Лечение грыжи пищевода по методу гуляева

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжа пищевода) диагностируется приблизительно у 1/3 больных с проблемами ЖКТ. При ее небольшом размере применяют только консервативное лечение, обходясь без операции. Если размер грыжи велик, если произошло ее ущемление, открылось кровотечение, возникла перфорация, сильное сужение пищевода, то проблему устраняют исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Грыжа пищевода

Причины возникновения грыжи пищевода

Совокупность многих внешних и внутренних причин приводит к появлению и развитию ГПОД. В первую очередь это ослабление связок пищевода в месте крепления его к диафрагме, мышц брюшной полости и соединительной ткани вокруг. В результате отверстие в диафрагме сильно увеличивается, по сравнению с его нормальным анатомическим размером.

Кроме того, грыжа пищевода появляется при наличии следующих факторов риска:

ожирение;
тяжелые физические нагрузки сразу после еды;
переноска недопустимых тяжестей;
беременность;
хронические запоры;
травмы живота;
ожоги слизистой оболочки пищевода;
неправильное питание;
врожденные пороки развития органов, в том числе пищевода.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет. В результате влияния указанных причин (нескольких или всех сразу) изменяется нормальное анатомическое расположение внутренних органов, а из-за разницы давления в брюшной и грудной полости часть желудка и даже кишечника попадают через растянутое отверстие диафрагмы внутрь грудной клетки.

В результате и образуется выпячивание стенок или грыжа пищевода.

Лечение грыжи без операции

Несмотря на то, что самым действенным методом лечения ГПОД считается хирургическая операция, по статистике, к ней прибегают лишь в каждом десятом случае. Как правило, речь идет об удалении грыжи пищевода в запущенной форме, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека. Например, фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна вероятным защемлением, поэтому в этом случае лучше всего прибегнуть к хирургическому методу. Ярко выраженный эзофагит с язвочками и эрозиями, рубцами и стриктурой пищевода трудно поддается терапии лекарствами.

Грыжа пищевода

В остальных случаях используют комплексное консервативное лечение. Комплекс включает лечение медикаментами, диетическое питание, дыхательную гимнастику и ЛФК, формирование полезных и отказ от вредных привычек. И это не только сигареты и алкоголь. Это борьба с перееданием, лишним весом (если такая проблема имеется в наличии), отказ от тяжелых физических упражнений, фастфуда.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами необходимо для избавления пациента от основных симптомов, сопровождающих заболевание. Если грыжа находится в начальной стадии развития и имеет небольшой размер, то с помощью медикаментов это удается успешно сделать.

Антацидные препараты на основе соединений алюминия устраняют изжогу, благодаря своим обволакивающим свойствам, защищают слизистую пищевода от химического ожога кислотой и нейтрализуют ее. Это Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Маалокс.

Очень важно постоянно поддерживать нормальную моторику желудка, пищевода и кишечника. Для этого используют препараты Церукал и Мотилиум. Церукал еще и избавляет от тошноты, предотвращает рвоту.

Для понижения выработки соляной кислоты используют лекарства, угнетающие протонную помпу, – ингибиторы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол и другие.

Если заболевание уже осложнено внутренним кровотечением, анемией из-за сдавленности органов, нарушений в пищеварении и плохого усваивания железа, назначаются кровоостанавливающие и антианемические медикаменты. При болях рекомендуют прием анальгетиков. При забросе в пищевод дуоденального содержимого – желчи, требуется прием специфических препаратов для ее расщепления.

Гевискон

До назначения курса лекарственных препаратов, перед выпиской рецептов требуется опрос пациента по поводу сопутствующих заболеваний, принимаемых дополнительно медикаментов, наличия аллергических реакций. Врач должен внимательно отнестись к указанным побочным эффектам и сочетанию лекарств между собой. Нужно также учесть, что некоторые препараты такие больные должны принимать пожизненно.

Дыхательная и лечебная гимнастика

Успешно лечить грыжу пищевода помогает комплекс дыхательной гимнастики и лечебная физкультура. Правильные, щадящие, но действенные упражнения, разработанные специалистами, укрепляют мышцы диафрагмы и брюшной стенки, повышают их тонус, улучшают кровообращение, предотвращают возникновение характерных для заболевания симптомов или устраняют имеющиеся.

