Лечение холодной плазмой грыжи диска
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – современный высокотехнологичный метод лечения такого распространенного заболевания, как грыжа межпозвонкового диска. Задача процедуры – испарить часть тканевых структур, чтобы удалить их выпячивание, и тем самым убрать давление на корешки нервных окончаний, вызывающее боль и ведущее к атрофии мышц.
В клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков является одной из наиболее популярных процедур. Ее проводят высококлассные специалисты на современном оборудовании. За годы работы накоплен большой положительный опыт оказания пациентам такого вида малоинвазивной медицинской помощи.
Если вы чувствуете боли в спине, не откладывайте лечение — безотлагательно запишитесь на первичную консультацию к специалисту клиники АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или с помощью формы на сайте.
Кому показана холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков
Нуклеопластика межпозвонкового диска назначается, если консервативное нехирургическое лечение оказалось малоэффективным либо помогло лишь на непродолжительное время. Она отлично подходит для пациентов со следующими симптомами:
- выпячивание межпозвонковой грыжи до 6 мм. Когда это происходит, грыжа сдавливает корешок нервного окончания. В результате он теряет свое питание, из-за чего появляются отек и немикробное воспаление, приводящие к нарушению работы целой группы мышц;
- болевой синдром в шейном или поясничном отделе. У испытываемой пациентом боли три источника: давление, воспаление и отёк, создающие замкнутый круг из-за тесной взаимосвязи;
- возникновение периодических мышечных и спазмовых болей в нижних конечностях: в большинстве случаев на задней поверхности ног от ягодицы до щиколотки;
- консервативное лечение не дает эффективных результатов: после лекарств боль в большинстве случаев возвращается. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов на других дисках.
Преимущества нуклеопластики межпозвонкового диска
Прохождение этой процедуры в клинике АКСИС имеет ряд несомненных преимуществ:
- процедура малоинвазивная, делается в амбулаторных условиях и не требует обширного хирургического вмешательства;
- не оставляет спаек в позвоночном канале, не повреждает костную ткань;
- используется местная анестезия;
- отсутствие осложнений, которые могут возникнуть в результате открытой операции;
- не требуется госпитализация: пациенты возвращаются домой в тот же день;
- короткое время проведения;
- отсутствует кровопотеря;
- после процедуры практически полностью отсутствуют болевые ощущения;
- быстрое время реабилитации.
Важно отметить, что в клинике АКСИС холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков выполняется под контролем высокоточного рентгеновского оборудования, позволяющего наблюдать за происходящим в позвоночнике в режиме реального времени.
Как это работает
Во время процедуры в поврежденный участок позвоночника вводится специальный электрод. Его контакты с разным электрическим потенциалом генерируют энергию холодной плазмы. Воздействуя на межпозвонковый диск, она уменьшает размеры тканевых структур.
По сути, плазма при температуре 50-55°С испаряет часть пульпозного ядра, выдавливаемого позвонками и стремящегося прорвать межпозвоночный диск. Когда оно станет меньше, эластичный диск начнет быстро возвращаться в привычное состояние. Происходит его декомпрессия, и грыжа перестает оказывать давление на нервные окончания и спинной мозг.
Таким образом, нуклеопластика удаления грыжи межпозвонкового диска полностью исключает использование хирургического вмешательства, при котором поврежденный диск извлекается, а позвонки фиксируются жестким креплением.
Операция
Перед началом холодноплазменной нуклеопластики пациенту вводится местная анестезия, устанавливается рентгеновское оборудование, позволяющее в мельчайших деталях, в прямой и боковой проекциях отслеживать движения инструментов. Затем через прокол в коже вводится специальная пункционная игла. Она помещается в полость межпозвонкового диска.
Через иглу к выпирающему фрагменту пульпозного ядра проводится электрод. Последовательно делается несколько проходов. Внутри диска они образуют разветвленные ходы (пустоты), уменьшающие объем пульпозного ядра. Вся процедура длится 20-30 минут.
Послеоперационный период
Через 1-2 часа после нуклеопластики межпозвонкового диска пациент уже может ходить и в тот же день отправиться домой. Однако реабилитационный период накладывает ряд важных ограничений. Прежде всего, в течение двух недель нельзя допускать физические нагрузки: быстрая ходьба, наклоны, подъем тяжестей с пола, занятия спортом. Также хирург клиники АКСИС назначит кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
| Перкутанная нуклеопластика межпозвонкового диска | От 162 000 рублей |
Возможно, холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков поможет и вам?
