Лечение грыж в донецке

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Жители неподконтрольного украинской власти Донецка продолжают обмениваться в социальных сетях стоимостью операций, возмущаясь, что при этом «власти ДНР» постоянно говорят им о бесплатной медицине в «республике».

На этот раз в одном из социальных сообществ дончане обсуждали стоимость операции лапароскопическим способом по удалению паховой грыжи. Оказалось, что сейчас лапароскопию делают в единичных больницах Донецка (в основном, применяют полосные операции) и стоимость везде разная. Но бесплатно, по их словам, ни лапароскопию, ни полосную операцию не проводят ни в одном медучреждении. При этом только операция обойдется до 15 тыс. руб. (6977 грн по местному курсу), а дополнительно сетка – 28 тыс. руб. (11 628 грн), плюс медпрепараты, перевязочные материалы и пр.

Так, относительно удаления паховой грыжи дончане сообщают следующее:

• Яна: «Пошли в больницу им. Калинина, только сетку предложили за 28 000 руб.»;
• Оксана Ч.: «В октябре в ОЦКБ делали мужу – довольны. Лапароскопия. Сумма почти в половину меньше, заявленной Яной»,
• Евгений: «ОЦКБ – институт неотложной и восстановительной хирургии им. Гусака, отдел абдоминальной хирургии и политравмы – тут узнавали, было от 12 тыс. руб. до 15 тыс. руб. (5181-6977 грн) в зависимости от материалов, лапароскопия»;
• Елена: «В прошлом году зятю удаляли в ОЦКБ. Что-то около 7 тыс. грн в пересчете вышло. Еще, говорят, в 21-й больнице приблизительно такая же цена»;
• Оксана Ч.: «В 21-й больнице хорошо делают, но там только полосная. А в ОЦКБ – лапароскопия»;
• Юлия: «Лапароскопический способ в 6-ой больнице (Шлаколечебница на Боссе), доктора Скворцовы (сын и отец). У них 15 тыс. руб. (6977 грн)».

Также жители сообщают о стоимости и иных операций в Донецке:

• Виктория: «Удалить почку – 40 тыс. руб. (18 605 грн), удалить грыжу в шейном отделе – 55 тыс. руб. (25 582 грн). Ургентная больная – 10 тыс. руб. (4651 грн) за удаление кисты яичника просили. А поставить мосты на зубы – 90 тыс. руб. (41 861 грн) – это в стоматологии на ул. Кирова зарядил цену, я ох… «охнулала»».

А по словам Алены, в неподконтрольном Енакиево цены ниже. «Моему папе прооперировали паховую грыжу в Центральной городской больнице Енакиево. Обошлось около 9000 руб. (4186 грн). Сейчас будет вторую оперировать. Это все вместе – с сеточкой, наркоз спинальный», – уточняет женщина.

Жители возмущены таким состоянием дел с «бесплатной» медициной в «ДНР».

«А как насчет «все бесплатно в ДНР»? Я просто каждый день смотрю местные каналы о бесплатной медицине в ДНР. А у меня трое больных стариков на руках, и сама я инвалид. Вот меня и интересует остро вопрос – куда же мне все-таки бежать за разрекламированной бесплатной народной медициной? Я тут живу и хочу увидеть, когда наши лозунги и действительность будут соответствовать друг другу. Кто на себе ощутил «бесплатную» медицину, о которой нам каждый день рассказывают по телевизору? Надо же как-то реагировать: или пусть нам перестают врать, или реально надо что-то делать, чтобы добиваться этой бесплатной медицины», – отмечает дончанка Лариса.

• Елена: «Операция сама должна быть бесплатной, они за это зарплату получают!»;
• Оксана: «Нет у нас бесплатных операций! Плюс лекарств на несколько листов и отдельно за операцию берут! У нас болеть вообще нельзя. Одно название, что у нас медицина «бесплатная», деньги дерут, как только могут, и огромные!!!»;
• Сергей: «Когда мне говорят про бесплатные услуги в бесплатных клиниках днр, мне очень смешно».

В ходе дискуссии защитники «республики» пытаются акцентировать, что операции всегда были платные, и не только в «ДНР». «Зато здесь в два раза дешевле, чем в Украине, точно. Цены сравнивал, когда пришлось обратиться. Так было всегда, так есть и сейчас. Все верят, что изменится, но вряд ли к лучшему», – пишет Игорь.

Но в ответ сторонникам советуют сравнить уровень заработных плат в «ДНР» (в Донецке – 6-9 тыс. руб., т.е. 2791-4186 грн) и в Украине, а также акцентируют, что в Украине по телевизору каждый день не «зомбируют» о бесплатной медицине.

Кроме того участники дискуссии приводят цены на операции на подконтрольной Украине территории в сравнении с «ДНР»:

• Кристина: «Моей дочери желчный за 16 тыщ. руб. (7442 грн) «бесплатно» удалили. Это не считая лекарств с собой на 1000+. Правда, руки золотые делали»;
• Игорь: «В Феофании в Киеве желчный удалили за 3 800 грн – за все!».

