Межпозвонковая грыжа миф или реальность
Êàê âðà÷, ìíîãî ðàáîòàþùèé ñ çàáîëåâàíèÿìè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, ÿ ëþáëþ ãîâîðèòü î íèõ . î ìåæïîçâîíêîâûõ ãðûæàõ äèñêà. Õî÷ó, ÷òîáû ýòà òåìà ñòàëà ïðîçðà÷íîé è ïîíÿòíîé äëÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà, âåäü èìåííî ýòî ïîìîãàåò èçáåæàòü îøèáîê ïðè ñàìîëå÷åíèè è óñóãóáëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ.
ß ïîñòàðàëñÿ ñîáðàòü ðàñïðîñòðàíåííûå ñêàçàíèÿ è ìèôû î ãðûæàõ, ñ êîòîðûìè ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþñü: è â æèçíè, è â êîììåíòàðèÿõ îò ìîèõ 2305 ïîäïèñ÷èêîâ (ÿ âàñ âñåõ ïî÷òè ëþáëþ, íî îòâåòèòü íà 500+ êîììåíòàðèåâ ïîñëå êàæäîãî ïîñòà ÿ íå ìîãó).
ÌÈÔ1. Ïðèø¸ë, óâèäåë, ïîëå÷èë.
Íà÷í¸ì ñ òîãî, ÷òî äàëåêî íå âñå ãðûæè âîîáùå íóæíî ëå÷èòü.
Ìåæïîçâîíêîâàÿ ãðûæà äèñêà èìååòñÿ ó ïîëîâèíû ïîïóëÿöèè, ïðè÷åì ó ëþäåé ðàçíîãî âîçðàñòà, âåñà è ñòåïåíè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Äàëåêî íå ó âñåõ ýòî ñîñòîÿíèå êàê-ëèáî ïðîÿâëÿåòñÿ.
Åñòü ÷¸òêîå ïðàâèëî: åñëè ãðûæà åñòü, à æàëîá íåò — âûäîõíèòå è æèâèòå ñïîêîéíî.
Ïðîñòî âàø ïîçâîíî÷íèê òàê âûãëÿäèò íà ÌÐÒ, ýòî ìîðôîëîãè÷åñêîå (ñòðóêòóðíîå) èçìåíåíèå, êîòîðîå ñàìî ïî ñåáå ñëó÷àéíàÿ íàõîäêà, õîòÿ ýòî êîñâåííîå ñëåäñòâèå ñòàðåíèÿ òêàíè. Âîñïðèíèìàéòå òàêóþ ãðûæó íà ÌÐÒ-ñíèìêå êàê, ê ïðèìåðó, ñåäèíó. Ñîõðàíèòå ñâîé ñíèìîê â ÿùèêå è âîçâðàùàéòåñü ê ýòîé òåìå, åñëè ó âàñ ïîÿâÿòñÿ áîëè, îíåìåíèå, ïîëçàíèå ìóðàøåê, ïîòåðÿ ñèëû è ïðî÷èå ñòðàííûå îùóùåíèÿ, êîòîðûõ ðàíüøå íå áûëî.
Åñëè æàëîáû åñòü è ãðûæà åñòü íóæíî íà ïðèåìå ó íåâðîëîãà óáåäèòüñÿ, ÷òî ýòè äâà ôàêòà âçàèìîñâÿçàíû, ïðåæäå ÷åì äåéñòâîâàòü.
P.S. Íå èìåÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ñèìïòîìîâ è ïðè÷èí, äåëàòü ÌÐÒ ïîçâîíî÷íèêà «÷òîáû ïðîâåðèòñÿ» — íå î÷åíü õîðîøàÿ èäåÿ. Åñëè òàì íàéäåòñÿ ãðûæà åäèíñòâåííîé ïåðåìåíîé ñòàíåò îãðîìíûé ñîáëàçí ÷òî-òî ïî ýòîìó ïîâîäó äåëàòü.
ÌÈÔ2. Åñëè ãðûæà ïîÿâèëàñü ýòî íàâñåãäà.
Òå, èç ïîäïèñ÷èêîâ, êòî íå ðàç çàãëÿäûâàë â ìîé áëîã, ñêîðåå âñåãî çàïîìíèëè, ÷òî ýòî íåïðàâäà.  îäíîèìåííûõ ïîñòå è pdf-ðóêîâîäñòâå, ïîñâÿùåííûõ ðåçîðáöèè (òî åñòü óìåíüøåíèþ) ãðûæè äèñêà, ÿ ñ èëëþñòðàöèÿìè â âèäå ÌÐÒ ðàññêàçûâàþ, êàê ãðûæè äèñêîâ óìåíüøàþòñÿ ïðè ïðàâèëüíîì ïîäõîäå è ëå÷åíèè.
