Межпозвоночная грыжа и смещение дисков лечение

Среди патологий позвоночника наиболее сложной и опасной является межпозвоночная грыжа со смещением диска в поясничном отделе. Это влечет за собой сужение просвета спинномозгового канала, сдавление нервных структур спинного мозга. Межпозвоночная грыжа и смещение дисков лечение

Грыжа, образованная в поясничных позвонках, при небольших смещениях диска может протекать бессимптомно, но при сильной ротации вызывает тяжелую симптоматику.

Причины

По сути, грыжа и смещение позвонков – это взаимосвязанные процессы. Выпячивание образуется в диске, который теряет эластичность, истончается и распадается на отдельные фрагменты.

На этой стадии студенистое ядро, которое сдерживало фиброзное кольцо, просачивается в образованные трещины. Чаще это происходит в заднем или заднебоковом направлении, туда, где находится спинной мозг и нервные корешки.

Смещенный диск и грыжа оказывают на них давление, в результате чего развивается сильный воспалительный процесс, сопровождающийся выраженными болезненными ощущениями. К патологическому состоянию приводят причины:

малоподвижный образ жизни;
тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, статическим положением тела;
прыжки с высоты, толчки, резкие скручивающие движения;
травмы;
заболевания позвоночника (остеохондроз, кифоз, спондилолистез);
послеоперационные состояния.

Поясничный отдел – самый подвижный участок позвоночного столба, поэтому он более, чем грудные и шейные позвонки, подвержен патологическим изменениям позвоночных структур. Межпозвоночная грыжа и смещение дисков лечение

Смещение позвонков поясничного отдела может ощущаться, как щелчок в спине, после которого сразу возникает резкая боль. При грамотной мануальной терапии врач одним верным движением может вернуть позвонки в правильное положение, и боль исчезает.

Но когда речь идет о поясничной грыже, то приходится прибегать к длительному комплексному лечению, целью которого становится устранение или уменьшение грыжевого образования в пораженных сегментах.

Проявления

Признаки болезни проявляются слабо или буквально обездвиживают больного (любое движение становится причиной «адской» боли). Это зависит от степени компрессии спинномозговых структур и нервных корешков. Больные жалуются:

на сильные боли и рези в пояснице, локализующиеся в одной точке (люмбаго);
болезненные ощущения, распространяющиеся от ягодицы по задней поверхности бедра и голени, в паховую область (ишиас вызван сдавлением седалищного нерва);
парезами (снижением чувствительности мягких тканей);
нарушением рефлексов коленных суставов;
ограничением подвижности стоп;
частичными или полными параличами ног.

Симптомы грыжи могут самостоятельно исчезнуть у пожилых людей в результате возрастных изменений. Межпозвонковый диск теряет эластичность в результате потери влаги. Он уменьшается в размере, «усыхает». Межпозвоночная грыжа и смещение дисков лечение

Грыжевое образование теряет объем и при его небольших изначальных размерах компрессия на нервные корешки ослабевает. В других случаях выраженность тревожных симптомов зависит от степени смещения межпозвонкового диска:

Пролапс (смещение до 2-3 мм). Обменные процессы не нарушены, болезненные ощущения в большинстве случаев отсутствуют.
Протрузия (смещение до 4-12 мм). Истонченный и деформированный диск выходит за пределы позвонка, но фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность.
Экструзия. Пульпозное ядро просачивается через трещину в фиброзном кольце, но его сдерживает продольная связка.
Секвестрация. Выпадение в спинномозговой канал части вытекшего студенистого хряща.

Самой опасной является последняя, тяжелая стадия, при которой назначается срочная хирургическая операция.

Важно помнить, что своевременное обращение в больничное учреждение (боли в пояснице тревожат с недавнего времени, появляются периодически и могут на время исчезать после ночного отдыха) спасает от тяжелых признаков – врачи успешно справляются с заболеванием на ранних стадиях, применяя традиционные методы терапии.

Лечение

После тщательных диагностических мероприятий (МРТ, КТ, рентгенография, миелография) врачам удается выяснить место локализации воспалительного процесса и назначить адекватное лечение. В него входит:

Межпозвоночная грыжа и смещение дисков лечение

прием обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов;
миорелаксантов;
использование местных блокад;
поддержка больного отдела позвоночника специальными лечебными поясами и корсетами;
физиопроцедуры (магнито- и лазеротерапия, электрофорез, гидромассаж, водная тракция, грязелечение).

