Лечение межпозвонковой грыжи в рыбинске

В нашем центре Томоград-Ногинск установлен тракционный аппарат DRX9000 + DRX9000С (приставка). Образовавшийся таким образом комплекс является универсальной системой для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника и декомпрессии межпозвонковых дисков.

Данная американская технология направлена на локальную декомпрессию двух сопряженных позвонков, между которыми находится поврежденный межпозвонковый диск. При раздвижении смежных позвонков в специальном режиме под управлением компьютера, межтканевая жидкость начинает диффузно питать диск. Он, как губка, впитывает эту жидкость и таким образом восстанавливает свой объём. За счет этого увеличивается расстояние между позвонками. Кроме того, при вытяжении создаётся определенный вакуум-эффект, частично (а в идеале и полостью) «втягивающий» грыжевое выпячивание внутрь межпозвонкового диска. В результате, грыжа перестает сдавливать нервные корешки, и изматывающая хроническая боль отступает.

Надо отметить, что методика DRX9000™ на сегодняшний день единственная, которая позволяет достичь впечатляющего результата в более, чем в 80 процентах случаев.

Восстановление диска — основной терапевтический эффект системы DRX9000™, при котором удается получить устойчивую ремиссию в течение 5-7 лет.

За счет чего достигается такой высокий процент положительных результатов (более 86%)?

• Одним из факторов высокой эффективности аппаратов DRX™ является то, что воздействие направлено только на один сегмент позвоночника, именно тот, который является причиной болевого синдрома.
• Другим из немаловажных факторов достижения высокой эффективности и основным отличием лечения на аппаратах DRX™ является то, что в процессе локальной декомпрессии применяется уникальный механизм преодоления сопротивления мышц, позволяющий поддерживать организм пациента максимально расслабленный и тем самым эффективно проводить процесс лечения в поврежденном сегменте позвоночника.
• Высокую точность и безопасность оборудования гарантирует система замкнутых контуров обратной связи. Высокоточная система контура обратной связи позволяет корректировать работу двигателя следящей системы до 4000 раз в секунду, что выделяет системы серии DRX™ из ряда других декомпрессионных устройств и делает её уникальной.
• Системы DRX™ используют специально разработанные алгоритмы и современную технологию, которая постепенным направленным воздействием восстанавливает объем межпозвонкового пространства и устраняет ущемление нервов.
• В аппаратах DRX™ устранен еще один значительный недостаток имеющихся тракционных машин – эффект мышечной памяти (когда после механического вытяжения позвоночника, мышцы возвращают все его элементы в первоначальное положение, сводя к нулю терапевтический эффект тракционных машин).

Кому показано лечение на аппаратах DRX?

Лечение на аппаратах DRX™ показано больным, имеющим установленный диагноз: грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков, остеохондроз (дегенеративные изменения межпозвонковых дисков), ишиас, или фасеточный синдром. С помощью системы DRX™ мы сможем остановить развитие остеохондроза и убрать сопутствующие симптомы.

Благодаря лечению на системах DRX9000™ достигаются следующие результаты:

• увеличивается межпозвонковое пространство,
• сокращается размер межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи,
• усиливаются внешние связки и мышцы,
• увеличивается гидрофильность и масса диска, что ведёт к его восстановлению,
• мобилизуется болезненный сегмент диска, не причиняя повреждений позвоночнику.

Что пациенты могут испытывать во время курса лечения?

У некоторых пациентов могут возникать легкие болезненные ощущения в мышцах во время или после сеанса лечения. Ощущения будут схожи с теми, которые человек испытывает при переходе на усиленный режим физических упражнений. Большинство пациентов считает такую терапию удобной и расслабляющей. Во время обычного сеанса средней продолжительностью около 30-45 минут, большинство пациентов ощущает легкое растяжение в области поясничного отдела позвоночника и засыпает.

Дополнительное лечение к нехирургической позвоночной декомпрессии обычно включает физиотерапевтический комплекс, применяемого как в комплексе с другими методами лечения протрузий и грыж, так и самостоятельно:

• ударноволновая терапия
• магнитотерапия
• ультразвуковая терапия
• лазеротерапия
• электротерапия
• вакуумная терапия

Разнообразие физиотерапевтических методов позволяет снять острый болевой синдром (на фоне остеохондроза позвоночника, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, артрозов и артритов), уменьшить воспалительный процесс и отек пораженной ткани, усилить ее микроциркуляцию (усилить кровоток), соответственно, убрать лимфатический и венозный застой.

