Лечение поясничной грыжи блокадами
Появление межпозвоночной грыжи всегда сопровождается болями, что ухудшает качество жизни больного. Современная медицина предусматривает много терапевтических методов, но лишь несколько из них проводятся без оперативного вмешательства. Блокада при грыже поясничного отдела – это, пожалуй, один из наиболее действенных способов, используемых в медицине. Он отличается от других лечебных процедур рядом преимуществ. Подробнее о проведении блокады при поясничной грыже и пойдет речь в данной статье.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника
Преимущества блокады
С помощью блокады грыжи можно устранить болезненные симптомы патологии. Данный метод эффективен даже в тех случаях, когда применение обезболивающих препаратов не дает желаемого результата. Такой вид терапии обладает следующими преимуществами:
- устранение острой боли в пояснице (прострела);
- снятие спазматических сокращений мышц;
- блокаду можно проводить регулярно;
- побочные эффекты практически отсутствуют.
Блокада межпозвоночной грыжи
При введении анестетика вещество воздействует исключительно на очаг патологии, не причиняя никакого вреда органам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или печени. Это позволяет предотвратить развитие осложнений со стороны внутренних органов. Активные компоненты, которые входят в состав лечебных препаратов, не приводят к привыканию, поэтому эффективность всех последующих процедур остается прежней и не снижается.
Присоединение шприца к спинальной игле
На заметку! Блокада при грыже в пояснице не только быстро устраняет болезненные симптомы патологии, но также снимает воспаление и отек в пораженной зоне. Проведение процедуры обеспечивает устранение неприятных симптомов на срок от 7 до 30 дней.
Симптомы грыжи позвоночного диска
Разновидности
В зависимости от места введения препаратов, блокады делятся на следующие виды:
- интраламинарные (лекарственное средство вводится непосредственно в пространство между позвоночными отростками);
- трансфораминальные (препарат вводится в место выхода нервных окончаний из позвоночника).
В зависимости от спектра действия используемых препаратов, блокада бывает:
- анестезирующей;
- противовоспалительной;
- общей (оказывающей как противовоспалительное, так и анестезирующее воздействие).
Блокада бывает нескольких типов
Во время проведения блокады используемые лекарства сразу оказывают на организм пациента терапевтическое воздействие. Проникая в область локализации грыжи, лекарственные средства сразу попадают в кровеносную систему, распространяясь по всему организму. Благодаря этому достигаются максимальная эффективность лечения и отсутствие негативных последствий.
Показания к применению
Эффективность блокады межпозвоночной грыжи бесспорна – это подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Теперь рассмотрим основные показания к проведению манипуляции:
- остеохондроз;
- радикулит (развитие воспалительного процесса, поражающего околопозвоночные нервные узлы);
Радикулит
- анкилозирующий спондилоартрит или, как его еще называют в медицине, болезнь Бехтерева (хроническое заболевание суставов);
- спондилоартроз поясничного отдела позвоночника;
- механические повреждения позвоночника, вызванные различными травмами;
- злокачественные или доброкачественные образования, возникающие в области спинного мозга или позвонков.
Паранефральная блокада
Как правило, блокады при межпозвоночной грыже назначают для подавления ярко выраженного болевого синдрома. Такая процедура позволяет снять мышечные спазмы и улучшить приток крови к пораженной области. Стоимость лечебной манипуляции относительно невысокая, но зато это позволяет значительно улучшить состояние пациента.
Цены на пояса для спины
Есть ли противопоказания?
Несмотря на большое количество положительных свойств, блокада грыжи поясничного отдела имеет свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать при лечении патологии. Противопоказания делятся на две группы – местные и абсолютные. К местным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата, аномальное развитие костных структур и воспаление кожи в болезненной области спины.
О противопоказаниях
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно делать обезболивающие уколы, а также рассмотреть выбор обезболивающих препаратов, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Абсолютные противопоказания к проведению процедуры включают:
- миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание);
- невротические реакции;
- печеночную недостаточность;
- эпилептическое состояние.
На заметку! Плохая свертываемость крови или тяжелое состояние пациента тоже является противопоказанием к проведению процедуры. Стоит отметить, что блокаду межпозвоночной грыжи крайне не рекомендуется проводить в период беременности и при грудном вскармливании.
