Межпозвонковые грыжи это следствие

Скорее всего, вы слышали о межпозвонковой грыже. Тем не менее, многие люди, у которых была диагностирована межпозвонковая грыжа, толком не знают, что это такое, кроме того факта, что она находится в позвоночнике и может вызывать боль.

Если вы стремитесь понять, как возникает позвонковая грыжа, что это такое и почему появляется боль, уделите немного времени изучению базовой анатомии позвоночника.

Как возникает межпозвонковая грыжа

Позвоночный столб начинается у основания черепа и насчитывает 5 отделов:

шейный, расположенный в области шеи
грудной в средней части туловища
поясничный в области поясницы
и
два отдела со сплавленными вместе позвонками (крестец и копчик).

Состоящий из 24 отдельных тел позвонков и нескольких соединенных вместе позвонков в тазовой области, позвоночный столб достаточно подвижен для того, чтобы обеспечивать полный спектр движений в шее и пояснице, необходимый для ежедневной деятельности, а также достаточно прочен для того, чтобы поддерживать вес верхней части тела.

В промежутке между двумя позвонками расположены межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов трения. Эти диски, каждый из которых состоит из толстой внешней оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного содержимого (пульпозного ядра), облегчают движение и снижают трение между позвонками. С возрастом, а также по целому ряду причин, эти диски подвергаются различным дегенеративным изменениям, что, в некоторых случаях, может привести к разрыву фиброзной оболочки и, как следствие, пульпозное ядро может выпятиться наружу и защемить близлежащие нервные корешки или даже спинной мозг, что неизбежно приведёт к появлению боли.

Каковы причины возникновения позвонковой грыжи?

Межпозвонковые грыжи могут возникнуть как следствие многих факторов риска, включая:

генетику. Если один или несколько ваших ближайших родственников страдают от межпозвонковых грыж или других дегенеративных заболеваний позвоночника, вы можете иметь большую склонность к развитию подобных заболеваний;
естественный процесс старения. Со временем все компоненты позвоночника подвергаются дегенеративным изменениям. Позвонковые грыжи и другие повреждения диска часто являются первыми признаками этих процессов. Появление межпозвонковой грыжи может являться следствием постепенной потери водного содержимого диска, что приводит к его ослаблению;
серьёзную травму вследствие автомобильной аварии, поднятия тяжёлого предмета или повторяющегося стресса от длительного пребывания в сидячем положении. Если Вы перенесли какую-либо форму насильственного воздействия на позвоночник, то есть вероятность, что межпозвонковая грыжа появилась у вас мгновенно. Повторяющиеся нагрузки также могут способствовать ухудшению состояния диска, так как микроскопические разрывы фиброзного кольца со временем растут и всё больше ослабляют диск;
нездоровую диету. Несбалансированная диета с низкой пищевой ценностью может способствовать ослаблению межпозвонковых дисков не только по причине набора веса, но также и из-за лишения позвоночника необходимых для поддержания его гибкости и прочности питательных веществ. Лишний вес (в особенности, сосредоточенный в области живота) и сидячий образ жизни усиливают давление на все компоненты позвоночника, включая межпозвонковые диски;
злоупотребления различными веществами, включая табак и алкоголь. Курение и чрезмерное увлечение алкогольными напитками могут увеличить риск появления межпозвонковой грыжи.

Симптомы позвонковой грыжи

Точно так же, как и любое другое повреждение, межпозвонковая грыжа может быть болезненной, если локальные нервы, расположенные в оболочке диска, раздражены или воспалены. Если грыжа межпозвонкового диска воздействует на спинной мозг или периферическую нервную систему, симптомы могут быть весьма разнообразными. Они включают боль в шейном и поясничном отделе позвоночника, иррадиирующую или «выстреливающую» в конечности, мышечную слабость и мышечный спазм, онемение конечностей и трудности при ходьбе.

