Лечение межпозвоночной грыжи в клинике дикуля

Источник

Миф №1. Межпозвонковая грыжа – показание к операции.
 

На самом деле примерно в 75% случаев заболевание успешно лечится без хирургического вмешательства, чем, собственно, и занимаются врачи в Клинике Бобыря. Показания к операции возникают лишь в определенных случаях:
 

• Безоперационные методы лечения не помогли в течение 6 недель.
• Сохраняется онемение кожи, слабость в мышцах.
• Больному сложно стоять, ходить.
• Недержание мочи и стула.

Операция ни в коем случае не должна проводиться в следующих случаях:
 

• Для того чтобы обнаружить грыжу межпозвонкового диска. Перед операцией всегда должен быть четко установлен диагноз.
• Есть поводы сомневаться в том, что именно грыжа является источником болей.
• Если беспокоят хронические боли в позвоночнике, причины которых не установлены.

Миф №2. Операции при межпозвонковых грыжах очень тяжелые, после них приходится долго восстанавливаться, они могут приводить к тяжелым осложнениям.
 

Раньше так и было. Во время хирургического вмешательства приходилось разрезать многие мышцы, разрушать часть позвонка. Иногда из-за этого позвоночник становился нестабильным, и его приходилось укреплять металлическими конструкциями с винтами.
 

В настоящее время появились миниинвазивные методики. Операцию можно выполнить без разреза, через один прокол в области поясницы. Хирург, используя инструмент диаметром примерно 7 мм, аккуратно проделывает в тканях тоннель, затем удаляет грыжу диска через межпозвонковое отверстие, где проходят нервные корешки. Для этого даже не нужен общий наркоз: пациент во время операции находится в сознании и может разговаривать с врачом. Во время таких операций применяют спинальную анестезию: лекарство вводят между позвонками в пространство, окружающее спинной мозг.
 

Но даже с появлением таких современных технологий показания к хирургическому лечению возникают лишь у небольшого количества пациентов. В большинстве же случаев можно обойтись консервативными мерами.
 

Чем дольше вы игнорируете симптомы и откладываете визит к врачу, тем сильнее нарастают изменения в диске, повышается вероятность того, что потребуется операция.
 

Безоперационное лечение межпозвонковых грыж

Существуют многие средства, которые помогают снять боль при межпозвоночных грыжах. Но одного этого недостаточно. Нужно устранить причину. Поэтому лечение должно быть комплексным.
 

Медикаментозные методы

Обычно лечение межпозвонковых грыж начинают с медикаментозных препаратов. В большинстве случаев они помогают избавиться от симптомов и улучшить состояние в течение нескольких недель. Применяют такие лекарства как:
 

• Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Наиболее знамениты представители этой группы: ибупрофен, напроксен.
• Если боли очень сильные, мучительные и сохраняются достаточно длительно, врач может назначить наркотические анальгетики. К таким мерам приходится прибегать редко. Обычно НПВС в сочетании с физиопроцедурами и мануальными техниками помогают эффективно справиться с симптомами межпозвонковой грыжи.
• Противосудорожные препараты, которые применяют для лечения судорожных припадков, также иногда могут облегчить состояние при межпозвонковых грыжах.
• Нередко на фоне боли возникает спазм мышц, который способствует дополнительному сдавлению нервных корешков, нарушению микроциркуляции, в итоге болевой синдром усиливается. В таких случаях применяют препараты из группы мышечных релаксантов.

При упорной боли, которая не снимается НПВС, врач может предложить блокаду. Непосредственно в место, где находится патологически измененный межпозвонковый диск и сдавленные нервные корешки, вводят анестетики глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые подавляют воспаление и боль.
 

Блокада – это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура. Если врач правильно определил источник боли и ввел лекарство в нужном месте, состояние пациента быстро улучшается. Если же боль не проходит, значит, ее источник определен неверно, и его нужно искать в другом месте. При необходимости спустя некоторое время блокаду можно повторить. Несмотря на то, что эта процедура эффективно помогает справиться с симптомами, она не влияет на причину заболевания.
 