При грудном вскармливании блокада противопоказана
Как проводится процедура
Еще недавно блокады при грыже практически не назначались из-за того, что специалисты недостаточно качественно владели техникой выполнения данной процедуры. Но сегодня тонкость движений врача, делающего уколы препарата в позвоночник, значительно повысилась в связи с проведением рентгеновского контроля.
Эффективность блокады при грыже
Благодаря визуализации всех проводимых действий вероятность повреждения тканей спинного мозга и нервных корешков во время введения иглы значительно снижается. Это позволяет избежать таких последствий, как истечение ликвора и паралич тела. Развитие современной медицины позволяет минимизировать количество осложнений при выполнении блокады. Но этого можно достичь только при точном выполнении процедуры и соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций.
Укол в позвоночник
Препараты, используемые для блокад
Основная задача блокады межпозвоночной грыжи заключается во временном снятии болезненных симптомов недуга и улучшении кровотока в пораженной области за счет паретического расширения кровеносных сосудов. С этой целью применяются разные группы препаратов, среди которых витамин В12, анестетики, глюкокортикоиды и другие лекарственные средства. Ниже представлены наиболее распространенные препараты, которые применяются при блокаде позвоночной грыжи.
Таблица. Обзор препаратов, входящих в состав лечебного коктейля.
| Название препарата, фото | Описание |
|---|---|
«Новокаин» | Распространенное лекарственное средство, обладающее анестезирующими свойствами. Выпускается в форме ректальных свеч, раствора для инфузий или инъекций. Дозировка препарата назначается лечащим врачом. |
«Лидокаин» | Еще одно анестезирующее средство, оказывающее на организм короткодействующее воздействие. Действие препарата заключается в снижении проницаемости ионов натрия через мембраны нейтрона. «Лидокаин» является сильнодействующим препаратом, поэтому применяется исключительно по назначению врача. |
«Гидрокортизон» | Эффективное глюкокортикостероидное средство, обладающее антиаллергическими, дестабилизирующими и противовоспалительными свойствами. «Гидрокортизон» также отличается своим антитоксическим воздействием на организм. Нередко применяется для борьбы с шоковым состоянием, вызванным сильной болью. |
«Платифиллин» | Лекарственный препарат, относящийся к группе м-холиноблокаторов. Обладает легкими седативными и спазмолитическими свойствами. Активно используется в медицинской практике при блокаде поясничной грыжи. |
«Цианокобаламин» | В качестве активного компонента данного препарата выступает витамин В12, благодаря которому средство восстанавливает работу нервной системы, улучшает приток крови к пораженному участку тела и ускоряет регенерационные процессы в организме. Дозировку данного лекарственного средства определяет лечащий врач. |
«Тиамин» | Витаминосодержащее средство, оказывающее на организм ганглиоблокирующее воздействие, что улучшает проведение нервных импульсов по телу. В качестве активного компонента препарата «Тиамин» выступает витамин В1. |
Важно! В качестве дополнения к перечисленным выше препаратам врачи нередко назначают комбинированные лекарственные средства. К наиболее распространенным из них относятся «Сацилат», «Фенилбутазон», «Дексаметазон» и «Амбене». Все они обладают схожими свойствами, поэтому являются взаимозаменяемыми.
«Дексаметазон»
Лидокаин
Возможные осложнения
Несоблюдение технологии проведения процедуры по введению анестетиков или игнорирование пациентом врачебных рекомендаций может привести к серьезным осложнениям.
Осложнения процедуры
Как правило, люди, страдающие от грыжи в поясничном отделе, могут столкнуться с такими последствиями:
- аллергические реакции;
- развитие воспалительного процесса, поражающего ткани в области травмы;
- появление гематомы;
- развитие инфекционного заболевания;
- нарушение функционирования мочевого пузыря;
- приступы головной боли;
- анафилактический шок или анафилаксия (неадекватная реакция организма на определенный аллерген);
- нарушение подвижности позвоночника вплоть до полного паралича.
Воспаление тканей в пояснице
Если вы хотите более подробно узнать, как делают блокаду при болях в пояснице, а также ознакомиться на какие виды делятся блокады, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Если при выполнении манипуляции будут повреждены нервные окончания, то возникнет вероятность потери подвижности. В таком случае требуется долгая и изнурительная реабилитация. Поэтому, чтобы избежать негативных последствий, нужно обращаться за помощью только к квалифицированным специалистам.
