Лечение грыжи в черновцах
Грыжа диска. Почему не следует торопиться с ее удалением. Возможно ли лечение межпозвоночной грыжи без операции?
Да, возможно. Привожу один из многих примеров (рис. 1-3) из практики клиники: больная В., МРТ до и после успешно проведенного лечения болей в спине на фоне очень большой грыжи диска. При этом острые боли ушли в течение 2-х недельного курса нехирургического лечения.
На первом МРТ — снимке (рис.1) — пролапс (очень большая грыжа) L45 диска, На втором МРТ-снимке (рис.2, рис.3) (после нехирургического лечения в центре) — отсутствие грыжи. Больная на данный момент здорова, болей нет.
Еще один пример успешного нехирургического излечения грыжи диска большого размера в 13 мм. Данные пациента Центра «Меддиагностика» (2017 г.)
До лечения
И после лечения
Клиника основана в 1978 году и имеет большой опыт в нехирургическом лечении заболеваний позвоночника, включая грыжи межпозвонковых дисков. Это реально – уменьшить размер грыжи без операции (см. почему).
Грыжа диска – это признак, а не диагноз. В каждом конкретном случае желательно разобраться, а не срочно удалять грыжу диска. Даже, невзирая на алгоритм уговора хирургов немедленно удалить грыжу.
Итак, в заключении МРТ-исследования написано: «Грыжа диска». Что дальше? На операционный стол?
Возможно. Но только тогда, когда есть абсолютные показания к удалению грыжи диска.
На что важно обратить внимание?
- На самом деле грыжа может быть меньше, чем написано в заключении (см. почему?).
- Обнаруженная грыжа — это не приговор. Более того, грыжа — это не диагноз и, в ряде случаев, является случайной находкой. Также следует, что перед тем, как проводить хирургическое лечение грыжи, необходимо провести анализ клинической ситуации и убедиться в том, что действительно, иного, кроме хирургического, метода лечения нет.
Итак, какие показания для хирургического лечения грыжи диска?
Есть показания: 1) абсолютные и 2) относительные.
К абсолютным показаниям для оперативного удаления межпозвоночной грыжи относятся (по профессору Я.Ю.Попелянскому) признаки сдавливания грыжей диска «конского хвоста»(«конский хвост» –это пучок корешков в поясничном отделе позвоночника, который спускается в позвоночном канале вниз и может быть передавлен грыжей диска) или спинного мозга с признаками полного нарушения функции поясничных корешков.
Если объяснить проще, то при абсолютных показаниях к операции пациент кроме боли ощущает:
- Слабость в ногах;
- Фибрилляции мышц ног (чувство самопроизвольного сокращения отдельных фибрилл мышц ног): мышцы самопроизвольно подергиваются;
- Нарушение функции тазовых органов (нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и ануса с задержкой мочеиспускания и дефекации или недержание мочи и др.).
- Онемение промежности.
Это важно: Если Вам установили диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, вы не нуждаетесь в срочной операции. У вас есть возможность и время разобраться и решить проблему не в спешке и, возможно, даже без операции. Если нет абсолютных показаний к операции — с болью можно справиться.
Если же абсолютные показания присутствуют, грыжу нужно удалять.
Есть относительные показания для хирургического удаления грыжи.
Это выраженные и упорные корешковые боли, отсутствие тенденции к их исчезновению более чем в течение 3-х месяцев – это относительные показания для удаления грыжи. Но, в любом случае, доктор должен провести анализ Вашего заболевания и попробовать решить проблемы без операции. Полезно проконсультироваться еще у одного специалиста. Соберите несколько мнений. Если же не найдете выхода, тогда — операция.
Не забывайте при этом, что для выздоровления, особенно при длительном течении заболевания, нужно время. Но, если после первого сеанса есть хоть минимальное (даже временное) улучшение, это хороший признак. Продолжайте.
К чему такие сложности, спросите Вы? Прооперировали и боль прошла… Так бывает, но далеко не всегда. При операции высокий риск осложнений.
- Рецидив грыжи на оперированном уровне;
- Грыжи диска на соседнем уровне;
- Рубцово-спаечный процесс (фиброз) – одно из наиболее серьезных осложнений.
- Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль;
- Множественные грыжи дисков;
- Нестабильность оперированного сегмента;
- Незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
- Вторичные спинальные стенозы;
- Инфекционные спондилиты и многое другое.
Осложнения после удаления грыжи встречаются у четырех из пяти прооперированных (Хабиров Ф.А, 2000).