Следует заниматься гимнастикой и дыхательными упражнениями натощак или через 2-3 часа после еды, чтобы не усилить неприятные ощущения или не вызвать их с большей силой.

Упражнения для укрепления диафрагмы

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода необходима, чтобы освоить диафрагмальное дыхание, способствующее укреплению ее мышц. Сначала лежа на боку учатся правильно, спокойно, глубоко дышать. При этом на вдохе живот выпячивается, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение можно повторить 4-5 раз в течение 10 минут. Второй этап освоения диафрагмального дыхания – на выдохе живот втягивается, а вдох становится более сильным.

Все остальные упражнения при грыже пищевода должны выполняться на фоне правильного, глубокого, но спокойного дыхания:

повороты туловища из исходного положения – лежа на спине;
стоя на коленях, выполнять наклоны влево и вправо, поочередно, но не резко;
то же упражнение делается стоя, наклон – вдох, исходное положение – выдох.

Тренировку при грыже пищевода не проводят в случае кровотечения, болей, обострения заболевания. Лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой рекомендуют заниматься под наблюдением врача ЛФК, во избежание ухудшения самочувствия, для корректировки программы тренировки.

Дыхательная гимнастика

Для лечения грыжи ПОД с осторожностью можно рекомендовать некоторые части занятий йогой. Она тоже бывает лечебной или поддерживающей, без сложных поз, но с правильным дыханием. Существуют даже упражнения йоги для беременных, в которых в основном сосредотачиваются на дыхании.

Диетическое питание

Цель диеты при ГПОД – исключить из рациона больного продукты и блюда, провоцирующие негативные явления в ЖКТ: вздутие, запоры, изжогу, отрыжку, рвоту. Консервативное лечение грыжи пищевода только в комплексе с правильным, диетическим питанием и здоровым образом жизни может быть эффективным. Поэтому больному следует строго выполнять предписания врача-гастроэнтеролога, которые касаются приема пищи, ее качества, количества и состава.

Из меню необходимо исключить:

газированные и алкогольные напитки;
острые, жареные, копченые блюда;
капусту, бобовые;
острые, пряные приправы;
свежее молоко;
кислые соки;
томаты, виноград, яблоки.

Слишком сладкие, соленые, жирные продукты, свежие хлебобулочные изделия, сливочное масло, жареное растительное масло, некоторые кисломолочные продукты также исключаются или сильно ограничиваются в рационе больного. Врач обязательно порекомендует 5-6-разовое питание в день маленькими порциями. Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение, запекание в духовке без жира, например, в рукаве. В меню включается большее количество жидких, полужидких, протертых блюд. Еда должна быть теплой, напитки – комнатной температуры. Холодное и горячее нельзя. Можно есть нежирное мясо – телятину, постную свинину, птицу. Рекомендованы слизистые каши – из гречневой, рисовой, овсяной, пшенной крупы, сваренные на воде или обезжиренном, разбавленном молоке.

Пшенная каша

Сразу после еды ложиться нежелательно в течение часа. Но если без этого невозможно, то верхняя часть туловища должна быть приподнята, во избежание заброса содержимого желудка в пищевод. По этой же причине нужна умеренная двигательная активность – прогулка пешком, без тяжелых физических нагрузок и наклонов туловища после принятия пищи.

Рецепты народной медицины

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции с использованием методов народной медицины возможно лишь как вспомогательное, наряду с другими консервативными методами. Народные средства частично снимают симптомы, оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, бактерицидное, общеукрепляющее действие. Но без разрешения лечащего врача принимать их запрещается, во избежание побочных эффектов или усугубления состояния.