Пристальный взгляд на симптомы межпозвонковой грыжи

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, так как только эти отделы включают межпозвонковые диски. Шейный и поясничный отделы больше подвержены появлению межпозвонковых грыж. Это связано с тем, что шейный и поясничный отделы очень подвижны и ответственны за поддержание значительной массы тела, что иногда имеет негативные последствия. Напротив, грудной отдел позвоночника более стабилен и менее подвижен, так как прикреплен к грудной клетке, а также поддерживает меньший вес.

Специфические симптомы, связанные с межпозвонковой грыжей, также зависят от локализации повреждения. Часто это состояние ассоциируется с локализованной болью рядом с разрывом в фиброзном кольце, хотя симптомы также могут распространяться на всё тело, если выпятившийся материал диска раздражает близлежащий нервный корешок или спинной мозг. На самом деле, если происходит защемление нервного корешка или спинного мозга, это может привести к появлению симптомов, которые возникают далеко от места повреждения, делая самодиагностику затруднительной, если вообще возможной.

Вот несколько примеров симптомов, которые могут развиться в результате межпозвонковой грыжи:

Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника — локализованная боль в шее, покалывания, мышечная слабость и онемение в плече, руке, кисти, пальцах руки.

Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника — боль в верхней части спины, отдающая в грудную клетку или живот, скованность в позвоночнике и мышечная слабость. Симптомы, вызываемые межпозвонковой грыжей грудного отдела, могут быть ошибочно приняты за проблемы с сердцем, пищеварительным трактом или лёгкими.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника — дискомфорт в поясничном отделе позвоночника, боль, отдающая в нижнюю часть тела, боль в одной или обеих ногах, слабость или покалывания в нижних конечностях. В редких случаях пациенты с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника могут страдать от потери чувствительности при мочеиспускании или дефекации, что говорит о развитии синдрома конского хвоста — состояния, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Симптомы межпозвонковой грыжи могут широко варьироваться в зависимости от локализации и тяжести повреждения, и многие симптомы, которые обычно связывают с грыжей, также могут объясняться наличием других дегенеративных изменений, таких как стеноз позвоночного канала, спондилолистез и т.д. Для того, чтобы эффективно устранить симптомы межпозвонковой грыжи, медицинскими специалистами должны быть идентифицированы причина, локализация и тяжесть состояния.

Диагностика

Для проведения точной диагностики необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, сопровождающие позвонковую грыжу, также могут объясняться целым рядом других дегенеративных состояний, равно как и травмами, а также другими причинами, и врач должен быть уверен, что боль, которую пациент испытывает, является следствием межпозвонковой грыжи, прежде чем порекомендовать какое-либо лечение.

Изучение медицинской истории пациента

Первой ступенью в постановке диагноза является составление медицинской истории. Этот процесс обычно включает длительную беседу, во время которой врач пытается лучше понять состояние пациента, симптомы, узнаёт, применялись ли до этого какое-либо лечение, а также какие результаты оно дало, есть ли какие-то другие проблемы со здоровьем и т.д. Всё это важно для постановки диагноза. Врач также может обратить внимание на различные факторы, способствующие возникновению проблем с позвоночником, такие как курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и интенсивные занятия спортом, а также малоподвижный образ жизни.

Медицинский осмотр

Затем врач проведёт тщательный осмотр пациента. Осмотр проводится с целью определить диапазон движения, проверить неврологическую функцию, рефлексы и общую силу шеи и спины.

Радиологические исследования

После осмотра пациенту может быть назначено проведение того или иного радиологического теста для подтверждения диагноза. Рентген может быть рекомендован при подозрении на какие-либо изменения костной системы, такие как снижение высоты диска или наличие остеофитов, тогда как МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компютерная томография) используются для получения трёхмерного изображения позвоночного столба и межпозвонковой грыжи.

Лечение позвонковой грыжи

Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и хирургическим.

Консервативные методы

приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (не более 3 дней, так все они имеют значительные побочные действия. Рекомендуется их использование до проведения МРТ позвоночника, которая ставит окончательный диагноз и дает возможность выбрать эффективное лечение).
изменение образа жизни: похудание, отказ от курения, излишнего употребления алкоголя, увеличение активности;
вытяжение позвоночника на специальных установках. В нашей клинике используется установка для безнагрузочного вытяжения, которая эффективно увеличивает расстояние между позвонками под весом вашего собственного тела и не имеет побочных действий в отличие от установок другого типа;
различные виды массажа;
иглоукалывание.