Полезные советы. Вы можете попытаться справиться с болью до визита к врачу:
 

• Примите обезболивающий препарат. Перед применением обязательно внимательно прочитайте инструкцию, убедитесь, что у вас нет противопоказаний, и вы принимаете правильную дозу.
• Используйте холод. Например, пакет со льдом или полотенце, смоченное в холодной воде, помогут справиться с болью, уменьшить воспаление и отек в области деформированного диска в первые дни.
• В дальнейшем можно использовать тепло, например, грелку. Это помогает улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм.
• Оставайтесь активны. Если у вас болит спина, весь день лежать в постели – не лучшее решение. Из-за этого ослабляются мышцы, замедляются процессы восстановления. Вы можете отдохнуть в постели полчаса, а после этого пойти на прогулку или заняться домашними делами. Избегайте повышенных физических нагрузок и работы, во время которой у вас усиливаются боли.

Другие консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Медикаментозные методы лечения в большинстве случаев помогают избавиться от боли, но по сути они являются симптоматическими, то есть снимают симптомы, но не направлены на первопричину заболевания. Поэтому их необходимо дополнять другими методиками. Лечение должно носить комплексный характер.
 

Лечебная физкультура (ЛФК)

Позвоночнику нужны движения, в противном случае мышцы, которые его окружают, ослабнут, это может привести к замедлению восстановления и даже ухудшению состояния. Специалисты Клиники Бобыря подбирают для каждого пациента индивидуальный курс лечебной гимнастики.
 

При межпозвонковых грыжах лечебная гимнастика должна носить щадящий характер, нагрузки строго дозированные. К активным упражнениям переходят только после того, как купированы симптомы. Кроме того, врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента, его функциональные возможности, сопутствующие заболевания.
 

Физические нагрузки строго противопоказаны при острых сильных болях, тяжелых расстройствах со стороны сердечно-сосудистой системы, повышении температуры тела, острых заболеваниях и обострении хронических патологий.
 

Правильно составленная программа лечебной физкультуры при межпозвонковых грыжах помогает:
 

• уменьшить нагрузки на межпозвоночные диски и другие элементы позвоночного столба;
• укрепить мышечный корсет;
• активировать естественные процессы самовосстановления, регенерации;
• улучшить приток крови к пораженным дискам и нервным корешкам;
• укрепить позвоночный столб и улучшить подвижность в нем;
• предотвратить осложнения, повторные обострения заболевания.

Как разновидность лечебной физкультуры при межпозвонковой грыже можно рассматривать йогу. При этом, помимо физических нагрузок, присутствуют дыхательные практики и медитации. Исследования показали, что занятия йогой помогают справиться с хроническими болями в спине, пояснице, улучшить функцию позвоночника.
 

Мы рекомендуем заниматься йогой после того, как будет завершен основной курс лечения. Лучше всего найти группу, в которой специально занимаются с людьми, страдающими заболеваниями позвоночника.
 

Мануальная терапия

Путем надавливаний и потягиваний специально обученный специалист – мануальный терапевт, восстанавливает правильную конфигурацию позвоночника, снимает мышечный спазм, нормализует тонус мышц.
 

После сеансов мануальной терапии позвонки и межпозвоночные диски принимают свое нормальное анатомическое положение – «встают на место». Освобождаются защемленные нервные корешки. Это весьма эффективный метод лечения в некоторых случаях он помогает избежать хирургического вмешательства.
 

Но многое зависит от опыта, уровня квалификации мануального терапевта. Это однозначно должен быть врач, человек с медицинским образованием, разбирающийся в анатомии, физиологии и прошедший специальное обучение. Неправильные, неумелые действия могут навредить или даже привести к инвалидности. Доверьтесь врачам в Клинике Бобыря: у нас работают опытные мануальные терапевты и другие специалисты.
 

Противопоказаниями к применению мануальной терапии являются: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекции, повышение температуры тела, злокачественные опухоли.
 

