Межпозвонковая грыжа у пожилых

• Содержание

Грыжей называется выпячивание органа через отверстие различного генезиса.

Данной проблемой страдает почти 30% населения, но чаще всего ей подвергаются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или особы преклонного возраста.

Грыжа в пожилом возрасте появляется преимущественно из-за ослабления мышц.

Классификация грыжи

Недуг классифицируется исходя из места расположения.

Самые распространённые типы грыж в пожилом возрасте:

1. Вентральные.
2. Прямые.
3. Бедренные.
4. Пупочные.
5. Паховые.

Достаточно редко встречаются в пожилом возрасте такие грыжи:

• Запирательные.
• Седалищные.
• Промежностные.

Вентральная

Вентральная грыжа у пожилого человека называется еще послеоперационной.

Она возникает из-за ранее перенесенных операций на животе и проявляется через послеоперационный рубец.

Вентральная грыжа отличается весьма внушительными размерами, которые зависят от шрама после операционного вмешательства.

Прямая

Прямая грыжа бывает только приобретённой.

В этом случае выпирание происходит из внутренней паховой ямки.

Бедренная

Бедренная грыжа – это выпячивание кишечника и сальника через бедренное кольцо.

Диагностировать наличие подобного недуга возможно лишь при осмотре у хирурга и прохождения ультразвукового обследования.

Такое образование обычно выпячивается в пахово-бедренной складке.

Пупочная

Пупочная грыжа у пожилых людей выпячивается через пупочное кольцо. Внешне она выглядит как шаровидная выпуклость.

Чаще всего возникает грыжа у пожилых женщин. Представительницы женского пола более подвержены этому недугу по причине более широкой белой линии живота.

У женщин слабеет область пупочного кольца в период вынашивания ребенка и родов по причине растягивания эластичных тканей и мышц.

Выпячиванию способствует повышение давления в брюшной полости. Если листки брюшины слабые, то часть кишечника выпячивается наружу.

Симптоматика пупочной грыжи:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Частые запоры.
4. Боль при опорожнении.
5. Болевые тянущие ощущения.
6. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Если пренебрегать лечением данного недуга, то человека могут постигнуть такие последствия:

• Ущемление.
• Нарушение кровотока.
• Возникновение некротических процессов тканей.
• Перитонит.

Паховая

Паховая грыжа в пожилом возрасте чаще всего возникает у мужчин.

При появлении выпячивания у мужчин наблюдается увеличение мошонки, снижается потенция и сексуальная активность, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы недуга у мужчин:

1. Повышенная температура тела.
2. Нарушение частоты и сокращений сердца.
3. Частое мочеиспускание.
4. Сдавленность в паху.

Если несвоевременно начать лечение, то мужчинам это грозит воспалением яичек.

У мужчин грыжа видна, у женщин разглядеть данное образование можно только при напряжении мышц паховой области.

Симптомы паховой грыжи у женщин:

• Болевые ощущения в паху.
• Быстрая утомляемость.
• Спазмы во время менструальных выделений.
• Метеоризм.
• Дискомфорт.

Причины заболевания

Стоит сразу отметить, что единственной причины для появления всех видов грыж не существует.

Каждый из типов этого недуга характеризуется своими причинами появления.

Вентральная

Вентральная грыжа появляется вследствие нарушения процесса заживления и затягивания мягких тканей после оперативного вмешательства.

У пожилых людей раны затягиваются очень долго, поэтому рубец у них менее эластичный и плотный.

Замедленный процесс заживления тканей обусловлен не только возрастными изменениями, но сниженной способностью к регенерации.

Также замедлить заживление послеоперационного разреза может инфицирование раны.

Стать причиной медленного заживления раны могут сопутствующие болезни у больного, такие например как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Несоблюдение человеком послеоперационного режима также играет немаловажную роль.

Если человек сразу же после операции физически перетруждается или не носит рекомендованный врачами бандаж, то вероятность выпячивания органов брюшной полости возрастает в 2 раза.

Чтобы предотвратить появление вентральной грыжи нужно на протяжении 10 дней не напрягаться, носить утягивающее бельё или бандаж, поменьше двигаться и придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудок. Также на протяжении полугода не рекомендовано поднимать тяжести.

Пупочная

Пупочная грыжа в пожилом возрасте возникает из-за чрезмерной массы тела, надсадного кашля и тяжелого физического труда.

Также данный недуг является следствием асцита. Это накопление экссудата (жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах) в брюшной полости.

Также причиной возникновения нередко становятся ушибы брюшной полости, разрыв тонкой или толстой кишки, разрыв мышц, фасций или мочевого пузыря, повреждения печени или селезенки.

Также данное явление может возникать из-за плохого питания, провоцирующего заболевания желудочно-кишечного тракта и запоры.

Лечение пупочной грыжи зависит от степени развития недуга. Если стадия лёгкая, то вполне допустимо скорректировать дефект пупочной зоны.