В хирургическом лечении нуждается не более 2% больных с болями в спине
(Murtagh J. General Practice, 4th Edition. – Australia: McGraw-Hill Book Company, 2007:1560).
Остальные 98% пациентов могут быть вылечены без операции.
Если операция была проведена, что дальше?
Дальше нужно проводить профилактику осложнений, в первую очередь – формирования послеоперационных рубцов (фиброза) и рецидивов грыжи диска.
Итак. Если у вас нашли грыжу диска, но нет абсолютных показаний к операции, постарайтесь решить проблему нехирургическими методами.
Как правило, усилия, направленные на лечение грыжи без операции много меньше, нежели на саму операцию и устранение послеоперационных осложнений.
Если нет абсолютных показаний к операции — не спешите. День-другой не скажется на вашем состоянии. Cоберите несколько мнений. В большинстве случаев есть «подводные камни», квалифицированное выявление которых позволит избежать операции. Очень важна квалификация доктора, который правильно соберет анамнез, обследует клинически, воспользуется дополнительными методами обследования и установит правильный диагноз.
Помните, наличие грыжи не является 100% поводом для хирургического лечения.
Не соглашайтесь на предложение «вправить» грыжу методом мануальной терапии, хиропрактики или остеопатии. «Вправить» можно маленькую протрузию, которая, как правило, клинически малозначима. Если доктор или массажист предлагает «вправить грыжу», скорее всего он далёк от понимания процессов, лечением которых он пытается заниматься.
Важно, чтобы доктор умел сам читать снимки МРТ и рентген-исследований и полностью не полагался на описание снимка. Всегда присутствует вероятность т.н. «человеческого фактора»:
- ошибка измерения;
- не дописали сопутствующие признаки (на первый взгляд малозначимые на фоне выявленной грыжи диска, но существенные с точки зрения развития болезни);
- бывает, что для уточнения диагноза нужно дополнительно пройти лабораторные исследования, УЗИ — скрининг, которые могут привести к установлению совершенно неожиданного диагноза. Тогда диагноз «грыжа» автоматически отойдет на второй план. Но, если с этим диагнозом прооперировать позвоночник — рубцово-спаечный процесс (фиброз) будет обеспечен. Равно, как и длительное и не всегда успешное лечение этого фиброза.
Думайте. Анализируйте. Ещё раз прочтите абсолютные показания к хирургическому лечению грыжи диска. И постарайтесь не ошибиться в выборе.
Доктор медицинских наук,
профессор Национального медицинского университета
В.В.Гонгальcкий
Источник
Сегодня боли в спине стали настолько обычным явлениям, что люди не всегда уделяют им соответствующее внимание. Обычно, люди аргументируют боль как следствие от переутомления, чрезмерной физической нагрузки или малоподвижного образа жизни. Но когда боль уже становится невыносимой и постоянной, человек обращается за помощью врачей и после пройденных исследований оказывается, что у него грыжа позвоночника.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГРЫЖИ
Чаще всего причинами возникновения межпозвонковых грыж является остеохондроз, травмы позвоночника, инфекции и нарушения осанки. Обычно, грыжа появляется как результат роста давления в межпозвонковых дисках. Выделим ряд факторов, способствующих увеличению такого давления:
- пол (к развитию грыж больше подвержены мужчины, чем женщины, поскольку физиологически хрящевая ткань у мужчин быстрее и сильнее изнашивается);
- возраст (естественный износ позвоночных дисков неизбежно, и с каждым годом такое влияние растет);
- травмы (падение на спину или ягодицы, резкий поворот и другие травмы способствуют развитию грыж);
Есть факторы, способствующие развитию грыж, и человек может снизить их влияние или исключить вообще. К этим факторам относятся:
- избыточный вес — избыточные жировые отложения приводят к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски;
- курение — регулярные поступления в организм токсических веществ снижают способность крови поставлять позвоночник необходимыми питательными веществами, что может привести к травмированию межпозвоночных дисков;
- малоподвижный образ жизни — работа в сидячем положении значительно увеличивает риск появления грыжи позвоночника. Тяжелая физическая работа, подъем тяжестей, постоянная вибрация (работа водителей) тоже негативно влияет на позвоночник.
- наследственность — унаследовать можно особенности хрящевой ткани, ее свойства, структуру межпозвонковых дисков.
СИМПТОМЫ ГРЫЖ
Межпозвонковых грыжи могут проявляться следующими симптомами:
- боль, усиливающаяся при физических нагрузках;
- пульсирующая боль в ягодицах, в области внешней и внутренней поверхности бедра;
- онемение в зоне поражения; ухудшение чувствительности нижних конечностей;
- нарушения функций органов малого таза.