Мягкие мануальные техники

Остеопатия и другие мягкие мануальные техники в чем-то сродни мануальной терапии, но воздействие при этом максимально мягкое, щадящее, физиологичное. Главное – не сила, а правильное направление движения рук специалиста, восстановление естественных анатомических и физиологических взаимоотношений. Мягкие мануальные техники обладают многими положительными эффектами: снимают боль, улучшают подвижность, нормализуют обменные процессы в тканях, кровоток и отток лимфы, снимают спазм мышц.
 

Врач-остеопат – это специалист, руки которого в процессе длительного обучения и практики приобрели особую, повышенную чувствительность. Они могут чувствовать тончайшие патологические изменения, которые не способны выявить даже современные методы диагностики. Специалист по мягким мануальным техникам знает, как эти расстройства можно исправить.
 

Основные инструменты остеопата: легкие движения, повороты, надавливания. Работа с организмом пациента проводится на очень тонком уровне. Это нечто большее, чем просто лечение. Врач устраняет первопричину нарушений в позвоночном столбе, возвращает пациенту здоровье.
 

Остеопатия и другие мягкие мануальные техники помогают:
 

• справиться с болью;
• привести в порядок мышечный тонус;
• улучшить кровоток и отток лимфы;
• вернуть правильные анатомические взаимоотношения и улучшить работу позвоночника;
• устранить факторы, первопричины, которые приводят к сдавлению межпозвоночного диска;
• запустить в организме пациента естественные процессы самовосстановления, самоисцеления.

Остеопатия – это работа не только с позвоночником, но и со всей опорно-двигательной системой пациента. К расстройствам в одном органе могут приводить причины, которые находятся совсем в другом месте. Например, при межпозвонковых грыжах это могут быть патологии суставов ног, плоскостопие, спазм мышц из-за неправильной осанки и др.
 

Классический лечебный массаж

При межпозвонковых грыжах применяется классический лечебный массаж спины, поясницы, шейно-воротниковой зоны, головы, ног и ягодиц. Он также помогает привести в норму мышечный тонус, справиться с болью, уменьшить отечность тканей, восстановить нормальный ток крови и лимфы, активировать обменные процессы и местный иммунитет.
 

Первые сеансы лечебного массажа обычно короткие. Постепенно их длительность и интенсивность воздействия увеличиваются. Если возникает боль или дискомфорт, процедуру прекращают. Основные цели массажиста при работе с пациентом, страдающим межпозвонковой грыжей:
 

• Расслабить спазмированные мышцы и, напротив, укрепить ослабленные.
• Усилить приток крови к позвоночному столбу, пораженным межпозвоночным дискам, нервным корешкам.
• Обеспечить адекватный отток лимфы, устранить отечность.
• Стимулировать выработку в тканях биологически активных веществ.

Кроме того, массаж – это очень приятная процедура. Во время него могут выделяться «гормоны радости» – эндорфины. Они помогают дополнительно уменьшить болевые ощущения. 

Массаж противопоказан при следующих состояниях:
 

• Раны, воспалительные процессы и другие поражения на коже.
• Сильные, острые боли.
• Если грыжа имеет очень большие размеры, если произошла ее секвестрация.
• Острые инфекции, воспалительные процессы.
• Повышение температуры тела.
• Злокачественные опухоли.
• Острая сердечная недостаточность, сильное повышение артериального давления.
• Беременность.
• Тяжелое состояние пациента.

Физиопроцедуры

Методы физиотерапии при межпозвонковых грыжах помогают бороться с болями и мышечным спазмом. Применяют различные процедуры: электростимуляцию, электрофорез, парафиновые аппликации, воздействие ультразвуком, высокочастотными волнами.
 

В Клинике Бобыря применяется ударно-волновая терапия – современный метод, который помогает при межпозвонковых грыжах, остеохондрозе и других патологиях опорно-двигательной системы. Процедуры проводятся в амбулаторных условиях и практически не имеют противопоказаний. Они помогают уменьшить воспаление, снять боли, улучшить питание и активировать процессы восстановления в межпозвонковом диске, восстановить подвижность в позвоночнике.
 

