Межпозвоночная грыжа мрт рентген
Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.
Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.
Между позвонками человек находится 24 межпозвоночных диска, они составляют 1/3 всей длины позвоночника. Межпозвоночные диски выполняют амортизирующую функцию, а также обеспечивают гибкость и эластичность позвоночника.
Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.
Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?
Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.
Рентген – не самый точный метод для обнаружения межпозвоночных грыж.
Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:
- неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
- изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
- ограничение свободы и активности движений ног;
- снижение рефлексов;
- подтверждающие данные МРТ, КТ.
Грыжа диска так же естественна для взрослого человека, как, например, седые волосы. По статистике, к 30 годам она есть у 80% населения, после 40 лет – уже у 90%, но лишь у пяти человек из ста она является источником боли.
Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.
Как определяется грыжа с помощью рентгена
Межпозвоночная грыжа
Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:
- Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
- Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
- Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
- Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
- Определяются видимые наросты на позвонках.
Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:
- онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
- нарушение чувствительности конечностей;
- резкие изменения давления без видимой причины;
- боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
- периодические головные боли.
Многие люди склонны списывать боль в спине на усталость либо повышенные физические нагрузки. Однако наличие такой боли является главным симптомом межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. Это серьезные заболевания, нуждающиеся в комплексном лечении. В случае частых болей следует немедленно обратиться к специалисту. В противном случае межпозвоночная грыжа может привести к параличу конечностей и к инвалидности.
Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:
- сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
- уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
- увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
- остеофиты;
- разрастание костной ткани клювовидного характера;
- изменение лордоза при боковой проекции снимков;
- остеопороз, остеосклероз позвонков.
Источник
К сожалению, в наши дни болезни спины все чаще становятся поводом для обращения к врачу. Чтобы поставить диагноз и выяснить причину беспокойства, назначается рентгенография. Это простая процедура, предоставляющая много информации о состоянии здоровья и доступная для всех категорий пациентов. Поэтому именно она обычно используется для постановки предварительного диагноза, разумеется, с учетом других клинических симптомов и результатов анализов.
Что видно на рентгенографии
Многие люди считают боли в спине результатом повышенных нагрузок или просто усталости, но это один из главных симптомов межпозвонковой грыжи, протрузии диска, радикулита. При часто возникающих дискомфортных ощущениях следует сразу же обратиться к врачу, отсутствие лечения может привести к инвалидности.
Позвонки соединяются между собой межпозвонковыми дисками, мышцами и связками спины. Диски амортизируют, придают позвоночнику гибкость и эластичность. При грыжевых деформациях они разрушаются, их сердцевина выступает за пределы позвоночного столба. Метод рентгенографии основывается на том, что лучи свободно проходят сквозь мягкие ткани, но задерживаются на тканях с более плотной структурой, таким образом, костные изменения позвоночника будут хорошо видны. Но луч не поглощается другими тканями тела, поэтому рентген не сможет достоверно показать изменения в состоянии дисков. Покажет ли рентген грыжу позвоночника? Да, хороший врач способен по снимку предположить наличие патологии.
Межпозвоночные деформации изменяют костную структуру прилегающих позвонков, и это видно на снимках.
Вид на снимке
Что еще показывает рентген при грыжевых образованиях:
- Расстояние между соседними позвонками, наличие свободного межпозвоночного пространства;.
- Стабильность расположения позвонков и четкость их контуров;
- Характер и окраску структуры костей, их плотность и однородность, деформации в строении;
- Дополнительные костные отростки на позвонках (остеофиты);
- Искривление позвоночника, переломы, признаки сколиоза;.
- Опухоли кости;
- Первые этапы остеохондроза и остеопороза (разрушения костей);
- Микропереломы в позвоночнике пожилых людей;
- Разрастание костной ткани клювовидного характера;
- Изменение изгиба позвоночника при боковой проекции снимков.