Несомненное преимущество физиотерапии перед другими методами лечения — ее высокая эффективность вкупе с безопасностью. Она не только не требует применения лекарственных препаратов, но и благодаря своему активному воздействию на организм, позволяет сократить прием лекарств в разы за счет повышения чувствительности организма к лечебным свойствам медикаментов. Физиотерапия позволяет свести к минимуму возможные побочные явления и неприятные последствия как самой болезни, так и ее лечения, подчас отрицательно сказывающегося на защитных силах организма. Физиотерапия будит внутренние резервы организма, укрепляет иммунитет и тем самым сокращает сроки лечения, ускоряет заживление ран и воспалений, активизирует важнейшие биохимические процессы в организме, настраивая естественные силы организма на выздоровление. Физиотерапия успешно применяется для лечения самых разных заболеваний органов и систем человеческого организма. В качестве самостоятельного способа лечения физиотерапия эффективна на начальных стадиях развития заболевания. Физиотерапия — это прекрасное средство профилактики многих болезней. Чаще всего она используется как дополнительный метод в общем курсе лечения.

Главным преимуществом физиотерапии позвоночника является то, что она позволяет достичь избирательного воздействия на очаг патологии, не затрагивая соседние органы и ткани. То есть это всегда мягкое лечение, практически не имеющее побочных эффектов. Особенно важно то, что физиотерапия при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков и других патологиях не вызывает обострение уже имеющихся у пациента хронических заболеваний, чего не может, например, гарантировать использование лекарств.

Удаление межпозвоночной грыжи: все о хирургическом лечении

Операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника выполняется различными способами. Чаще всего используются дискэктомия, ламинэктомия, нуклеопластика. Но хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. Оно показано пациентам с уже возникшими тяжелыми осложнениями, имеющими тенденцию к прогрессированию.

Кому и когда необходимо оперативное вмешательство

Удаление межпозвоночной грыжи выполняется при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Несмотря на комплексный подход к лечению и использование сильнодействующих анальгетиков, болевой синдром снижается незначительно, а иногда его выраженность повышается.

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся и прогрессирующие осложнения межпозвоночной грыжи:

• дискогенная миелопатия;
• синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками;
• устойчивый корешковый синдром.

Подобные состояния клинически проявляются парезами, параличами, мышечной атрофией, тазовыми расстройствами. Особенно опасно сдавление грыжевым выпячиванием позвоночных артерий, по которым в головной мозг поступают кислород и питательные вещества.

Цель удаления межпозвоночной грыжи

Основная задача хирургического удаления грыжевого выпячивания — декомпрессия позвоночного канала, ликвидация образований, вызывающих его сужение. После проведения операции перестают сдавливаться кровеносные сосуды, устраняются предпосылки к раннему инсульту и появлению необратимых дисфункций органов малого таза. Перестают ущемляться сместившимися дисками спинномозговые корешки, восстанавливается иннервация позвоночных структур. Сразу после удаления грыжи отмечаются признаки улучшения состояния пациента:

• исчезают локальные и иррадиирущие боли в спине;
• устраняются мышечная атрофия конечностей, парестезии, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «ползающих мурашек;
• пациента перестают беспокоить головные боли, головокружения, слуховые и зрительные расстройства, скачки артериального давления.

После стабилизации прооперированного отдела позвоночника нормализуется объем движений, улучшается осанка, восстанавливается функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

Виды операций: подготовка, как проводят и стоимость

При выборе способа удаления межпозвоночной грыжи учитываются размер, форма, локализация поврежденного межпозвонкового диска. Значение имеют общее состояние здоровья больного, выраженность симптоматики, наличие тяжелых хронических патологий. Перед проведением операции назначаются все необходимые лабораторные, биохимические и инструментальные исследования. Обязательно определяется индивидуальная чувствительность пациента к используемым для анестезии лекарственным средствам. Также больному рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 8 часов до операции.

Дискэктомия

Хирургическое вмешательство заключается в частичном или полном удалении межпозвонкового диска под общим наркозом. При выборе операционного доступа учитывается локализация грыжевого выпячивания. Хирург делает разрез длиной 7-10 см вдоль позвоночника над поврежденным диском, раздвигает мышечные ткани. Чтобы расширить доступ к операционному полю, производит иссечение части позвонковой дужки.