Ïî ñòàòèñòèêå, 70-96% ãðûæ ïîäâåðãàþòñÿ ðåçîðáöèè, â òîì ÷èñëå ñïîíòàííî, òî åñòü áåç ëå÷åíèÿ.
Íî è ïðè ïîñëåäíåì ñöåíàðèè îñòàâëÿòü ïðîöåññ íà ñàìîò¸ê îïàñíî: ïðè íåíàäëåæàùèõ óñëîâèÿõ è íàëè÷èè âûðàæåííîé áîëè, òàêàÿ áîëü ìîæåò ñòàòü õðîíè÷åñêîé. ×òî îçíà÷àåò, ìîçã çàïîìèíàåò ïóòü áîëåâîãî ñèãíàëà è â äàëüíåéøåì ìîæåò àêòèâèðîâàòü åãî ñàì îò èìïóëüñîâ, êîòîðûå âîîáùå íå ÿâëÿþòñÿ áîëåâûìè.
Îò ëþáîé õðîíè÷åñêîé áîëè èçáàâèòñÿ ñëîæíåå ÷åì îò îñòðîé, è ÷åì äëèííåå èñòîðèÿ ëå÷åíèÿ òàêîé áîëè, òåì ñëîæíåå âðà÷ó è ïàöèåíòó äîáèâàòüñÿ ðåçóëüòàòà.
Âîò ïðèìåð èç ðóêîâîäñòâà.
ÌÈÔ3. Ïîìîæåò òîëüêî îïåðàöèÿ.
Ðàçâåí÷àíèå ìèôà — ñëåäñòâèå ïðåäûäóùåãî ïóíêòà. Åñëè âîçìîæíî äîáèòüñÿ ðåçîðáöèè ãðûæè è èñ÷åçíîâåíèÿ ñèìïòîìàòèêè, ê ÷åìó òîãäà îïåðàöèÿ?
À åñëè ó÷åñòü, ÷òî ãðûæè ðåäêî ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé áîëè (íå áîëåå 5% ñëó÷àåâ áîëè â ñïèíå)?
Îòâåò: äëÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêèõ ñëó÷àåâ, êîãäà íåâðîëîãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ñåðüåçíû, çíà÷èòåëüíî óõóäøàþò êà÷åñòâî æèçíè è íàðóøåíèÿ íå êîððåêòèðóþòñÿ êîíñåðâàòèâíûì ëå÷åíèåì òðåáóåòñÿ îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.
Èç òåõ, ÷òî áîëÿò — ëèøü 1-5% ãðûæ òðåáóþò õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è â áîëüøåé ñòåïåíè ýòî õðîíè÷åñêèå ãðûæè. Ïðîöåíò ñëîæíî èñïîëüçîâàòü, ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî äåëàòü ñî ñâîåé êîíêðåòíîé ãðûæåé.
Òóò ïðèãîäÿòñÿ «êðàñíûå ôëàæêè», óêàçûâàþùèå íà òî, ÷òî íåîáõîäèìî ðàññìàòðèâàòü îïåðàöèþ:
-íàðóøåíèå òàçîâûõ ôóíêöèé (íåäåðæàíèå ìî÷è èëè êàëà, ñòîéêàÿ ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ);
-ïîòåðÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îáëàñòè ïðîìåæíîñòè ïî òèïó ñåäëà (ïðåäñòàâüòå ñåáå êîæàíóþ íàøèâêó íà êîâáîéñêèõ áðþêàõ, âîò â ýòîé çîíå);
-âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü ìûøö íîã (îáû÷íî ìûøö ñòîïû).
 ñëó÷àå, êîãäà íè îäíîãî èç ýòèõ ïðèçíàêîâ íåò, íóæíî îòâåòèòü íà âîïðîñ àäåêâàòíàÿ ëè òåðàïèÿ ïðîâîäèëàñü è ïðîâîäèòñÿ â òå÷åíèè 3õ ìåñÿöåâ.
Åñëè äà âîçâðàùàåìñÿ ê âîïðîñó î õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè.
ÌÈÔ4. «Âïðàâèì ìû âàì âàøó ãðûæó»
Åñòü ìíîæåñòâî ìàíóàëüíûõ ìåòîäèê, ïðåòåíäóþùèõ íà òî, ÷òî ìîãóò óìåíüøèòü ãðûæó, âåðíóòü íà ìåñòî ìåæïîçâîíêîâûé äèñê è ñäåëàòü ïîçâîíî÷íèê âíîâü çäîðîâûì.
Îäíàêî, ãðûæà íàõîäèòñÿ âíóòðè ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà, è çàùèùåíà îò ÷óæèõ ðóê äóæêàìè ïîçâîíêîâ, ñâÿçêàìè, ãëóáîêèìè ìûøöàìè, æèðîâîé êëåò÷àòêîé, ðåáðàìè, ñíîâà ìûøöàìè è êëåò÷àòêîé.
Âîçäåéñòâîâàòü íà íå¸ ìàíóàëüíî íåâîçìîæíî.
Âîçäåéñòâîâàòü íà ìÿãêèå òêàíè íà óðîâíå ãðûæè ìîæíî, íî íà ãðûæó ýòî íå ìîæåò èìåòü íèêàêîãî âëèÿíèÿ.
Íà ýòó òåìó âñåãäà åñòü ìíîæåñòâî âîçðàæåíèé, íî îïÿòü æå: ÿ ïðèäåðæèâàþñü òî÷êè çðåíèÿ îôèöèàëüíîé ìàòåðèàëèñòè÷íîé ìåäèöèíû.
Åñëè âàì ïîìîã òàêîé âèä ëå÷åíèÿ, òî îòâåò íà âîïðîñ «ïî÷åìó?» ïðîñò. Çíà÷èò áîëåëà íå ãðûæà, à ÷òî-òî èíîå, íàïðèìåð, ìûøöà, òîãäà åå ðàññëàáëåíèå ïðèâåëî ê óìåíüøåíèþ áîëè ýòî ëîãè÷íî è íà ñàìîì äåëå òàê.
Ìàññàæ ïðåêðàñíàÿ ïðîöåäóðà, ïðèíîñÿùàÿ ïðèÿòíûå ôèçè÷åñêèå îùóùåíèÿ è óëó÷øàþùàÿ ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà.
Îí óìåíüøàåò áîëè â ìûøöàõ, ÷òî îñîáåííî âàæíî ïðè õðîíè÷åñêîì áîëåâîì ñèíäðîìå ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ åñòü ìûøå÷íûé êîìïîíåíò áîëè (ìûøöà ñïàçìèðîâàíà ñîñóäû â íåé ïåðåæàòû èøåìèÿ ìûøöû è áîëü â íåé ìûøöà ñïàçìèðîâàëàñü åùå ñèëüíåå).
Êàê ãîâîðÿò ïñèõîëîãè, «äåëàéòå ÷òî óãîäíî, íî îñîçíàâàéòå çà÷åì âû ýòî äåëàåòå».
Äëÿ óêàçàííûõ öåëåé ðàññëàáëÿþùèé ìàññàæ ó õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà ïðåêðàñíî ïîäõîäèò (íî ãðûæè íå âïðàâëÿåò).
P.S. Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ áåç îáñëåäîâàíèé ìîæåò áûòü îïàñíà. Áîëüøîå êîëè÷åñòâî êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåò ðàññêàçûâàåò î âçàèìîñâÿçè ðàññëîåíèÿ ïîçâîíî÷íûõ àðòåðèé ñ ìàíóàëüíîé òåðàïèåé ØÅÉÍÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ïîçâîíî÷íèêà.
ÌÈÔ5. Ãðûæà «äà¸ò» ãîëîâîêðóæåíèå.
Î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííîå óáåæäåíèå, ñêîðåå äëÿ âðà÷åé, ÷åì äëÿ ïàöèåíòîâ.
Ãîëîâîêðóæåíèå (Ã) — ñèìïòîì êîòîðûé ìîæåò èìåòü ìàññó ðàçëè÷íûõ ïðè÷èí, ñàìûå ÷àñòûå èç êîòîðûõ:
àíåìèÿ, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, âåñòèáóëÿðíûé íåéðîíèò, ãèïåðâåíòèëÿöèîííûé ñèíäðîì (â ÷.ò. êàê ïðîÿâëåíèå òðåâîæíûõ ðàññòðîéñòâ, ÷èòàé ïîñò ïðî ÂÑÄ), ÄÏÏà (äîáðîêà÷åñòâåííîå ïàðîêñèçìàëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå), áîëåçíè ñðåäíåãî óõà, ãèïî/ãèïåðãëèêåìèÿ ïðè äèàáåòå, íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîñíàáæåíèÿ ñòâîëà ìîçãà è ìîçæå÷êà (òà ñàìàÿ âåðòåáðîáàçèëëÿðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ÂÁÁ, òîëüêî ðåàëüíàÿ), ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, àëêîãîëèçì, îïóõîëè VIII íåðâà, îïóõîëè ãîëîâíîãî ìîçãà â çàäíåé ÷åðåïíîé ÿìêå, àðèòìèè, áàçèëëÿðíàÿ ìèãðåíü(ïîñò ïðî ìèãðåíü) .
ÿ íàçâàë ìàëóþ ÷àñòü ïðè÷èí ãîëîâîêðóæåíèÿ, íî óæå ïåðåõîæó ê áîëåå ðåäêèì.
Ãîëîâîêðóæåíèå èíîãäà ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ãðûæè äèñêà â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, åñëè òà ñäàâëèâàåò ïîçâîíî÷íóþ àðòåðèþ ïðè íåîáû÷íîé àíàòîìèè (êîíêðåòíî âàøåé).
Íî ýòîò âûâîä äåëàþò ñëèøêîì ÷àñòî, çàáûâàÿ î ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èíàõ à â íà÷àëå ñïèñêà.
Åñëè ÷àñòûå ïðè÷èíû íå íàéäåíû, åñòü õîðîøèé ñïîñîá ïðîâåðèòü ãèïîòåçó ñ ãðûæåé: ñäåëàòü äóïëåêñíîå èññëåäîâàíèå ñîñóäîâ øåè (ýòî ÓÇÈ).
Åñëè îíè ñäàâëåíû è ïîòîê êðîâè, ïðîõîäÿ ÷åðåç ñîñóä, ñíèæàåòñÿ ãèïîòåçà âåðíà. (ò.å. ðåàëüíî îáúåêòèâíî ó èñòîêà è â óñòüå ðàçíàÿ îáúåìíàÿ ñêîðîñòü).
Åñëè æå íåò (èçâèòîñòü ñîñóäîâ, àïëàçèÿ è ïðî÷èå îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ íå ñ÷èòàþòñÿ) âåðäèêò «ãðûæà íå âèíîâàòà».
ÌÈÔ6: Ðàç íå îïåðàöèÿ, ãðûæè ëå÷àò òàáëåòêàìè è áëîêàäàìè.
ÁËÎÊÀÄÛ Òî, ÷òî äåëàþò òîëüêî â Ðîññèè: áåç ÓÇÈ-íàâèãàöèè = âñëåïóþ ââîäÿò ïðåïàðàò â òêàíè âîçëå ïîçâîíî÷íèêà. Âîïðîñ çà÷åì, åñëè ãðûæà è ñäàâëèâàåìûå åé ñòðóêòóðû âíóòðè ïîçâîíî÷íèêà? Âîïðîñ áåç îòâåòà.
×òî çà ïðåïàðàòû: îôèöèàëüíî, ÷àùå âñåãî ýòî ãëþêîêîðòèêîñòåðîèä (Äèïðîñïàí), àíåñòåòèê (Ëèäîêàèí, Íîâîêàèí).
 ðóêàõ îòäåëüíûõ ñïåöèàëèñòîâ-ôðèëàíñåðîâ ýòî ìîæåò áûòü ëåêàðñòâåííûé êîêòåéëü ëþáîãî ñîñòàâà, ÷òî ðàçóìååòñÿ íå èññëåäîâàíî íè íà ýôôåêòèâíîñòü, íè íà áåçîïàñíîñòü! ×àñòî â øïðèöå ôèçðàñòâîð ñ äîáàâëåíèåì âèòàìèíîâ.
 îñòàëüíîì ìèðå èíîãäà ïðèìåíÿþò áëîêàäû äëÿ ëå÷åíèÿ ãðûæ, íî äðóãèå. Ïðåïàðàò ââîäÿò ýïèäóðàëüíî (ìåæäó òâåðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êîé è íàäêîñòíèöåé), òî åñòü ëåêàðñòâî ïîñòóïàåò áëèçêî ê ãðûæå.
ÒÀÁËÅÒÊÈ. Êàê ÿ ïèñàë âûøå, ðàáîòàåò ïðàâèëî: åñëè áîëèò íóæíî ñíÿòü áîëü. Ïîýòîìó ïðè íàëè÷èè æàëîá âàì âûïèøóò àíàëüãåòèê (÷àùå âñåãî ãðóïïû ÍÏÂÑ), ÷òî ïðàâèëüíî.
Ïåðâîå, ïîíèìàåì, ÷òî ýòî ñíÿòèå ñèìïòîìîâ, à íå ëå÷åíèå ãðûæè.
Âòîðîå, ëþáîïûòíî, íî, ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ïðè ëå÷åíèè äàííîé áîëè ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ÍÏÂÑ ëèøü íà 10% âûøå ýôôåêòèâíîñòè ïëàöåáî. Òåì íå ìåíåå, ÍÏÂÑ èñïîëüçóåì.
