Межпозвоночная грыжа поясничного отдела лечение украина

Грыжа диска. Почему не следует торопиться с ее удалением. Возможно ли лечение межпозвоночной грыжи без операции?

Да, возможно. Привожу один из многих примеров (рис. 1-3) из практики клиники: больная В., МРТ до и после успешно проведенного лечения болей в спине на фоне очень большой грыжи диска. При этом острые боли ушли в течение 2-х недельного курса нехирургического лечения.

На первом МРТ — снимке (рис.1) — пролапс (очень большая грыжа) L45 диска, На втором МРТ-снимке (рис.2, рис.3) (после нехирургического лечения в центре) —  отсутствие грыжи.  Больная на данный момент здорова, болей нет.

Еще один пример успешного нехирургического излечения грыжи диска большого размера в 13 мм. Данные пациента Центра «Меддиагностика» (2017 г.)

До лечения 

И после лечения

Клиника основана в 1978 году и имеет большой опыт  в нехирургическом лечении заболеваний позвоночника, включая грыжи межпозвонковых дисков.  Это реально – уменьшить размер грыжи без операции (см. почему).

Грыжа диска – это признак, а не диагноз. В каждом конкретном случае желательно разобраться, а не срочно удалять грыжу диска. Даже, невзирая на алгоритм уговора хирургов немедленно удалить грыжу.

Итак, в заключении МРТ-исследования написано: «Грыжа диска». Что дальше? На операционный стол?

Возможно. Но только тогда, когда есть абсолютные показания к удалению грыжи диска.

На что важно обратить внимание?

• На самом деле грыжа может быть меньше, чем написано в заключении (см.  почему?).

• Обнаруженная грыжа — это не приговор. Более того, грыжа — это не диагноз и, в ряде случаев,  является случайной находкой. Также следует, что перед тем, как проводить хирургическое лечение грыжи, необходимо провести анализ клинической ситуации и убедиться в том, что  действительно, иного, кроме хирургического, метода лечения нет.

Итак, какие показания для хирургического лечения грыжи диска?

Есть показания: 1) абсолютные и 2) относительные.

К абсолютным показаниям для оперативного удаления межпозвоночной грыжи относятся (по профессору Я.Ю.Попелянскому) признаки сдавливания грыжей диска «конского хвоста»(«конский хвост» –это пучок корешков в поясничном отделе позвоночника, который  спускается в позвоночном канале вниз и может быть передавлен грыжей диска)  или спинного мозга с признаками полного нарушения функции поясничных корешков.

Если объяснить проще, то при абсолютных показаниях к операции пациент кроме боли ощущает:

1. Слабость в ногах;
2. Фибрилляции мышц ног (чувство самопроизвольного сокращения отдельных фибрилл мышц ног): мышцы самопроизвольно подергиваются;
3. Нарушение функции тазовых органов (нарушение функции сфинктеров мочевого пузыря и ануса с задержкой мочеиспускания и дефекации или недержание мочи и др.).
4. Онемение промежности.

Это важно: Если Вам установили диагноз «грыжа», но нет приведенных выше клинических признаков, вы не нуждаетесь в срочной операции. У вас есть возможность и время разобраться и решить проблему не в спешке и, возможно, даже без операции. Если нет абсолютных показаний к операции —  с болью можно справиться.

Если же абсолютные показания присутствуют, грыжу нужно удалять.

Есть относительные показания для хирургического удаления грыжи.

Это выраженные и упорные корешковые боли, отсутствие тенденции к их исчезновению более чем в течение 3-х месяцев – это относительные показания для удаления грыжи. Но, в любом случае, доктор должен провести анализ  Вашего заболевания и попробовать решить проблемы без операции. Полезно проконсультироваться  еще у одного специалиста. Соберите несколько мнений. Если же не найдете выхода, тогда — операция.

Не забывайте при этом, что для выздоровления, особенно при длительном течении заболевания, нужно время. Но, если после первого сеанса есть хоть минимальное (даже временное) улучшение, это хороший признак. Продолжайте.

К чему такие сложности, спросите Вы?  Прооперировали и боль прошла… Так бывает, но далеко не всегда. При операции высокий риск осложнений.

1. Рецидив грыжи на оперированном уровне;
2. Грыжи диска на соседнем уровне;
3. Рубцово-спаечный процесс (фиброз) – одно из наиболее серьезных осложнений.
4. Ошибки определения уровня (когда удаляют не ту грыжу, которая вызывает боль;
5. Множественные грыжи дисков;
6. Нестабильность оперированного сегмента;
7. Незаживающие свищи области операции на позвоночнике;
8. Вторичные спинальные стенозы;
9. Инфекционные спондилиты  и  многое другое.