Так можно ли на рентгене все-таки увидеть выпячивание межпозвоночного диска? Сама грыжа или протрузия на рентгене не видны, но снимок все равно будет информативным. Из-за патологии меняется состояние близлежащей костной ткани. Таким образом, деформация позвонков послужит косвенным признаком, на основании которого врач заподозрит патологию дисков.
В последнее время многие специалисты полагают, что с рентгеном лучше не спешить. Поскольку причиной болей чаще является поражение тех тканей, которые на рентгеновском снимке не видны, эффективность данной методики все же невысока. Гораздо более информативное изображение получается с помощью компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии). На нем можно увидеть место защемления нерва, разрывы фиброзного кольца, отек и воспаление. Проблема в том, что далеко не каждая поликлиника имеет нужное оборудование, и данное исследование обходится недешево.
Учитывая общую симптоматику, состояние и жалобы пациента, опытный специалист по косвенным признакам может понять, что в данном случае имеется грыжа, которую не видно напрямую.
Необходимость рентгенографического исследования
Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвонковой грыжи, если у пациента наблюдаются:
- Мурашки или онемение конечностей, паха, стоп, нарушается их чувствительность;
- Боли в спине, шее, под лопатками;
- Внезапное, без видимой причины, повышение давления;
- Частые боли головы, мигрени. При этом делают рентген шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза.
Рентген
Поскольку при межпозвоночной грыже возникают воспаление и отеки, пациент испытывает острую боль, он будет искать удобное положение, при котором боль будет не так сильна. Это приведет к нарушению правильного изгиба хребта, которое хорошо видно на снимках рентгена.
Как подготовиться к процедуре
Если человек хочет получить качественный результат исследования, требуется определенная подготовка к его проведению. Начинать готовиться нужно за несколько дней до процедуры. Исказить реальную картину болезни могут пузыри газа и каловые «завалы». Они появляются на снимке, загораживают кости позвоночника и не дают врачу их рассмотреть. Увидеть патологические отклонения на рентгене не получится. В некоторых случаях приходится назначать повторное исследование, тратить на него время, деньги и подвергаться облучению. Если снимки получатся плохого качества, то легко ошибиться в диагнозе, тогда и лечение может быть неправильным.
Подготовка к исследованию:
- За пару дней до исследования нельзя есть еду, вызывающую повышенное газообразование: молочные продукты, фасоль, горох, капусту, газированные напитки, черный хлеб. Следует ограничить употребление свежих фруктов и овощей.
- За два дня до рентгена перед едой нужно принимать 2-3 таблетки ферментных препаратов (мезима, фестала), а после еды употреблять сорбенты — активированный уголь или полифепан.
- Последний прием пищи накануне исследования – легкий непоздний ужин.
- Для получения качественных снимков желательно выполнить очистку с помощью клизмы. Одну процедуру провести накануне вечером, а вторую — с утра в день диагностики.
Молоко лучше не пить
Когда обследование нежелательно
Выполнять рентгенографию нецелесообразно и даже опасно при:
- Беременности и кормлении грудью;
- Нервных расстройствах;
- Тяжелом состоянии пациента;
- Ожирении;
- Онкологии;
- Невозможности отследить динамику заболевания;
- Высокой дозе облучения в старых аппаратах.
В целом, следует отметить, что рентгенографический метод имеет ряд преимуществ, среди которых простота и доступность, дешевизна, быстрое получение результата, безболезненность. К минусам относится сложность для врача точно установить диагноз без дополнительных сведений.
Источник
Позвоночник называют «несущей конструкцией» человеческого тела. Он является опорой для всего скелета, отвечает за двигательные функции, защищает спинной мозг. Поэтому очень важно, чтобы позвоночник был в норме. Узнать о его состоянии помогут современные методы диагностики.
Методы диагностики патологий позвоночника
К сожалению, далеко не все могут похвастать здоровым позвоночником – в той или иной степени его заболеваниями страдает более 80% трудоспособного населения планеты. Среди «спинных» болезней наиболее распространенными являются остеохондроз, сколиоз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска.