Важно! Все медикаментозные препараты должен назначать только врач, не занимайтесь самолечением.

При запущенных формах болезни ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. К нему врачи прибегают в крайних случаях, потому что операционное вмешательство сопровождается нарушением целостности позвоночных тканей, а это может спровоцировать осложнения и повторные воспалительные процессы.

Но в случае, когда приходится выбирать между жизнью и смертью пациента, специалисты принимают оптимальное решение. Разрушенные ткани удаляются, грыжа иссекается – разрушенные фрагменты удаляются (микродискэктомия) либо грыжа выпаривается при помощи лазерного луча. Могут быть установлены титановые импланты.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Межпозвоночная грыжа и смещение дисков лечение

« Можно ли вправить поясничную грыжу позвоночника: что происходит в организме и как можно исправить ситуацию? Упражнения на скручивание позвоночника при грыже поясничного отдела: особенности техники и примеры »

Межпозвоночная грыжа и смещение дисков лечение

Получите уроки курса
по лечению поясничного остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник

Одно из опасных последствий остеохондроза – смещение, выпячивание межпозвонкового диска между позвонками с разрывом фиброзного кольца. Проявляется патология болевым синдромом, напряжением прилегающих мышц, ограничением подвижности в области протекания патологического процесса. Появляется грыжа чаще в поясничном отделе. Реже это происходит в районе шейного отдела, меньше всего – в грудном.

Диагностируется заболевание чаще у взрослых людей 30-50 лет.

Причины заболевания

Позвоночный столб состоит из 24 позвонков. Между ними расположены межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов и обеспечивающие подвижность опоры тела. Диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Его локализация в норме – строго между позвонками. Если пульпозное ядро смещается в сторону, прорывая фиброзное кольцо, возникает межпозвоночная грыжа.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Основная причина выпячивания – дегенеративный процесс, поражающий хрящи и позвонки, называемый остеохондрозом. Под влиянием этого заболевания пульпозное ядро диска теряет влагу, становится неэластичным. В результате размер диска сокращается, компрессия позвонков нарастает. При прогрессировании заболевания диск не выдерживает давления и смещается.

Причинами грыжи становятся:

механические повреждения позвоночного столба;
чрезмерные нагрузки, подъём тяжестей;
частое пребывание в вынужденном статичном положении;
избыточный вес;
низкая физическая активность;
инфекционные заболевания элементов позвоночного столба;
условия труда, связанные с постоянным действием вибрации;
сидячая работа;
различные виды искривления позвоночника;
аномалии развития позвоночника.

Патогенез и клиническая картина заболевания

В клинике заболевания выделяют 4 этапа развития. Классификация проводится по степени смещения пульпозного ядра диска.

Этапы развития заболевания

На ранней стадии заболевания происходит пролапс диска – небольшое смещение (на 2-3 миллиметра).
Затем диск смещается дальше (более 4 мм), наблюдается протрузия. Ядро выпячивается, но не нарушает целостность фиброзного кольца.
Прогрессирование патологического процесса приводит к экструзии диска – в фиброзном кольце образуется трещина или разрыв, через который ядро выходит наружу, на расстояние в сантиметр и более. При этом отмечаются симптомы со стороны нервной системы, так как ядро оказывает механическое воздействие на корешок спинного мозга или кровеносный сосуд.
Крайняя степень грыжи именуется секвестрацией. Пульпозное ядро полностью выходит за пределы пространства между позвонками, вытекает из фиброзной капсулы.

На первых стадиях развития признаков заболевания человек не ощущает. По мере того как диск смещается, появляются боли в области протекания патологического процесса. Сначала болезненность появляется под влиянием нагрузки на позвоночник, в покое исчезает. Наблюдается тоническое напряжение мышц, расположенных на том участке позвоночника, где появилась грыжа.

Прогрессирование заболевания сопровождается нарастанием симптоматики: болевой синдром становится постоянным, не проходит в спокойном состоянии. Проявления патологии зависят от того, в каком отделе позвоночника появилась грыжа.

Шейный отдел

Признаки грыжи в шейном отделе:

боли в шее, могут иррадиировать в плечо и верхнюю конечность со стороны поражения;
частые головокружения;
онемение рук, пальцев;
периодический подъём кровяного давления;
головные боли.