Тем не менее, народная медицина рекомендует:

растолочь или смолоть льняное семя, на ночь залить кипятком, утром процедить и выпить отвар, который обладает обволакивающим, защитным воздействием на слизистую пищевода и желудка;
от изжоги поможет избавиться свежий сок сельдерея, но не более 30 г в сутки;
отвары трав, чай из листьев и цветов лекарственных растений – ромашки, крапивы, мяты, зверобоя, мать-и-мачехи в различных сочетаниях, с небольшим количеством меда избавляют от вздутия, запоров, уменьшают изжогу, снимают воспаление;
семена укропа, корень валерианы в отваре хорошо избавляют от метеоризма;
оригинальным, но действенным считается отвар из апельсиновых корочек с корнем солодки, он устраняет изжогу;
клюква, сок алоэ и немного меда, добавленные в чай, избавляют от назойливой отрыжки.

Отвар из апельсиновых корок

Кроме советов врача по использованию тех или иных народных средств для лечения ГПОД, необходимо еще и уметь правильно подбирать лекарственные травы, готовить настои, отвары, декокты, чтобы сохранить лечебные свойства всех ингредиентов. Приходится признать, что современные качественные фармацевтические препараты гораздо надежней, действенней, имеют меньше побочных эффектов, чем знахарские снадобья.

Заключение

Вылечить грыжу пищевода без операции можно с помощью комплексного подхода к лечению. Речь идет только о выпячиваниях небольшого размера без осложнений. Пациенты боятся хирургического вмешательства. Но без него часто можно обойтись. Для этого необходимо правильно назначенное консервативное лечение в сочетании с диетой и ЛФК. От больного требуется тщательное выполнение всех предписаний и рекомендаций по лечению, питанию, гимнастике и здоровому образу жизни.

Самолечение с таким диагнозом недопустимо и смертельно опасно. В случаях, когда длительная лечебная терапия грыжи пищевода не приносит облегчения, когда на его фоне возникают новые симптомы и проявления болезни, врач назначает операцию. Но происходит это достаточно редко. Особенно если вовремя проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога и выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на ранней стадии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

Фото 1 При таком заболевании как грыжа пищевода, лечение проводится консервативным либо оперативным путем.

Возможна коррекция лечебного процесса в случае развития внутренних заболеваний на фоне грыжи.

Не обойтись и без диеты при излишнем сужении просвета в пищеводе, если возникли трудности при глотании даже жидкой пищи.

Лечебные методики

Тактика подбирается лечащим врачом на основании проведенных обследований и имеющихся у больного симптомов. В тяжелых случаях проводится операция во избежание развития осложнений, дисплазии слизистой оболочки пищевода. Чтобы знать, как лечить грыжу пищевода, нужно выявить причины или провоцирующие факторы ее развития, сопоставить сопутствующие симптомы.

Вызывает трудности диагностика и лечение врожденных аномалий при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Устранять дефекты можно только хирургическим путем. При грыже наблюдается выпячивание (выступание) нижнего отдела пищевода через отверстие диафрагмы — важного органа в теле, отделяющего грудную полость от брюшины. Пищевод проходит через отверстие диафрагмы. Причины развития грыжи могут быть разными — это:

аномальное строение пищевода;
сужение отверстия диафрагмы;
смещение грудной полости в сторону, в то время как в норме все анатомические структуры (кишечные петли, абдоминальная часть пищевода и кардиальная часть желудка) должны располагаться четко под диафрагмой;
врожденные дефекты, когда пациентов постоянно беспокоит икота, отрыжка, тошнота, рвота, давящая боль за грудиной с иррадиацией в шею, нижнюю челюсть, чувство распирания под ложечкой в желудке.

Фото 2

Независимо от причины образования грыжи неприятные симптомы (кашель и першение в горле, присутствие кома или инородного тела) становятся постоянными и навязчивыми. Ухудшается аппетит, быстро снижается вес, наблюдаются боли в ЖКТ при приемах пищи и даже при движении языка — достаточно редкий симптом при забросах дуоденального содержимого из желудка в полость рта.

Рост грыжи и быстрое увеличение в размерах — причины сдавливания пищевода диафрагмой. Часто грыжа развивается на фоне воспалительного процесса в пищеводе, желудке или 12-перстной кишки. Приступы тошноты, спазм, рвотный рефлекс становятся постоянными и мучительными.

Если вовремя не принять мер от грыжи, то заболевание приведет к дисплазии слизистой оболочки пищевода и развитию рака вплоть до того, что пациент не сможет самостоятельно глотать пищу и придется доставлять ее через зонд.

