Межпозвоночная грыжа другое название
Сидячая работа и лишний вес увеличивают риски.
Чаще всего это нарушение развивается незаметно. Если вы иногда замечаете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, — это может быть она, межпозвоночная грыжа.
Впрочем, симптомы бывают и иными, а иногда не проявляются вовсе… До тех пор, пока грыжа не оборачивается чем-то более серьёзным, например радикулитом или даже инсультом.
Что такое грыжа позвоночника
Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).
Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.
Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.
Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.
Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.
Чем опасна грыжа позвоночника
- Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
- Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
- Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.
Откуда берётся грыжа позвоночника
Вот наиболее распространённые причины , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.
- Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
- Вы падали или иначе травмировали спину.
- У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
- Вы проводите много времени сидя.
- Вы страдаете остеохондрозом.
- У вас лишний вес.
- Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.
Какими бывают симптомы грыжи позвоночника
Ещё раз повторим, что симптомы грыжи разнообразны, а в некоторых случаях их может не быть вовсе. Поэтому лучший способ вовремя отследить проблему — это регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда или хотя бы терапевта. И разумеется, не игнорировать сигналы, которые подаёт вам спина.
Вот как проявляет себя грыжа межпозвоночного диска:
- Ноющая боль непонятного происхождения, которая время от времени появляется в пояснице или шейном отделе позвоночника.
- Стреляющая боль, которая иногда сопровождает резкие движения, например повороты или наклоны.
- Боль в пояснице, которая отдаётся в бедро или ногу.
- Боль в шейном отделе позвоночника, которая отдаётся в плечо или руку.
- Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и/или паху.
- Нарушения работы мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией.
- Регулярные головные боли, головокружения.
- Скачки артериального давления без видимых причин.
Если наблюдаете у себя хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медик проведёт физический осмотр — как правило, ваших жалоб и осмотра хватает для постановки диагноза. Иногда может потребоваться рентген, КТ или МРТ: эти исследования позволят специалисту исключить другие причины болей в спине и максимально точно установить местоположение грыжи.
Как лечить грыжу позвоночника
Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать два шага.
1. Избавиться от боли
Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.
Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.
2. Научиться бережно относиться к позвоночнику
Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.
Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.
3. Сделать операцию
Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:
- Если боль не проходит в течение 6 недель.
- Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).
Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.
Что ещё можно попробовать
Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.
- Акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
- Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
- Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
- Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает некоторым людям избавиться от хронических болей.
Источник
Скорее всего, вы слышали о межпозвонковой грыже. Тем не менее, многие люди, у которых была диагностирована межпозвонковая грыжа, толком не знают, что это такое, кроме того факта, что она находится в позвоночнике и может вызывать боль.
Если вы стремитесь понять, как возникает позвонковая грыжа, что это такое и почему появляется боль, уделите немного времени изучению базовой анатомии позвоночника.
Как возникает межпозвонковая грыжа
Позвоночный столб начинается у основания черепа и насчитывает 5 отделов:
- шейный, расположенный в области шеи
- грудной в средней части туловища
- поясничный в области поясницы
- и
два отдела со сплавленными вместе позвонками (крестец и копчик).
Состоящий из 24 отдельных тел позвонков и нескольких соединенных вместе позвонков в тазовой области, позвоночный столб достаточно подвижен для того, чтобы обеспечивать полный спектр движений в шее и пояснице, необходимый для ежедневной деятельности, а также достаточно прочен для того, чтобы поддерживать вес верхней части тела.
В промежутке между двумя позвонками расположены межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов трения. Эти диски, каждый из которых состоит из толстой внешней оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного содержимого (пульпозного ядра), облегчают движение и снижают трение между позвонками. С возрастом, а также по целому ряду причин, эти диски подвергаются различным дегенеративным изменениям, что, в некоторых случаях, может привести к разрыву фиброзной оболочки и, как следствие, пульпозное ядро может выпятиться наружу и защемить близлежащие нервные корешки или даже спинной мозг, что неизбежно приведёт к появлению боли.
Каковы причины возникновения позвонковой грыжи?