Для этого используются компрессы с жёлтой глиной и мумие. Также эффект дают травяные настои на основе таволги и сабельника.

При незапущенной форме грыжи можно применять массажи. Данный способ лечения человек может использовать в домашних условиях.

Потребуется руками делать массаж круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупочной области. Также рекомендовано делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц живота.

Паховая

Основная причина появления паховой грыжи у пожилых людей заключается в уменьшении тонуса мышечной ткани.

Также причиной может стать физический труд, паралич мышц брюшной области, роды, ожирение.

Бедренная

Бедренная возникает чаще всего из-за вывихов бедра и подъёмов тяжести.

Лечение

Лечение грыжи у пожилых людей подразумевает под собой хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Вентральная грыжа лечится исключительно посредство проведения операции. Существует две методики оперативного вмешательства.

Первый способ называется натяжным, и он подразумевает перекрытие уже открывшегося рубца собственными тканями из брюшной стенки.

Второй метод – это не натяжной. При использовании данного способа открытое пространство закрывается искусственными материалами.

Для лечения пупочной грыжи применяется 3 метода оперативного вмешательства:

1. Лапароскопия.
2. Герниопластика и эндопротезирование.
3. Натяжная герниопластика.

Лапароскопия – это операция, подразумевающая прокол в брюшной полости при помощи лапараскопа.

Под герниопластикой и эндопротезированием понимается перекрытие отверстия эндопротезом. Имплантат изготавливают из разных материалов: пластмасса, керамика, металл, пластик.

Для людей в возрасте зачастую применяются керамические эндопротезы. Они долговечны и нетоксичны, по сравнению с пластиковыми или пластмассовыми.

Под натяжной герниопластикой подразумевается операция, которая проводится под местным наркозом. Хирург рассекает кожный покров вокруг пупка, вставляет грыжу и стягивает грыжевые ворота.

Оперативное вмешательство при паховой грыже подразумевает под собой вставление грыжевого мешочка в полость. Для предотвращения вставляется сеточка из полипропилена.

При бедренной проводится операция по вскрытию грыжевого мешочка и удалению части сальника. Также в ходе оперативного вмешательства хирург вставляет грыжу и проводит герниопластику.

Удаление грыжи у пожилых людей категорически запрещено при таких заболеваниях:

• Сердечная недостаточность.
• Легочная недостаточность.
• Гипертония.
• Сахарный диабет.
• Рак.
• Цирроз печени.
• Ишемическая болезнь сердца.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции грыжесечения проходит в 3 этапа.

Первый этап длится около 2 недель, пока больной находится на амбулаторном лечении.

В этот период у пациента возникает острая боль в месте разреза, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты по необходимости седативные.

На 2 день после операции больному разрешается вставать и потихоньку передвигаться. Обязательное условие – ношение жесткого бандажа.

Второй этап реабилитации наступает после выписывания пациента из больницы. В это время ему разрешается ходить, но запрещается сидеть больше 1.5 часа в сутки. Также стоит ограничить поднятие тяжестей. Разрешено поднимать не больше 2 килограмм.

В процесс реабилитации важную роль играет питание. Оно должно быть сбалансированным, наполненным всеми необходимыми минералами и витаминами.

На третьем этапе реабилитации пациент необходимо делать упражнения лечебной физкультуры массажи.

Правильное питание

Людям, страдающим пупочной грыжей нужно обязательно следить за своим питанием, ведь от этого зависит быстрота развития недуга.

Пожилым людям стоит придерживаться особой диеты, которая поможет устранить запоры и вздутие.

Диета при пупочной грыже у пожилых подразумевает 5 – 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Запрещается есть за 4 часа до сна.

В рационе должна отсутствовать жирная и жареная пища, также не рекомендуется есть в лежачем положении. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Не рекомендуется кушать продукты, вызывающие метеоризм:

1. Горох.
2. Бобы.
3. Фасоль.
4. Капуста белокочанная.
5. Хлеб.
6. Перловка.
7. Геркулес.

Что разрешено употреблять в пищу:

• Супы на овощном бульоне.
• Говядина.
• Нежирная свинина.
• Курица.
• Индейка.
• Нежирные сорта рыбы.
• Гречка.
• Рис.
• Цветная капуста.
• Кабачок.
• Тыква.
• Свекла.
• Морковь.
• Картошка.
• Творог.
• Кефир.
• Йогурт.

В небольшом количестве разрешено подсолнечное и оливковое масло. Все блюда должны готовиться посредством варки или запекания.

Заключение

Грыжа – это недуг, требующий постоянного контроля. В большинстве случаев грыжи лечатся только операциями.

Если пренебречь лечением, то у человека случится защемление, вследствие которого могут отказать мышцы.

Видео: Грыжа, паховая, пупочная и др. Причины, симптомы и лечение

Лечение грыжи у пациентов пожилого возраста имеет целый ряд особенностей. Согласно данным статистики, количество пожилых людей, если брать все виды грыж, составляет до 65% от всех пациентов.