Лечение грыжи диафрагмы комплексное. Оно предполагает хирургическая вмешательство в том случае, когда медикаментозные средства становятся бессильными, болезнь прогрессирует, а грыжа растет в размерах и распространилась по пищеводу.

Фото 3 При консервативном лечении используются:

физиотерапия — для нормализации состояния всей системы ЖКТ;
медикаментозные препараты в не запущенных случаях и при несильном сужении пищевода;
витаминотерапия для поддержания иммунной системы;
массаж;
ЛФК;
дыхательная гимнастика;
народные методики.

ГПОД в наши дни встречается у многих людей. Причины — неправильное питание «на бегу» и с употреблением фастфуда, малоподвижный образ жизни, лишний вес, аномальное строение диафрагмального отверстия, укорочение пищевода или смещение в полость грыжевого мешка. Все это чревато развитием воспалительного процесса в пищеводе и слизистой оболочке желудка и внутренним кровотечением.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для устранения неприятных симптомов помогают на начальном этапе. Если наблюдаются большие размеры диафрагмальной грыжи, то лечение проводится следующими препаратами:

антацидами (Ренни, Маалокс, Гастал) для связывания соляной кислоты;
ингибиторами протонной помпы для снижения выработки кислоты и предотвращения забросов содержимого из желудка в пищевод (Омепразол, Пантопразол);
гистаминными препаратами для блокировки рецепторов (Циметадин, Фамотидин, Низатидин, Ранитидин);
прокинетиками для стабилизации функций пищевого канала, стимуляции расщепления желчи при пищевом коме в горле, чтобы не допустить его перехода и распространения на прямую кишку (Домперидон, Метоклопрамид, Цизаприд);
таблетками для восполнения дефицита железа и устранения признаков анемии при сильных кровотечениях;
желудочными лекарствами с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для расщепления желчи, препятствующей свободному прохождению еды через пищевод в 12-перстную кишку;
противовоспалительными средствами (Альмагель, Гастал, Ранитидин, Роскатидин);
медикаментами для снижения уровня соляной кислоты и нормализации моторики пищевода.

Фото 4 Грыжа нередко развивается на фоне заболеваний ЖКТ (панкреатит, колит, гастродуоденит, язва, холецистит). Именно дуоденальная язва чаще всего провоцирует рефлюкс эзофагит и проявляется на фоне осложнений, приводя к сильному ущемлению диафрагмы, заполнению грыжевого пространства частицами тонкой кишки и мыльным сальником.

Больных постоянно беспокоит изжога, тошнота и срыгивания в положении лежа или при наклонах вперед. Устранить проблему уже не могут даже сильные спазмолитические таблетки.

Последствия могут стать плачевными при перфорации пищевода и сильном сдавливании сердца грудной клеткой. Например, при открывшемся внутреннем кровотечении и большом числе язвочек в органе лечение грыжи пищевода медикаментозными средствами уже нецелесообразно. Вновь спровоцированные осложнения могут закончиться летальным исходом.

Диетическое питание

Диета просто незаменима при грыже на пищеводе. Питание — дробное, мелкими порциями и в теплом виде. Используются блюда с большим содержанием белка, овощей и фруктов в протертом виде. Главное — помочь восстановиться процессам пищеварения. Рекомендуется прием:

кисломолочных продуктов;
жидких каш;
киселей, отваров.

Фото 5 При грыже пищевода лечение диетой имеет свои определенные правила — все продукты, провоцирующие вздутие живота и запоры нужно исключить. Полезными станут отвары, чаи из трав (тмин, фенхель, анис, мята, чабрец).

После еды желательно не ложиться сразу в постель, чтобы не произошло забросов соляной кислоты в пищевод, но и физические нагрузки в течение 2-х часов лучше исключить.

Лечебная гимнастика

Физкультура и дыхательная гимнастика помогают лучше переваривать еду. Грыжа пищевого отверстия диафрагмы требует пересмотра больными своего образа жизни. Промежуток времени межу физическими занятиями и приемами пищи должен составлять не менее 2 часов, чтобы не появилась изжога.