Äðóãèå òàáëåòêè:
Âèòàìèíû ãðóïïû  (÷àñòî ïîä èìåíåì Ìèëüãàììà). Åñëè ó âàñ íåò àâèòàìèíîçà ïî îäíîìó èç âèòàìèíîâ ãðóïïû, ïèòü èõ íå èìååò íèêàêîãî ñìûñëà.
Ìèîðåëàêñàíòû ïðèìåíÿþòñÿ â îòäåëüíûõ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ, ïðèìåíåíèå «íà ïîòîêå» íå èìååò ñìûñëà, èìååò íåïðèÿòíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ñèëüíî ïîâûøàåò ðèñê ïàäåíèé.
Àíòèêîíâóëüñàíòû (òå, êîòîðûìè ëå÷èòñÿ ýïèëåïñèÿ) íå óäèâëÿéòåñü, îíè ïîëíîïðàâíî ìîãóò ïîïàñòü â ðåöåïò äëÿ ëå÷åíèÿ ëþáîé íåéðîïàòè÷åñêîé (òî åñòü âûçâàííîé íàðóøåíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû) áîëè, âñ¸ ïðàâèëüíî.
Àíòèäåïðåññàíòû íå óäèâëÿéòåñü, âõîäÿò â ïðîòîêîë ëå÷åíèÿ ïî÷òè ëþáîé õðîíè÷åñêîé áîëè, âñ¸ ïðàâèëüíî.
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ óìåñòíà, íî îñíîâà ëå÷åíèå ãðûæè ãðàìîòíàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ, ðåãóëÿðíàÿ àýðîáíàÿ íàãðóçêà, óêðåïëåíèå îñëàáëåííûõ ìûøö óïðàæíåíèÿìè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. À òàêæå ïðèäåðæèâàòüñÿ çäîðîâîãî âåñà è êîíòðîëèðîâàòü êîëè÷åñòâî ÷àñîâ â äåíü, ïðîâåäåííûõ áåç äâèæåíèÿ.
Âñåì óäà÷è. Íàäåþñü ìèôû åñëè è íå ðàçðóøèë, òî õîòÿ áû ïîøàòíóë.
Îáî ìíå: Êîâçåëåâ Ïàâåë Äìèòðèåâè÷, âðà÷ íåâðîëîã èç ÑÏá.
Ìîé áëîã â èñòàãðàì, ãäå ÷óòü áîëüøå ëè÷íîãî — òóò.
Íàâèãàöèÿ ïîñòîâ íà Ïèêàáó (â ïîðÿäêå ïóáëèêàöèè):
Áåñïëàòíîå ðóêîâîäñòâî ïî ðåçîðáöèè äëÿ ïàöèåíòîâ
Áîëü âíèçó ñïèíû, íåñïåöèôè÷åñêàÿ. Ñîâðåìåííûé âçãëÿä íà ïðîáëåìó
×åì ëå÷èòü áîëüíóþ ñïèíó? Ñðàâíåíèå ìåòîäîâ+ìîå ìíåíèå
Ãîëîâíàÿ áîëü íàïðÿæåíèÿ. Ïî÷åìó è ÷òî ñ íåé äåëàòü?
Ìèãðåíü. Ÿ ìíîãî, íî ïî÷åìó ìàëî êòî çíàåò êàê å¸ ëå÷èòü? Çàïèñêè íåâðîëîãà ñ ìèãðåíüþ.
Îñòåîõîíäðîç íàöèîíàëüíàÿ ïðîáëåìà Ðîññèè. ×òîáû íå áûëî îñòåîõîíäðîçà äîñòàòî÷íî 1 ðàç â äåíü ïðîñòî
ÂåãåòîÑîñóäèñòàÿÄèñòîíèÿ (ÂÑÄ) èëè ÂàìÑòàâÿòÄèàãíîç êîòîðîãî íå ñóùåñòâóåò. Ïî÷åìó òàê?
Источник
С чего начинаются проблемы со спиной? Правильно: с боли в спине. Пока что-то у нас не заболит, мы обычно не обращаем внимания на этот участок тела. Поэтому природой было очень грамотно продуман механизм оповещения организма о неполадках в теле. Боль — это красная тревожная лампочка.Промучившись несколько дней, мы идем к врачу. Нас будут посылать к разным специалистам, делать рентген и МРТ позвоночника, проводить множество исследований и анализов. В конце обследования врач произнесет длинную речь об остеохондрозе и поставит классический диагноз «грыжа межпозвоночного диска», который звучит примерно так: «Вследствие некоей причины (интересно знать какой!) происходит выпячивание межпозвоночного диска, который давит на нервные корешки спинного мозга, ущемляет их, и ,тем самым, провоцируют болевой синдром». Он будет рассказывать о новейших лечебных препаратах, о мануальной терапии, о корсетах и бандажах, мазях и методах малоинвазивной хирургии. В зависимости от собственного предпочтения, он посоветует вам то или иное консервативное лечение или уговорит на операцию.
Вот тут сделаем стоп кадр!
Ключевой момент здесь в том, что врач связал ваш болевой синдром с нарушением структуры межпозвооночных дисков. То есть он поставил знак равенства между выпячиванием МПД (межпозвоночного диска) и вашей болью. Это диагноз начала ХХ века.
В некоторых своих статьях я упоминал высказывания известных врачей (А. Ситель, М. Жолондз, С. Бубновский) о том, что реальная картина возникновения болей в спине, в корне отличается от официальной «хирургической» версии. Известные мануальные терапевты, кинезиотерапевты (кинезиотерапия — лечение движением), реабилитологи уже давно пытаются донести до сознания масс, что первичным в формировании остеохондроза является перенапряжение и спазм глубоких околопозвоночных мышц. Этот мышечный спазм стягивает два соседних позвонка, что приводит к уплощению и выпячиванию межпозвоночного диска. Диск питается диффузно, т.е. у него нет своих кровеносных сосудов и питание идет за счет окружающей его среды. Поэтому чрезмерное и продолжительное сжатие нарушает трофику (обмен веществ) в диске, что приводит его к деградации и разрушению.
Далее я попрошу читателей вооружиться терпением. Ниже приведены современные результаты исследований по проблеме болей в спине и их связи с нарушениями в МПД.
За последние 20 лет был накоплен значительный материал исследований МРТ позвоночника (в основном, за рубежом). Так, в США проводились исследования на, так называемых, «бессимптомных» пациентах. В выборку попали люди обычных профессий, с отсутствием болевых синдромов в спине, поэтому им дали название «бессимптомных». (1-7)
Группа ученых из медицинского университета им. Джорджа Вашингтона Borenstein DG, O’Mara JW Jr, Boden SD, Lauerman WC, Jacobson A, Platenberg C, Schellinger D, Wiesel SW с 1989 г. в течение 7 лет проводили исследования над 67 «бессимптомными» пациентами.
Вначале исследования у 31% наблюдались аномалии диска или позвоночного канала. Задача была поставлена такая: можно ли с помощью результатов МРТ прогнозировать развитие поясничных болей. По истечении 7 летнего периода результаты были таковы: в выборке осталось 50 человек — у 58% (29 человек) – боль отсутствовала, у 42% (21 человек) боль появилась. Из этих 21 человека вначале исследования в 1989 г. у 12 — ти были нормальные результаты, у пятерых была грыжа, стеноз (сужение спинномозгового канала) – 3 случая, умеренная дегенерация диска – 1 случай. Общий вывод этого интересного исследования: «Результаты МРТ не позволяли прогнозировать развитие или продолжительности боли в области поясницы. У людей с самой продолжительной болью в спине не было анатомических аномалий…»(7)
Jenson & Modic и соавторы (1) : 52% от 98 бессимптомных пациентов в их, имели выбухание диска на МРТ, 27% продемонстрировали протрузию диска и только 1% пациентов имели полную экструзии с разрывом диска… Из всех 98 добровольцев, 64% имели аномалии диска на МРТ (выпуклость, протрузию или грыжу).
Не буду утомлять читателя цитатами из научных журналов, приведу сводную таблицу, составленную известным мануальным терапевтом Dr. Douglas M. Gillard DC, который собрал воедино результаты исследований ведущих медицинских университетов США. Данные исследования проводились на нескольких сотнях бессимптомных пациентов. ([urlspan]ссылка[/urlspan])
На схеме показан процент выявленных на МРТ патологий межпозвоночного диска для бессимптомных пациентов.
Расследование: | Выпячивание диска | Протрузия диска | Грыжа диска | Паталогия диска ( выпячивание, протрузия, грыжа, секвестр – свободные осколки диска) | Сдавление корешка нерва |
| Boden и др… (2) | 20% | Не Доступно | |||
| Jensen и др… (1) | 52% | 27% | 1% | 80% | |
| Boos и др… (4) | 63% | 13% | 76% | 4% | |
| Weishaupt и др…(3) | 24% | 40% | 18% | 82% | 4% |
| Средние данные: | 38% | 37% | 11% | 79% | 4% |
Шокирующий результат!