• Общая информация
• Роль сопутствующих болезней
• Ущемленная грыжа
• Особенности брюшной грыжи
• Операция по удалению грыжи

Лечение грыж у пожилых людей

Общая информация ^

Немалым образом такие показатели связаны с тем, что население нашей страны подвержено процессам глобального постарения, которые характерны практически для всех европейских стран.

Сложностью лечения грыж у пожилых людей является крайне высокий процент рецидивов, которые наблюдаются в каждом третьем случае, а, для отдельных видов грыж, и в каждом втором.

Лечение грыж у пожилых людей

Далеко не во всех случаях врачи могут правильно оценить состояние тканей и резервов организма пожилых людей, что приводит к высокому проценту летальных исходов после удаления грыжи. Также, у пожилых людей, часто имеется целый ряд сопутствующих заболеваний, которые сильно усложняют клиническую картину.

При проведении операций в плановом порядке у пожилых пациентов, врач должен провести максимально детальное обследование, с целью правильного определения риска оперативного вмешательства.

Роль сопутствующих болезней ^

Сопутствующие заболевания, сами по себе не могут быть противопоказанием к проведению операции по удалению грыжи. Но любая болезнь снижает ресурсы организма и ухудшает его общее состояние.

Наибольшую роль играет не само заболевание, а характер его течения.

Лечение грыж у пожилых людей

Так, противопоказанием к удалению грыжи у пожилых пациентов, являются недавно перенесенный инфаркт, гипертония в третьей стадии, ишемическая болезнь в острой форме, сильная сердечная или легочная недостаточность, тяжелые формы диабета, онкология в последней стадии и ряд других.

В  остальных случаях решение о проведении планового оперативного вмешательства по удалению грыжевого выпячивания принимается врачом индивидуально для каждого пациента.

Ущемленная грыжа ^

Ущемление грыжи у пациентов в пожилом возрасте возникает гораздо чаще, чем у более молодых. Также часто возникают тяжелые послеоперационные осложнения, нередко приводящие к нарушению функционирования жизнеобеспечивающих систем и летальному исходу.

Ущемленная грыжа

Поэтому, экстренное оперативное вмешательство при ущемлении грыж, у данной группы пациентов, далеко не всегда является целесообразным.

В случае принятия врачом решения о проведении операции, необходимо сократить до минимума время на предоперационную подготовку пациента. После операции больной должен находиться в отделении интенсивной терапии под пристальным медицинским контролем.

Особенности брюшной грыжи ^

В результате старения организма у человека происходит ослабление мышечной структуры и падает тонус, начинаются атрофические процессы. В результате брюшная стенка теряет свою эластичность и ослабевает, что существенно повышает риск возникновения брюшных и эпигастральных грыж.

Кроме того, с возрастом уменьшается количество коллагена, который замещается жиром и соединительными тканями. Коллагеновые волокна играют в мышцах роль своеобразного каркаса, отсутствие которого очень ослабляет их.

Операция по удалению грыжи ^

Современные методики и медицинская техника позволили значительно расширить круг пациентов, которым можно проводить операцию по удалению грыжи.

Различают четыре степени операционного риска, в зависимости от патологий.

Операция по удалению грыжи

К первой, незначительной, степени относят тех пациентов, у которых нет ярко выраженных патологий, данные гемодинамики являются стабильными, наблюдается устойчивая компенсация.

Вторая, или умеренная, степень риска предполагает наличие органических патологий, но, при этом, наблюдается устойчивая работа всех систем и внутренних органов, в том числе и при физических нагрузках. Гемодинамические показатели могут отличаться от нормальных, но легко корректируются препаратами.

Третья степень, значительная, характеризуется одним или более сопутствующих болезней, вследствие которых наблюдается органические изменения во внутренних органах. У больного могут наблюдаться ухудшение кровообращения, увеличение частоты дыхания, растущая эндогенная интоксикация.

Четвертая, чрезвычайная, стадия риска это сердечно-сосудистая недостаточность и различные органические патологии. Сердечный ритм нарушен, резервов дыхания нет. Обычно четвертая степень риска при запущенных ущемленных грыжах и гигантских размерах грыжевого мешка.

При операциях по удалению неосложненных паховых, пупочных и бедренных грыж у пациентов в возрасте рекомендуется использовать местную анестезию.

Также необходимо обеспечить выполнение ряда процедур, направленных на нормализацию сердечной деятельности и дыхания.

К проведению операций у пациентов пожилого возраста привлекаются самые опытные хирурги, которые способны провести их максимально быстро и с минимальным травмированием тканей.

Реабилитационный период после операции не менее важен для пожилых пациентов. После удаления паховых и брюшных грыж, многие, на протяжении нескольких дней, не способны чувствовать наполнение мочевого пузыря, а также, может наблюдаться атония кишечника. Больным необходим тщательный контроль и уход.