Лечение межпозвоночной грыжи при диабете
Сильная боль в области спины у диабетиков в 90% случаев обусловлена остеохондрозом или межпозвоночной грыжей, нарушающей работу отделов позвоночника, обеспечивающих его гибкость, подвижность, защиту от нагрузок. Причинами этого заболевания может быть наследственность, нарушенный обмен веществ (что характерно для сахарного диабета), травмы позвоночника, инфекции.
Развитие грыжи межпозвоночного диска
Риск развития этого заболевания возрастает при наличии обыкновенного остеохондроза, поскольку происходит постепенное изнашивание фиброзно-хрящевого образования, состоящего из студенистого ядра и кольцевидных соединительных пластинок, находящегося между соседними телами позвонков – межпозвоночного диска. Он стареет, теряет эластичность, пропитывается кальцием. Влияние различных факторов, сильные нагрузки способствуют смещению диска за границы межпозвонкового пространства. Его плотное покрытие выступает в спинномозговой канал, в результате чего внутреннее содержимое через трещину постепенно продвигается от центра к периферии и происходит формирование грыжи, разрыв волокнистого покрытия (пролапса). Такое состояние требует оперативного лечения.
Разновидности межпозвоночной грыжи
Грыжа межпозвоночных дисков может быть средней, боковой, заднебоковой, переднебоковой. Из-за сжатия ею кровеносных сосудов и нервных окончаний мозга, появляются сильные болевые ощущения.
Часто у диабетиков страдает поясничный отдел позвоночника, когда нагрузка приходится на наиболее подвижную часть – поясницу. В этом случае боль может распространяться на седалищный нерв, всю поверхность ноги. При этом происходит ухудшение коленных рефлексов, атрофия мышц, слабость в ноге, сильная хромота, потеря работоспособности.
Грыжа, расположенная в шейном отделе позвоночника, нарушает мозговое кровообращение, вызывает головные боли, головокружение, потерю памяти, делает неустойчивой походку. Некоторых диабетиков беспокоит шум в ушах, зубная боль, болезненные ощущения в плечах и руках, онемение пальцев, снижение мышечной силы. При этом достаточно часто у них наблюдается падение, а затем резкий скачок артериального давления.
Диагностируют это заболевание на основании специального физического обследования и симптомов, описанных пациентом. Врач обязательно учитывает наличие болей и онемений. Методы спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяют получить данные о структуре позвоночника, выявить точные размеры и местоположение грыжи, ее воздействие на спинной мозг, нервы, чего нельзя добиться при обычном рентгенологическом обследовании.
Лечение
Наличие грыжи у пациента с сахарным диабетом требует незамедлительные методы лечения грыж, которые могут быть консервативными или хирургическими. Если позволяет ситуация, вначале всегда рассматривают нехирургическое лечение с применением лекарств, облегчающих боль и воспаление. Такой подход также включает: полноценный отдых, специальные физические упражнения, смену деятельности. Врач назначает пациенту методы, укрепляющие мышцы, улучшающие кровообращение, уменьшающие отек.
Когда грыжа сжимает нервы или спинной мозг, и пациент с диабетом испытывает при этом сильную постоянную боль, рассматривается хирургическое вмешательство, которое позволит купировать эту боль, ликвидировать компрессию спинномозговых нервов, убрать риск стеноза позвоночного канала.
К сожалению, это не сможет предотвратить последующей деградации межпозвонковых дисков. Возвратившись к полноценной жизни, человек все равно должен соблюдать определенные правила, чтобы снизить нагрузку на прооперированные части позвоночника.
Источник
В 90% случаев причиной сильной боли в спине у диабетиков является остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, которая затрагивает отделы, обеспечивающие подвижность позвоночника и защиту его от нагрузок. Кроме того, что данное заболевание может быть вызвано травмами, наследственными причинами, инфекциями, его появление также может спровоцировать нарушенный обмен веществ, что как раз и наблюдается при таком недуге, как сахарный диабет. Именно поэтому люди с данным диагнозом должны знать все о межпозвоночной грыже, ее симптомах и лечении.
Как возникает заболевание
Самый обыкновенный остеохондроз заметно увеличивает риск развития грыжи, ведь диск, состоящий из внутреннего ядра и внешнего покрытия, стареет и изнашивается со временем, он теряет былую эластичность, пропитывается кальцием. Под влиянием различных факторов и сильной нагрузки плотное покрытие диска выступает в спинномозговой канал, через трещину его внутреннее содержимое от центра постепенно начинает двигаться к периферии. В результате этого и формируется грыжа, пролапс (волокнистое покрытие) разрывается и человек нуждается в оперативном лечении.