Из-за болевого синдрома у пациентов развивается кривошея. Возможно развитие осложнений со стороны нервной системы вследствие сдавливания позвоночных артерий и ухудшения кровоснабжения головного мозга.

При грыже грудного отдела пациенты могут жаловаться на затрудненное глотание

Грудной отдел

Признак грыжи в этом отделе позвоночника – болевые ощущения в пораженной области во время пребывания в вынужденном положении. По мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, происходят искривления позвоночника (сколиоз, гиперлордоз).
Нередко межпозвоночная грыжа в этом отделе клинически проявляется признаками других заболеваний. Пациенты жалуются на:

тошноту, рвоту;
затрудненное глотание;
стенокардию;
симптомы язвы желудка.

Поясничный отдел

В клинике грыжи поясничного отдела позвоночника присутствуют следующие проявления:

Боли в районе пояснично-крестцового отдела

боли в районе пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;
болезненность в прилегающих частях тела: бедрах, ягодицах;
мышечная слабость, онемение нижних конечностей;
при поражении спинномозговых корешков отмечается покалывание;
снижение чувствительности в нижних конечностях.

При запущенном заболевании из-за сдавливания нервных корешков и кровеносных сосудов нарушается функционирование органов, расположенных в тазовой области. Вследствие этого у пациентов диагностируется недержание мочи или кала, расстройства потенции, сбои в работе репродуктивной системы. Нередко чувствуется онемение в области промежности и наружных половых органов.

Возможные осложнения

Грыжа не безобидна, если заболевание не лечить, она грозит развитием осложнений. Среди них:

синдром позвоночной артерии (возникает при сдавливании кровеносных сосудов, пролегающих в позвоночнике);
корешковый синдром (развивается, когда смещенный диск оказывает воздействие на спинномозговой корешок);
дискогенная миелопатия (возникает при сдавливании канала, где пролегает спинной мозг).

Диагностика

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к вертебрологу. Если такого специалиста в медучреждении нет, то поможет травматолог. При обнаружении остеохондроза заподозрить заболевание позволяют упорные прогрессирующие боли.

Для выявления патологии проводят томографические исследования, наиболее информативным является магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография. МРТ позволяет установить расположение грыжи, стадию развития патологического процесса, определить, насколько сужен позвоночный канал. В отсутствие в медицинском учреждении томографа для постановки диагноза проводится неинвазивное диагностическое исследование – МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ позвоночника

Если патология осложнена синдромом позвоночной артерии, то необходимо дополнить диагностику проведением реоэнцефалографии и ультразвукового допплерографического исследования.

В зависимости от симптоматики конкретного пациента может потребоваться консультации невролога, кардиолога, пульмонолога и других узких специалистов.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении спондилоартроза, миозита, опухолевых процессов в позвоночнике, плексита, грыжи Шморля.

Методы лечения

Большей части пациентов помогают консервативные методы терапии, без оперативного вмешательства можно обойтись. Хирургическое лечение – крайняя мера, к которой прибегают при неэффективности консервативных методов, сохранении упорного болевого синдрома. Комплекс лечебных мероприятий включает:

медикаментозную терапию;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
ЛФК;
операцию (по показаниям).

Пациентам необходимо придерживаться диеты и нормализовать режим дня

Помимо перечисленных мер, пациентам необходимо придерживаться диеты, избавиться от вредных привычек, нормализовать режим дня. Народные средства при заболевании можно рассматривать в качестве дополнительного, но не основного лечения. Применять их следует после консультации с врачом.

Госпитализация при заболевании не требуется, лечение проводится в домашних условиях и амбулаторно под контролем врача. Помещение в стационар необходимо только для проведения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Лечить грыжу нужно с использованием следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Кетопрофен) для устранения болевого синдрома;
миорелаксанты (Толперизона гидрохлорид) для снятия тонического напряжения поддерживающих позвоночник мышц;
хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин) показывают наилучший эффект при лечении ранних стадий заболевания;
кортикостероидные гормоны и анестезирующие препараты для купирования выраженной болезненности, вводятся непосредственно в пораженную область.

Для укрепления и лучшей проводимости нервных волокон рекомендован приём витаминов группы В.

Массаж, физиотерапия и ЛФК

Занятия лечебной физкультурой играют важнейшую роль в терапии заболевания. Регулярное выполнение правильно подобранного комплекса упражнений позволяет:

улучшить кровообращение в пораженной области;
укрепить прилегающие мышцы;
вытянуть позвоночник.