Смотрите, в последней строке – у 79% бессимптомных людей (т.е. у людей, у которых отсутствует боль в спине), наблюдаются различные степени аномалий диска – от выпячивания диска — до грыжи. Т.е. у большинства этих (т.е. обычных) людей есть проблемы с МПД, а боли — нет.
А наши врачи как-то не очень уверенно и не очень громко заявляют, что: «В настоящее время доказано, что компрессия корешка межпозвонковой грыжей не является единственной причиной радикулярных болей, поскольку около 70% людей не испытывают болей при сдавлении корешков грыжевым выпячиванием [N. Boos et al., 1995].» ([urlspan]ссылка[/urlspan]).
Да тут в набат надо бить и кричать: «Боль в спине и деградация межпозвоночных дисков никак не связаны!
«
Искать причины возникновения и того и другого надо в другом месте. Но об этом — уже в следующей статье.
Ссылки:
1) Jensen MC, et al. “MRI imaging of the lumbar spine in people without back pain.” N Engl J Med – 1994; 331:369-373
2) Boden SD et al. “Abnormal magnetic resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects: A prospective investigation.” J Bone Joint Surg Am 1990; 72A:403-408
3) Weishaupt D et al. “MRI of the lumbar spine: Prevalence of intervertebral disc extrusion and sequestration, nerve root compression and plate abnormalities, and osteoarthritis of the fact joints in Asymptomatic Volunteers.” Radiology – 1998; 209:661-666
4) Boos N, et al. “1995 Volvo Award in clinical science: The diagnostic accuracy of MRI, work perception, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations.” Spine – 1995; 20:2613—2625
5) Powell MC, et al. “Prevalence of lumbar disc degeneration observed by magnetic resonance in symptomless women.” Lancer – 1986; 2:1366-7
6) Boos N, et al. “Natural history of individuals with asymptomatic disc abnormalities in MRI: Predictors of low back pain-related medical consultation and work incapacity.” Spine 2000; 25:1484
7) Borenstein G, BodenSD, Wiesel SW, et al. “The value of magnetic resonance imaging of the lumbar spine to predict low-back pain in asymptomatic individuals: A 7-year follow-up study. J Bone Joint [am] 2001; 83:320-34
Division of Rheumatology, George Washington University Medical Center, Washington, DC20037, USA. ([urlspan]ссылка[/urlspan])
Источник
Грыжа межпозвоночного диска – это серьезное заболевание позвоночника, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска с повреждением и нарушением функции спинальных нервов. Это заболевание весьма распространенное и встречается чаще всего у людей возрастом от 20 до 50 лет. Но, тем не менее, при современной разнообразности и доступности специализированной медицинской литературы, многие люди до сих пор заблуждаются на счет природы возникновения этого заболевания и его современных методов лечения.
Миф 1. Межпозвоночная грыжа –возникает сама по себе, без каких либо предвестников.
На самом деле, грыжа межпозвоночного диска – не самостоятельная патология, а одно из самых тяжелых проявлений и осложнений остеохондроза позвоночника. При развитии остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а далее и позвонков происходят постепенные, но необратимые дегенеративные изменения, приводящие к нарушению функций позвоночника, которые проявляются нарастанием клинической симптоматики. И только на фоне подобных патологических изменений строения межпозвоночных дисков в ослабленных местах и происходит их выпячивание.
Миф 2. Единственным симптомом возникновения грыжи позвоночника является боль.
Боль – это, без сомнения, первый признак возникшей грыжи: при протрузии межпозвоночного диска происходит резкое ущемление спинномозгового нерва, что дает болевой синдром. Но вместе с этим, после уменьшения травматического отека, присоединяются и другие признаки повреждения нерва: онемение кожи, особенно часто в зоне «лампас» (боковые поверхности бедер), ощущения жара, покалывания, может даже развиваться парез (патологическая слабость мышц ног), снижаться рефлексы. Со временем может наблюдаться уменьшение объема определенных мышц на ноге (мышечная атрофия) вследствие нарушения нервной чувствительности, а также формирование патологической осанки: из-за постоянной боли человек принимает вынужденное положение тела, которое впоследствии входит в привычку. Общими проявлениями межпозвоночной грыжи являются вегето-сосудистые нарушения, которые проявляются общей слабостью, головной болью, повышенной потливостью, покраснением кожи в области спины.
Миф 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает внезапно при поднятии тяжестей.
Резкое поднятие груза, без сомнения является повреждающим фактором. Но если изначально позвоночник человека был здоров, то все закончится только растяжением связок, грыжа не возникнет. Для возникновения грыжи же необходимы предшествующие нарушения структуры и метаболизма межпозвоночного диска, причиной которых является остеохондроз. В таком случае не только подъем тяжестей может спровоцировать образование грыжи, а и другие нагрузки, например, резкий поворот или наклон.
