Лечение межпозвоночной грыжи в мире

Боль в спине знакома каждому. Причины ее могут быть самыми разными, начиная от неудобной позы и заканчивая поднятием большого груза. В большинстве случаев это состояние не требует лечения. Но иногда боль, возникшая внезапно, не спешит проходить. Она начинает негативно влиять на жизнь человека, ведь трудно пребывать в хорошем настроении, испытывая при каждом движении неприятные ощущения. Они могут быть симптомом такого заболевания, как межпозвонковая грыжа. Согласно данным статистики, ей наиболее подвержены люди, находящиеся на пике жизненных сил – в возрасте от 25 до 50 лет. Не все сразу же отправляются на консультацию к специалисту, а ведь чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность.

Что такое грыжа позвоночника

Известно, что позвоночник человека состоит из дисков, выполняющих функцию амортизаторов, и позвонков. В центре диска находится пульпозное ядро, а по краям – фиброзное кольцо.

Если в силу ряда причин происходит разрыв межпозвонкового диска, на этом месте появляется грыжа. Она выпячивается в сторону и назад, создавая тем самым давление на корешок нерва в том месте, где он выходит из спинномозгового канала. Эта ситуация приводит к началу воспалительного процесса и отеку. Та часть нерва, которая оказалась вне области давления, практически перестает действовать, что влечет за собой потерю чувствительности конечностей и появление слабости.

Лечение межпозвоночной грыжи может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение

Способности человеческого организма к восстановлению очень велики, поэтому соблюдение определенных правил приводит к компенсации болезни через 2-3 месяца. Обычно врач предлагает такое лечение:

• Постельный режим.
• Иглорефлексотерапия.
• Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств (в таблетках или инъекционно).
• Физиопроцедуры.
• Массаж.
• Непостоянное ношение ортопедического корсета.
• В стадии компенсации болезни – занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение обладает рядом недостатков:

• Длительность.
• Прием большого количества лекарств, негативно влияющих на желудок и двенадцатиперстную кишку, а также печень и почки.
• Развитие аллергии на препараты.

Основной недостаток этого метода – воздействие оказывается не на причину заболевания (грыжу). Происходит только снятие воспаления нервного корешка. При возобновлении активной жизни грыжа вновь начинает влиять на нервный корешок, вызывая болевой синдром.

Безоперационное лечение

В случае отсутствия эффекта при консервативном лечении осуществляют минимально инвазивное или безоперационное лечение. Его методы:

• Гидропластика. В этом случае через специальную канюлю (4 мм) в полость диска проводится нуклеотома, через которую подается под высоким давлением физраствор. Входя через узкокалиброванное отверстие, он удаляет ткани диска и затем эвакуируется с резецированным материалом. После всех манипуляций ткани диска сдвигаются без появления рубцов. Эффект операции связан с уменьшением давления внутри диска, что приводит к снижению воздействия межпозвонковой грыжи на корешок. Этот метод активно применяется последние 15 лет как в США, так и в Европе.
• Эндоскопическое или микрохирургическое удаление грыжи. Использование этого метода позволяет предотвратить дальнейшее появление болей. Сама процедура заключается в удалении выпавшего фрагмента диска (секвестра) посредством проведения прокола при использовании эндоскопа. Поскольку убирается только та часть диска, которая оказывала давление, болевой синдром исчезает, а сам диск продолжает выполнять свою амортизирующую функцию. Важно, что все манипуляции проходят вне позвоночного канала, что позволяет избежать возникновения в нем рубцов и травм тканей.

Хирургические методы лечения

Если больной получал в течение 2-3 месяцев консервативное лечение, а желаемый результат достигнут не был, то есть пропали острые боли, но остались ноющие, тупые, создающие проблемы и мешающие осуществлению профессиональной деятельности или занятиям спортом, показана операция.

Таким образом, операция выполняется в следующих случаях:

• Отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения.
• Нарушение эрекции, дефекации, мочеиспускания.
• Слабость в конечностях.

Современная медицина предлагает несколько методов хирургического лечения грыжи позвоночника.

