое протрузия при шейном остеохондрозе

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника – аномальное выпячивание позвонков относительно анатомической оси дисков отдела поясницы. Она возникает, как первая стадия грыжи этой области, под воздействием нескольких провокационных факторов:

нарушение питания клеток межпозвоночного пространства с деструкцией хряща;
патология фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра, которое выступает центральной частью межпозвоночного диска;
атрофия мышц отдела зоны позвоночника при остеохондрозе ведет к ослаблению каркаса и предпосылкой к смещению анатомических структур;
травматическое повреждение позвоночных дисков, спортивные нагрузки, резкие движения, провоцирующие смещение дисков в разных отделах зоны позвоночника;
профессиональная нагрузка на мышцы шейной области поясничного отдела – длительное пребывание в статической позе: швеи, кассиры, офисные работники;
воздействие генетических факторов, наследственных заболеваний;
наличие плоскостопия, патологическая ригидность мышечного слоя поясничного отдела, особенно при сочетанной патологии защемления корешков спинного мозга, риск протрузии диска отдела позвоночника с характерной симптоматикой высокий;
нарушения осанки (сколиоз, кифоз), частое нахождение поясницы в вынужденной неудобной позе.

Диагностировать этиологические факторы остеохондроза позвоночной области с протрузией диска наиболее точно может врач-специалист. При возникновении первых признаков заболевания дисков позвоночника стоит незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью для избежания осложнений и прогрессии патологии.

Самые частые симптомы

Симптоматика патологии остеохондроз шейной области с наличием протрузии дисков отличается зависимо от тяжести заболевания, состояние поражения нервной системы и сопутствующих патологий в организме.

Наиболее часто пациенты предъявляют следующие жалобы:

Болевой синдром. Отличается ощущением легкой болезненности при начальной стадии, выраженной постоянной болью в позвоночных отделах, которая не исчезает даже в состоянии покоя. Отличительная черта — иррадиация боли в верхние конечности, грудную клетку, что создает своеобразную маскировку симптомов под сердечно-сосудистые заболевания.
Проявление слабости в руках, сочетанное с онемением пальцев или даже кисти, покалыванием кончиков пальцев.
Затрудняются повороты головы в стороны, обусловлено скованностью мускулатуры шеи, спины, простреливающими болями. При прогрессии человек обретает вынужденную позу с наклоном головы вперед и немного вниз вследствие дистрофии, слабости дисков мышечного корсета поясницы. Скованность, напряжение шейной мускулатуры особенно отчетливо проявляется в утреннее время, но при отсутствии лечения стабильно проявляется на протяжении всего дня.

Остеохондроз шейной области с протрузией позвоночных дисков может сопровождаться сопутствующими нарушениями внутренних органных систем:

шум, простреливающие боли в ушных раковинах, что требует обследования у оториноларинголога;
боль в затылочной области, периодические приступы головокружения, частые мигрени;
повышенная метеочувствительность;
зрительные галлюцинации;
напряжение или подергивания мышц лица;
скачкообразное повышение, понижение артериального давления;
снижение остроты зрения;
частые обмороки вследствие кислородного голодания головного мозга;
боль в отделах сердца неврогенного характера;
бессонница;
быстрая утомляемость, общее ухудшение самочувствия человека;
спазм мускулатуры плечевого пояса, дорсальной области;
эмоциональная лабильность.

При возникновении первых симптомов заболевания стоит пройти тщательный осмотр у специалиста для назначения терапии, остановки прогрессии патологии остеохондроза дисков шейной области с протрузиями.

Чем так опасна протрузия

Шейный отдел позвоночника очень уязвимое место для недугов, поскольку именно в данной области расположены жизненно важные анатомические структуры и на позвонки приходится значительная компрессия массой черепа, головного мозга.