Напомним, ранее жители Донецка обсуждали стоимость операции по дроблению камней в почках. На данный момент цены колеблются от 20 тыс. руб. до 50 тыс. руб. (9 302 – 23 256 грн).

Грыжи передней брюшной стенки: суть, виды, показания, варианты операции.

Грыжи передней стенки живота и паховой области – едва ли не самая распространенная патология в общей хирургии.

Единственным радикальным методом лечения которой считается операция –герниоаллопластика или герниопластика.

Существует ли альтернатива оперативному лечению?

Официальная медицина утверждает, что только путем хирургического вмешательства возможно удаление грыжи. На сайтах народных целителей и их последователей можно найти разные рекомендации:

• Прием различных травяных сборов.

• Вправление грыжи и ее заклеивание пластырем.
• Прием семян подорожника.
• Компресс из глины или смеси меда, прополиса и йода, который необходимо прикладывать к грыже.
• Обливание холодной водой или холодной водой с уксусом.

Врачи предупреждают – ни один из этих способов не имеет научного обоснования. Более того, промедление может быть опасно, поскольку всегда существует риск защемления грыжи и развития некроза. При первой диагностике необходимо начать планировать операцию, а не тратить время на неэффективные и сомнительные средства.

​

Помните, грыжа у взрослых без операции не может быть вылечена!

Все операции при грыжах передней брюшной стенки, проводимые для устранения грыжевых выпячиваний, условно делят на 2 разновидности:

• Натяжная герниопластика.
• Ненатяжное лечение.

• Натяжной способ лечения грыжи осуществляется только за счет собственных тканей больного, которые сопоставляются в зоне грыжевых ворот и   сшиваются. Главный недостаток – натяжение, при котором высока вероятность несостоятельности шва, неправильного рубцевания, что и обуславливает длительный реабилитационный период, болевые ощущения после операции и сравнительно высокий процент рецидивирования.
• Ненатяжная герниопластика – более современный и высокоэффективный способ хирургического лечения грыж, когда отсутствие натяжения достигается использованием сеток из полимерных инертных материалов. Такая пластика грыжевых ворот снижает вероятность повторного выхода органов до 3% и меньше, заживление происходит быстро и безболезненно. Ненатяжной способ – наиболее часто используемый на сегодняшний день.

В зависимости от доступа герниопластика может быть:

1. Открытой;
2. Лапароскопической.

По возможности предпочтение отдается лапароскопической герниопластике как наименее травматичному варианту лечения, с меньшим риском осложнений. Кроме того, эти операции возможны и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Герниопластику проводят и под общим наркозом,и под эпидуральным, и в условиях местной анестезии, что предпочтительнее у больных с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Эндоскопическая герниопластика (лапароскопия) требует эндотрахеального наркоза и миорелаксации.

Когда проводится герниопластика?

Любую грыжу можно устранить радикально только хирургическим путем, консервативное лечение способно лишь замедлить прогрессирование и облегчить неприятные симптомы заболевания, поэтому уже само наличие грыжевого выпячивания можно считать поводом к операции.

​

Планируя герниопластику , врач оценивает пользу от предполагаемого вмешательства и возможные риски. Особенно это касается пожилых пациентов и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В большинстве случаев плановая операция переносится хорошо, но иногда случается, что с грыжей жить безопаснее, нежели проводить операцию, особенно, если для этого требуется общий наркоз.

Относительным показанием к хирургическому лечению грыжи живота считается наличие вправимого выпячивания небольшого размера, когда риск ущемления минимален, а общее состояние больного не нарушено. Способ выбирается индивидуально с учетом локализации грыжи.

Если грыжа не вправляется, то вероятность опасных осложнений, в числе которых и ущемление, возрастает в разы, поэтому хирурги таким пациентам настойчиво советуют оперироваться, сильно не откладывая лечение.

Абсолютными показаниями к герниопластике считаются:

Ущемление грыжи – лечение будет экстренным;

1. Рецидив после предыдущей операции грыжесечения;
2. Выпячивание в зоне послеоперационных рубцов;
3. Вероятность разрыва грыжи, если кожа над ней истончена или воспалена;
4. Спаечная болезнь брюшной полости с нарушением проходимости кишки;
5. Обтурационная непроходимость кишечника.

Современный уровень хирургической техники, возможность местного обезболивания и лапароскопического лечения делают герниопластику более доступной для тяжелых больных, а перечень противопоказаний постепенно сужается, поэтому в каждом случае степень риска оценивается индивидуально и, возможно, врач даст согласие на операцию после тщательнейшей подготовки больного.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка при планируемой герниопластике мало чем отличается от таковой при любом другом вмешательстве. При плановой операции хирург назначает оптимальную дату, до которой пациент в своей поликлинике проходит необходимые исследования:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Исследование мочи;
• Флюорографию;
• ЭКГ;
• Обследования на сифилис;
• Определение группы крови и резус-принадлежности;
• Анализ на свертываемость;
• УЗИ органов живота.

По показаниям могут быть проведены и другие процедуры.