Лфк после операции паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа у женщин диагностируется крайне редко, и это более мужское заболевание, возникающее по причине мышечной слабости и врожденных аномалий пахового канала. У маленьких девочек и женщин такое заболевание связано с приобретенными состояниями, а именно повышенным внутрибрюшным давлением, лишним весом, вынашиванием плода, тяжелой физической работой.

паховая грыжа у женщин

Удаление паховой грыжи у женщин проводится всегда, ведь выпячивание такой локализации у взрослых пациентов никогда не вправляется самостоятельно. Операция предполагает восстановление анатомии пахового канала и брюшной полости и удаление грыжевого мешка с последующей пластикой собственными тканями или сетчатым имплантов.

Реабилитация после операции включает ряд консервативных мероприятий, которые направлены на исключение запоров, вздутия живота и набора лишнего веса.

Учитывая, что основной причиной заболевания у женщин будет расхождение мышц и их слабость, в период реабилитации будет назначен комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц передней брюшной стенки.

Течение паховой грыжи

Паховую грыжу легко распознать, она имеет специфические проявления у женщин, зависимо от формы и стадии течения. Выпячивания, длящиеся более полугода, имеют выраженные клинические проявления, что обусловлено нарушением функции внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. В последнем чаще обнаруживаются сальник и петли кишечника.

Реже в грыжевой мешок попадают придатки матки, сама матка и мочевой пузырь, а при гигантских грыжах через канал паха могут проникать и все органы брюшной полости.

симптомы паховой грыжи у женщин

Типичный симптоматический комплекс при грыже в паху у женщин:

слабая болезненность во время напряжения мышц пресса;
дискомфорт во время ходьбы;
усиление симптоматики при натуживании и поднятии тяжестей;
внешне видно округлое или овальное образование;
выпячивание оправляется на место при легком нажатии;
периодически появляется болезненность внизу живота;
нарушается менструальный цикл, становится более болезненным;
реже возникает тошнота, рвота;
появляются проблемы с опорожнением кишечника.

При осложненном течении грыжи симптоматический комплекс дополняется повышением температуры тела, общим недомоганием, бледностью кожного покрова.

Если грыжа ущемилась, об этом будет свидетельствовать отсутствие кашлевого толчка. Во время кашля и напряжения мышц грыжа не увеличивается и не двигается, как это всегда происходило раньше. Когда наблюдается такое состояние, срочно назначается операция и паховая грыжа у женщин немедленно удаляется с осмотром и санацией внутренних органов.

Чем опасна грыжа для женщин

Операция по удалению паховой грыжи у женщин нужна для предотвращения осложнений этого заболевания. Хирургия рассматривается несколько основных состояний, которые будут обязательными показаниями к срочному грыжесечению.

симптомы грыжи у женщин

Удалять грыжу необходимо по причине риска появления таких состояний:

застой каловых масс в толстом кишечнике, копростаз и кишечная непроходимость;
перитонит, воспаление брюшной полости вследствие нарушения целостности органа;
ущемление грыжи — частое последствие выпячивания органов, грозит летальным исходом, протекает с воспалением органов, находящихся в грыжевом мешке.

Снизить риски до операции позволяют терапевтические мероприятия, направленные на профилактику патологий желудочно-кишечного тракта и респираторных органов. С этой целью назначаются лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, допустимо применять и методы народной медицины, как вспомогательную меру для снижения выраженности симптоматики.

Методики лечения

Основной способ лечения грыжи в паху у женщин — удаление путем открытой или лапароскопической герниопластики. Эта операция может выполняться с натяжением тканей пациента и установкой сетчатого импланта. Первый метод заключается в послойном наложении мышц друг на друга для закрытия дефекта пахового канала. Ненатяжная герниопластика предполагает установку сетчатого импланта, как надежной защиты от выпадения органов в ранний и поздний период после операции.

лечение паховой грыжи

Ненатяжная герниопластика у женщин выполняется следующим образом:

Проводятся два разреза около пупка.
В брюшную полость вводятся инструменты.
Отрезается грыжевой мешок, органы возвращаются на место.
Устанавливается сетка, которая удерживается за счет внутреннего давления.

Натяжная пластика имеет больше недостатков, ведь после операции всегда есть вероятность рецидива заболевания, и тогда грыжесечение придется повторять. Во время открытой операции можно травмировать внутренние органы, что скажется на длительности периода восстановления больного. В среднем герниопластика длится 35-60 минут.