Холодноплазменная нуклеопластика – эффективный метод лечения дискогенного болевого синдрома. Поэтому, если у вас диагностирована грыжа межпозвоночных дисков или, напротив, вы только хотите узнать о состоянии своего позвоночника и вылечить его, непременно наберите прямо сейчас номер клиники АКСИС +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию посредством формы на сайте.
Специалисты
Коновалов Николай Александрович
Медицинский консультант клиники «АКСИС».
Оноприенко Роман Андреевич
врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Королишин Василий Александрович
врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук.
Асютин Дмитрий Сергеевич
врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Источник
Записаться на прием
Врачи по данной специализации:
- Рувен Гепштейн
- Сергей Сарычев
Грыжа позвоночного диска сопровождается болью в спине и, по данным вертебрологов Ре-Клиник, является самым частым поводом обращения пациентов за медицинской помощью при остеохондрозе. На основании жалоб, оценки неврологического статуса и снимков МРТ определяются локализация грыжи и точный диагноз.
СКАЛЬПЕЛЬ ИЛИ ИГЛА?
Грыжу диска можно убрать двумя способами, оба из которых имеют право на жизнь, конкурируя между собой и являясь альтернативой друг другу. Во-первых, грыжу можно иссечь, то есть отрезать скальпелем. Во-вторых, ее можно сжать вместе с диском, частью которого она является, обработав «холодной плазмой» через иглу.
МИКРОДИСКЭКТОМИЯ
Скальпельный вариант удаления грыжи называется микродискэктомией. Это открытая операция с доступом к диску посредством разреза прилежащих тканей. Микродискэктомия — классический общепринятый хирургический способ.
Показаниями к данной операции в Ре-Клиник являются: значительный размер грыжи на МРТ, риск секвестрации — отрыва грыжи от диска, выраженный болевой синдром, нарастание неврологической симптоматики. Грыжа удаляется методом скальпельного иссечения под микроскопом. Время пребывания в стационаре при микродискэктомии от трех до пяти дней. К минусам этого метода относятся длительная нетрудоспособность — до месяца, общий наркоз — несколько часов, разрез тканей с последующим наложение швов, вероятность рецидива — повторного образования грыжи, запрет на сидячее положение — до 2-х недель, необходимость реабилитации.
ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА
При небольшом размере грыжи на МРТ и не столь выраженной клинической картине — умеренной боли при отсутствии нарастания неврологической симптоматики, — методом выбора удаления грыжи в Ре-Клиник, является холодноплазменная нуклеопластика. Для выполнения этой малоинвазивной процедуры требуется высокотехнологичное электромагнитное оборудование – генератор холодной плазмы ArthroСare Sistem (USA).
В операционной происходит обработка диска «холодной плазмой» посредством микроэлектрода-иглы, введенного в его центр под рентгеновским контролем. При этом грыжа или протрузия хирургически не удаляются, оставаясь в диске на своем месте. Под воздействием плазмы запускается процесс перестройки структуры диска – происходит сжатие и уплотнение его вещества. За счет постепенного уменьшения физических размеров, грыжа/протрузия прекращает давление на нерв, восстанавливается проведение по нему нервных импульсов, исчезает боль. При выполнении процедуры пациент находится в состоянии медикаментозного сна, без общего наркоза. Время пребывания в стационаре — несколько часов, трудоспособность не нарушается, реабилитации не требуется. К минусам этого метода относится растянутый во времени процесс сжатия диска – от одного до нескольких месяцев, в зависимости от возраста пациента и, соответственно, эластичности диска.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОБОСНОВАННОГО ВЫБОРА
При наличии классических показаний, нуклеопластика является методом выбора удаления грыжи. Малоинвазивность или, другими словами, малотравматичность технологии позволяет отнести ее к разряду консервативных неоперационных процедур. Ниже приведены очевидные преимущества нуклеопластики в сравнении с микродискэктомией:
- незначительное число общехирургических стандартных противопоказаний
- неглубокая анестезия по типу медикаментозного сна, нет общего наркоза
- не требует разреза тканей — операционный доступ обеспечивается через мини-прокол атравматичной иглой
- полное отсутствие кровопотери
- короткий операционный период — в среднем 15 минут на одну грыжу
- возможность удаления до 4 грыж за одну операционную сессию
- минимальные операционные риски и крайне низкая вероятность послеоперационных осложнений
- минимальный период пребывания в стационаре — несколько часов
- не снижается уровень дооперационной трудоспособности и активности
- высокая эффективность в достижения клинических целей — 70-80% по данным мировой статистики и собственным наблюдениям Ре-Клиник
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА
Холодноплазменная нуклеопластика стала входить в медицинскую практику с 1995 года, когда американская компания ArthroCare разработала первый генератор холодной плазмы. Термин «нуклеопластика» происходит от латинского «nucleos» — ядро, а «пластика» является отражением физического изменения ядра диска под действием плазмы. Операция получила международную регистрацию: DISK Nucleoplasty™ by ArthroCare Corp., Sunnyvale, CА USA.