Дискэктомия

Суть операции заключается в полном или частичном удалении межпозвоночного диска. Причем полное удаление проводится в 95% случаев, так как при частичном высока возможность развития рецидива. Есть три вида подобного вмешательства:

• Классическая дискэктомия. Врач производит надрез около 10 см, удаляет через него пораженный диск и послойно зашивает рану. Делается под общим наркозом.
• Эндоскопическая микродискэктомия. Производится под местным наркозом при помощи эндоскопа. В большинстве случаев разрез не превышает 1 см.
• Микродискэктомия. Выполняется небольшой – до 3 см – разрез, затем туда вводится специальный микроскоп, под контролем которого удаляется диск. Затем рано ушивается послойно. Эта операция гораздо менее травматична, чем ее классическая версия. Выполняется под общим наркозом.

Ламинэктомия (открытая декомпрессия)

Цель операции – удалить маленький участок костной ткани позвонка, находящийся над нервным корешком. Вследствие этой процедуры пространство вокруг нерва становится больше, что обеспечивает восстановление кровоснабжения и исчезновение/уменьшение болевого синдрома. Операция проводится под общим наркозом и длится от 1 до 3 часов.

Декомпре́ссия

Операция по устранению сдавливания спинного мозга. Она может быть передней и задней и предполагает устранение причины сдавливания. Обычно сочетается со стабилизацией.

Артродез (спондилодез)

Суть процедуры – закрепление позвонка в состоянии полной неподвижности при помощи сращивания двух или нескольких из них. Операция проводится под общим наркозом и длится несколько часов. Она эффективна, если при грыже позвоночника диагностируется еще и его подвижность.

Имплантация искусственного межпозвонкового диска

Так называется конструкция из металла, имплантируемая взамен поврежденного диска. Искусственный аналог дает возможность сохранить подвижность позвонка.

Операция выполняется через передний доступ, длится 2-3 часа и делается под общим наркозом. В ее ходе крупные кровеносные сосуды и органы брюшной полости оттягиваются вбок. В процедуре принимает участие сосудистый хирург.

Подобный вид вмешательства практикуется в Европе более 10 лет.

Радиочастотная абляция

Цель лечения – устранить болевой синдром. Для этого в пораженную область вводятся две иглы. Сначала выполняется обезболивание, а затем происходит генерация радиоволн, разогревающих ткани и разрушающих нервные волокна. У метода есть следующие недостатки:

• Необходимо пройти несколько курсов лечения.
• Грыжа не исчезает, просто пациент не обращает на нее более внимания.

Нуклеопластика

Метод заключается в уменьшении объема межпозвоночного диска посредством применения энергии холодной плазмы, которая проводится в его ткань по специальной игле. Цель процедуры – снизить давление на спинномозговой корешок, уменьшить в самом диске число болевых рецепторов. Она длится порядка 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием. Поскольку все манипуляции выполняются через прокол, шрамов не остается. За рубежом нуклеопластика широко применяется более 10 лет.

Лечение при помощи лазера

Лазерное лечение грыжи относится к оперативным методам. Оно имеет два направления:

• Регенерация. Лазерный луч небольшой мощности, воздействуя на межпозвонковую грыжу, активизирует обмен веществ, ускоряет регенерационные процессы.
• Вапоризация. Мощность лазера усиливается, при этом из хрящевой ткани диска выпаривается жидкость, вследствие чего он становится меньше и возвращается в необходимое положение. Вапоризация дает эффект только при дислокации диска не более 5 мм.

Лечение грыжи грудного отдела

Грыжа грудного отдела позвоночника в 99% случаев лечится консервативно, что связано с ее редким образованием в этом месте. Для облегчения симптомов заболевания больному одновременно назначается лекарственная терапия (в виде таблеток или инъекционно) и физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез с карипазимом, гидрокартизоном, лёгкий массаж).

Когда воспалительный процесс затихает, рекомендуются занятия ЛФК, а после в спортзале. Лечение осуществляется участковым неврологом.

Лечение грыжи шейного отдела

Шейный отдел позвоночника у человека очень небольшой, также мал и диаметр позвоночного канала. При этом через него проходит масса сосудов и нервных каналов, что необходимо для снабжения мозга кислородом и получения им сигналов от нервных окончаний.