Если грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, то это проявляется как боли в пояснице, стопе, голени, а также онемение стопы и паховой области. При развитии грыж в шейном отделе появляются онемение пальцев рук, головокружение, головная боль, скачки артериального давления. Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляется болью при длительном наклонном положении.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ
Грыжа межпозвоночных дисков имеет способность уменьшаться в размерах, если устранить неправильное давление на межпозвонковые диски, восстановить питания и кровоснабжения в пораженной зоне. Своевременное лечение и регулярная лечебная физкультура помогут уменьшить грыжу в размерах и избавить человека от болевых ощущений. Лечения определяется общим состоянием пациента, особенностями грыжи.
В медицинском центре «Оксфорд Медикал Хмельницкий» открыто новое отделение неврологии. Если вас беспокоят неприятные ощущения в спине или уже имеющиеся симптомы грыжи, вы всегда можете обратиться к специалистам медицинского центра за профессиональной помощью. Ведь лечение позвоночника требует особого внимания.
Центр «Оксфорд Медикал Хмельницкий» работает без выходных. Вовремя обратившись к врачу, у вас есть шанс предотвратить развитие заболевания.
Запись по телефону (0382) 70-20-30 или онлайн на сайте медицинского центра.
Будьте здоровы!
Источник
Межпозвонковая грыжа чаще всего является последствием остеохондроза. Основная нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому здесь грыжа образуется в 48% случаев. В шейном и грудном отделе грыжи возникают реже. Основной симптом межпозвонковой грыжи – постоянные боли в спине, которые усиливаются при движении.
В большинстве случаев от межпозвоночной грыжи и ее неприятных последствий можно полностью избавиться безоперационными методами лечения. Необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – врачу-вертебрологу.
Симптомы грыжи, при которых нужно записаться на прием к врачу:
- грыжа в поясничном отделе – боли и покалывание в пояснице, в месте расположения пораженного диска и нервных корешков, а также боль, иррадиирущая в ягодицу или бедро, усиливается при физической нагрузке, ощущается слабость в ногах, онемение пальцев, могут возникнуть нарушения мочеиспускания, дефекации;
- грыжа в шейном отделе – боли в шее, плече и руках, онемение пальцев на руках, головные боли, головокружения, обмороки, перепады артериального давления.
- грыжа в грудном отделе — наличие у пациента сколиоза, постоянная боль в груди, если приходится длительно находиться в вынужденной позе.
Чтобы выявить грыжу, область ее образования и степень поражения позвоночника, врач назначает МРТ – магнитно-резонансную томографию. Без предварительного обследования нельзя начинать лечение.
Консервативные (безоперационные) методики лечения
Мануальная терапия – особенно эффективна, когда при межпозвонковой грыже образуется смещении межпозвонковых суставов. Мануальные манипуляции позволяют снять боль, нормализовать кровообращение, снять спазмы мышц спины и шеи, снизить давление на межпозвонковый диск и ущемленные нервные корешки. Методика дает следующие результаты:
- увеличивает расстояние между позвонками;
- помогает снизить давление в пространстве, занимаемом диском, и вещество диска (грыжа) может быть перемещено в межпозвонковые области;
- укрепляет мышцы и связки позвоночника;
- нормализует циркуляцию крови в сосудах позвоночника;
- выпрямляет искривленный позвоночник.
Но подобные сложные манипуляции можно доверять только дипломированным мануальным терапевтам. Слишком резкое и жесткое воздействие на позвоночник непрофессионала может вызвать разрыв межпозвоночного диска, вызвать отек нервных корешков. Поэтому всегда обращайтесь в медицинские учреждения, которые получили положительные рекомендации пациентов. Клиника доктора Игнатьева проводит безоперационное лечение межпозвоночной грыжи.
Рефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки посредством тончайших игл. Такое влияние на биологически активные точки, которых в нашем организме более полутора тысяч, помогает снять спазм напряженных мышц и тем самым, устраняет боли в спине. Гирудотерапия – медицинские пиявки во время процедуры впрыскивают ферменты и антикоагулянты, которые снимают отечность, дают обезболивающий эффект, снижают свертываемость крови и улучшают ее циркуляцию, восстанавливают нервно-мышечные передачи импульсов, мягко рассасывают фрагменты травмированного межпозвонкового диска.
Процедуры гирудотерапии должен проводит опытный врач, потому как возможны аллергические реакции на биологически активные вещества, выделяемые пиявками.
