Лечение паховых грыж в липецке

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Показать на карте

Что такое межпозвонковая грыжа диска?

Межпозвонковый диск состоит из плотной наружной оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и желеобразного центра, называемого пульпозным ядром. С возрастом центр Вашего диска начинает терять воду, что приводит к снижению его амортизирующих свойств. В ходе повреждения диска также может произойти разрыв его наружной оболочки. Из-за этого происходит смещение диска (так называемая грыжа диска) через дефект в наружной оболочке, в результате чего он оказывается в пространстве, окружающем нервы и спинной мозг. Грыжа межпозвонкового диска начинает сдавливать нервы и вызывать боли, онемение, покалывание или чувство усталости в плечах или руках, в спине или в ногах. Ваш лечащий врач может выявить изменения рефлексов, а также чувствительности и силы в руках или в ногах, которые возникают из-за грыжи. В редких случаях грыжа межпозвонкового диска может даже давить на спинной мозг, приводя также к нарушению функции ног. 

Как диагностируют межпозвонковую грыжу диска?

Благодаря клиническому исследованию можно выявить характер и локализацию болей, а также тщательно исследовать функцию шеи, определить чувство утомляемости, снижение чувствительности или патологические рефлексы. Все эти параметры позволят диагностировать грыжу диска и определить ее локализацию.

Диагноз врача можно подтвердить при помощи рентгенографии, КТ или МРТ. Рентгенография способна выявить костные остеофиты и снижение высоты диска, однако не позволяет обнаружить давление грыжи на спинномозговые нервы. КТ и МРТ обеспечивают доктора более четкими деталями разных элементов позвоночника (позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервов), а также позволяют выявить грыжу межпозвонкового диска.

Кроме того, для определения симптомов поражения нервов вследствие грыжи межпозвонкового дискаможно воспользоваться нейрофизиологическими исследованиями (исследованиями нервной проводимости-электронейромиография)

Хирургическое лечение межпозвонковых грыж

Если боль не удалось купировать консервативными мерами, может потребоваться хирургическое вмешательство.Операция на межпозвонковую грыжу направлена на удаление той части диска, которая сдавливает нерв, и называется дискэктомией. 

Чего мне ожидать после хирургического вмешательства?

Большинство пациентов после операции могут вернуться домой через короткий промежуток времени – иногда уже через 24 часа. В послеоперационном периоде Вы получите инструкции Вашего врача о том, какой должна быть Ваша повседневная физическая активность.

В ходе программы реабилитации Вы получите советы о том, как вернуться к обычному режиму жизни. Большинство пациентов по достоинству оценивают преимущества послеоперационной программы лечебной физкультуры и физиотерапии. Спросите Вашего врача, какие упражнения Вам нужно делать для скорейшего выздоровления.

Хирургическое вмешательство очень эффективно для снижения болей в руках и плечах, вызванных грыжей диска на шейном уровне, и в ноге, если грыжа находится на поясничном уровне. В то же время, может сохраниться боль в шее или в пояснчином отделе той или иной степени выраженности.

Подавляющее большинство пациентов хорошо переносят дискэктомию. В то же время, с этой операцией, как и с любой другой, сопряжены некоторые риски, среди которых кровотечение, инфекция и повреждение нервов или спинного мозга. Также не исключено, что боль после операции сохранится или вернется через какое-то время. Примерно у 3 – 5% пациентов разрыв диска происходит снова, и в будущем прежние жалобы появляются вновь.

Лечение межпозвонковых грыж

У большинства пациентов с грыжей  межпозвонкового диска на шейном  и поясничном уровне улучшение наступает без лечения.

Если боли сохраняются, существует множество методов лечения. Для снижения болей, связанных с грыжей диска, применяются многие лекарственные препараты.

Состояние большинства пациентов на фоне консервативной терапии улучшается. Среди методов нехирургического лечения межпозвонковых грыж Ваш врач может порекомендовать небольшой период отдыха, ношение шейного воротника или поясничного корсета, применение противовоспалительных препаратов для уменьшения отека, прием обезболивающих для снижения боли, физиотерапию или лечебную физкультуру, а также эпидуральные блокады. Задачи консервативного лечения состоят в снижении раздражения нерва от сдавления грыжевым выпячиванием, обезболивании и улучшении физического состояния пациента. У большинства пациентов с грыжами диска комбинированная программа такого лечения с применением различных методов увенчивается успехом.