Осложнения   после удаления грыжи встречаются  у четырех из пяти прооперированных  (Хабиров Ф.А, 2000).

В хирургическом лечении нуждается не более 2% больных с болями в спине

(Murtagh J.  General Practice, 4th Edition. – Australia: McGraw-Hill Book Company,  2007:1560).

Остальные 98% пациентов могут быть вылечены без операции.

Если операция была проведена, что дальше?

Дальше  нужно проводить профилактику осложнений, в первую очередь – формирования послеоперационных рубцов (фиброза) и рецидивов грыжи диска.

Итак. Если у вас нашли грыжу диска, но нет абсолютных показаний к операции,   постарайтесь решить проблему нехирургическими методами.

Как правило, усилия, направленные на лечение грыжи без операции много меньше, нежели на саму операцию и устранение послеоперационных осложнений.

Если нет абсолютных показаний к операции — не спешите. День-другой не скажется на вашем состоянии. Cоберите несколько мнений. В большинстве случаев есть «подводные камни», квалифицированное выявление которых позволит избежать операции. Очень важна квалификация доктора, который правильно соберет анамнез, обследует клинически, воспользуется дополнительными методами обследования и установит правильный диагноз.

Помните, наличие грыжи не является 100% поводом  для  хирургического лечения.

Не соглашайтесь на предложение «вправить» грыжу методом мануальной терапии, хиропрактики или остеопатии. «Вправить» можно маленькую протрузию, которая, как правило, клинически малозначима. Если доктор или массажист предлагает «вправить грыжу», скорее всего он далёк от понимания процессов, лечением  которых он  пытается заниматься.

Важно, чтобы доктор умел сам  читать снимки МРТ и рентген-исследований и полностью не полагался на описание снимка. Всегда  присутствует вероятность т.н. «человеческого фактора»:

• ошибка измерения;
• не дописали  сопутствующие признаки (на первый взгляд малозначимые на фоне выявленной  грыжи диска, но существенные с точки зрения развития болезни);
• бывает, что для уточнения диагноза нужно дополнительно  пройти лабораторные исследования, УЗИ — скрининг, которые могут привести к установлению совершенно неожиданного диагноза. Тогда диагноз «грыжа» автоматически отойдет на второй план. Но, если с этим диагнозом прооперировать позвоночник — рубцово-спаечный процесс (фиброз) будет обеспечен. Равно, как и длительное и не всегда успешное лечение этого фиброза.

Думайте. Анализируйте. Ещё раз прочтите  абсолютные показания к хирургическому лечению грыжи диска. И постарайтесь не ошибиться в выборе.

Доктор медицинских наук,
профессор Национального медицинского университета
В.В.Гонгальcкий

Лечение межпозвоночной грыжи без операции заставляют задуматься любого, кто, в силу различных факторов, оказался заложником данного заболевания организма.

Грыжа межпозвоночного диска — лечение

Межпозвоночная грыжа — недуг, обусловленный сменой положения пульповидного ядра межпозвоночного диска, и разрывом фибринозного кольца. Такой недуг возникает ежегодно у 150 человек из ста тысяч населения. В основном, он располагается в поясничном или крестцовом районе, реже образуется в шейном отделе позвоночника, иногда появляется в районе груди.

Поясничная межпозвоночная грыжа

Место возникновения обусловлено тем, что главная доля нагрузки, рассчитанная на остов, пропадает именно на позвонки поясничной зоны. Здесь уже нет рёберной поддержки, как в грудном отделе. Недуг возникает в районе пятого и четвёртого поясничного и первого крестцового позвонка.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — симптомы

Часто, если корешок поражается у пятого позвонка, онемевает большой палец ноги, нередко теряет чувствительность вся стопа вцелом. Отмечают типичную слабость и боль, распространяющуюся в ягодичный район и в область бедра.

Если травмируется корешок возле первого позвонка крестцовой зоны, то исчезает лодыжечный рефлекс, человек не способен стать на носки и испытывает неоправданную слабость. Онемение и болезненные ощущения возникают в стопе и в икроножной зоне.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — лечение без операции консервативное

Этот недуг стихает сам примерно через два месяца, после возникновения первых признаков заболевания. Для лечения недуга применяют стандартные консервативные схемы помощи, в противном случае рекомендуют травматичные оперативные техники лечения.