Лапароскопическая операция считается наименее травматичным вариантом грыжесечения. Она рекомендована женщинам еще и за счет хорошего косметического эффекта.

На животе остаются лишь небольшие следы от трех проколов, которые легко скрыть косметическими средствами или вовсе вывести лазером. Преимуществом лапароскопической операции будет и то, сколько длится период восстановления после нее. Пациент может отправиться домой уже на 2 день после грыжесечения, и уже через 3 дня выходить на улицу, начинать заниматься привычными делами.

Швы после лапароскопии снимаются на 7 день, и на этот период нужно исключить физическую работу и следовать диете. Такие меры нужны для того, чтобы не вызвать проблем с пищеварением, ведь они приводят к повышению давления внутри брюшной полости, а это уже оказывает негативное влияние на послеоперационную рану и сам дефект.

удаление паховой грыжи

Операция при грыже у беременных выполняется в крайнем случае по строгим показаниям, когда есть угроза жизни женщины. Если патология возникает уже во время вынашивания плода, будущей маме назначается паховый бандаж, специальная диета и комплекс упражнений.

Операция при беременности будет проведена при ущемлении и воспалительном процессе в брюшной полости. При небольшом выпячивании женщина может рожать естественным путем, а кесарево сечение будет показано при осложненном течении патологии.

Паховая грыжа будет тревожить болезненностью и дискомфортом во время ходьбы, потому женщине будут назначены слабые обезболивающие препараты и упражнения на расслабление мышц.

Противопоказания

Временные ограничения к проведению грыжесечения у женщин:

острые воспалительные процессы;
рецидивирующие инфекционные патологии;
декомпенсированные заболевания ССС;
дерматологические неизлечимые болезни;
злокачественное или доброкачественное новообразование.

Реабилитация

Ранний период реабилитации после удаления паховой грыжи у женщин включает профилактические и лечебные мероприятия, направленные на скорейшее заживление хирургической раны и улучшение самочувствия больного.

боли при паховой грыже

В поздний период восстановления после герниопластики ограничения щадящие. Пациент первые 2-3 недели следует лечебной диете №5. Питание после операции должно исключать состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (запоры, вздутие).

Отсроченная реабилитация — это пожизненная мера для профилактики повторного заболевания или развития вентральной (послеоперационной) грыжи.

Лечебная физкультура назначается с 3-4 недели после операции, и она включает комплекс упражнений на укрепление мышц пресса, ног, ягодиц и спины. Гимнастика после грыжесечения нужна и для устранения мышечного спазма, который становится причиной постоянной боли.

Сколько длится реабилитация после герниопластики у женщин:

ранний период — первые 7 дней;
поздний период — 1-2 месяца;
отсроченный период — на протяжение всей жизни.

Послеоперационный период направлен на ликвидацию лишнего веса, устранение вредных привычек, укрепление мышечного корсета, равномерное распределение физической нагрузки на все группы мышц.

Паховый бандаж в послеоперационный период назначается женщинам на весь срок реабилитации, ведь резкое повышение внутрибрюшного давления может стать причиной развития повторного выпячивания в области паха или брюшной полости.

операция при паховой грыже

Длительное применение бандажа будет нерациональным решением, ведь он выполняет функцию естественного мышечного корсета, перенимая на себя всю нагрузку. Если мышцы долгое время будет лишены движения, это станет причиной их атрофии, и затем без бандажа уже будет трудно выполнять какую-либо работу.

Осложнения после операции

Грыжесечение у женщин может закончиться следующими осложнениями:

повреждение мочевого пузыря и петли кишечника;
тромбоз вен голени;
повтор заболевания сразу после операции;
послеоперационная грыжа живота;
диспепсические явления;
расхождение швов;
появление гематомы и серомы;
повреждение бедренного сустава;
инфицирование раны в ходе или после операции.

Профилактика осложнений

Частым последствием операции на паховой грыже будет возникновение вентрального выпячивания на брюшной стенке. Это осложнение практически всегда сочетается с другими последствиями грыжесечения.

обследования при паховой грыже

Чтобы предупредить послеоперационную грыжу, нужно исключить такие состояния:

нагноение раны вследствие инфицирования во время операции или по причине несоблюдение мер профилактики пациентом после вмешательства;
повышение внутрибрюшного давления при высокой нагрузке и патологиях ЖКТ;
нарушение рубца, расхождение мышц.