Если пульпозное ядро вытекло в позвоночный канал, то оно тщательно удаляется. После извлечения диска врач ушивает рану. Продолжительность хирургического вмешательства — около 2 часов.

Чтобы сохранить опорную функцию позвоночника, проводится пластика диска. Для этого используется аутотрансплантат из гребня подвздошной кости, аллотрансплантат, кейдж или искусственный подвижный протез. Цена операции — 25000-50000 рублей.

Эндоскопическое удаление

Операция проводится под местной (спинальной) анестезией с использованием эндоскопического оборудования. Хирургические инструменты вводятся через проколы кожи и мягких тканей диаметром до 1,5 мм. Ход операции контролируется с помощью рентгенологического оборудования. Эндоскопические инструменты подводятся к поврежденному диску через фораминальное отверстие позвоночника.

Во время операции хирург удаляет пульпозное ядро, сместившееся за пределы диска. Оно выводится из тела пациента через специальный тубус. Если произошла секвестрация грыжи (выпадение в просвет канала позвоночника), то извлекаются все ее части. После промывания операционного поля растворами антисептиков инструменты выводятся, а хирург накладывает на проколы несколько швов. Стоимость хирургического вмешательства — 65000 рублей.

Микрохирургическое удаление

Микродискэктомия – удаление межпозвонкового диска и грыжевого выбухания с использованием микрохирургического оборудования под общим наркозом. Хирург делает разрез до 3 см над диском, раздвигает околопозвоночные мышцы. Микродискэктомия выполняется микрохирургическими инструментами, а ход операции контролируется через хирургический микроскоп.

Врач отодвигает спинномозговой корешок, иссекает небольшую часть желтой связки для обеспечения доступа к спинномозговому каналу. Затем он удаляет межпозвоночную грыжу и вытекшие части пульпозного ядра, ушивает рану. Хирургическое вмешательство длится около 1,5 часа. Цена операции — 50000 рублей.

Ламинэктомия

Ламинэктомия – операция, в ходе которой производится удаление дужки позвонка под общим наркозом или местной анестезией. Хирург делает разрез вдоль остистых отростков длиной около 3 см, отодвигает мышечные ткани. Сначала он удаляет остистый отросток, затем резецирует одну или две позвонковые дужки.

Если необходимо провести ламинэктомию сразу нескольких позвонков, то врач увеличивает разрез и иссекает отростки и дужки.

Резекция дужек позволяет открыть доступ к позвоночному каналу. По показаниям хирург вскрывает твердую оболочку спинного мозга, устраняет причину компрессии. При необходимости он удаляет образования, сдавливающие спинномозговые корешки. После накладывания швов на твердую спинномозговую оболочку врач ушивает разрез на коже.

Ламинэктомия может стать причиной нестабильности в позвоночном отделе, поэтому может сразу быть проведена стабилизирующая операция. Стоимость хирургического вмешательства — 45000 рублей.

Дисковая нуклеопластика

Нуклеопластикой называется удаление определенной части пульпозного ядра. Операция проводится при грыжах менее 0,6 см, которые не осложнены стенозом спинномозгового канала. Способы воздействия на студенистое ядро разнообразны. Существует холодноплазменная, лазерная, радиочастотная нуклеопластика, гидронуклепластика, интервенционная дискотомия.

Операция проводится под местной анестезией. Хирург делает прокол кожи в области грыжевого выпячивания и вводит иглу в пульпозное ядро, по которой к операционному полю подводится электрод, световод.

Ход операции контролируется с помощью рентгенографического или томографического оборудования. За счет используемых физических факторов (высокочастотного тока, лазерного излучения, низкотемпературной плазмы, давления жидкости) структура ядра изменяется, происходит его частичное испарение, снижается давление внутри диска. Хирургическое вмешательство длится примерно 30-60 минут. Цена операции — 30000-50000 рублей.

Лазерное удаление

Лазерное удаление разрушенного диска проводится с использованием местной анестезии.

Хирург через небольшой прокол кожи и мягких тканей вводит тонкую иглу длиной до 12 см в грыжевое выпячивание под рентгенографическим контролем. Через нее к пульпозному ядру подводится кварцевый гибкий светодиод для подачи лазерной энергии в течение 5-10 минут. В результате часть ядра испаряется, а образовавшийся пар выводится из операционного поля.

