Лекарство от грыжи пищевого отверстия диафрагмы
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 06.05.2015
Дата обновления статьи: 19.06.2020
Содержание статьи:
- Три метода консервативного лечения грыжи пищевода
- 1. Медикаменты
- 2. Лечебная физкультура
- 3. Диета
- Терапия народными средствами
- Хирургическое лечение
- Итоги
- К какому врачу обратиться для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Грыжа пищевода – серьезное поражение пищеварительной системы. Если не начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовремя, или при неадекватной терапии – развиваются тяжелые последствия (эрозии и язвы пищевода, сужение пищевода, кровотечения, ущемление грыжи).
Правильное консервативное лечение – симптоматическое, проводится в домашних условиях. Такая терапия избавляет человека от симптомов ГПОД (восстанавливает нормальное прохождение пищи и предотвращает заброс желчи в пищевод). В 90% случае этого достаточно, чтобы пациент вел полноценный образ жизни. Но первая же попытка прервать лечение спровоцирует рецидив заболевания. Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать лекарства, вести особый образ жизни.
Вернуть упругость связкам пищевого отверстия диафрагмы и восстановить его нормальное функционирование можно только с помощью операции, которую проводят в 10% случаев (при наличии осложнений или тяжелого течения недуга).
Три актуальных консервативных метода:
Медикаменты, снижающие выработку соляной кислоты и способствующие нормализации моторики пищевода.
Диета, которая состоит из продуктов, снижающих секрецию желудочного сока и газообразования. Питаться нужно дробно.
Лечебная физкультура способствует восстановлению упругости ослабленных связок пищевого отверстия диафрагмы.
Также применяют народные средства, которые предупреждают изжогу, вздутие живота и запоры. Прием отваров, чаев и настоев купирует отрыжку, снижает кислотность и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это отличные помощники медикаментозной терапии. Помните: домашнее лечение может снять неприятные симптомы и лишь временно облегчить ваше состояние – избавиться от грыжи таким способом невозможно.
Читайте далее – подробный обзор консервативных и народных средств лечения.
Три метода консервативного лечения
1. Медикаменты
Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:
- Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
- Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
- Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
- Блокаторы гистаминных рецепторов Н2 (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.
2. Лечебная физкультура
Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.
Пример «первого упражнения лежа»:
Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.
Выполнение первого упражнения
Это упражнение снижает боль и устраняет чувство комка в горле:
ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.
Выполнение упражнения для снижения боли и устранения комка в горле
Важный элемент лечебных упражнений – дыхательная гимнастика. Ее делают через два часа после еды. Она состоит из 3-х простых упражнений:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Диета
Переедание и нерегулярное питание – главные провокаторы болезни. Без диеты лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы невозможно, а в самом начале образования грыжи диета – это единственный метод лечения.
Три принципа диеты:
Соблюдение режима. Объем потребляемой пищи за один прием не должен нагружать желудок: ешьте 5–6 раз в день, объем пищи за один прием – не более 250 мл. Промежутки времени между приемами пищи должны быть равными. Ужин готовьте только из легкоусвояемых продуктов.
Снижение кислотности. Навсегда исключите продукты, требующие повышенной выработки желудочного сока: все острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и большинство кондитерских изделий. Чрезмерное количество желудочного сока приводит к его проникновению обратно в пищевод, что сильно вредит слизистым оболочкам и ведет к образованию язв и эрозий.
Снижение газообразования и предупреждение запоров. Образование газов ведет к увеличению давления на желудок. Чтобы исключить этот момент, откажитесь от:
- капусты,
- кукурузы,
- бобовых,
- цельного молока,
- выпечки на дрожжах,
- газированных напитков.
Лечение народными средствами
Настои и отвары из травяных сборов помогают избавиться от симптомов грыжи.
Перед применением любого рецепта из интернета или книги – обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом . Травы, которые помогут одному человеку, могут навредить другому.
От изжоги помогает отвар корня солодки и апельсиновых корок. Возьмите равные части корня солодки и сухих апельсиновых корок. Залейте водой на 2 см выше смеси и кипятите на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. Принимайте перед едой по три столовых ложки.
Вздутие живота предупредит травяной сбор из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Залейте смесь кипятком и подержите в темном месте до полного остывания. Пейте утром и вечером.