Межпозвонковые грыжи могут возникнуть как следствие многих факторов риска, включая:
- генетику. Если один или несколько ваших ближайших родственников страдают от межпозвонковых грыж или других дегенеративных заболеваний позвоночника, вы можете иметь большую склонность к развитию подобных заболеваний;
- естественный процесс старения. Со временем все компоненты позвоночника подвергаются дегенеративным изменениям. Позвонковые грыжи и другие повреждения диска часто являются первыми признаками этих процессов. Появление межпозвонковой грыжи может являться следствием постепенной потери водного содержимого диска, что приводит к его ослаблению;
- серьёзную травму вследствие автомобильной аварии, поднятия тяжёлого предмета или повторяющегося стресса от длительного пребывания в сидячем положении. Если Вы перенесли какую-либо форму насильственного воздействия на позвоночник, то есть вероятность, что межпозвонковая грыжа появилась у вас мгновенно. Повторяющиеся нагрузки также могут способствовать ухудшению состояния диска, так как микроскопические разрывы фиброзного кольца со временем растут и всё больше ослабляют диск;
- нездоровую диету. Несбалансированная диета с низкой пищевой ценностью может способствовать ослаблению межпозвонковых дисков не только по причине набора веса, но также и из-за лишения позвоночника необходимых для поддержания его гибкости и прочности питательных веществ. Лишний вес (в особенности, сосредоточенный в области живота) и сидячий образ жизни усиливают давление на все компоненты позвоночника, включая межпозвонковые диски;
- злоупотребления различными веществами, включая табак и алкоголь. Курение и чрезмерное увлечение алкогольными напитками могут увеличить риск появления межпозвонковой грыжи.
Симптомы позвонковой грыжи
Точно так же, как и любое другое повреждение, межпозвонковая грыжа может быть болезненной, если локальные нервы, расположенные в оболочке диска, раздражены или воспалены. Если грыжа межпозвонкового диска воздействует на спинной мозг или периферическую нервную систему, симптомы могут быть весьма разнообразными. Они включают боль в шейном и поясничном отделе позвоночника, иррадиирующую или «выстреливающую» в конечности, мышечную слабость и мышечный спазм, онемение конечностей и трудности при ходьбе.
Пристальный взгляд на симптомы межпозвонковой грыжи
Межпозвонковая грыжа может возникнуть в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, так как только эти отделы включают межпозвонковые диски. Шейный и поясничный отделы больше подвержены появлению межпозвонковых грыж. Это связано с тем, что шейный и поясничный отделы очень подвижны и ответственны за поддержание значительной массы тела, что иногда имеет негативные последствия. Напротив, грудной отдел позвоночника более стабилен и менее подвижен, так как прикреплен к грудной клетке, а также поддерживает меньший вес.
Специфические симптомы, связанные с межпозвонковой грыжей, также зависят от локализации повреждения. Часто это состояние ассоциируется с локализованной болью рядом с разрывом в фиброзном кольце, хотя симптомы также могут распространяться на всё тело, если выпятившийся материал диска раздражает близлежащий нервный корешок или спинной мозг. На самом деле, если происходит защемление нервного корешка или спинного мозга, это может привести к появлению симптомов, которые возникают далеко от места повреждения, делая самодиагностику затруднительной, если вообще возможной.
Вот несколько примеров симптомов, которые могут развиться в результате межпозвонковой грыжи:
Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника — локализованная боль в шее, покалывания, мышечная слабость и онемение в плече, руке, кисти, пальцах руки.
Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника — боль в верхней части спины, отдающая в грудную клетку или живот, скованность в позвоночнике и мышечная слабость. Симптомы, вызываемые межпозвонковой грыжей грудного отдела, могут быть ошибочно приняты за проблемы с сердцем, пищеварительным трактом или лёгкими.
Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника — дискомфорт в поясничном отделе позвоночника, боль, отдающая в нижнюю часть тела, боль в одной или обеих ногах, слабость или покалывания в нижних конечностях. В редких случаях пациенты с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе позвоночника могут страдать от потери чувствительности при мочеиспускании или дефекации, что говорит о развитии синдрома конского хвоста — состояния, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Симптомы межпозвонковой грыжи могут широко варьироваться в зависимости от локализации и тяжести повреждения, и многие симптомы, которые обычно связывают с грыжей, также могут объясняться наличием других дегенеративных изменений, таких как стеноз позвоночного канала, спондилолистез и т.д. Для того, чтобы эффективно устранить симптомы межпозвонковой грыжи, медицинскими специалистами должны быть идентифицированы причина, локализация и тяжесть состояния.
Диагностика
Для проведения точной диагностики необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, сопровождающие позвонковую грыжу, также могут объясняться целым рядом других дегенеративных состояний, равно как и травмами, а также другими причинами, и врач должен быть уверен, что боль, которую пациент испытывает, является следствием межпозвонковой грыжи, прежде чем порекомендовать какое-либо лечение.
Изучение медицинской истории пациента
Первой ступенью в постановке диагноза является составление медицинской истории. Этот процесс обычно включает длительную беседу, во время которой врач пытается лучше понять состояние пациента, симптомы, узнаёт, применялись ли до этого какое-либо лечение, а также какие результаты оно дало, есть ли какие-то другие проблемы со здоровьем и т.д. Всё это важно для постановки диагноза. Врач также может обратить внимание на различные факторы, способствующие возникновению проблем с позвоночником, такие как курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и интенсивные занятия спортом, а также малоподвижный образ жизни.