ЛФК — комплекс упражнений, разработанных Игнатьевым Г.В. на протяжении 30-ти лет и являющихся авторской методикой комплексного лечения позвоночника.
Похожее:
Самые актуальные темы:
- Боль в пояснице отдающая в ногу
- Боль в шее
- Грудной остеохондроз симптомы
- Сколиотическая осанка
- Кифоз поясничного отдела позвоночника
Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51
Статьи по теме:
- Грыжа межпозвоночного диска не поддается лечению медикаментами. Новокаиновая блокада лишь временно…
- У пациентов старше 40 лет наблюдается значительное уменьшение в тканях…
- Дегенеративные изменения межпозвоночного диска приводят к тому, что он сплющивается,…
.
Источник
Наш опыт – гарантия Вашего здоровья
Черновицкий Центр травматологии и ортопедии (шведско-украинский медицинский центр «Angelholm») был организован в 1998 году по инициативе врачей Буковинской медицинской академии, представителей благотворительной шведской организации «Riverside» , хирургов-ортопедов из г. Энгельхольм (Швеция) и Берлина (ФРГ). Главной целью создания Центра было широкое внедрение современных методов лечения ортопедических заболеваний в медицинскую практику в Украине, предоставление возможности диагностики и лечения ортопедических заболеваний, согласно современным мировым стандартам.
Сегодня наш Центр — лидер в области эндопротезирования. Мы специализируемся на проведении первичного и ревизионного эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. В нашей клинике впервые в Украине, с участием шведских и немецких хирургов, были имплантированы — искусственный коленный сустав модели «Scorpio» и тазобедренный сустав «Exeter» концерна Stryker, а также тазобедренный сустав ASR компании DePuy, что подтверждается соответствующими сертификатами.
В 2009 году хирурги клиники имплантировали искусственный сустав швейцарской фирмы «SULZER» ( оперировал к.м.н. Ярослав Васильчишин — Заслуженный врач Украины ).
Уникальные методики выполнения оперативных вмешательств, внедрённые шведскими коллегами — проф. Бенгтом Стурессеном, проф.Гербертом Франсеном и Ларсом Вольфремом, позволили имплантировать искусственные суставы больным, которым в других клиниках отказывали в операции: это больные с гемофилией, с одним легким, с одной почкой, а так же и пациентам, которые в прошлом перенесли три инфаркта миокарда и операции по поводу аортокоронарного шунтирования. Самая пожилая прооперированная пациентка была в возрасте 99 лет, а самой младшей — 14 лет.
Молниеносная оперативная техника, которой владеют хирурги клиники, обеспечивает минимальную кровопотерю , а срок оперативного вмешательства сокращается до 30-45 минут. Операции по эндопротезированию выполняются с рекордно короткой продолжительностью (имплантация тазобедренного сустава — 30-60мин., коленного — 40-70 мин.).
Как результат — уже на следующий день после операции пациенты самостоятельно ходят, наступая на прооперированную ногу.
Пациенты, которые обращаются в шведско-украинский медицинский центр «Angelholm», уже с первых шагов окружены вниманием и профессиональным уходом. В клинике предлагается широкое обследование пациента – от современной лабораторной диагностики до полного или локального обследования с применением рентгенографии, магнитно –резонанской, компьютерной томографий, денситометрии, УЗ-диагностики. Во время пребывания на стационарном лечении клиника обеспечивает пациента качественным лечением, индивидуальными методиками реабилитации, высококвалифицированным уходом, диетическим, полноценным сбалансированным питанием.
Ортопедические операции, особенно операции по имплантации искусственных суставов, нуждаются в стерильном воздухе операционной комнаты для предотвращения риска инфецирования тканей вокруг сустава, которое приводит к нестабильности и расшатыванию импланта. Для достижения соответствующих стандартов, операционные комнаты оборудованы уникальной вентиляционной системой стерилизации воздуха компании «Airsonett» (Швеция). Система очищает воздух так, что над операционным столом и хирургической бригадой в воздухе нет ни единой микрочастицы пыли (обычной пыли, которая является носителем микроорганизмов). Благодаря уникальной очистительной системе воздуха в операционных комнатах, риск нагноения ран после операционного вмешательства отсуствует.
Спектр услуг, которые предоставляет шведско-украинский медицинский центр «Angelholm» постоянно расширяется. Это — разноплановые методы диагностики, хирургического лечения, реабилитации и амбулаторного лечения.