От отрыжки избавит состав из ягод клюквы, алоэ и меда. Все компоненты пропустите через мясорубку, залейте теплой водой и подождите 6 часов. Песте состав постепенно в течение дня.
Хирургическое лечение
Когда консервативное лечение не дает нужного результата, симптомы ГПОД усиливаются, и на этом фоне происходит тяжелое поражение пищевода – гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют проведение операции.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Операцию – ушивание грыжевого отверстия – проводят тремя способами (выбор метода зависит от состояния пациента, его возраста, и размеров грыжи):
открытым полостным методом,
лапароскопическим способом,
путем мини доступа.
Восстановительный период напрямую зависит от метода проведения операции. После полостной операции больной проводит сутки в реанимационном отделении, затем его переводят в палату. Вставать разрешается на 5-й день, а швы удаляют на 7-й день. Полное восстановление организма заканчивается через 4 недели.
После лапароскопии срок восстановления сокращается в два раза. Уже вечером в день операции пациенту разрешается вставать, а выписывают его через 3–5 дня после операции.
Соблюдать диету и выполнять особые предписания врача необходимо минимум 6 месяцев. Затем человек постепенно переходит к нормальному образу жизни.
Результат хирургического лечения ГПОД: манжетка сформирована из желудка, предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод
Подведем итоги
Помните, что консервативное лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы будет эффективным только при строгом приеме всех назначенных лекарств, пожизненном соблюдении диеты и режима дня. Если вы не готовы постоянно ограничивать себя – стоит подумать об операции.
Напоследок хорошая новость: в современной фармакологии появились препараты без побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем из-за привыкания организма к определенным медикаментам, которым необходимо искать альтернативу.
К какому врачу обратиться для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы через небольшие проколы за один день в стационаре.
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич
Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Когда вы глотаете пищу, она проходит через пищевод и попадает в желудок. Пищевод переходит из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает при смещении органов из брюшной полости в грудную через ослабленное пищеводное отверстие. В большинстве случаев небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают проблем. Если грыжа большая, желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод, что приводит к появлению изжоги, отрыжки, а также дисфагии и боли в груди. [1] Если вам диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, не переживайте, существует несколько способов лечения этого заболевания.
Диагностирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
1
Узнайте у врача о рентгенографии пищевода и желудка. Если у вас изжога, отрыжка, дисфагия или боль за грудиной, которые на ваш взгляд являются следствием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, обратитесь к врачу, который назначит вам необходимое обследование. Скорее всего, врач назначит вам рентгенографию пищевода и желудка. Для того чтобы подтвердить диагноз, а именно наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач проведет рентгенографию пищевода и желудка. Во время процедуры пациент пьет жидкость, содержащую барий, которая покрывает внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта. На рентгенографическом снимке врач сможет увидеть четкое изображение очертаний пищевода и желудка.
- Если у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, на рентгене будет видно выпячивание части желудка в грудную полость через диафрагму. [2]
2
Узнайте об эндоскопическом методе. Врач может назначить проведение этого метода диагностики. Во время процедуры эндоскоп вводят в рот и дальше в пищевод и желудок. Эндоскоп – это тонкая гибкая трубка с видеокамерой и осветительным аппаратом на конце. Это обследование позволяет увидеть воспаление или изменение в тканях, которые могут быть следствием наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. [3]
3
Сдайте анализ крови. Ваш врач может порекомендовать вам сдать кровь на анализ, результаты которого могут показать осложнения, возникающие в результате наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, часто сопровождающаяся кислотным рефлюксом, может приводить к кровотечению, если слизистая пищевода воспалена, а также к разрыву кровеносных сосудов. Кровотечение может привести к анемии и низкому уровню эритроцитов. Врач попросит сдать вас анализ, чтобы определить уровень эритроцитов в крови. [4]
Изменение образа жизни
1
Бросьте курить. Поскольку наиболее распространенным осложнением пищеводных грыж является развитие рефлюкса, прежде всего, лечение должно быть направлено на устранение рефлюкса, уменьшение выработки кислоты, а также улучшение клиренса пищевода. Для этого вам необходимо изменить образ жизни, а также уменьшить факторы риска, провоцирующие кислотный рефлюкс. [5] Курение усугубляет симптомы грыжи. Согласно исследованиям, курение расслабляет гастроэзофагеальный сфинктер, а также мышцы вокруг него, что способствует смещению органов из брюшной полости в грудную. В норме сфинктер пищевода предотвращает попадание кислого содержимого желудка в пищевод. [6]
- Бросить курить – сложная задача. Поговорите с членами семьи, друзьями и вашим врачом, если вы настроены бросить курить. Они могут помочь вам достичь намеченной цели с помощью различных средств, например, никотинового пластыря, никотиновой жевательной резинки, а также медикаментозных препаратов.