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия – набор методов лечения, в основе которого лежит представление о том, что на теле человека есть особые биологически активные точки и зоны. Воздействуя на них, можно улучшить состояние внутренних органов, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.
 

Есть данные исследований, которые подтверждают, что с межпозвонковыми грыжами помогает бороться акупунктура (иглоукалывание). Хотя результаты довольно скромные, в комплексном лечении этот метод зачастую бывает полезен, помогает улучшить эффект. Иглорефлексотерапия представляет собой весьма действенный метод обезболивания.
 

Постизометрическая релаксация

Постизометрическая релаксация – весьма эффективный метод борьбы с болями в спине через работу с мышцами. Данная методика применяется в Клинике Бобыря для борьбы с различными патологиями, в том числе межпозвонковыми грыжами.
 

Суть метода состоит в том, что расслабление мышц происходит после короткого периода их напряжения. За счет этого устраняются спазмы, нормализуется мышечный тонус, улучшается кровообращение и отток лимфы.
 

Авторский метод доктора Бобыря: дефанотерапия

Клиника Бобыря – специализированная клиника, которая занимается лечением исключительно заболеваний опорно-двигательной системы. Здесь знают о патологиях позвоночника все, а доктором Бобырем даже была разработана и запатентована авторская методика лечения – дефанотерапия. Это мягкая мануальная техника, в основе которой лежит тракционно-импульсное воздействие на позвоночник.
 

По сравнению с другими видами лечения, дефанотерапия имеет некоторые преимущества:
 

• Метод включает мануальное воздействие и комплекс психофизических упражнений, при помощи которого устраняется деформация позвоночника, вокруг него формируется крепкий мышечный корсет, который будет удерживать позвоночный столб в правильном положении, защищать его от перегрузок.
• Дефанотерапия обладает долгосрочным эффектом, потому что специалист не просто снимает боли и другие симптомы, он восстанавливает нормальную анатомию и работу позвоночника.
• Воздействие рук специалиста предельно мягкое, деликатное, физиологичное. При этом его эффективность зачастую даже выше, чем при использовании мануальной терапии.
• В отличие от той же мануальной терапии, дефанотерапия практически не имеет противопоказаний. Это совершенно безопасная и безболезненная методика.
• Обычно для того чтобы полностью решить проблему с позвоночником, требуется несколько сеансов дефанотерапии. Она помогает существенно сократить сроки лечения. Начальный эффект, как правило, становится заметен через 2–3 сеанса. Многие пациенты отмечают, что они почувствовали улучшение уже после первого сеанса.

На данный момент метод дефанотерапии получил высокие оценки от наших коллег, как в России, так и за рубежом. В Клинику Бобыря приезжают врачи из разных городов России, чтобы овладеть данной техникой.
 

Можно ли предотвратить межпозвонковую грыжу?

Грыжа межпозвоночного диска – неминуемое следствие дегенеративных процессов в позвоночнике, которые нарастают с возрастом. Некоторые люди наследственно предрасположены к этому состоянию в меньшей степени, некоторые – в большей. И все же существуют факторы, на которые вы можете повлиять. Следуя некоторым советам, вы можете замедлить дегенеративный процесс, снизить риск возникновения болей в спине:
 

• Поднимайте грузы с пола правильно. Работать должны суставы ног, а не поясница.
• Если у вас сидячая работа или вам приходится подолгу работать в однообразной напряженной позе, следует периодически делать перерывы, разминки.
• Запишитесь в бассейн или в спортивный зал. Но не забывайте о том, что физические нагрузки не должны быть чрезмерными.
• В офисе нужно правильно оборудовать рабочее место. Подберите удобное кресло.
• Если у вас есть лишний вес, нужно постараться привести массу тела в норму.
• Если вы курите, от вредной привычки нужно отказаться. И за это вам скажет спасибо не только позвоночник.
• В целом старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник