Магнитогорск операция на грыжу
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Лапароскопические
операции при патологии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и лечениеЛечение
желчнокаменной болезни, лапароскопические операции при патологии желчевыводящих
путей
Образование желчнокаменной болезни происходит за счёт образования камней в
желчном пузыре связано с нарушением его сократимости, дефектом обмена желчных
кислот, а также с повышением вязкости желчи.
Провоцирующими факторами желчнокаменной болезни могут стать: беременность,
эндокринные заболевания, гормональное лечение, ожирение и нарушение питания.
Мелкие плотные составляющие желчи выпадают в осадок, слипаются в виде сначала
мелких, а потом все более крупных структур.
Желчные камни не поддаются безопасному дроблению и растворению. Поэтому единственным
способом лечения желчнокаменной болезни является удаление желчного пузыря
вместе с образовавшимися камнями.
Удаление камней проводится минимально травматичным методом (лапароскопическая
холецистэктомия), являющимся «золотым стандартом» во всем мире.
Опасаться лапароскопического лечения желчнокаменной болезни путём удаления
желчного пузыря не следует — сотни тысяч людей полноценно живут без этого
органа, навсегда избавившись от этой болезни.
Холестероз желчного пузыря считается одной из форм желчнокаменной болезни.
Полипоз желчного пузыря — предраковое заболевание.
Эти состояния также лечат путем лапароскопического удаления желчного пузыря.
Осложнения желчнокаменной болезни, такие как острое воспаление желчного пузыря,
механическая желтуха (закупорка камнями крупных желчных протоков) и холангит
(воспаление желчных протоков) являются осложнениями длительного камненосительства
и опасны для жизни
Малоинвазивное вмешательство при желчнокаменной болезниДля хирургического лечения пациентов с желчнокаменной
болезнью применяется по соответствующим показаниям три способа оперативных
вмешательств: традиционные операции, лапароскопические холецистэктомии (ЛХЭ)
и операции из минилапаротомного доступа (МД).ЛХЭ выполняется при отсутствии частых обострений желчнокаменной болезни,
признаков холедохолетиаза, тяжелых сопутствующих заболеваний. Перенесенные
ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости как правило не
являлись абсолютным противопоказанием для выполнения ЛХЭ.
Операции из минидоступа выполняются преимущественно пациентам с сопутствующей
патологией, которым противопоказано повышение внутрибрюшного давления. При
наличии этой методики применение абдоминолифтинга считается нецелесообразным.
Средний возраст больных, перенесших эти вмешательства, 62 года. Больным старческого
возраста с высокой степенью анестезиологического риска, страдающим холедохолитиазом,
производится холецистэктомия из минидоступа, холедохолитотомия, наружное дренирование
холедоха как малоинвазивное вмешательство. Интраоперационная холангиография
при операциях из минидоступа выполняется практически во всех случаях.
Традиционные «открытые» операции на желчевыводящих путях производятся
пациентам с частыми обострениями желчнокаменной болезни, при необходимости
вмешательства на гепатикохоледохе, а также пациентам, которым помимо холецистэктомии
выполняются одномоментно другие хирургические вмешательства на органах брюшной
полости.
Таким образом, малоинвазивные вмешательства за последние годы стали методом
выбора в хирургии желчевыводящих путей, а возможность выполнения как лапароскопических
операций, так и операций из минилапаротомного доступа позволяют применять
эти методы лечения у больных всех возрастных групп
.
Хирургическое
лечение грыжи
Формирование грыжи
Возможно, Вы слышали, что поднятие тяжестей может быть причиной возникновения
грыжи. Поднятие тяжестей и другие действия, связанные с физической нагрузкой,
могут утяжелять течение грыжи или ускорять ее формирование, на самом деле
они не являются причинами появления грыж. Истинной же причиной появления грыж
является слабость мышц, которая формируется задолго до развития грыжи и в
большей степени зависит от конституции человека. Другие факторы, такие как
возраст, травмы и хирургические вмешательства также ослабляют мышцы.
Риск развития грыж есть не только у мужчин. Грыжи могут образоваться у любого
человека.
У Вас может быть повышен риск развития грыжи, если Вы:
• страдаете хроническим кашлем, например кашлем курильщика
• страдаете избыточным весом
• часто тужитесь при дефекации или мочеиспускании
• перенесли беременность
• часто напрягаетесь, поднимая тяжести
Вы можете не знать, что у Вас сформировалась грыжа, хотя Вы можете ощущать
жжение или зуд, периодические боли. При выходе петли кишечника в мешок, сформированный
ослабленной выстилкой брюшной полости, у Вас образуется видимая припухлость.
Сначала такая припухлость может исчезать в положении лежа на спине, потому
что грыжа все еще является вправимой. Часто происходит защемление петли кишечника,
и припухлость уже не исчезает. Так формируется болезненная невправимая грыжа.
Паховые грыжи
Паховые грыжи являются самым распространенным видом грыж. Чаще встречается
у мужчин, чем у женщин. Существует два типа паховых грыж: прямые и косые.
Косые паховые грыжи проходят через внутреннее паховое кольцо. Такой тип паховой
грыжи является наиболее распространенными и встречается в 2/3 всех случаев.
Прямые паховые грыжи формируются при слабости нижней стенки пахового канала
и чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 40 лет.
Бедренные грыжи.
Грыжи данного типа располагаются непосредственно под паховой складкой и обычно
формируются в результате беременности и родов. Слабость в нижних отделах паховой
области приводит к выходу петель кишечника через бедренный канал, пространство
вокруг бедренной вены, которая собирает кровь от нижней конечности. Чаще встречается
у женщин.
Послеоперационные грыжи.
Послеоперационные грыжи появляются в области операционного рубца спустя недели,
месяцы и даже годы. Послеоперационные грыжи быстро увеличиваются в размерах
и требуют скорейшего лечения.
Пупочная грыжа.
Пупочные грыжи располагаются вокруг пупка и встречаются у мужчин, женщин и
детей. Иногда, они могут формироваться вследствие повышенного давления в брюшной
полости, обусловленного избыточным весом, сильным кашлем или беременностью.
Современные принципы лечения грыж.
Хирургия грыж за последние несколько лет шагнула далеко вперед. В настоящее
время герниопластика:
• Может быть произведена быстро
• Может быть произведена под местным обезболиванием
• Не требует длительной госпитализации
• Сопровождается коротким восстановительным периодом с минимальной степенью
дискомфорта в послеоперационном периоде.
Большинство людей, перенесших операцию по поводу грыжи сегодня, возвращаются
к нормальной жизни в течение нескольких недель, а иногда и несколько дней
после операции.
Лечение грыж
В настоящее время операции по поводу грыж проводятся за короткий срок госпитализации:
в среднем от двух дочетерех дней.
В предоперационный период для определения общего состояния здоровья
Вам могут сделать анализы крови, электрокардиограмму и рентгенологическое
исследование грудной клетки.
Грыжи диагностируются с 1564 года. В то время грыжевой бандаж — приспособление,
использовавшееся для вправления грыжи, был практически единственным доступным
методом «лечения» грыж. Бандажи изготавливались из различных материалов,
а их формы зависела от типа грыжи. Другим методом «лечения» грыж
было помещение пациента в положение с опущенным головным концом, а проще говоря,
поднятие его за ноги; логическим обоснованием такого метода лечения было представление
о том, что внутренности переместятся в нужное положение под действием силы
тяжести. Эти методы не давали результата.
Последнее десятилетие 19-го века характеризуется бурным развитием анатомии,
антисептики и анестезии, которые позволили перейти к хирургическом лечению
грыж. Первым хирургический метод лечения грыж разработал в 1890 г. Бассини
(Bassini)
.
В настоящее время хирурги используют несколько типов хирургических операций,
выполняемых при грыжах. Ваш лечащий врач может предложить один или несколько
типов хирургических вмешательств на выбор. Понимание всех возможностей поможет
Вам выбрать наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.
Существует два разных типа грыжесечений:
— С натяжением тканей
— Без натяжения тканей
— Грыжесечение с натяжением тканей.
В течение длительного времени грыжесечение с натяжением тканей было единственным
методом лечения грыж. В ходе хирургического вмешательства данного типа хирург
рассекал брюшную стенку над грыжей, перемещал вышедшие из брюшной полости
ткани обратно и затем ушивал брюшную стенку. В настоящее время грыжесечение
с натяжением тканей применяется только у детей и при грыжах очень небольшого
размера. Основными недостатками грыжесечения с натяжением тканей являются:
— Неприятные ощущения
— Длительность восстановительного периода составляет 4-6 недель
— Существует 10-15% вероятность, что грыжа появится снова.
В настоящее время грыжесечение без натяжения тканей является более распространенным
методом лечения. Вероятно, Ваш лечащий врач порекомендует Вам один из следующих
методов лечения.
Следующие пять методов грыжесечения без натяжения тканей являются наиболее
распространенными:
Грыжесечение с использованием плоской сетки:
После разреза кожи над грыжей, хирург пришивает «заплатку», изготовленную
из плоской пластиковой (полипропилена) сетки, к тканям, окружающим место выхода
грыжи.
Преимущества:
Быстрое выздоровление
Низкая степень дискомфорта после операции.
Операция может быть произведена под местной анестезией.
Рецидив грыжи отмечается только у 3% пациентов, перенесших грыжесечение с
использованием пластиковой сетки.
Недостатки:
Возможные ощущения «инородного тела» в месте грыжи, в первое время после операции.
Операции с использованием обтурирующего и плоского имплантатов (техника «пробки
и заплатки»)
Обычно используется при лечении паховых грыж, данная техника похожа на грыжесечение
с использованием плоской сетки.
Преимущества:
Те же, что и при использовании плоской сетки.
Недостатки:
Недостаточно хорошо защищает от формирования новых грыж.
Обтурирующий имплантант может уменьшиться в размерах, что повышает риск: развития
рецидивов, смещения обтурирующего имплантата.
У некоторых пациентов отмечаются неприятные ощущения в связи с тем, что они
прощупывают обтурирующий имплантат сквозь кожу.
Источник
Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.
Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.
Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.
Цены на удаление паховой грыжи
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Причины и симптомы паховой грыжи
Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:
- наследственность;
- чрезмерные нагрузки;
- ожирение;
- последствия хронической аденомы простаты;
- беременность;
- тяжелые роды.
Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.
При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:
- УЗИ;
- лабораторные исследования мочи, а также общий, биохимический анализ крови;
- электрокардиограмму.
За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.
Противопоказания к проведению операции
Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:
- низкая коагуляция крови;
- серьезные отклонения в работе сердца;
- воспаления в зоне формирования грыжи;
- беременность.
Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.
Ход проведения операции
Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:
- лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
- открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.
Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.
Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.
Реабилитация после операции
Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.
После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.
Осложнения
В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:
- кровотечения;
- гематомы;
- рецидив;
- инфекции;
- болезненность в области паха;
- воспаления;
- повреждения вместимого грыжевого мешка.
Важно!
Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.
Подобные процедуры
- Удаление доброкачественных образований кожи
- Операция мошоночной грыжи
- Удаление пупочной грыжи
- Совет хирурга
При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.
Источник