В клиниках США, Европы и Израиля нуклеопластика применяется более 20 лет. За это время были прооперированы сотни тысяч пациентов и проведено множество клинических исследований, определивших границы применения метода.
В 2011 году метод был включен Минздравом России в «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи» со следующим описанием целей и технологии операции: «восстановление формы и функции межпозвонкового диска путем пункционной декомпрессионной нуклеопластики». Данный метод официально признан и разрешен к применению в лечебной практике на территории РФ в качестве безопасного и эффективного способа лечения межпозвонкового диска с целью восстановления его формы и функции.
В ортопедическом Центре Ре-Клиник нуклеопластика для лечения грыж и протрузий начала применяться с момента открытия клиники в 2011 году. У истоков применения метода в Ре-Клиник стоял заведующий отделением спинальной патологии медицинского Центра Герцлия профессор Тель-Авивского университета Рувен Гепштейн (Израиль) .
Холодная плазма с успехом пришла на смену лазеру, лечение которым было связано с риском перегрева диска. При нуклеопластике температура плазменного облачка на конце иглы близка к температуре тела и не повреждает диск, отсюда название метода «холодная плазма». Отсутствие нежелательных явлений в отдаленном периоде позволило признать метод лечения холодной плазмой безопасным для пациентов.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ
Холодноплазменная нуклеопластика практикуется уже более 15-ти лет – у нее заслуженная репутация, прозрачная статистика и стабильно воспроизводимая положительная эффективность, равная 80%. Это значит, что 8 из 10-ти человек после процедуры забывают про диск, про то, что была протрузия или грыжа диска. И это — безопасный метод.
На другом, увы, отрицательном полюсе находится метод мини-хирургии, «снятый с производства» европейской медициной, но применяемый еще у нас. Имеющий тонкую грань между лечебным эффектом и развитием осложнений. Это — нуклеопластика с использованием лазера. И это — небезопасный метод.
Много новых и перспективных методов лечения приходят сегодня в Россию из-за рубежа. С прекрасными сопроводительными характеристиками. Для получения реалистичной картины степени их безопасности требуется, как минимум, 5 лет. Доказательная, то есть воспроизводимая в разных клиниках, статистика эффективности, накопленная в этот период и ясное представление практикующих врачей о преимуществах и рисках нового метода, только через 5 лет от начала его применения позволят ответить на вопрос — есть ли у данной инновации будущее в арсенале малоинвазивной хирургии?
Победные фанфары, сопровождающие «эксклюзивное выведение на российский рынок медицинских услуг» очередного неапробированного метода, звучат, как правило, преждевременно, опережая события на все те же 5 лет… Только по прошествии 5-ти лет новый метод сможет покинуть область повышенного риска. И сменить «желтый мигающий» на зеленый свет безопасного применения.
Поэтому мы предлагаем и призываем наших читателей быть осмотрительными и консервативными в выборе операционного метода лечения. Для принятия решения необходимо иметь полное представление о своем диагнозе и всех возможных вариантах медицинской помощи. Доверьте свое здоровье врачу, если с ним установлена эмоциональная связь. Лечащий врач должен уметь простым и понятным языком объяснить картину заболевания и технологию операции. Сравнить альтернативные методы, показать их преимущества и недостатки. Вместе с вами в прямом диалоге найти оптимальное решение медицинской проблемы, сделать единственно правильный вывод. Такое решение будет для вас психологически осознанным и внутренне принятым. И это очень важно в столь ответственный период вашей жизни, когда предстоит пусть мини, но операция, открывающая дверь в мир активной жизни.