По частоте появления грыж шейный отдел стоит на втором месте. Болезнь обычно начинается внезапно с сильной боли в плечах, голове и шее, в ряде случаев возникает онемение пальцев.

Консервативные методы лечения включают в себя такие мероприятия:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Фитотерапию.
• Постельный режим.
• Иглоукалывание.
• ЛФК.
• Физиотерапию.

Если устранить болевой синдром не удается или грыжа провоцирует нарушения в работе внутренних органов, приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Самым опасным осложнением могут стать полные или частичные параличи конечностей.

Лечение грыжи поясничного отдела

Если говорить о консервативных методах лечения грыжи поясничного отдела, следует отметить следующие меры:

• Постельный режим и полный покой.
• Поза исключительно на спине с поднятыми или уложенными на подушку ногами (она должна быть удобной и безболезненной).
• Болеутоляющие и противовоспалительные средства (для снятия болевого синдрома).

Обычно облегчение состояния наступает через 3-4 недели, но чтобы эффект был долговечным, необходимо соблюдать постельный режим еще месяц.

При желании использовать мануальный массаж следует помнить, что при повреждении фиброзного кольца его делать нельзя. В связи с этим воспользоваться услугами мануального терапевта следует только после проведение МРТ позвоночника.

Показанием к операции становятся такие факторы:

• Некупируемый болевой синдром (при лечении от 2 недель до 3 месяцев).
• Синдром поражения конского хвоста (онемение промежности, снижение потенции, нарушение функций органов таза).
• Нарастание неврологического дефицита.

Кроме этого применяется вытяжение позвоночника. Облегчение состояния наступает за счет перепада давления в межпозвонковом пространстве, созданного при помощи вытяжения. Данная процедура позволяет «всосать» грыжу позвоночника. При этом очень важными являются правильное направление воздействия и его сила, поскольку при их превышении возможно еще большее травмирование позвоночника. Боль при вытяжении должна уменьшаться, а не увеличиваться.

В какой стране лечить грыжу позвоночника

Выбор страны, где проходить курс лечения, должен делать, безусловно, сам пациент, ориентируясь на свое состояние и свои финансовые возможности. В России есть множество клиник, занимающихся лечением межпозвонковых грыж. Средняя стоимость операции в России колеблется от 10 000 до 300 000 рублей, а лазерной вапоризации – от 13 000 до 100 000 рублей. В государственных клиниках цены ниже, чем в частных.

Многие люди предпочитают лечиться в известных клиниках Израиля и Германии.

Лечение в Израиле

В сфере лечения болезней позвоночника медицина Израиля считается одной из самых лучших в мире. Здесь работают специалисты с мировым именем.

Множество пациентов предпочитают лечить позвоночник в Израиле, поскольку местные клиники оборудованы самой современной аппаратурой, а врачи используют новейшие методы лечения.

Самые известные израильские клиники:

• Медицинский центр имени Сураски.
• Клиника Ассута.
• Университетская клиника Хадасса.
• Медицинский центр Шиба.
• Медицинский центр Герцелия.

В Израиле стоимость операции на грыже в поясничном отделе – от 12 000 $, шейном – от 19 000 $.

Лечение в Германии

Для медицины Германии характерен самый высокий уровень лечения заболеваний позвоночника. Больные, имеющие межпозвонковую грыжу, могут получить здесь медицинскую помощь врачей, обладающих огромным опытом и высокой квалификацией, а также самую точную диагностику и адекватное лечение.

Наибольшей известностью пользуются такие немецкие клиники, как:

• Медицинский центр Фрайбургского университета.
• Клиника Штутгарта.
• Университетская клиника Гамбург-Эппендорф.

Цена на операцию на межпозвонковых дисках колеблется от 8000 $ до 15 000 $. Протезирование межпозвонковых дисков 15000 $ – 25000 $; оперативное лечение – 10000 $ – 25000 $. В случае проведения на позвоночнике операции высокой сложности с дорогостоящей стабилизацией –20 000 $.

Читайте также о лечении грыжи позвоночника в Китае.