Так как удаляется лишь небольшой фрагмент межпозвонкового диска, то стабильность прооперированного отдела позвоночника сохраняется. Пациент покидает больничное учреждение через 24 часа. Стоимость хирургического вмешательства — 30000-50000 рублей.

Этапы реабилитации

В послеоперационном периоде необходимо постепенно наращивать нагрузку на позвоночник, выработать правильные двигательные стереотипы. Для этого пациентам назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Длительность этапов реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, возраста пациента, оказывающего влияние на скорость восстановления.

Ранний период

Этот этап восстановления длится около 2 недель. Пациентам назначается прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, седативных препаратов. Швы обрабатываются антисептическими растворами для профилактики нагноения. Через 1-3 дня разрешается вставать с постели, передвигаться по палате или коридору 1-1,5 часа. При ходьбе обязательно используются ортопедические приспособления для поддержки позвоночных сегментов, предупреждения их смещения.

Поздний период

Продолжительность позднего реабилитационного периода — до 2 месяцев. Он начинается сразу после исчезновения сильных болей, снятия швов, заживления проколов и надрезов. Основными целями реабилитации становятся укрепление мышц спины, устранение тугоподвижности, улучшение кровообращения в прооперированной области.

Упражнения

Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений. На начальном этапе реабилитации тренировки длятся около 15 минут, а по мере укрепления мышечного каркаса их продолжительность постепенно увеличивается. Наиболее эффективны такие упражнения:

• сесть на табурет, округлять спину, поднимая голову, а затем прогибать ее, опуская подбородок;
• в положении стоя выполнять махи согнутыми в локтях руками поочередно, а потом одновременно;
• сидя с немного расставленными ногами делать неглубокие вращения прямыми руками вперед и назад.

Появление болезненных ощущений — сигнал о прекращении тренировки. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

При умеренных болях в спине пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами B, хондропротекторами, растворами кальциевых солей. При отсутствии воспаления справиться со слабыми дискомфортными ощущениями помогают аппликации с парафином, озокеритолечение. Более быстрому восстановлению поврежденных при удалении грыжи тканей способствуют ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, УВЧ-терапия.

Отсроченный период

Если грыжа уже сформировалась в одном из отделов позвоночника, значит, к этому были предпосылки. Для профилактики рецидивов прооперированным пациентам рекомендованы постоянные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, регулярные посещения врача для полного обследования. Полезны тренировки под руководством реабилитолога, в том числе в плавательном бассейне, курсы массажных и физиотерапевтических процедур.

Упражнения на тренажерах

Кинезиотерапия — одна из форм лечебной физкультуры. Особенно терапевтически эффективны упражнения, выполняемые на специальных тренажерах, которыми оснащены реабилитационные центры. Во время занятий физические нагрузки дозируются, что позволяет укрепить мышцы, увеличить расстояние между позвонками и одновременно избежать их микротравмирования.

Ванны

В физлечебницах, реабилитационных центрах, санаториях для восстановления всех функций позвоночника используются ванны с минеральной водой, лечебными грязями. В домашних условиях также можно проводить оздоравливающие процедуры.

Санаторное лечение

Лучший способ профилактики повторного формирования грыжи — санаторно-курортное лечение. Такие учреждения находятся на морских побережьях или в долинах, окруженных горами. Оздоравливающий эффект терапии основан на воздействии на организм пациента насыщенного кислородом воздуха. В санаториях также практикуется лечение грязями, минеральными водами, иглоукалыванием, аппликациями с парафином, бишофитом, озокеритом.

Возможные осложнения

Врачи всегда учитывают возможные послеоперационные осложнения удаления межпозвоночной грыжи, поэтому прибегают к ней в крайних случаях. После полного или частичного иссечения диска на освободившихся местах формируются фиброзные ткани, лишенные функциональной активности. Это становится причиной неправильного перераспределения нагрузок на позвоночные сегменты всех отделов, создает предпосылку для образования нового грыжевого выпячивания.

К возможным осложнениям также относятся мышечные парезы, параличи, нарушения функционирования тазовых органов, инфицирование тканей, развитие дегенеративно-дистрофических процессов.