Лечение межпозвоночной грыжи клиника

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа, грыжа межпозвоночного диска, грыжа позвоночника) ─ это выпячивание фрагмента ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал, вследствие чего может происходить сдавление нервных корешков и спинного мозга. Это очень распространенное заболевание, чаще всего возникающее в пояснично-крестцовом, либо шейном отделе позвоночника.

В зависимости от стадии заболевания, неврологических симптомов и анатомических особенностей конкретного пациента, лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе метода лечения следует принимать только после консультации специалиста, который специализируется на лечении данной проблемы. Перед консультацией необходимо сделать снимки МРТ на томографе не менее 1.5 Тесла.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска, иррадиацией (отражением) болей в конечности и другими неврологическими симптомами. У некоторых пациентов межпозвоночная грыжа может присутствовать, но в силу анатомических особенностей никак себя не проявлять. Такие симптомы, как онемение, требуют особого внимания, поскольку могут доставить массу неприятностей.

• Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может проявляться локальными болями в зоне пораженного диска, усиливающимися во время, либо после нагрузки; болью в ягодице, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени; онемением и слабостью в нижней конечности; нарушением функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции и др.
• Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявлять себя локальными болями в зоне пораженного диска; отраженными (иррадиирующими) болями в плече или руке; головокружениями; подъёмами артериального давления; онемением пальцев рук и др.
• Грыжа в грудном отделе позвоночника проявляет себя постоянными болями в грудном отделе при работе в вынужденной позе.

Консервативное лечение

В разных клиниках предлагается большое число методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи. Но если вы осознаете, что проблема межпозвоночной грыжи «механическая», то вам станет очевидна разница между понятиями «лечить» и «вылечить».

Прежде чем пробовать разные методы лечения, полезно для себя представить, как предлагаемое «немеханическое» воздействие может решить вашу «механическую» проблему. В основном, консервативные методы лечат лишь симптомы и не избавляют от самой межпозвоночной грыжи, поэтому, к сожалению, большинство из них приносят лишь временное облегчение. Но в любом случае, начать лечение стоит именно с консервативных методов.

Мануальная терапия и массаж

Перед тем, как начать курс мануальной терапии для лечения межпозвоночной грыжи, настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться за консультацией к неврологам или нейрохирургам. Особенно это касается межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. К сожалению, к нам на консультацию регулярно приходят пациенты после мануальной терапии межпозвоночной грыжи, которым в результате данного вида лечения требуется проведение операции в кратчайшие сроки. Крайне важно помнить, что на протяжении всего позвоночного столба (вплоть до 1-2 поясничного позвонков) анатомически проходит спинной мозг, малейшее повреждение которого оборачивается крайне серьезными последствиями для пациента. Мы настоятельно рекомендуем получить консультацию специалиста по снимкам МРТ прежде, чем обращаться за помощью к мануальным терапевтам!

В каких случаях следует обращаться к нейрохирургу

Удаление межпозвоночной грыжи — это радикальный и самый эффективный метод лечения межпозвоночной грыжи, но к нему обычно прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает. Определить, требуется ли в вашем случае хирургическое вмешательство сможет только нейрохирург, увидев снимки МРТ. Вам же предлагаем лишь обратить внимание на некоторые симптомы, при которых не стоит тянуть с консультацией нейрохирурга:

• Если боли в позвоночнике иррадиируют (отражаются) в руке или ноге, а особенно если вы ощущаете потерю чувствительности или онемение в конечностях — в этом случае настоятельно рекомендуем сделать снимки МРТ и обратиться к нейрохирургу за консультацией. И чем раньше — тем лучше, поскольку при данных симптомах время играет против вас.
• Также, вне зависимости от симптомов, если вы сделали снимки МРТ и на них была обнаружена «секвестрированная» грыжа, либо «склонная к секвестрации» и т.п., то также рекомендуем не откладывать свой визит к врачу.