Профилактика после удаления паховой грыжи у женщин включает:

ношение послеоперационного бандажа;
соблюдение диеты;
исключение физической нагрузки первый месяц после операции;
своевременное лечение патологии ЖКТ и дыхательной системы;
выполнение врачебных рекомендаций и соблюдение назначенного режима.

Источник

Паховая грыжа в послеоперационный период нередко дает рецидив, если человек не выполняет врачебные предписания. Длительность восстановления зависит от тяжести клинического случая и того, как прошла операция. Восстановление после хирургического вмешательства включает выполнение специальных физических упражнений, соблюдение диеты и ношение бандажа. При наличии болевого синдрома после оперативного вмешательства назначаются медицинские препараты.

Паховая грыжа в послеоперационный период нередко дает рецидив, если человек не выполняет врачебные предписания.

Особенности восстановительного периода после операции

После лапароскопической операции по удалению грыжи в паху пациент через несколько часов (иногда через сутки) может отправляться домой. Врач проводит осмотр пациента, чтобы удостоверится в том, что он может сам передвигаться, у него нет сильных болей, способен самостоятельно себя обслуживать и нормально питаться.

Несмотря на то что при герниопластике риски возникновения осложнений крайне малы, пациент после хирургии будет испытывать незначительное чувство дискомфорта, может присутствовать умеренная боль в животе, но такое состояние является нормой.

Особых ограничений после проведенной операции нет, но есть некоторые рекомендации, соблюдение которых поможет избежать осложнений, например, накладывается временный запрет на вождение автомобиля. В течение 2 последующих суток после проведения операции в крови еще будут находиться остатки от применяемого наркоза, которые могут снижать внимание и концентрацию.

Особое внимание нужно уделять послеоперационному рубцу. Шов нельзя мочить в течение 2-3 дней, поэтому, перед тем как совершать гигиенические процедуры, его нужно тщательно закрывать.

После лапароскопической операции по удалению грыжи в паху пациент через несколько часов (иногда через сутки) может отправляться домой.

Рецидив заболевания

Повторное развитие паховой грыжи не всегда является результатом легкомысленного поведения пациента в послеоперационном периоде.

Недостаточно эффективное хирургическое вмешательство может являться следствием неполного предварительного обследования больного. Упущение может быть продиктовано нежеланием пациента сообщать о наличии сопутствующих заболеваний и принимаемых в связи с этим лекарственных препаратов, недостатка профессионального опыта у врача, обращение за медицинской помощью при запущенной форме патологии. Проведение операции в экстренном режиме также подразумевает вероятность развития нежелательных эффектов в реабилитационном периоде или рецидив заболевания.

Вторую группу причин повторного образования паховой грыжи составляют ошибки хирурга:

Пренебрежение изучением всех особенностей патологии может привести к ошибочному выбору техники удаления выпячивания. Распространенной ошибкой считается укрепление одной брюшной стенки при прямой грыже, что формирует высокий паховый промежуток.
Повреждение сосудов, чрезмерное натяжение нитей при обработке раны.

Вторую группу причин повторного образования паховой грыжи составляют ошибки хирурга, такие как повреждение сосудов.

Уже в процессе операции врач может столкнуться со спайками, появившимися в результате ранее перенесенных вмешательств при лечении заболеваний мочеполовой системы. Последствия скрытности больного выражаются в необходимости импровизации со стороны хирурга, когда уже сделан разрез.

Повторное удаление грыжи требует учитывать ряд ее особенностей для выбора подходящей методики. Универсальный подход с использованием лапароскопической герниопластики не применяется при ущемленной грыже. Но и эта техника не всегда может быть использована из-за формы шва от предыдущей операции. В этом случае рекомендовано открытое вмешательство.

Реабилитационный период при рецидиве патологии отличается большей продолжительностью. Пациенту запрещаются физические нагрузки, подъем предметов весом более 3 кг. Ему рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта, хирурга, гастроэнтеролога, чтобы исключить развитие простудных заболеваний, нарушений пищеварения. В противном случае из-за повышения внутрибрюшного давления в результате запора или кашля он может вновь столкнуться с тем, что отвисло содержимое грыжевого мешка.

Бандаж

Есть ли необходимость в ношении бандажа после хирургического лечения грыжи в паху, решает в индивидуальном порядке лечащий врач. Ношение бандажа является необходимостью у женщин, т.к. у мужчин мышечный корсет намного крепче. Но необходимость в поддерживании мышц зависит и от того, насколько большой была удаленная грыжа, и есть ли риски осложнений и ее рецидива.