Существует несколько видов данного заболевания:
- средняя грыжа;
- боковая;
- заднебоковая;
- переднебоковая.
Если выпуклость будет направлена в сторону нервных окончаний спинного мозга, то это вызывает сильную боль, потому что они, как и кровеносные сосуды, сжимаются грыжей. В большинстве случаев страдает область поясничного отдела позвоночника диабетиков, тогда нагрузка ложится на поясницу, где наблюдается наибольшая подвижность. Человек в таком случае может также испытывать боль в области седалищного нерва и по всей поверхности ноги, кроме того ухудшаются коленные рефлексы, мышцы атрофируются, нога слабеет и пациент теряет работоспособность и сильно хромает.
Если грыжа расположена в шейном отделе, то при этом наблюдается нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к головным болям, неустойчивой походке, головокружениям, потере памяти. Также некоторые диабетики жалуются на шум в ушах, болезненные ощущения в челюсти и зубах, боль в руках и плечах, уменьшение мышечной силы, онемение пальцев. Достаточно часто все это сопровождается падением, а затем резким увеличением артериального давления.
Как ставится диагноз
Грыжу межпозвоночного диска доктор может диагностировать диабетику исходя из описанных пациентом симптомов и специального физического обследования, врач обязательно спросит его о наличии болей и онемений. Затем человеку с таким диагнозом рекомендуется немного отдохнуть и восстановиться, только после этого будут проведены следующие тестирования: МРТ, компьютерная томография и прочие.
Лечение
Если у пациента одновременно наблюдаются два заболевания, грыжа и диабет, то лечение должно быть проведено незамедлительно, для этого существует два подхода: консервативный и хирургический. В большинстве случаев, при отсутствии критической ситуации, вначале рассматривается нехирургическое лечение, которое включает в себя лекарства, облегчающие воспаление и боль, полноценный отдых и смена деятельности, специальные физические упражнения. Кроме всего этого доктор может назначить пациенту массажи, физиотерапию, грязелечение, мануальную терапию, лечебную гимнастику – эти методы укрепляют мышцы, уменьшают отек, улучшают кровообращение. Но такое лечение не дает гарантий, что грыжа позвоночника не возникнет снова и поэтому если она сжимает нервы или спинной мозг и диабетик испытывает сильную и постоянную боль, будет рассмотрено хирургическое вмешательство.
Источник
Данная болезнь, как правило, развивается в области поясницы или шейном отделе, крайне редко в грудном. Грыжа в позвоночнике может поражать любую часть спины, лечение может быть консервативным или оперативным (операция). На эффективность терапии влияет своевременность обращения к специалисту.
Статьи по теме
Что такое грыжа позвоночника
Эта патология характеризуется нарушением, при котором межпозвоночные диски смещаются, что вызывает у человека сильную боль, онемение разных частей тела, слабость. Роль этой части позвоночника очень важная: они являются амортизаторами, которые смягчают нагрузку при движении, обеспечивают гибкость хребта. При их деформации пациент сразу же ощущает дискомфорт, начинает страдать.
Межпозвоночный диск имеет фиброзное внешнее кольцо, которое состоит из волокон коллагена, и внутреннюю часть – пульпозное ядро. На последнее ложится основная нагрузка при совершении человеком разных движений, поднятии тяжестей. Фиброзное кольцо должно удерживать ядро на месте, но, если этого не происходит, оно смещается и образуется межпозвонковая грыжа. Заболевание становится последствием длительного процесса дегенерации диска: он теряет много воды из внутренней части, что делает его очень хрупким. Выделяют два этапа формирования грыжи:
- Протрузия. У диска начинает формироваться грыжевидная основа, внутреннее волокно фиброзного кольца повреждается, но разрыв оболочки отсутствует. Образуется подвижный элемент, но студенистое ядро удерживается. На этом этапе можно вылечить заболевание без оперативного вмешательства.
- Энтрузия. Вторая и последняя стадия формирования позвоночной грыжи. Пульпозное ядро покидается границы дискового пространства из-за повреждения внутренних, наружных волокон фиброзного кольца. В некоторых случаях лечения включает вмешательство хирурга.
От чего появляется
Как правило, развитию болезни предшествует повреждение позвоночника в следствии инфекции, физической травмы, нарушения обмена веществ, инфекции, остеохондроза. Спинная грыжа ощутимо проявляется в тот момент, когда формируется давление внутри межпозвонкового диска. До этих пор все симптомы могут быть приняты за проявление других заболеваний. Выделяют следующие основные причины межпозвоночной грыжи:
- заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз, лордоз и т.п.)