Хирургия

Операция может быть рекомендована только при больших размерах межпозвонковой грыжи, развитии синдрома конского хвоста, а также в тех случаях, когда проведенное консервативное лечение показало свою неэффективность после шести месяцев. Хирургические вмешательства при межпозвонковой грыже могут быть традиционными или малоинвазивными. Необходимо учитывать риск оперативного лечения и очень частые случаи повторного образования межпозвонковых грыж после операции, поэтому оперативное лечение должно рассматриваться только при угрозе потери функций спинного мозга (не более 1% случаев).

Источник

Главная -> Лечение болезней -> Межпозвоночная грыжа, причины и следствие

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа или более известная как грыжа позвоночника — это самый известный вид травмы в наше время. Оно характеризуется деформацией или смещением межпозвоночного диска, в котором из-за сдавливания происходит разрыв фиброзных волокон, в результате чего содержимое поврежденного диска проникает в позвоночный канал. Межпозвоночную грыжу зачастую можно обнаружить в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Причины образования

Часто происходит так, что началом образования межпозвонковой грыжи становятся обычные травмы позвоночника, такие как растяжения, вывихи и ушибы, приобретенных ранее, артрит, остеохондроз. Многие врачи считают, что люди, испытывающие трудности с межпозвоночной грыжей, в детстве могли переболеть отитом, фарингитом или гайморитом. Эту связь можно объяснить быстрым распространением вируса по организму, которые скапливаются в хрящевых и костных тканях, в результате чего проводность тканевой жидкости снижается в позвоночнике в несколько раз. Большие нагрузки на позвоночник также могут стать результатом образования грыжи в межпозвоночном диске.

Симптомы образования

Врачи утверждают, что симптомы грыжи проявляются уже на ранней стадии заболевания. Самым явным признаком является боль в поясничном и крестцовом отделах. Причина ее проявления заложена в нерве, который защемляется диском. По этой причине боли могут возникать не только в позвоночнике, но и в других конечностях. Иногда из-за того, что нерв сильно пережат поврежденным диском, больной ощущает острую боль в позвоночнике даже при кашле или чихании. Защемленный нерв может привести мышцы в тонус, в результате чего в них возникнет напряжение, и больному будет тяжело наклоняться или приседать. Также у больного может нарушиться чувствительность конечностей. Нередко происходит полное онемение рук и ног, иногда возникает покалывание в ногах или «мурашки». Межпозвоночная грыжа зачастую становится причиной мышечной слабости, так как мышцы и ткани не получают достаточного количества веществ и начинают атрофироваться.

Способы лечения

Обычно врачи предлагают уже привычные для нас методы лечения, такие как фиксация и вытягивание позвоночника. Возникшие воспаления и отеки требуют немедленного удаления лекарственными препаратами. После этого назначается массаж, мануальная терапия, лечебные упражнения и лечение межпозвоночной грыжи в домашних условиях. Хорошо помогают специальные упражнения на восстановление поврежденных межпозвоночных дисков, которые к тому же укрепляют мышцы спины. В случаях с межпозвоночной грыжей к хирургическому вмешательству обращаются очень редко. Как правило, это дает незначительное и кратковременное облегчение, а организм после операции восстанавливается долго. Считается, что межпозвоночная грыжа чаще всего становится проблемой парикмахеров, продавцов и офисных работников, поэтому стоит чаще разминаться и исключить перенапряжения. Энергичный и динамичный образ жизни, прямая осанка и спортивные упражнения — залог выносливой спины, но нельзя, тем не менее, забывать о том, что неосторожные движения и повороты могут ухудшить ситуацию.

Источник

Краткое содержание: Грыжа межпозвонкового диска — это часто встречающееся тяжелое заболевание позвоночника, которое развивается в следствии выхода пульпозного ядра межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала. Симптомы могут быть выражены от незначительных болей до состояния, полностью инвалидизирующего пациента. Единственным достоверным методом исследования является магнитно-резонансная томография.