Операции при межпозвоночной грыже

Современная нейрохирургия позвоночника — это очень маленькие и умные операции. Больше нет необходимости в больших разрезах, длительной реабилитации и ограничениях на всю жизнь. Технологии нейрохирургии шагнули далеко вперед и при грамотном применении способны обеспечить полную безопасность для пациента, тем более в таких идеально выверенных и хорошо технически отработанных операциях, как удаление межпозвонковой грыжи. Подобные операции выполняются в нашем отделении ежедневно, через минимальный разрез, с применением самых передовых технологий, без необходимости в реабилитации, без ограничений по физическим нагрузкам и с сохранением качества жизни после операции.

Междисциплинарный Мировой Конгресс По Поясничной и Тазовой Боли, который в проходил с 28 по 31 октября 2019 года, для Ткачева Александра Михайловича, одного из основателя метода Ткачева-Епифанова, является мамой всех остальных конференций, с которых когда-то началось его рождение в мире большой науки.

От лица Ткачева Александра Михайловича:

«В 2009 году я впервые посетил эту конференцию, проходившую в Дании. Там у меня был представлен постерный доклад об использовании лазера в лечении межпозвонковых грыж. Честно скажу, с ужасной методологией, корявым научным оформлением и статистикой.

Поскольку из России я был один, этот факт, мягко сказать, удивлял остальных (такое у них было впервые). Все охотно со мной знакомились, словно с маленьким мальчиком, который случайно здесь оказался, но выглядит мило, улыбается и, более-менее, говорит на английском. Тогда со мной познакомились почти 90% участников конференции 🙂 В то время для меня это был просто набор иностранных лиц и имен, количество которых я не в силах был запомнить. Это уже потом я узнал, что некоторые из этих людей являются топовыми учеными мира, которые пишут гайдлайны и рекомендации для Cochrane, и с которыми я дружу и по сей день ????.

В завершающий день конференции мне говорят (уже не помню, кто), что какая-то женщина ищет русского мальчика. Этой женщиной оказалась профессор Ханне Альберт (всемирно известный датский ученый, доктор медицинских наук профессор, которая одна из первых физиотерапевтов в мире, взглянула на проблему заболевания позвоночника с абсолютно новой стороны. Именно за ней стоит разработка нехирургического лечения пациентов с тяжелыми формами изменений тел позвонков типа «Modic», которая принесла Ханне мировую известность).

Она попросила рассказать ей о моем исследовании и идеях о резорбции грыжи, которые тогда только зарождались. Что я и сделал. Она указали на все ошибки, которые были в моем докладе, и предложила помощь в правильном оформлении его и каких-то будущих проектах. На этой ноте и закончилась та далёкая конференция.

Прошло три года…за это время Ханне Альберт значительно апгрейдила мои знания о том, как надо представлять исследования в научном сообществе. И прислала мне приглашение выступить с устным докладом на конгрессе в Дубае, 2013 году.

Затем был Сингапур в 2016, и вот в 2019 — Антверпен.

В Антверпене у нас был совместный доклад с Ханне Альберт и Дино Самартзисом (Университет RUSH, Чикаго). Проспектовое исследование 101 пациента с резорбцией грыжи, который мы также планируем опубликовать в Eurospine Journal. Ханне Альберт лично представила нашу работу и открыто заявила, что современные международные стандарты лечения пациентов с межпозвонковыми грыжами, возможно, неправильные, и что резорбция грыжи должна стать целью консервативного лечения! И чтобы не побояться такое сказать со сцены нужны две вещи: стальные я**а и уверенность в том, что Резорбция скоро будет рулить во всем мире! И у Ханны есть оба эти пункта ????

Это первый серьезный совместный проект, в котором участвуют иностранные коллеги. И это только начало. Запланированы новые исследования, которые помогут нам глубже заглянуть в механизмы резорбции и повысить эффективность лечения.

Пожелаем нам всем удачи на этом нелегком и безумно интересном пути!»