Видео – Блокада позвоночника при грыже
Межпозвоночная грыжа — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Блокада позвоночника при грыже применяется в случае, когда обычные обезболивающие таблетки уже не помогают. Это современная эффективная методика, быстро купирующая приступ в период обострения. Известно, что межпозвонковые грыжи существенно снижают качество жизни, ограничивают подвижность и доставляют немалый дискомфорт.
Однако многие пациенты не торопятся делать блокаду, так как боятся возможных последствий. Опасно ли это, может сказать только лечащий врач, поскольку процедура имеет свои показания и противопоказания. Сколько действует блокада, зависит от выбранного препарата и количества введенного лекарства. По отзывам, эффект сохраняется в течение 1–2 месяцев.
Причины и осложнения межпозвоночных грыж
Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, придавая позвоночному столбу гибкость и эластичность. Диск покрыт прочной фибринозной оболочкой, в центре его находится ядро. Через образовавшиеся дефекты начинает вытекать жидкость, в результате чего ущемляются нервы. Смещение диска приводит к грыжеобразованию. Грыжевые выпячивания диагностируются преимущественно у лиц 30–50 лет.
Заболевание лечит невролог. Возможно безоперационное лечение. Грыжа может образоваться вследствие травмирования позвоночника, тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, а также у людей с избыточной массой тела. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя некоторое время. Тактика лечения определяется только после комплексного обследования и точной постановки диагноза. Только после этого назначается эпидуральная блокада при грыже позвоночника.
Несмотря на прочность, межпозвонковые диски имеют слабые места. В них отсутствуют кровеносные сосуды, и питаются они посредством диффузии жидкости через окружающие ткани. Питание активируется при изменении давления жидкости во время движения. Гиподинамия приводит к гипотрофии, уменьшению объема жидкости и снижению прочности диска. Из-за этого происходит разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи.
Таким образом, одной из частых причин заболевания является нарушение обменных процессов в позвонках. В группу риска входят лица, страдающие остеохондрозом, который вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани дисков. Из измененной ткани формируются т. н. солевые островки, которые могут травмировать диск.
Показанием к блокаде являются нестерпимые боли в спине
Клинические проявления грыж
Боли в спине – главный признак грыжевого образования. При грыже шейного отдела позвоночника болевой синдром локализуется в верхней части спины, шее, иногда иррадиирует в область грудины, пациента часто беспокоят головные боли. При обострении заболевания в месте поражения может наблюдаться отечность тканей, гиперемия и болезненность при пальпации.
Боль носит жгучий, острый характер, возникает при резких движениях, поворотах туловища, подъеме тяжести. Болевые ощущения могут отдавать в верхние и нижние конечности, существенно ограничивать движение. Грыжи позвоночника приводят к рефлекторным изменениям, снижению чувствительности в различных участках тела.
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника поможет справиться с преходящим онемением в ногах и устранить болевой синдром. Заболевание иногда принимает атипичное течение, при котором боли беспокоят в эпигастрии, органах малого таза и других местах. При этом могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации, половой дисфункции и другим расстройствам.
Для чего делают блокаду
Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других сегментов позвоночного столба необходима для временного «выключения» боли посредством воздействия на звенья рефлекторной дуги. Процедура имеет лечебно-диагностическое значение. Если у врача возникают трудности с постановкой диагноза, блокада помогает установить четкую связь локализации патологического очага с клиническими проявлениями.
Для устранения болевых ощущений проводится курс инъекций. Полученный эффект носит временный характер.
Разновидности блокад
При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:
- перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
- трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.
Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.
Существуют разные виды блокад, выбор методики определяет врач
Техника выполнения
Пациент укладывается на кушетку, принимаемое положение не должно вызывать боль. Анестезиолог определяет место инъекции. В целом делается несколько уколов в различных местах. Воздействие анестетика на пораженную область способствует устранению спазма и болей. Укол действует примерно в течение месяца. У некоторых пациентов болевой синдром не проходит полностью, а лишь утихает. В таких случаях требуется курсовое лечение.
Непосредственно перед инвазией место укола обрабатывают антисептическим раствором, манипуляция проводится с помощью тонкой длинной стерильной иглы. Анестезию делают по обе стороны позвонка. Обычно для блокады берут лидокаин, новокаин или комбинацию последнего с гидрокортизоном. В задачи врача входит проведение инъекций с шагом 1,5 см вдоль позвоночного столба. Глубина введения иглы составляет 2–3 сантиметра.