Оперативное лечение переломов — одно из ведущих направлений деятельности шведско-украинского центра «Angelholm». Исследования и клиническая практика последних десятилетий уверенно свидетельствуют, что использование металлических интрамедуллярных (внутрикостных) фиксаторов является одним из наиболее перспективных методов лечения тяжелых переломов и их последствий. Директор клиники, Заслуженный врач Украины, академик АН УНП, профессор Иван Рубленик еще в 1970-х годах разработал и запатентовал уникальную методику лечения крупных трубчатых костей, которая не имеет аналогов в мировой медицинской практике. Ученики профессора И.Рубленика во главе с к.м.н. Сергеем Билыком, стали известными экспертами в проведении сложнейших ортопедических операций в области хирургического лечения переломов и их последствий.
Артроскопическая хирургия и пластика связок широко используется при лечении заболеваний коленного сустава. Артроскопия — лечебно-диагностический метод, который отличается минимальной травматичностью и высокой точностью диагностики. Во время проведения операции хирург детально осматривает внутренние суставные структуры (хрящи, связки и т.д.), находит повреждение и проводит необходимое лечение.
В лечении межпозвоночных грыж специалисты клиники используют эффективные оперативные и неоперативные методы:
· катетер-метод (эпидуральный адгезиолиз) — эффективный неоперативный метод лечения
· микрохирургическая декомпрессия позвоночника — высвобождение нерва от давления и удаление грыжи хирургическим способом
· стабилизирующие операции на позвоночнике — при нестабильности или смещении позвонков (листез), когда возникает сужение позвоночного канала и сдавливание отдельных нервов
· черезкожная нуклеотомия — безопасный малотравматический хирургический метод лечения грыжи межпозвоночных дисков
· эндоскопическая хирургия позвоночника — хирургическое лечение грыж, спинального стеноза, спондилолистеза и других проблем позвоночника
Преимуществами таких методик является низкий травматизм, надежность и быстрое восстановление.
Кроме перечисленных, в клинике «Angelholm» проводятся и другие виды ортопедических операций:
· коррекция оси и длины конечности
· лечение «ложных» суставов
· коррегирующие операции при деформациях голени и стопы
— оперативное и неоперативное лечение доброкачественных опухолей костей и суставов
Оъединив новейшие европейские технологии и свой многолетний опыт, медицинский персонал операционного отделения четко отработал все звенья технологической цепи операций, что позволило значительно повысить качество и свести к минимуму продолжительность оперативных вмешательств.
При необходимости во время лечения в центре проводится мембранный плазмаферез — высокоэффективный метод очистки крови, который также широко используется при интоксикации организма, аллергиях разного происхождения, аутоимунных и нервных заболеваниях, ревматизме, перитонитах, токсикозах беременных и др.
В 2012 году в шведско-украинском медицинском центре «Angelholm» было открыто и успешно работает отделение интервенционной кардиологии. Благодаря взаимосотрудничеству шведских и немецких специалистов с врачами-кардиологами центра, а также установкой нового ангиографа, стало возможным проведение коронарографии и стентирования коронарных сосудов сердца ( в плановом порядке, а также ургентно) отныне и в нашем регионе.
В 2014 году открыты — отделение проктологии и детокс-отделение.
В центре «Angelholm» проводится квалифицированная диагностика:
· Магнитно-резонансная томография — современный высокоточный и безопасный метод диагностики головного мозга, суставов и позвоночника.
· Компьютерная томография — метод диагностики, который позволяет получить послойное чёткое изображение всех органов и тканей.
· Денситометрия кости — обследование, которое даёт возможность определить минеральную плотность костей в разных отделах скелета, диагностировать и пролечить остеопороз, благодаря чему существенно снижается риск возникновения переломов.
· Ультразвуковая диагностика
· ортопедическое моделирование стопы.
За годы своей деятельности шведско-украинский медицинский центр «Angelholm» стал известен не только в Украине, но и далеко за её пределами.
К нам обращаются пациенты как с ближнего, так и дальнего зарубежья.
Высокий профессионализм сотрудников и добросовестное, чуткое отношению к своим обязанностям заслужили сердечную благодарность и уважение пациентов, которые нашли в нашей клинике спасение, понимание и вернулись к полноценной жизни.
Благодаря 25-летнем опыту, настойчивой работе, новым европейским технологиям , использованию современных медикаментов и материалов, у нас успешно проводится гарантированное хирургическое лечение в сочетании с индивидуальным подходом к каждому пациенту.
Достижения клиники достойно оценены на государственном уровне. В 2004 году мы стали лауреатами национального конкурса «Лучшее предприятие Украины» в номинации «Медицина и здравоохранение», а также неоднократно были победителями Всеукраинских конкурсов качества товаров и услуг.
Источник