Заболевания позвоночника развиваются постепенно и дают о себе знать резкими болями, когда болезнь уже прогрессирует, поэтому очень важно следить за состоянием позвоночника. Для этого рекомендуется периодически осуществлять его диагностику.
На сегодняшний день существует множество методов обследования позвоночника. Поговорим о них подробнее.
-
Неврологическое исследование
– самое простое и древнее. Оно обычно проводится на первичном осмотре. С помощью специального молоточка врач проверяет рефлексы, что дает общее представление о состоянии пациента. -
Электромиография
– исследование мышечной активности при помощи электрических импульсов. Этот метод позволяет конкретизировать болезни позвоночника. В ходе процедуры в мышцы вводятся тонкие иглы, через которые подается электрический сигнал. -
Электронейрография
– метод, позволяющий с помощью электричества оценить состояние периферических нервов. Обследование осуществляется путем прикрепления к телу пациента электродов. -
Ультразвуковая допплерография
– метод волновой диагностики, дающий представление о кровотоке в позвоночнике. -
Денситометрия
– рентгенологическое исследование костной ткани, показывающее ее плотность. -
Рентгенотомография
– метод диагностики, базирующийся на анализе снимков отделов позвоночника, позволяющих увидеть объемные структуры спинного мозга и позвоночника. -
Спондило(уро)графия
– метод лучевой диагностики позвоночника, сочетающий спондилографию (рентген позвоночника без контрастирования) с контрастированием мочевыводящих путей. Этот метод обычно применяют при осуществлении диагностики позвоночника у детей с врожденной патологией позвонков и одновременным подозрением на аномалии мочевыводящей системы. -
Миело(томо)графия
– обследование позвоночного канала, предусматривающее введение контрастных веществ в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой спинного и головного мозга). Это позволяет визуализировать спинной мозг и определить проходимость субарахноидального пространства. -
Эхоспондилография (ЭСГ)
– метод исследования позвоночника с помощью ультразвука. ЭСГ используют в диагностировании пороков пренатального развития позвоночника. -
Эпидурография
– рентгенологическая диагностика позвоночника с введением в эпидуральное пространство (пространство снаружи мозгового канала) при помощи прокалывания ткани водорастворимых контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике. -
Веноспондилография (ВСГ)
– еще один метод контрастной рентгенографии, позволяющий оценить состояние сосудов вокруг спинного мозга. При проведении ВСГ контрастное вещество вводится в губчатую ткань остистого отростка позвонка. -
Радиоизотопное сканирование скелета
– метод диагностики болезней позвоночника, позволяющий определить активность метаболических процессов в костной ткани. Обследование осуществляется путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата. Метод дает возможность обнаружить костные очаги с повышенным метаболизмом – опухоли, воспаления. -
Дискография
– контрастное обследование межпозвоночного диска. Метод применяется при полисегментарных дископатиях для определения сегмента, ставшего причиной болевого синдрома.
Однако чаще всего для диагностики заболеваний позвоночника доктора назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). С помощью этих методов можно диагностировать травмы, дегенеративные состояния позвоночника, наблюдать динамику лечения. Поговорим о них более подробно.
Полезные советы
Остеохондроз – слово знакомо, увы, даже юным пациентам. Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, вызванное дегенеративными процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и сопровождаемое сильной болью. Вот что советуют доктора для профилактики этого недуга:
- Больше двигайтесь и занимайтесь физкультурой: делайте зарядку, плавайте, ездите на велосипеде, катайтесь на лыжах, совершайте пешие прогулки.
- Не носите тяжести, избегайте больших физических нагрузок на позвоночник.
- Одевайтесь по погоде: переохлаждение плохо сказывается на здоровье позвоночника.
- Следите за своим весом: избыточные килограммы дают серьезную нагрузку на позвоночник.
- Старайтесь разнообразить пищу, употреблять больше витаминов и микроэлементов и, конечно, не забывайте про кальций, содержащийся в большом количестве, например, в молочных продуктах.