- травмы, микротравмы;
- вызывающие деформацию позвоночника движения тела;
- неправильное питание;
- избыточный вес тела;
- половой признак – у мужчин патология диагностируется чаще;
- тяжелый физический труд;
- наследственность – врожденный порок позвоночного столба;
- беременность – создается дополнительная нагрузка на межпозвонковые диски, что провоцирует усиление физиологического лордоза;
- малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
- наличие разных аномалий соединительной ткани.
Виды грыж позвоночника
Существует общая и более тонкая классификация данной патологии. Как правило, сначала определяют, где локализуется грыжа на спине:
- 4% случаев приходится на шейный отдел. Больные жалуются на болевой синдром в области шеи с иррадиацией в руки, плечи, ощущаются головные боли, онемение пальцев, рост артериального давления, головокружения.
- 31% приходится на грудной отдел. В это случае характерны постоянные боли в груди. Как правило, заболевание протекает на фоне искривления позвонка.
- 65% случаев приходится на поясничный отдел. Сильнее начинает болеть при физической нагрузке, отдает корешковая боль в ягодицы, заднюю часть бедра, голени. Может наблюдаться уменьшенная чувствительности нижних конечностей, покалывания, онемение, мышечная слабость. В запущенных, тяжелых случаях поясничной грыжи может развиваться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, наступает паралич нижних конечностей.
Характеризуется патология выпячиванием ядра в междисковое пространство, поэтому выделяют следующие виды грыжи позвоночника:
- Протрузия – выпячивание не более 3 мм.
- Пролапс – выпячивание 3-5 мм, проявляются клинические симптомы заболевания.
- Развитая грыжа. Выбухание диска равна 6 мм, происходит разрыв фиброзного кольца, наружу выходит студенистое ядро, происходит секвестрация диска.
В медицине также выделяют направленность выпячивания грыжи. Это называется «топография» грыжи, существуют следующие варианты:
- переднее – считается самым благоприятным, не возникает симптомов;
- латеральное или боковое – выпячивание происходит с одного из боков межпозвонкового диска, как правило, через корешки спинномозговых нервов;
- заднее – выбухание происходит в канал спинного мозга (назад), что вызывает его сдавливание, данный вариант считается самым опасным, тяжелым;
- грыжа Шморля – выбухание происходит вертикально вниз/вверх, в тело ниже- или вышележащего позвонка.
Симптомы грыжи позвоночника
Признаки заболевания проявляются не сразу, в некоторых случаях первые этапы проходят без проявлений. Симптомы межпозвоночной грыжи будут отличаться в зависимости от отдела, в котором началось формирование выбухания. Основная жалоба со стороны пациентов – резкая, сильная боль. Спровоцирована она выпавшим диском, который давит на нервный корешок. Каждый из них отвечают за работу определенного органа, поэтому выпадение позвонка влияет на спинной мозг, находящиеся рядом нервные окончания.
У женщин
Данное заболевание у женщин проявляется реже, чаще его диагностируют у мужчин в промежутке между 30 и 60 годами. Грыжа спины проявляет себя не сразу, симптомы развиваются постепенно. Как правило, на первых этапах ощущаются совсем слабые признаки: ноющие не сильные боли, легкое головокружение, прострелы при поднятии тяжелых вещей. Большинство пациентов не обращают на это внимание и проводят самолечение, обеспечивают покой позвоночнику, ожидая, что проблема пройдет сама.
Даже незначительные проявления заболевания должны заставить человека задуматься об их природе, пройти обследование. Следует обратить сразу же внимание на следующие симптомы грыжи позвоночника у женщин, чтобы вовремя начать лечение:
Шейный отдел
- бессонница, неврастения, снижение работоспособности, выраженная утомляемость;
- мигрень, головные боли, головокружение;
- нарушение зрительной функции и другие болезни глаз;
- эпилепсия;
- гипертония, скачки давления;
- потеря вкусовых ощущений;
- гнойное воспаление миндалин;
- шум в ушах (периодический или постоянный);
- тошнота, рвота;
- болезненность, слабость предплечья;
- онемение большого пальца руки, боль в области бицепса, внешней стороны локтя.
Грудной отдел
- дискомфорт в области лопаток, плечах;
- болезни щитовидной железы;
- одышка;
- жжение, боль в области сердца, груди;
- присутствуют постоянные боли в грудном отделе.
Поясничный отдел
- цистит;
- геморрой, диарея, запоры из-за нарушения транспортировки крови, питательных веществ;
- воспаление матки, патология яичников;
- атрофия мышц, онемение конечностей, появляется асимметрия тела;
- в мочевом пузыре образуются камни;
- возникающая при наклонах, разгибании или сгибании спины боль;
- нисходящая боль в нижних конечностях;
- повышенная сухость/потливость некоторых частей ног.