Гимнастика при условии регулярности тренировок и анатомической правильности выполнения упражнений настолько укрепляет мышечный каркас позвоночника, что повторное развитие заболевания, даже в другом отделе, исключается.

Общий принцип ЛФК при таком заболевании – отсутствие резких движений. Упражнения выполняются плавно, без рывков. Помимо специальной гимнастики, врачи рекомендуют заниматься такими видами спорта, как плавание, ходьба, езда на велосипеде. Командные игры, тяжелая атлетика, танцы и любые дисциплины, предполагающие интенсивные движения, исключены.

Самое главное при таком заболевании не делать резких движений

Ещё более успешным будет совмещение ЛФК и массажа. Процедуры проводятся курсом по 10-15 сеансов. Делать массаж должен специалист с медицинским образованием во избежание усугубления заболевания. Используются специальные техники, выбор которых зависит от того, какой отдел позвоночника поражён и в какой степени. Цель массажа – усилить кровообращение и вытянуть позвоночник в больной области.

Физиотерапевтические методы лечения межпозвоночной грыжи применяются как в остром периоде заболевания для устранения болевого синдрома, так и во время ремиссии для предотвращения рецидивов. При наличии выраженной симптоматики назначают:

лекарственный электрофорез;
УВЧ;
фонофорез с гидрокортизоном.

На заключительной стадии заболевания для восстановления мышц используют электростимуляцию, рефлексотерапию, грязевые ванны и аппликации. Эффективный метод лечения – тракционная терапия, то есть вытяжение позвоночника. С помощью таких процедур добиваются большей величины межпозвонкового пространства, что приводит к снижению давления на пораженный диск. Такой эффект обеспечивает остановку смещения пульпозного ядра диска, приводит к стойкому регрессу. Применение тракционной терапии на начальных стадиях развития грыжи позволяет частично восстановить поврежденный диск.

Вытянуть позвоночник помогает и мануальная терапия. Однако показана она не всем, врач может запретить проведение процедур ввиду высокой опасности осложнений такого лечения.

Оперативное лечение

В тех случаях, когда выраженную болезненность удаётся устранить при помощи консервативных методов, операция не нужна. Показания к проведению хирургического вмешательства делят на относительные и абсолютные.

К первым относят состояния, при которых не дают результата медикаментозная терапия, физиотерапия и прочие способы лечения. В таких случаях операция проводится с целью скорейшего выздоровления.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству – критические расстройства при грыже межпозвоночного диска. Они наблюдаются, когда смещение диска приводит к передавливанию нервных корешков, волокон или позвоночных артерий. В таких случаях происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, может развиваться недержание, расстройства эректильной функции и другие тяжелые последствия.

Цель операции – удаление грыжи или снижение давления на позвоночный канал. Для декомпрессии позвоночного столба делают ламинэктомию. При использовании этого операционного метода хирург удаляет небольшую часть костной ткани позвонка, расположенной над корешком нерва, и часть межпозвоночного диска.

Удаление грыжи проводится микрохирургическим или эндоскопическим методом. В последнее время всё большее распространение приобретают малоинвазивные методики с применением воздействий разными видами энергии на пораженную область. Практикуется лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

Какой бы метод хирургического вмешательства ни был выбран для избавления от заболевания и её неприятных проявлений, после операции всем пациентам необходимо заниматься упражнениями, постепенно наращивая нагрузку на прооперированный позвоночник.

Прогноз и профилактика

В 50% случаев при правильно подобранном консервативном лечении симптомы грыжи исчезают в течение месяца. У остальных пациентов заболевание проходит в более продолжительные сроки, до полугода. В отдельных случаях требуется около двух лет. Прогнозы неблагоприятны при наличии длительно протекающей миелопатии. У таких пациентов даже после хирургического вмешательства остаётся неврологический дефицит.

Так как заболевание – следствие неадекватных нагрузок на позвоночный столб, то профилактика направлена на создание условий для его нормального функционирования. Для предотвращения грыжи нужно регулярно заниматься упражнениями, проявлять активность. Действенные занятия для предупреждения патологии – плавание, ходьба, бег трусцой, велосипедные прогулки. Необходимо следить за осанкой, не допускать вынужденных и неправильных положений, избегать подъёма тяжелых предметов. В качестве профилактики врачи рекомендуют контроль веса, так как избыточная масса тела усугубляет нагрузку на позвоночный столб.

Источник