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, разделённых губчатыми дисками. Шейный отдел позвоночника насчитывает 7 позвонков, грудной — 12, а поясничный — 5. Ниже поясничных позвонков расположены крестец и копчик.

Между каждой парой позвонков располагается фиброзный межпозвонковый диск с гелеобразным содержимым. Эти фиброзные «подушечки» позволяют телу принимать и распределять груз тела по всем уровням позвоночника, а также обеспечивают подвижность позвоночника. Когда наше тело поворачивается, сгибается и разгибается, межпозвонковые диски также меняют свою форму.

Причины образования межпозвонковых грыж

С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и питательные вещества, в результате чего становятся менее эластичными и, как следствие, в большей степени подверженными различным влияниям. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках могут стать причиной возникновения межпозвонковой грыжи. При межпозвонковой грыже гелеобразное содержимое диска (пульпозное ядро) «прорывается» через фиброзную оболочку. Межпозвонковая грыжа может сдавить местные нервные корешки, приводя к боли в шее или пояснице, онемению или покалыванию в руках или сильной боли в одной или обеих ногах. Грыжа больших размеров может повредить спинной мозг. Естественный процесс, в результате которого диски теряют воду и часть питательных веществ, называется остеохондрозом позвоночника (в англоязычной литературе — дегенеративная болезнь дисков). Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках могут привести к нестабильности позвоночника. Эта нестабильность может привести к образованию костных разрастаний. Костные разрастания (или остеофиты) могут оказывать давление на близлежащие нервы, что приводит к появлению боли в руке или ноге. Сужение позвоночного канала, вызванное образованием остеофитов, известно как дегенеративное сужение спинномозгового канала или дегенеративный стеноз спинномозгового канала.

К возрасту 35-ти лет практически 30% людей демонстрируют признаки остеохондроза позвоночника. К 60-ти годам дегенеративные изменения наблюдаются примерно у 90% людей.

Обычно дегенеративные изменения позвоночника не являются причиной болевой симптоматики.

При разрыве внешней оболочки межпозвонкового диска (фиброзного кольца) его гелеобразное содержимое (пульпозное ядро) может «выпятиться» наружу, что приводит к появлению межпозвонковой грыжи. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок. При грыже шейного отдела позвоночника пациент обычно испытывает боль в руке и плече, при грыже поясничного отдела — в ноге и бедре.

Возникновение межпозвонковой грыжи также может быть следствием травматизации.

Основные причины развития грыжи межпозвонкового диска включают:

генетику. Если один и более из ваших близких родственников страдают или страдали от грыжи диска или других заболеваний позвоночника, то существует вероятность, что у вас разовьются похожие состояния;
тяжёлые травмы, такие как автомобильная катастрофа или продолжительная физическая нагрузка с поднятием тяжестей или скручивающими движениями. В таких случаях межпозвонковая грыжа возникает сразу же. Длительные и повторяющиеся нагрузки на позвоночник также могут привести к образованию межпозвонковой грыжи;
нездоровая диета. Несбалансированное питание с небольшой пищевой ценностью может способствовать возникновению межпозвонковой грыжи не только из-за большого веса, но также из-за недостатка питания позвоночника;
лишний вес (особенно в области живота) и сидячий образ жизни. Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник, в том числе, и на межпозвонковые диски;
курение и злоупотребление алкоголем. Курение и чрезмерное потребление алкоголя могут увеличить риск образования грыжи межпозвонкового диска,
статичные нагрузки , например, работа за компьютером, за швейной машиной, работа хирургов.
работа или занятия спортом, связанные с подъемом тяжестей

Симптомы грыжи межпозвонкового диска

Люди с грыжей межпозвонкового диска могут испытывать различные симптомы в зависимости от локализации грыжи диска , её размера и затронутого нервного корешка. Самыми частыми симптомами являются:

периодическая или постоянная боль в позвоночнике, которая может усиливаться при движении, кашле, чихании или длительной статичной нагрузки;
спазм мышц позвоночника;
боль или онемение в шее, плече, руке, пальцах рук;
скачки давления;
ишиас — боль, которая начинается в области позвоночника или ягодиц и спускается вниз по ноге к голени и стопе;
слабость мышц ног;
онемение в ноге или стопе;
снижение коленного и ахиллова рефлексов;
изменения в функционировании мочевого пузыря или кишечника (онемение в паховой области, недержание мочи или кала могут быть вызваны т.н. «синдромом конского хвоста». Синдром конского хвоста — это опасное состояние, требующее незамедлительного лечения).