НАШИ НАБЛЮДЕНИЯ
Результаты совместной работы израильских и российских (Сергей Сарычев, Re-Clinic) вертебрологов, показали, что период обратного развития грыжи после процедуры занимает от 2-х до 6-ти месяцев, увеличиваясь с возрастом. Для протрузий этот срок короче в 1,5-2 раза. Постепенное сжатие и уплотнение грыжевого субстрата требует времени. Постепенно ослабевает и прекращается давление на нерв. Воздействие холодной плазмы изменяет физические свойства тканей диска, что ведет к их уплотнению и препятствует рецидиву грыжи. Программа реабилитации, которую мы рекомендуем пациентам, способствует сохранению функциональной активности позвоночника. Нуклеопластика позволила большинству пациентов, прошедших данную процедуру, исключить впоследствие необходимость микродискэктомии на уровне пролеченного диска.
Стоимость операций по удалению межпозвоночных грыж «под ключ»:
одной — 160 т.р.
двух — 190 т.р.
трех — 210 т.р.
В стоимость включены:
предоперационное обследование и консультации специалистов (регламент Минздрава), индивидуальные расходные материалы (США), стандартные медикаменты, пребывание в палате, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы
- Боль в спине: терпеть нельзя, лечить!
- Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы
- Спросите у вертебролога: ответы и советы
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
Источник
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — выполняется при лечении межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.
Суть процедуры нуклеопластики и ее разновидности
Нуклеопластика — это общее название для операций по лечению межпозвоночной грыжи, в ходе которых производится воздействие на пульпозное ядро межпозвонкового диска с целью его изменения. Слово нуклеопластика происходит от двух слов: нуклео (ядро) и пластика (изменение).
Суть процеуры нуклеопластики заключается в том, что пункционным способом (через прокол 2-3 мм) под контролем интраоперационного рентгена в ядро межпозвонкового диска вводится электрод (либо игла, световод и др.), через который подаются импульсы холодной плазмы (либо электромагнитного поля, либо производится механическое воздействие и др.). Воздействие на пульпозное ядро диска приводит к его испарению, в следствие чего снижается давление диска на фиброзное кольцо. Благодаря снижению давления, выбухание фиброзного кольца в просвет позвоночного диска уменьшается и оно перестает давить на нервный корешок, благодаря чему происходит быстрое уменьшение болевого синдрома.
Существует несколько разновидностей технологий нуклеопластики:
- Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) — воздействие пучком холодной плазмы (самая популярная технология);
- Радиочастотная аблация — воздействие электромагнитным полем;
- Гидропластика — воздействие напором физраствора;
- Интервенционная дискотомия — механическое воздействие (новейшая технология);
- Лазерная вапоризация (лечение лазером) — воздействие лазером (данная технология устарела и у нас не применяется).
Преимущества нуклеопластики перед другими методами лечения
Основными преимуществами нуклеопластики являются минимальная инвазивность и отсутствие травматизма прилегающих тканей за счет деликатного воздействия на пульпозное ядро диска.
Ограничения нуклеопластики
Независимо от выбранной технологии воздействия на ядро диска, процедура нуклеопластики проводится только в том случае, если фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то есть связочный аппарат является эластичным. Также, процедура нуклеопластики, в основном, проводится для людей возрастом до 45-50 лет в связи с тем, что наступают возврастные изменения эластичности тканей межпозвонковых дисков, существенно влияющие на эффективность процедуры. В случае, если фиброзное кольцо уже разорвано (это сможет определить доктор по снимкам МРТ), то проведение нуклеопластики становится бессмысленным.
Анестезия
Процедура выполняется под общей, либо местной анестезией — по желанию пациента. Главные необходимые условия, которых добивается анестезиолог — обезболивание и абсолютная неподвижность пациента, поскольку требуется очень точное введение иглы в межпозвонковый диск, которое выполняется под постоянным контролем интраоперационного рентгена.
Результат
Благодаря уменьшению давления внутри межпозвонкового диска связка начнет постепенно подтягиваться и перестанет давить на нервный корешок. Уже через два часа после процедуры нуклеопластики пациент может покинуть больницу, но мы рекомендуем 1-2 дня провести в стационаре для наблюдения врача и антибиотиковой профилактики. Затем в течение восстановительного периода, который длится 7-10 дней, необходимо себя поберечь: запрещается давать чрезмерную нагрузку на позвоночник.
Источник