Медицинский осмотр
Затем врач проведёт тщательный осмотр пациента. Осмотр проводится с целью определить диапазон движения, проверить неврологическую функцию, рефлексы и общую силу шеи и спины.
Радиологические исследования
После осмотра пациенту может быть назначено проведение того или иного радиологического теста для подтверждения диагноза. Рентген может быть рекомендован при подозрении на какие-либо изменения костной системы, такие как снижение высоты диска или наличие остеофитов, тогда как МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компютерная томография) используются для получения трёхмерного изображения позвоночного столба и межпозвонковой грыжи.
Лечение позвонковой грыжи
Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и хирургическим.
Консервативные методы
- приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (не более 3 дней, так все они имеют значительные побочные действия. Рекомендуется их использование до проведения МРТ позвоночника, которая ставит окончательный диагноз и дает возможность выбрать эффективное лечение).
- изменение образа жизни: похудание, отказ от курения, излишнего употребления алкоголя, увеличение активности;
- вытяжение позвоночника на специальных установках. В нашей клинике используется установка для безнагрузочного вытяжения, которая эффективно увеличивает расстояние между позвонками под весом вашего собственного тела и не имеет побочных действий в отличие от установок другого типа;
- различные виды массажа;
- иглоукалывание.
Хирургия
Операция может быть рекомендована только при больших размерах межпозвонковой грыжи, развитии синдрома конского хвоста, а также в тех случаях, когда проведенное консервативное лечение показало свою неэффективность после шести месяцев. Хирургические вмешательства при межпозвонковой грыже могут быть традиционными или малоинвазивными. Необходимо учитывать риск оперативного лечения и очень частые случаи повторного образования межпозвонковых грыж после операции, поэтому оперативное лечение должно рассматриваться только при угрозе потери функций спинного мозга (не более 1% случаев).
Источник
Межпозвоночная грыжа — это одно из самых сложных заболеваний позвоночника, при котором происходит смещение деформированного межпозвоночного диска и выход части поврежденного диска за пределы своих границ.
Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в возможности сужения позвоночного канала, в результате чего происходит длительное и сильное сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга. Это, в свою очередь, вызывает воспаление и отёк окружающих тканей. В начале появляется быстрое утомление и чувство дискомфорта, а затем человек начинает чувствовать сильную боль в области возникновения межпозвоночной грыжи и в месте прохождения нервных окончаний через данный участок позвоночника.
Лечение грыжи позвоночника
Различают оперативный (хирургическое вмешательство) и консервативные (без операции) способы лечения межпозвоночной грыжи. Выделим основные признанные консервативные способы лечения межпозвоночной грыжи:
- Двигательные — методы лечения межпозвонковой грыжи, направленные на развитие мышечного торса и укрепление иммунитета. Могут содержать физические нагрузки, способные вызвать ухудшение состояния больного, поэтому двигательные способы лечения межпозвоночной грыжи нужно применять с осторожностью.
- Мануальные — методы лечения межпозвонковой грыжи, под которыми понимают мануальную терапию, применение иглоукалывания. Недостаток данного метода в том, что, несмотря на уменьшение нагрузки на межпозвоночные диски, метод не позволяет устранить сам патологический процесс, вызывающий грыжеобразование.
- Физиотерапевтические — методы лечения межпозвонковой грыжи — рефлексотерапия, массаж, ультразвук, вытяжение позвоночника, физкультура и многие другие.
Каждый из вышеперечисленных способов имеет свои плюсы и минусы, в свою очередь, специалистами разработана комплексная методика, позволяющая избавиться от межпозвоночных грыж без риска для здоровья и с максимальной вероятностью выздоровления. Данный комплекс медицинских мероприятий включает в себя:
• растяжение позвоночника
• специальный массаж
• лечебную гимнастику.
Виды межпозвоночной грыжи:
По размеру различают:
• Пролабирование — грыжа выпячивается на 2-3 мм
• Протрузия — выпячивание грыжи от 4-5 до 15 мм
• Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за границу (свисание в виде капли).
По расположению межпозвоночные грыжи бывают:
• заднебоковая
• переднебоковая
• боковая
• срединная
• комбинированная.
Стадии формирования межпозвоночной грыжи:
Протрузия диска — 1 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро в своих границах, образуют подвижный фрагмент.
Энтрузия (выход) — 2 стадия формирования грыжи межпозвоночного диска, во время которой происходит повреждение и внутренних и наружных волокон фиброзного кольца диска в сочетании с выходом пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца в полость спинномозгового канала. На этом этапе принято считать, что процесс формирования межпозвоночной грыжи закончен.