В редких случаях пациенты с большими грыжами могут испытывать слабость в конечностях или признаки защемления спинного мозга, такие как проблемы с походкой, нарушение координации или потеря чувствительности при мочеиспускании или дефекации.

Диагностика

Для выявления грыжи межпозвонкового диска необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу. Врач составит историю болезни, проведёт неврологический осмотр и, если это необходимо, направит на дополнительные исследования.

Рентген позвоночника обычно проводится после его травматизации и призван исключить перелом, дислокацию или нестабильность. Если рентгеновский снимок демонстрирует наличие дегенеративных изменений позвоночника, то важно понимать, что они появились не во время травмы, а до неё.

Рентгенография позвоночника может выявить врождённое сужение спинномозгового канала. На рентгене также видны костные разрастания.

КТ-скан (компьютерная томография) позвоночника также позволяет выявить повреждение костей, такие как перелом или дислокация. Грыжи межпозвонковых дисков могут быть видны на КТ-снимке, а могут быть и не видны. КТ-скан применяется для исследования костной ткани и не настолько хорошо как МРТ показывает спинной мозг, нервные корешки и межпозвонковые диски. На КТ-снимках невозможно увидеть разрыв связки или незначительную трещину в фиброзной оболочке диска.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника позволяет лучше других радиологических методов оценить состояние спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков и связок. Тем не менее, результаты МРТ необходимо интерпретировать исходя из общей клинической картины.

Миелография — это рентгенологическое исследование с предшествующей инъекцией контрастного материала в спинномозговую жидкость. Применяется для исследования спинномозгового канала.

Электродиагностические исследования (ЭМГ и тесты на скорость нервной проводимости) применяются для оценки слабости мышц руки, предплечья или ноги и помогают определить, является ли слабость следствием компрессии нервного корешка или обусловлена какими-то другими причинами.

Лечение

Лечение грыжи межпозвонкового диска зависит от нескольких основных моментов:

продолжительности и интенсивности болевой симптоматики;
лечил ли пациент до этого межпозвонковую грыжу и каким был результат лечения;
имеются ли признаки неврологического повреждения, такие как слабость в конечностях или потеря рефлексов.

Во избежание увеличения размера межпозвонковой грыжи, а также в целях улучшения качества лечения, пациенту объясняют, как правильно сидеть за компьютером, поднимать тяжести и т.д.

Консервативные методики лечения межпозвонковой грыжи могут включать:

физиотерапию, например, ультразвук, массаж, лечебную физкультуру;
вытяжение позвоночника;
коррекцию веса и полноценное питание

Прямым показанием к операции является наличие неврологического дефицита (например, при синдроме конского хвоста, а также при защемлении структур спинного мозга).

Операция проводится под общей анестезией. Обычно при лечении межпозвонковой грыжи применяют дискэктомию или микродискэктомию. После операции должно пройти какое-то время, прежде чем вы сможете вернуться к привычному для вас ритму жизни. Важно помнить, что с помощью операции вы можете лишь удалить межпозвонковую грыжу, но остеохондроз никуда не денется. Поэтому рецидивы грыжи диска после операции очень часты.

Прогноз

Прогноз зависит от величины межпозвонковой грыжи и сопутствующих симптомов. Несмотря на то, что обычно консервативное лечение помогает достичь полного восстановления, иногда пациентам требуется оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство существенно ухудшает дальнейший прогноз развития заболевания и часто ведет к развитию вертеброгенной инвалидности. Поэтому чем раньше обнаружены симптомы грыжи диска и сделано МРТ, тем больше шанс вылечиться с помощью консервативных методов лечения.

Источник