Рентгенография
С помощью рентгеновских лучей производится базовое обследование позвоночника. Пациент лежит при этом на кушетке, снимки делаются в двух проекциях с помощью специального аппарата, позволяющего максимально захватить весь позвоночник. Современное оборудование позволяет сделать 10-кратное увеличение изображения на снимке.
Рентгенография дает возможность оценить позвоночник: состояние паравертебральных тканей, размеры позвоночного канала и патологической ротации позвонков, величину деформации позвоночника.
Процедура длится 3-5 минут и не требует специальной подготовки. Результат и медицинское заключение могут быть готовы в течение 30 минут. Частота проведения рентгенографии устанавливается лечащим врачом. В профилактических целях рентген позвоночника достаточно делать один раз в год. Данная процедура не наносит вреда здоровью, но минимальное облачение все же имеет место, поэтому рентген не рекомендуется делать беременным женщинам.
Средняя стоимость рентгенологического обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы в среднем составляет 2000 рублей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Данный метод отличается высокой информативностью и представляет собой обследование позвоночника с помощью электромагнитного излучения. Самые современные томографы имеют открытый контур, то есть пациент не помещается в закрытую тубу, а значит, такое обследование могут проходить люди, страдающие клаустрофобией. Кроме того, метод не предполагает воздействия на организм ионизирующего излучения, следовательно, обследование безвредно.
МРТ обычно назначается, если у пациента наблюдаются частые головные боли и головокружения неизвестного происхождения, имеются травмы позвоночника, боли в спине, выявленные заболевания позвоночника, например, грыжи.
Противопоказанием к проведению МРТ является наличие кардиостимуляторов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, металлокерамических зубных протезов, любых электронных устройств в теле. При проведении процедуры на пациенте не должно быть металлических украшений, женщинам следует приходить на обследование без макияжа, так как в составе косметики могут быть частицы металлов.
Процедура длится 20-30 минут. Пациент располагается на удобной кушетке. Его главная задача – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов. Специально запрограммированный томограф выполняет ряд снимков с различных ракурсов. Результаты сразу же видны на мониторе, их можно сохранить на цифровых носителях, а при необходимости – распечатать.
Особой подготовки МРТ не требует, частота проведения процедуры определяется лечащим врачом.
Стоимость МРТ-обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы начинается от 5000 рублей.
Компьютерная томография (КТ)
Это обследование предполагает использование рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена исследование позволяет получить послойное изображение тканей, конкретизировать степень поражения костных и хрящевых структур в позвоночном канале. Показанием к КТ являются травмы, боли в спине, грыжи межпозвоночных дисков, мониторинг состояния позвоночника до и после операции, выявление различных опухолей и воспалений.
Как и при МРТ, пациент должен лежать неподвижно на кушетке, все движения вокруг него делают излучатель и датчик, а компьютер фиксирует результаты. Длительность исследования редко превышает 15-20 минут. Заключение можно получить сразу же после процедуры. Специальной подготовки перед обследованием не требуется, частоту его проведения определяет врач. Беременным женщинам данный метод диагностики не рекомендуется из-за воздействия Х-лучей.
Средняя стоимость КТ одного отдела позвоночника в частных клиниках – от 4 000 рублей.
Какой вид диагностики заболеваний позвоночного столба выбрать?
Все существующие методы обследования позвоночника позволяют доктору поставить диагноз. Однако КТ и МРТ, в отличие от рентгенографии, дают более детальную клиническую картину, отображая множество нюансов, которых не дает обычный рентгеновский снимок. Поэтому при серьезных проблемах с позвоночником лучше отдать предпочтение этим методам обследования. Если же сравнивать информативность КТ и МРТ, то первый метод для изучения позвоночника врачи считают более точным. МРТ же незаменима при исследовании состояния хрящей, например, при диагностировании межпозвоночной грыжи. С точки зрения безопасности КТ проигрывает абсолютно безвредной МРТ. Однако, справедливости ради, следует сказать, что в современных компьютерных томографах доза облучения кране незначительна.
Источник