У мужчин
У данного заболевания нет гендерных различий в проявлении. Симптомы грыжи позвоночника у мужчин совпадают с теми же признаками, что наблюдаются у женщин. В зависимости локализации выпячивания будет болеть та или иная часть спины, конечности, проявляться патологии внутренних органов. Единственно отличие в том, что мужчины страдают от позвонковой грыжи чаще, чем девушки.
Как распознать грыжу позвоночника
Начальная стадия заболевания может быть похожа на патологии других органов, поэтому люди редко осознают, что проблема кроется в позвоночнике. Заподозрить образование выбухания может только квалифицированные специалист. Главная задача человека при возникновении вышеописанных признаков – обратиться в поликлинику, а не проводить самолечение. Диагностика межпозвоночной грыжи включает в себя:
- рентгенографию;
- МРТ.
Только при своевременном обнаружении проблемы лечение позвоночника будет максимально эффективным. Чем раньше больной обратиться в больницу, тем благоприятнее прогноз. Врач после проведения диагностики сможет назначить адекватную терапию, которую пациент должен выполнять во всем объеме. Если пренебречь медикаментозной терапией, выполнением физических упражнений – болезнь будет прогрессировать.
Лечение грыжи позвоночника
Выбор терапии зависит от стадии, вида заболевания. К примеру, если течение патологии происходит без осложнений, то лечение межпозвоночной грыжи направлено на купирование дальнейших повреждений межпозвонкового диска. Сначала выписываются безрецептурные лекарства, если они не оказывают должного воздействия, то врач может назначить более сильные таблетки (анальгетики типа кодеина). На первой стадии можно выделить такие этапы терапии:
- соблюдение покоя, постельного режима;
- применение обезболивающих средств для облегчения состояния пациента;
- выполнение лечебной физкультуры;
- при необходимости посещение физиотерапии.
Если по прошествии 3-х месяцев боли не прекращаются, проявляются синдром неврологического дефицита, онемение промежности, снижение потенции у мужчин, назначается хирургическая операция. Оперативное вмешательство – крайняя мера, потому что часто проявляются осложнения, не обладает высокой эффективностью. Переходить к данному методу следует только при наличии угрозы жизни человека.
По методу Бубновского
Одно из направлений терапии позвоночника – укрепление мышечного корсета, чтобы диск не мог выпасть и не происходило защемление нервов. Лечение позвоночной грыжи по методу Бубновского основывается на гимнастическом комплексе, который автор разработал, наблюдая за больными с разными патологиями позвоночника. Название данной методики – кинезотерапия, направлена она на окружающие позвоночный столб мышцы, сам позвонок, суставы. Гимнастический комплекс нужен для решения проблем с недостатком движения (гиподинамия).
Активизаций мускулатуры, ускорение метаболизма, кровообращения помогают занять позвонкам правильное положение, а грыжа со временем начнет рассасываться. Для каждого пациента курс подбирается индивидуально, учитывая локализацию грыжи, физические особенностей тела больного. Укрепление мышечного корсета способствует ослаблению давления на межпозвоночный диск, возвращается подвижность, гибкость.
Физиопроцедуры
Когда медикаментозная терапия поможет купировать боль, человеку назначается физиолечение. Направлено оно устранение выбухания, увеличение межпозвоночных промежутков. Самыми эффективным считаются следующие физиопроцедуры при грыже позвоночника:
- мануальная терапия;
- массаж;
- электрофорез, фонофорез, УВЧ;
- рефлексотерапия;
- лечебная гимнастика.
Упражнения
Для каждого человека комплекс должен подбираться индивидуально, учитывая особенности, стадию заболевания. Делать это должен врач или тренер с медицинским образованием. Упражнения от грыжи позвоночника не должны формировать нагрузку на позвоночный столб, поэтому работа с утяжелением в вертикальном положении недопустима. Тренировка должна быть направлена на растяжение позвоночника, укрепление мышечного корсета вокруг него.
Профилактика грыжи позвоночника
Чтобы не лечить заболевание, следует заранее проводить профилактические меры. Грыжа межпозвоночного диска образуется при недостаточной активности человека, снижении мышечного тонуса. Это касается большинства работников офиса, людей, чья трудовая деятельность связана с компьютером. Профилактика межпозвоночной грыжи – укрепление мышц спины, иммунной системы, избегание травм спины. Занятия спортом не должны формировать чрезмерную нагрузку на позвоночник. Хорошо подходят для общего укрепления организма:
- плавание;
- йога;
- велоспорт;
- фитнес.
Видео
Как лечить межпозвоночную грыжу без операции. Советы от Елены Малышевой
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:
Статья обновлена: 13.05.2019
Source: sovets.net
Источник