Спросите Вашего доктора, когда именно после курса лечения Вы можете продолжать работать.

 Консервативное лечение

Сразу после появления болей вследствие грыжи диска на шейном или поясничном уровне рекомендуется короткий период (1 – 2 дня) покоя. После этого важно снова начать двигаться, чтобы предотвратить анкилоз (неподвижность суставов), а также снижение мышечной силы. Ваш врач, пользуясь также услугами медицинской сестры и физиотерапевта, может начать курс обучения специальным упражнениям для укрепления мышц шеи или спины. Эти упражнения можно выполнять на дому или на приеме у физиотерапевта, который предложит Вам более узкую программу в соответствии с Вашими нуждами и возможностями. Важно выполнять упражнения в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача или физиотерапевта.

Для уменьшения боли, воспаления и мышечного спазма Ваш доктор или физиотерапевт также может воспользоваться скелетным вытяжением, электростимуляцией, горячими компрессами, холодными компрессами, остеопатией и массажем.

Медикаментозное лечение боли

Препараты для лечения боли называются анальгетиками. В большинстве случаев боль удается вылечить при помощи препаратов, отпускаемых без рецепта врача, — например, аспирина, ибупрофена, напроксена или ацетаминофена. В некоторых случаях врач может выписать Вам мышечные релаксанты. При наличии сильных постоянных болей в течение короткого периода времени применяются наркотические препараты. Вы должны принимать только ту дозу лекарства, которую Вам выписал врач: прием большей дозы не поможет Вам выздороветь быстрее, но может вызвать нежелательные побочные эффекты (например, запоры и сонливость), а также привести к зависимости. Все лекарства нужно использовать только по назначению врача.

Убедитесь, что Вы сообщили врачу обо всех препаратах, которые Вы получаете (даже о тех, которые отпускаются без рецепта); если доктор выписал Вам тот или иной препарат от боли, обязательно сообщите ему, помогает Вам данное лекарство или нет. Кроме того, обязательно предупредите врача, если у Вас имеются аллергические реакции на любые лекарства.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это обезболивающие препараты, также применяющиеся для снижения отека и воспаления, возникающих вследствие грыжи диска. Среди этих лекарств аспирин, ибупрофен, напроксен и многие другие препараты. Если Ваш врач выписал Вам противовоспалительные средства, следует внимательно следить за появлением возможных побочных эффектов – таких как боли в желудке и кровотечения. Постоянное применение рецептурных или отпускаемых без рецепта врача НПВС должно проходить под контролем Вашего доктора на предмет развития любых потенциальных проблем со здоровьем (Для более подробной информации обратитесь к брошюре для пациентов Североамериканского Общества Спинальных Хирургов, посвященной НПВС).

Кортикостероиды – препараты в виде инъекций или таблеток, которые иногда выписываются при более сильных болях в руках, в ногах, в шее и пояснице, т.к. они обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Как и у НПВС, у кортикостероидов имеются побочные эффекты. Риски и преимущества данных лекарств следует обсудить с Вашим лечащим врачом.

Эпидуральные инъекции (блокады) могут быть рекомендованы при сильных болях в руках. Они представляют собой введение кортикостероидов в эпидуральное пространство (т.е. область, расположенную вокруг спинномозговых нервов), которое производит врач, специально обученный этой технике. После первой инъекции можно провести еще 1 – 2 манипуляции. Эти процедуры являются одной из частей комплексной программы реабилитации пациента. Задачей блокады является снижение воспаления нерва и диска.

Блокады болевых точек – это введение местных анестетиков (иногда в комбинации с кортикостероидами) непосредственно в болезненную область мышц или мягких тканей около позвоночника. Хотя иногда этот вид блокад способствует контролю за болью, он не воздействует на саму грыжу.