Процедура не из самых приятных, но пациенту нужно стараться не шевелиться. Для уменьшения неприятных ощущений место укола предварительно обрабатывают анестетиком. Иголка сначала вводится до упора, затем частично вынимается и направляется в сторону отростка примерно на 2 см. Оптимально число инвазий – по шесть точек с каждой стороны позвоночника. Манипуляция проводится под контролем аппаратуры, используются рентгенологические данные.
При правильном выполнении положительный эффект наступает очень быстро: устраняется мышечный спазм, проходят признаки воспаления, улучшается подвижность.
Процедура проводится при помощи специальной длинной иглы
Какие могут быть осложнения
Осложнения могут возникнуть при неумелом проведении процедуры, недостаточной квалификации или отсутствии опыта у врача. Самое лучшее, что может произойти в таких случаях – это отсутствие эффекта от блокады. Среди более серьезных последствий отмечают наличие немедленных аллергических реакций, развитие небольших кровотечений, образование гематом. Врач перед уколом обязательно должен собрать аллергологический анамнез у больного.
Крайне опасное осложнение, которое может произойти при любом инвазивном вмешательстве – занесение инфекции. Случается это сейчас редко, так как ко всем ЛПУ и медработникам предъявляются очень строгие требования соблюдения правил асептики и антисептики. Для проведения блокад используются одноразовый стерильный инструментарий, стерильные лекарственные растворы и дополнительные материалы.
Отзывы
Светлана:
Меня не первый год изводят очень сильные боли в спине. Сначала принимала обычные обезболивающие таблетки, мазала мазью, но эффект был временный и быстро проходил. В последнее время препараты вообще перестали помогать. По назначению врача прошла курс блокад с Депомедролом, которые очень помогли! Уже два месяца бегаю, и ничего не болит!
Петр:
Пять лет назад обнаружили грыжу шейного отдела. Сначала болело не сильно, но со временем боли все усиливались. Начались постоянные мигрени, делать ничего невозможно, двигаться не могу нормально. Сделали шесть уколов с новокаином, могу сказать, что на время боли стихли, но это не решение проблемы! Буду готовиться к операции.
Игорь:
Уже давно занимаюсь в спортзале, в последнее время начал отмечать дискомфорт в спине, который появляется при резких движениях (как будто стреляет). Иногда больно нормально вдохнуть и выдохнуть. Таблетки не помогали, тогда поставили блокаду. После эпидуралки состояние стало действительно лучше. Как будто ничего и не болело! Сказали, пока отдохнуть от занятий спортом и направили на массаж. Не знаю, можно ли будет заниматься потом.
Марина:
Блокады с новокаином и витаминами мне вообще не помогли. Зато очень спасло средство дипроспан. Боль исчезла практически сразу, ушла отечность. Жалко, что эффект лишь временный.
Источник
Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника является почти единственным методом снятия болевых ощущений. Боль при данном заболевании происходит по причине передавливания нервного корешка, который проходит рядом с поврежденным диском. Это доставляет большие неудобства для человека, которые часто заканчиваются пред шоковым болевым синдромом. Блокада проводится в условиях стационара лечащим врачом. Отзывы врачей благоприятные и в крайне редких случаях данная процедура может вызвать неблагоприятные последствия. Весь процесс досконально изучен и применяется довольно давно, потому о всех противопоказаниях давно известно.
Как проводится блокада на пояснице
Блокада проводится при наличии показаний к ней – острого болевого синдрома. При грыже поясничного отдела он присутствует почти во всех случаях. Часто она мешает передвигаться – при ходьбе возникает передавливание, которое усиливает боль. При сильных протрузиях возможно постоянное ощущение сильной боли – в таком случае процессы мешают человеку нормально мыслить и работать.
Для блокады используют растворы лидокаина и новокаина. Они являются блокираторами натриевых каналов. Натриевые каналы в свою очередь отвечают за проведение импульса нервными клетками. При остановке их работы импульс перестает проводится в нервных клетках – следовательно боль исчезает.
- Советуем прочитать: как и зачем делают блокады при грыже позвоночника.
Кроме этого в составе раствора для блокады часто могут быть витамины и другие вспомогательные вещества, например, глюкокортикоидные гормоны, выступающие в роли противовоспалительных средств за счет отключения функции иммунитета. Витамины как правило назначают ближе к выздоровлению, многие из них участвуют в процессах восстановления и репликации клеток и их ДНК.