Для занятий желательно надеть свободную, не сдавливающую мышцы брюшины и грудную клетку одежду и выполнять упражнения ежедневно хотя бы по 20 минут. Требуется выполнить следующие действия:

Лечь на спину, постепенно переворачиваясь то на правый, то на левый бок, отслеживая свое ровное дыхание.
Встать на колени. На вдохе наклониться вправо, сделать выдох и вернуться в исходную позу. Повторять до 10 раз.
Лечь на бок, положив под голову валик. Сделать вдох, надуть живот, далее — выдох. Повторять до 8 раз.

Фото 6 Нагрузки нужно дозировать во избежание оказания излишнего давления на диафрагму. Дыхательная гимнастика полезна в случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, и лечение лучше проводить на голодный желудок для достижения положительного эффекта.

Хорошо лежать на правом боку по 10-15 минут, по очередности расслабляя и напрягая мышцы живота.

Полезно после разминки принимать отвары солодки (корень), укропа (семена), черного ореха, горечавки, скользкого вяза, ромашки для успокоения желудка и устранения изжоги.

Народные средства

Отвары, настои трав помогут вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но принимать их нужно только с разрешения врача. Если беспокоят запоры, изжога, отрыжка и боли в желудке, то можно применять следующие рецепты:

при изжоге залить кипятком семя льна, настоять и принимать на ночь по 0,5 стакана;
при отрыжке заварить апельсиновые корки, корень солодки или рябину (цветки), вскипятить, настоять и пить по 1/4 стакана 3 раза в день до еды;
при вздутии живота, тошноте заварить аптечную ромашку, принимать по 0,5 стакана до еды;
при запорах сделать отвар: ревень, крушину и сенну (листья) смешать по 2 ст. л, залить водой (1 стакан), вскипятить, настоять и принимать на ночь по ⅓ стакана.

Вылечивают грыжу путем заваривания следующих целебных растений — горечавка, скользкий вяз, календула. Они действуют как противовоспалительные, обволакивающие слизистую оболочку при излишних забросах кислоты.

Хирургическое вмешательство

Если грыжа сильно увеличилась в размерах и лекарства, народные средства уже бесполезны и не могут привести к устранению запущенного процесса, то не обойтись без проведения операции. О том, как вылечить недуг, знает только врач.

Фото 8 Назначается хирургическое вмешательство в следующих случаях:

при увеличении новообразования;
при появлении у больного постоянной изжоги и дискомфорта при приемах даже жидкой пищи;
при проблемах с пищеварением;
при развитии дисплазии слизистой оболочки, что может стать причиной рака.

При грыже пищевода проводится лечение следующими методиками:

Фундопликация по Ниссену по выпрямлению угла между пищеводом и желудком и абдоминальным сектором.
Лапароскопия — самый лучший метод при повторном возникновении грыжи.
Пластическая процедура для укрепления связок в зоне диафрагмы пищевода, фиксирования желудка.
Ушивание диафрагмального отверстия при ущемлении грыжи, смещении пищевода, когда требуется дополнительно вправка в полость брюшины.
Гастроскопия или резекция пищевода при появлении рубцового стеноза, не поддающегося лечению.

Все хирургические методики дают вполне благоприятные результаты. Грыжа пищеводная доставляет множество неудобств больным, ограничивает в питании, приводит к развитию воспалительных процессов. Вылечить грыжу пищевода невозможно без ЛФК и диеты при коликах в кишечнике, постоянной отрыжке с тухлым запахом, вздутии живота и рвоте.

Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами нужно начинать как можно раньше. Иначе осложнения могут привести к кровотечению, укорочению органа или развитию воспаления в слизистой желудка в результате процессов брожения на фоне неправильного приема пищи или некачественных, провоцирующих продуктов.

Сдавливание диафрагмы может губительно сказаться на сердечной мышце и состоянии сосудов, а увеличение грыжи в размерах приведет к асфиксии (стенозу) легких или развитию раковой опухоли.

Пищеводная грыжа — это не самостоятельное заболевание, а следствие ряда факторов или врожденного строения диафрагмы. Лечить ее нужно обязательно, тем более что при должном подходе исход благоприятный.

Источник