В случае прерывания связи основной части пульпозного ядра с вышедшим фрагментом происходит секвестрация (фрагментирование), вышедшей в спинномозговой канал части пульпозного ядра. В дальнейшем, возможно, частичное рассасывание с рубцеванием ткани в месте разрыва фиброзного кольца.
Симптомы заболевания грыжи позвоночника
Основной жалобой является боль. Выпячивание дисков (протрузия) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа межпозвоночного диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва.
Поэтому боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва) с ослаблением силы мышц, а также мышечными болями в участках их иннервации и нарушением чувствительности.
Чаще всего при этом от сдавливания страдают седалищные нервы в виду их анатомического местоположения.
Часто боли возникают в юношеском возрасте после умеренных физических нагрузок, неудобного положения на рабочем месте или в постели. Болезнь может возникать при наклоне с одновременным поворотом в сторону, нередко в сочетании с «неправильным» поднятием тяжестей. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто становятся настолько сильными, что больной нуждается в постельном режиме.
При поражении седалищного нерва боли чаще всего носят «лампасный» характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или приходящими. Кроме болей могут определяться нарушение чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), иногда гиперестезия (усиление чувствительности — жжение).
Наблюдаются вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отёков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Может отмечаться, например, «похудание» ноги за счет нарушения трофики (питания) мышц.
Основные симптомы межпозвоночной грыжи
Шейный отдел:
 | • Сочетание головных болей с головокружениями |  |
Поясничный отдел:
• Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы
• Онемение пальцев стопы
• Изолированная боль в голени или стопе
• Онемение и боль в паховой области
• Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области
• Нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника (блок)
Грудной отдел:
• Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
• Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.)
• Боли в сердце, колющего характера, возникающие при поворотах корпуса и дыхании
• Онемение части грудной клетки
• Боли в межлопаточной области
• Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
Примечание: межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.
Диагностика заболевания межпозвоночной грыжи
Диагноз заболевания ставится при наличии описанных выше симптомов. Таким больным необходима консультация невролога.
Для диагностики межпозвоночной грыжи мы рекомендуем проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженного отдела позвоночника. Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере межпозвоночных грыж или протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии. Обследование МРТ производится с использованием радиоволн (как в сотовых телефонах).
Компьютерная томография позвоночника (КТ) не дает полной и корректной информации об исследуемом позвоночном сегменте, часто показывает неправильные размеры межпозвонковых грыж и, что немаловажно — при проведении КТ используется рентгеновское излучение.
После того, как Вы получили на руки МРТ позвоночника, при чтении описания снимка следует обратить внимание на следующие аспекты:
1. Размеры протрузии или межпозвоночной грыжи.
Поясничный и грудной отделы позвоночника | ||
Размер | Характеристика | Лечение |
1-5 мм | Небольшой размер протрузии. | Требуется амбулаторное лечение, возможно лечение в домашних условиях (вытяжение позвоночника и специальная гимнастика). |
6-8 мм | Средний размер межпозвоночной грыжи. | Требуется амбулаторное лечение, оперативное лечение не показано. |
9-12 мм | Большой размер межпозвонковой грыжи. | Требуется срочное амбулаторное лечение, оперативное лечение только при симптомах сдавливания спинного мозга и элементов «конского хвоста». |
Более 12 мм | Большой пролапс (выпадение) или секвестрированная грыжа. | Амбулаторное лечение возможно, но при условии, что при появлении симптомов сдавливания спинного мозга и элементов «конского хвоста» пациент на следующий день имеет возможность попасть на операцию. При симптомах сдавливания спинного мозга требуется немедленное оперативное лечение. |
Шейный отдел позвоночника | ||
Размер | Характеристика | Лечение |
1-2 мм | Небольшой размер протрузии. | Требуется срочное амбулаторное лечение. |
3-4 мм | Средний размер протрузии | Требуется срочное амбулаторное лечение. |
5-6 мм | Большой размер межпозвоночной грыжи. | Еще возможно амбулаторное лечение. |
6-7 мм и больше | Большой размер межпозвонковой грыжи. | Требуется оперативное лечение. |
Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвоночная грыжа ведет себя как более большая.
2. Есть ли на снимке сужение позвоночного канала? Если есть, то течение межпозвонковой грыжи более тяжелое.
3. Есть ли воспалительные изменения? При наличии выраженных воспалительных изменений болевой синдром протекает более агрессивно. Для лечения воспалительных и спаечных процессов в Медицинском центре «ПРОФИ» используется гирудотерапия.
4. Есть ли уплощения или усиления лордоза или кифоза? Возможно, понадобятся ортопедические подушки, матрасы, приспособления для вождения автомобиля, что позволит снизить нагрузку на межпозвоночные диски.
Источник