Миф 4. Чем больше грыжа – тем сильнее боль.
На самом деле интенсивность болевого синдрома в первую очередь зависит от места выхода грыжи относительно спинномозгового нерва. Например, грыжа может быть громадной, но располагаться сбоку от нерва, незначительно его сдавливая – тогда боль будет умеренной, а то и не постоянной. Если же выпячивание произошло прямо в месте выхода нерва, то даже грыжа размером в пару миллиметров может давать настолько сильную боль, что пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства.
Миф 5. Межпозвоночные грыжи бывают только в пояснице.
Это мнение обусловлено тем, что именно поясничный отдел позвоночника несет главную нагрузку от веса тела человека, и потому именно здесь чаще возникают грыжи. Но кроме поясничного, могут также поражаться грудной и шейный отдел позвоночника, так как остеохондроз может быть в любом отделе позвоночника, для повреждения поясничных позвонков, в силу их строения, требуется совсем незначительное усилие. Кроме того грыжи грудного и, особенно шейного отдела отличаются тяжестью своих клинических проявлений, так как на этом уровне проходит спинной мозг и нервы, отвечающие за жизненно важные функции – дыхание и сердцебиение.
Миф 6. Накачанные мышцы спины уберегут от грыж межпозвоночных дисков.
Достаточно крепкие мышцы спины на самом деле поддерживают и разгружают позвоночный столб от чрезмерных нагрузок и вибраций, тем самым предупреждая развитие остеохондроза. Но при выполнении неправильных упражнений или занятий со слишком тяжелыми весами (например, при бодибилдинге), вместо укрепления мышц происходит их переутомление, перенапряжение, и, как следствие, постоянная микротравматизация межпозвоночных дисков. Так что занятия спортом необходимо осуществлять в присутствии тренера – специалиста, а в случае проблем проходить комплексное лечение позвоночника.
Миф 7. Медикаментозные блокады хорошо использовать для снятия болевого синдрома при грыжах.
В современной медицине широко используются блокады с анальгезирующими (обезболивающими) препаратами: 5 – 20 миллилитров лекарственного вещества вводится в область, окружающую пораженный нерв, что дает временную потерю чувствительности, а, соответственно и боли. Но при введении такого дополнительного объема жидкости, мы только усиливаем тот отек, который и так есть вокруг ущемленного нерва. Конечно, этим можно добиться временного снятия симптомов, но если думать прогностически, то ничего хорошего такое лечение не дает, потому, что направлено на устранение симптомов, а не причины заболевания.
Миф 8. Лечение межпозвоночных грыж – только хирургическое.
На сегодняшний день примерно половина грыж лечится путем нейрохирургических операций открытым или эндоскопическим методом. Но на самом деле большинство из этих операций можно было не делать, а обойтись такими малоинвазивными современными методами лечения, как мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, или пройти курс коррекции позвоночника. При правильном и квалифицированном лечении можно добиться длительной ремиссии заболевания и быстрой реабилитации пациентов, избежать осложнений оперативного вмешательства, исключая, конечно, те случаи, когда существуют прямые показания к операции.
Миф 9. Если грыжа возникла, она уже никуда не денется.
В этом вопросе все зависит от стадии процесса, размеров, локализации и срока давности грыжи, выраженности дегенеративных процессов в структурах позвоночника. Если процесс находится в начальных стадиях своего развития, то с помощью адекватного лечения позвоночника, направленного на устранение причины возникновения заболевания, возможно добиться практически полного исчезновения грыжи позвоночника. Но если процесс «старый» или грыжа большого размера, то рассчитывать на полное выздоровление не приходится. Это подчеркивает важность ранней диагностики межпозвоночных грыж и своевременного начала лечения.
Миф 10. Периодических рецидивов грыжи межпозвоночных дисков не избежать.
Как любое хроническое заболевание, межпозвоночная грыжа склонна к рецидивированию. Но есть методы, с помощью которых можно надолго отстрочить обострения. К ним относятся:
- регулярные специальные упражнения на укрепление мышц спины. Этим упражнениям должен обучать специалист и следить за правильностью их выполнения.
- нормализация режима работы и отдыха, использование ортопедической мебели.
- исключение поднятия больших грузов, других нагрузок на позвоночник.
лечение сопутствующих заболеваний, такие как остеохондроз, сколиоз и протрузии.
Главный раздел: Лечение межпозвоночных грыж
Читайте также: Часто задаваемые вопросы!
Статьи по теме:
- 10 мифов про остеохондроз
- Межреберная невралгия
- Мифы про лечение позвоночника
Источник