2
Исключите из своего рациона определенные продукты. Некоторые продукты способствуют увеличению секреции желудочного сока, что в свою очередь приводит к повреждению слизистой пищевода и желудка. Со временем это может привести к нарушению пищеводного сфинктера и к появлению рефлюкса и грыжи. Чтобы избежать этого, исключите или ограничьте употребление следующих продуктов:
- Шоколад
- Лук и чеснок
- Острая пища
- Жирные и жареные блюда
- Цитрусовые, например, апельсины
- Блюда на основе помидоров
- Алкоголь
- Мята перечная или кудрявая
- Газированные напитки, например, содовая
- Молочные продукты, такие как молоко и мороженое
- Кофе [7]
3
Включайте в свой рацион здоровые продукты. Наряду с тем, что вам придется отказаться от некоторых продуктов, включайте в свой ежедневный рацион продукты, которые помогут предотвратить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Включайте в свой рацион постное мясо, мясо курицы без шкурки, красное мясо с небольшим количеством жира, фарш из мяса индейки вместо говяжьего фарша, а также рыбу. Выбирая говядину, отдавайте предпочтение вырезке, лопатке или корейке. Выбирая свинину, отдавайте предпочтение вырезке или отбивной. Кроме того, следуйте нижеизложенным советам:
- Запекайте или тушите пищу, вместо того, чтобы жарить ее.
- Удаляйте жир с мяса перед приготовлением.
- Не используйте много приправ или специй.
- Включайте в свой рацион молочные продукты с низким содержанием жира, например, обезжиренный йогурт вместо мороженого.
- Отдавайте предпочтение овощному бульону вместо мясного.
- Ограничьте употребление сливочного и растительного масла, а также сливочных соусов. Используйте кулинарный спрей вместо масла, когда что-то пассируете.
- Включайте в свой рацион обезжиренные продукты или продукты с низким содержанием жира. [8]
4
Обратите внимание на другие проблемы, связанные с питанием. Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вам необходимо учитывать некоторые нюансы при выборе продуктов. Покупая тот или иной продукт, обращайте внимание на его состав. Если вы не уверены, можно ли вам тот или иной продукт, вы можете съесть небольшое его количество и затем оценить результат. Кроме того, ешьте часто и по чуть-чуть. Если вы ограничите себя меньшими порциями, желудку будет легче переваривать то, что вы съедаете.
- Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. [9]
5
Уменьшите давление в желудке. Значительное повышение внутрибрюшного давления может негативно воздействовать на пищеводный сфинктер, что впоследствии может привести к кислотному рефлюксу или грыже. Чтобы уменьшить давление, избегайте запоров. Если вы склонны к запорам, включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты и зерновые продукты. Кроме того, старайтесь не поднимать тяжелые предметы, так как это может способствовать повышению внутрибрюшного давления, что может усугубить симптомы и быть причиной появления грыжи.
- Кроме того, не ложитесь после еды. Содержимое желудка увеличивает давление на сфинктер. Поэтому старайтесь не ложиться после еды. [10]
6
Похудейте. Если у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением, это может усугублять симптомы, связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Исследования показали, что грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у людей с избыточной массой тела встречаются чаще, чем у людей с нормальной массой тела. [11] После еды ходите в течение примерно 30 минут, чтобы пища быстрее переварилась, а также не отложилась в виде лишних сантиметров на талии. Исследование показало, что ходьба в течение 30 минут после еды помогает избавиться от лишних килограмм быстрее, чем, если бы вы делали это спустя один час после принятия пищи. [12]
- Постепенно увеличивайте нагрузку. Включайте в свой график тренировок кардиоупражнения, такие как бег, бег трусцой, прыжки на месте с переменой положения рук и ног и катание на велосипеде, чтобы сжигать больше жира и калорий.