Т.к. причиной появления грыжи в паху является износ мышечной ткани, то ношение бандажа в постоперационный период даст мышечному корсету отдохнуть, мышцы живота не будут испытывать чрезмерное давление.

В большинстве случаев врачи рекомендуют пациентам первые недели использовать бандаж, т.к. фиксирующая повязка снижает в полости брюшной давление. Также в области послеоперационного рубца уменьшается степень компрессии, благодаря чему время заживления и восстановления намного сокращается.

Если врач не назначил ношение бандажа сразу после проведенного вмешательства, то в течение реабилитационного периода, когда человек начнет выполнять физические упражнения лечебной физкультуры, он понадобится. Это необходимо для того, чтобы косая мышца живота поддерживалась и не растянулась.

В большинстве случаев врачи рекомендуют пациентам первые недели использовать бандаж, т.к. фиксирующая повязка снижает в полости брюшной давление.

Фото

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Правила и режим питания

Большое значение для восстановления организма, перенесшего серьезный стресс в связи с операцией, имеет правильная диета. Так как в данном случае затронуты внутренние органы, имеющие отношение к пищеварительной системе, вопрос правильного питания встает особенно остро.

Порции должны быть небольшими.
Консистенция еды – умеренно-мягкой.
Сама пища не должна быть тяжелой, грубой, насыщенной жирами, острой, жареной.
Минимальное количество специй, много легко усвояемого белка, клетчатки.

Гимнастический комплекс упражнений

2-3 недели после хирургического удаления грыжи в паху необходимо воздержаться от какой-либо физической активности, чтобы не создавать чрезмерную нагрузку на стенки пахового канала. Когда послеоперационные рубцы заживут, можно приступать к физической реабилитации.

Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Сначала пациент выполняет легкие, преимущественно пассивные движения. Если нет боли и какого-либо дискомфорта при выполнении легкой зарядки, степень нагрузки увеличивается. Во время реабилитации после удаления паховой грыжи выполняются следующие упражнения:

«Ножницы»;
«Велосипед»;
встать на четвереньки с упором на локти, поочередно поднимать вверх согнутую в колене правую ногу, потом левую, выполнять на каждую ногу по 5-10 подъемов;
лечь на бок, ноги прямые, вытянутые, поднимать вверх ногу по 10-15 раз, потом повернуться и повторить с другой конечностью;
неглубокие приседания с ногами, расставленными по ширине плеч.
Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Сначала пациент выполняет легкие, преимущественно пассивные движения.

Если в ходе выполнения упражнений человек отмечает у себя появление болевых ощущений, зарядку нужно немедленно остановить и сообщить о случившемся врачу. Если пациент до операции занимался силовыми видами спорта, например, бодибилдингом или пауэрлифтингом, вернуться к тренировкам можно будет не ранее чем через 3-5 месяцев.

Классификация

По анатомическим признакам грыжи делятся на внутренние и наружные. Внутренние грыжи, в свою очередь, разделяются на диафрагмальные и внутрибрюшные.

Диафрагмальные грыжи образуются вследствие выхода органов брюшной полости в грудной отдел через патологические или естественные дефекты диафрагмы.

Внутрибрюшные грыжи образуются из-за попадания органа или его части в карманы брюшины. Чаще встречаются наружные грыжи – выхождение органа или его части из области его анатомического расположения через искусственные или естественные отверстия с пристеночным листком брюшины.

От грыжи необходимо отличать выпадение (эвентрацию) органа – это выпячивание органа наружу через дефект брюшной стенки. Как правило, причиной эвентрации является нарушение целостности брюшины вследствие ее травмы (ранения и др.). Другими словами, эта патология предполагает наличие грыжевого мешка (париетального листка брюшины), которого нет при эвентрации.

По анатомической локализации выделяют следующие виды грыж:

пупочная;
паховая;
бедренная;
мечевидного отростка;
белой линии живота (в т. ч. эпигастральная);
дугообразной линии;
боковая (спигелиевой или полулунной линии);
поясничная (треугольника Пти, ромба Грифельда-Лесгафта);
запирательная;
промежностная;
седалищная.

Паховая грыжа

Паховая грыжа относится к нарушениям брюшной стенки. Это патологическое выпячивание брюшины с внутренними органами в пространство пахового канала.