- Более подробно о том, как делают блокаду поясничного отдела
Постанавливают блокаду на паравертебральном уровне – в область поврежденного нервного корешка. Для этого крайне важно знание анатомии, поскольку определение местоположения частей позвонка и самого нерва играют важную роль при проведении. Если поставить укол не туда, то в лучшем случае он не возымеет никакого эффекта.
Сама процедура блокады грыжи проводится в условиях малой операционной или процедурной с подходящей кушеткой. Это необходимо для получения относительно стерильных условий – попадание инфекции к нервному корешку зачастую приводит к менингиту, который разрушает спинной мозг и с большой вероятностью делает человека инвалидом.
По этой причине важно проводит блокаду либо в больнице, либо в условиях хорошей клиники. Люди с грыжей поясничного отдела зачастую находятся на лечении в стационаре, однако не стоит пробовать провести данную манипуляцию в домашних условиях, не обладая опытом или высшим медицинским образованием.
К проведению блокады как правило допускается сам лечащий врач – он может проконтролировать вводимую дозировку вещества к поясничному отделу. Это предъявляет требования для врача к знанию анатомии и опыту проведения паравертебральных блокад.
Противопоказания
Противопоказания для блокады грыжи поясничного отдела:
- Заболевания сердца, например, миастению;
- Диспластические процессы в костной ткани;
- Заболевания печени – гепатиты, гепатозы;
- Неврогенные заболевания.
Блокада грыжи при миастении абсолютно противопоказана. При данном заболевании сердечная мышца слабеет, что приводит к проявлениям аритмии, брадикардии и гипотонии. Для больного сердца введение блокаторов натриевых каналов в организм может оказаться летальным – попадание веществ в сердце через кровь приводит к остановке сердца за счет недостаточности проведения импульса.
Под диспластическими процессами в костной ткани зачастую предполагают остеопороз – процесс разрушения структуры костной ткани за счет уменьшения количества фосфора и кальция в кости. Это может быть вызвано как повышенной работой гормонов щитовидной железы, так и гипервитаминозом витаминов группы А. Они активируют работу остеокластов и разрушают кости для поддержания большого уровня кальция в крови.
Опасность блокад в данном случае как в изменении формы позвонков – они перестают четко пальпироваться, и врач может потерять ориентир в организме, по которому проводит блокаду, так и по причине обострения процесса дисплазии костной ткани. Заболевание является серьезным доводом для отказа от блокады и проведения курса противовоспалительных средств.
Все вещества, вводимые при блокаде, попадают в печень. Там они проходят процесс дезактивации и выведения из организма. При заболеваниях печени, связанных с её жировым перерождением, гибели гепатоцитов или развития количества соединительной ткани противопоказано употребление почти всех видов лекарств, которые инактивируются печенью.
В данном случае оценивают возможный риск при проведении. Если он ниже чем фактическая польза от процедуры, то её проводят. В иных случаях сперва назначают гепатологические исследования – УЗИ печени, рентген, биопсию. Однако в таком случае можно обойтись и обычными противовоспалительными препаратами, которые инактивируются при помощи почек.
К неврогенным заболеваниям в первую очередь относят эпилепсию. При эпилепсии происходит спонтанная активность разных клеток головного мозга. При проведении блокады можно спровоцировать такой импульс за счет отсутствия привычных для мозга сигналов. Его отсутствие вызывает необратимую индукцию и эпилептический припадок.
Кроме этого в данную группу можно отнести инфекционные заболевания спинного мозга – они могут ухудшить состояния за счет попадания в остальной организм, особенно при наличии гематом и нагноений в области инъекции. Следует вовремя информировать лечащего врача при наличии у вас подобных заболеваний, поскольку это может сослужить вам медвежью услугу.
Как себя вести при проведении блокады
В случае нахождения вне стационара, желательно добираться до места процедуры на такси либо общественном транспорте – блокада может негативно сказаться на реакции и привести к возможным ДТП. Желательно не есть слишком много перед ней, дабы не вызвать рвотного болевого рефлекса.
При поясничных заболеваниях стоит после дороги некоторое время посидеть и расслабится – это замедлит кровоток и понизит шанс кровотечения. После блокады стоит отдохнуть 20-30 минут, дабы не вызвать негативных последствий и вовремя информировать врача при проявлении побочных эффектов препаратов. Обращайтесь только квалифицированным специалистам, дабы избежать последствий.
Источник