- Если вы будете следовать хорошему графику тренировок, а также внесете необходимые изменения в свой образ жизни, вы сможете быстрее похудеть.
Применение медпрепаратов
1
Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта. Существует ряд препаратов, которые вы можете принимать, чтобы уменьшить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Принимайте антациды, такие как миланта, тамс и маалокс. Данные препараты следует принимать до, во время или после еды, чтобы нейтрализовать кислоту желудка. Антациды имеют разную форму выпуска. Они выпускаются в виде таблеток, жевательных пластинок и в жидкой форме. [13] Также вы можете принимать Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например, ранитидин и пепсид, которые блокируют производство кислоты в желудке. Максимальный эффект развивается через 30 — 90 минут после приема препарата. Препараты данной группы рекомендуется принимать перед первым приемом пищи. Длительность действия 24 часа. [14]
- Ингибиторы протонной помпы, такие как нексиум и прилосек по действию схожи с Н2-блокаторами. ИПП блокируют конечный этап секреции соляной кислоты. Принимайте за 30 минут до первого приема пищи. [15]
- Все эти препараты можно купить без рецепта. Обязательно следуйте инструкции, прилагаемой к препарату.
- Если симптомы не проходят, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам потребуется более высокая доза препарата, чтобы уменьшить неприятные симптомы. В данном случае может понадобиться рецепт врача.
2
В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Хотя большинству больных с диафрагмальными грыжами удается улучшить самочувствие с помощью медикаментозных средств, а также изменения образа жизни, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если возникают осложнения, вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, например, кровотечения и язвы или респираторные проявления, такие как астма, аспирационная пневмония или хронический кашель, связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может порекомендовать вам проведение операции.
- Ущемленная грыжа – это осложнение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при котором наступает ущемление грыжевого выпячивания. При ущемлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы развивается некроз ущемленного органа. При этом состоянии очень высок риск летального исхода. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь. [16]
3
Узнайте у врача о видах оперативного вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Существует три вида оперативного вмешательства при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Одним из них является фундопликация по Ниссену — антирефлюксная операция, заключающаяся в том, что дно желудка обворачивают на 360-градусов вокруг пищевода. При проведении фундопликации восстанавливается анатомическое строение, а также функциональное состояние нижнего пищеводного сфинктера. Фундопликация по методу Белси заключается в обороте дна желудка относительно пищевода на 270 градусов с целью уменьшения следующих симптомов: дисфагии и вздутия живота.
- Часто применяющимся хирургическим вмешательством при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является операция Хилла (гастропексия), при которой верхняя часть желудка подшивается к брюшной стенке. Это способствует усилению антирефлюксного барьера. В некоторых случаях в дополнение к этому отдельными швами дно желудка подшивают к диафрагме. [17]
- Выбор вида оперативного вмешательства зависит от знаний и опыта хирурга, а также от других показателей.
4
Узнайте у врача о современных методах хирургии. Наиболее перспективным направлением минимально инвазивной хирургии является лапароскопическая хирургия. Основным инструментом в лапароскопической хирургии является лапароскоп — телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере. Во время операции врач видит операционное поле на экране монитора. Данный подход, в отличие от традиционного, открытого варианта, не требует проведения обширных разрезов, благодаря чему не остается некрасивых рубцов. Кроме того, данный метод способствует быстрому восстановлению больного. Во время операции врач сделает от трех до пяти проколов на передней брюшной стенке. В один из разрезов вставляется лапароскоп, тонкая световая трубка с крошечной камерой на конце, в другие – необходимые хирургические инструменты.
- Лапароскоп проектирует изображения на монитор в операционном зале. Таким образом, хирург проводит операцию, видя все, что происходит внутри в увеличенном виде на мониторе.
- Операция проводится под общим наркозом, поэтому больной не испытывает болезненных ощущений. Операция, как правило, длится от двух до трех часов. [18]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 68 135 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