Паховый канал представляет собой туннель длиной в 4-6 см, в котором у женщин проходят круглые связки матки, а у мужчин семенные канатики. Этот отдел расположен в нижней паховой области. В случае неплотного прилегания мышц к семенному канатику или связкам матки в данной области образуется паховый промежуток, который является важным звеном в формировании паховой грыжи.

Существуют:

прямые и косые паховые грыжи;
врожденные и приобретенные;
ущемленные и вправимые (неущемленные);
односторонние и двусторонние.

Почему возникают боли после операции?

Причины возникновения болевого синдрома могут быть различными. Боль может быть нормальным физиологическим явлением, возникающим вследствие заживления мягких структур, целостность которых была нарушена в ходе оперативного вмешательства.

Если боль интенсивная, отмечается ее усиление, это может быть признаком такого осложнения, как присоединение инфекции, но в таком случае будут присутствовать и другие признаки: покраснение кожи вокруг операционного рубца, появление слабости, повышение температуры тела.

При присоединении инфекционного процесса необходимо проведение лечения, которое заключается в приеме антибиотиков.

Болевые ощущения в постоперационном периоде могут быть вызваны тем, что человек неправильно выполняет упражнения лечебной физкультуры, например, занимается чрезмерно интенсивно, отчего могло произойти расхождение швов. Если боль вызвана постепенным зарастанием мягких структур, назначаются обезболивающие препараты. При присоединении инфекционного процесса необходимо проведение лечения, которое заключается в приеме антибиотиков.

Возможные осложнения

После хирургического удаления паховой грыжи могут развиться следующие осложнения:

присоединение инфекции с дальнейшим воспалением и нагноением послеоперационного рубца;
рецидив грыжи — возникает в тех случаях, когда пациент пренебрегает правилами реабилитационного периода;
гематома — для ее купирования применяются холодные компрессы; если гематома большая, может понадобиться пункция для ее удаления;
повреждение хирургическим инструментом корешков нервных окончаний, целостности стенок кровеносных сосудов;
водянка яичка, появление которой требует хирургического лечения;
формирование тромбов с закупоркой ими кровеносных сосудов — данное осложнение возникает преимущественно у пожилых пациентов и людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

После хирургического удаления паховой грыжи может развиться водянка яичка, появление которой требует хирургического лечения.

Терапия осложнений подбирается в зависимости от их вида и степени тяжести. Если в ходе хирургического вмешательства были задеты нервы и кровеносные сосуды, требуется повторное проведение операции, чтобы восстановить их целостность. Если наблюдается образование тромбов, назначаются антикоагулянты, препараты тромболитической группы.

Некоторые осложнения связаны с врачебными ошибками, но в большинстве случаев пациент сам виноват в их появлении, т.к. не выполняет врачебные рекомендации во время реабилитации, не носит бандаж, не хочет соблюдать диету либо слишком рано возвращается к активным физическим нагрузкам.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.
В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.
Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.
Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.
Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.
При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Профилактика

Паховая грыжа — патология, которая часто дает рецидив, несмотря на эффективно проведенное хирургическое ее удаление. Избежать появления грыжи можно путем соблюдения профилактических мероприятий. К ним относятся правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярное занятие спортом.

Данные меры профилактики помогут избежать повторного развития патологического состояния. Тщательное выполнение рекомендаций и предписаний врача — залог эффективного и быстрого восстановления после проведенной операции. Большую роль играет и выбор квалифицированного и опытного хирурга.

От чего зависят сроки реабилитации

Лечится грыжа хирургически натяжением апоневроза – собственной ткани пациента – или установкой сетчатого имплантата. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, осложнения после операции случаются достаточно часто. Основным является болевой синдром.

Прежде всего, период восстановления напрямую зависит от объема хирургического вмешательства и выбранной методики операции. Неосложненные (без некроза кишечных петель, перитонита) грыжи, удаляемые малоинвазивными способами, заживают быстрее. Пластика пахового канала при помощи пропиленовой сетки тоже позволяет восстановиться быстрее, чем закрытие грыжевых ворот собственными тканями.

Большое влияние на реабилитацию и сокращение ее сроков имеют соблюдение рекомендаций врача и своевременное его посещение. Способствуют быстрому восстановлению:

постельный режим в первую послеоперационную неделю;
полное исключение физических нагрузок в этот же период;
соблюдение специальной диеты.

Регулярные осмотры хирурга позволяют контролировать процесс восстановления и вовремя предотвращать вероятные осложнения.