Существует значительная опасность для здоровья человека при развитии выпячивания позвоночных шейных дисков:

невыносимые головные боли при возникновении протрузии даже размером до 1 мм, что нарушает все процессы жизнедеятельности и требует незамедлительной медикаментозной коррекции остеохондроза;
провокация воспалительного процесса, который быстро распространяется, провоцирует развитие радикулита шейной области поясничного отдела;
при защемлении магистральных сосудов нарушается адекватное кровоснабжение головного мозга, что может вызвать инсульт или паралич;
при защемлении нервных волокон наблюдается нарушение работы внутренних органов, появление болевых ощущений;
нарушение чувствительности, ощущение «мурашек» в верхних и нижних конечностях;
самое серьезное осложнение протрузии поясничного отдела – разрыв оболочки позвоночного диска, образование грыжевого выпячивания.

Появление протрузии уже является серьезным осложнением течения остеохондроза и при диагностировании данной патологии стоит начать комплексное лечение под наблюдением врача для избежания прогрессии заболевания.

Как лечат протрузию при шейном остеохондрозе

Оптимальная схема терапии протрузии дисков отдела шеи позвоночника при остеохондрозе включает сочетание медикаментозной коррекции заболевания, массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапевтическое воздействие. Обязательны гимнастические лечебные упражнения при шейном остеохондрозе и протрузиях позвоночника, которые помогают восстановить мышечный тонус позвоночных дисков, наладить общее состояние организма, препятствовать рецидиву.

Важным условием является соблюдение ограничений нагрузки, при необходимости постельного режима и применение специального ортопедического корсета или шейного воротника Шанца, строгое выполнение рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное лечение протрузии

Для купирования острых проявлений остеохондроза, протрузии и восстановления нарушений воспалительного характера отделов зоны позвоночника применяют несколько групп медикаментозных препаратов:

анальгезирующие средства и НПВП – Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Индометацин, Баралгин, Мовалис, Темпалгин. Применяют в таблетках, в виде мазей, инъекционных препаратов;
миорелаксанты для устранения спазма – Но-шпа, Сирдалуд, Дротаверин, Мидокалм, Финлепсин;
витаминные комплексы, особенно с высоким содержанием группы В, или моновитаминные препараты – Мильгамма, Нейровитан, Нейрорубин;
лечебные пластыри для местного воздействия на воспаление;
при сильных болях на фоне воспаления могут применяться кортикостероиды – Дексаметазон, Гидрокортизон;
хондропротекторы применяют для восстановления хрящевой поверхности позвонков, нормализации обменных процессов в шейной зоне позвоночного отдела при остеохондрозе – Хондроитин-сульфот, Структум, Хондроксид, Мукосат, Артра Хондросила;
новокаиновые блокады применяют только в условиях стационара, их проводит квалифицированный врач, показаниями к назначению является невыносимые боли с ограничением подвижности позвоночных дисков.

Подбор медикаментозного лечения, комбинации препаратов проводит доктор, самолечение может быть опасным для здоровья человека.

Лечебная физкультура при протрузии

ЛФК при наличии протрузий проводится только после согласования комплекса гимнастических упражнений с врачом. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета позвоночника в целом, снятие нагрузки, дискомфортных ощущений, улучшение подвижности позвоночных дисков, восстановления кровотока.

Лечебная гимнастика проводится в период отсутствия обострений остеохондроза и сильных болей, упражнения могут только усугубить клиническую симптоматику. Семь самых эффективных упражнений показаны в этом видео:

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры положительно воздействуют на позвоночник при остеохондрозе и протрузии шейной зоны поясничного отдела, но проводятся исключительно вне острого периода. Основная цель – восстановить кровообращение отдела зоны позвоночника и обменные процессы позвоночника.

Если специалист поставил диагноз шейный остеохондроз с протрузиями и его лечение назначено в комплексе с определенными физиотерапевтическими методами, то его необходимо соблюдать с помощью несколько видов физиопроцедур:

фонофорез и электрофорез с медикаментозными препаратами;
магнитотерапия;
гальванизация;
лазерные методы воздействия на остеохондроз отдела шеи;
ультразвуковая терапия;
грязевые аппликации;
гидромассаж, массаж горячими камнями и баночный вакуумный массаж;
иглорефлексотерапия;
моксотерапия – точечное прогревание.

Чем раньше диагностирован остеохондроз с наличием протрузии отдела зоны шеи, тем эффективнее будет терапия.

Статья источник: https://pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/shejnyj/protuziya-diska.html

Источник