Межпозвоночная поясничная грыжа — лечение оперативное

Применяют микродискэктомию, она исключает сдавливание нервного корешка. Схема обладает неоспоримым преимуществом -— малая травматичность. Пациент быстро выздоравливает и уже на вторые послеоперационные сутки может быть выписан, а через две недели он готов исполнять обычную работу. В девяноста процентах случаев операция эффективна, но есть небольшая вероятность возникновения (через три месяца или два года) вторичной грыжи.

Межпозвоночная грыжа — симптомы

Грыжа межпозвоночного диска — основные признаки проявления:

Боль ощущается в зоне дегенеративных трансформаций межпозвоночных дисков на территории поясничной или крестцовой зоны. Причём она становятся сильней, если увеличить нагрузку.

Если хворь локализована в поясничном районе:

1. Боль, направленная в ягодичную мышцу, проходит по задней территории бедра сверху, кроме того может курсировать по голени в местах поражения.
2. Ощущения колликов и онемения в районе поражения, а также необоснованная слабость ног.
3. Типичная слабость и онемение в двух ногах одновременно.
4. Дисбаланс нормальной работы органов таза: расстройство мочеиспускания, потенции и дефекации. Недуг образовался в шейном районе остова.
5. Боль, охватывает и плечо, и руки.
6. Головное кружение.
7. Давление выше обычного.
8. Онемение пальчиков на руках.
9. Головные боли на фоне высокого и нарастающего артериального давления.

Симптомы недуга, возникшего в районе груди:

1. Множественные боли в груди во время работы или нахождения в неудобной позе.
2. Боль на фоне нарушения осанки (именно кифоза) или с искривлением позвоночника (сколиозом).

Выделяют два основных вида недуга:

1. Секвестрированная грыжа
2. Грыжа Шморля.

Межпозвоночная грыжа — лечение консервативное

Залогом продуктивной терапии является грамотная диагностика. Современники считают максимально показательной магнитно-резонансную томографию. Иногда эффективно применяется неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Часто болезненные симптомы самостоятельно спадают примерно через пятьдесят дней после первого проявления. Говорят о ремиссии, тогда операция не нужна. Интересно, что работники Vroomen в 2002 году, наглядно продемонстрировали, что у семидесяти трёх процентов исследуемых пациентов возникает самопроизвольное качественное улучшение состояния в течение двадцати четырёх недель от появления хвори.

Интересно, что оперативное хирургическое лечение не понадобилось. Современники рассматривают травматичную схему борьбы с недугом как безысходную меру терапии в условиях, когда консервативные способы борьбы малоэффективны, и боль бесконтрольно усугубляется.

Межпозвоночная грыжа — как лечить оперативно

Главный повод для применения операционных схем — это неврологические патологии и мощный болевой эффект. Операция нужна в случае, если констатирована компрессия типа конского хвоста. Она протекает с сильной болью, пронизывающей бедро сзади и голень со всех сторон, а также живот внизу. Интенсивность боли растёт даже во время кашля, она сопровождается недержанием мочи, кала, часто с расстройством потенции.

Схема и тактика операционного вмешательства постоянно совершенствуются в направлении минимизации хирургической травмы. Происходит это на фоне модернизации техники, медицинской оптики и разработки инновационных технологий. Своеобразным стандартом на сегодняшний день — есть схема интраламинарного микрохирургического удаления.

Появился метод благодаря возникновению хирургического микроскопа, это позволило сделать травму операционного доступа небольшой, в сравнении с той, что формировалась в ходе старых классических схем (ламинэктомии разных уровней.).

Сегодня актуальна микродискэктомия. Это микрохирургическое избавление от недуга. Метод эффективен для иссечения новообразований любой плотности, расположенных на любом участке остова. После операций осложнений практически не возникает, в период реабилитации рекомендуют носить жёсткий корсет поясничного типа.

После пяти или семидневного нахождения в больнице, человек уже через две или четыре недели готов к труду средней нагрузки. Относительно новая схема — это эндоскопическое удаление грыжи. Область её применения ограничена. Большую роль играет плотность, размеры и расположение недуга.

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Наиболее актуальный метод консервативного лечения для современников — это анти воспалительная терапия. Заключается она в использовании специальных нестероидных препаратов, снижающих общее воспаление на участке. Часто эффективны локальные инъекции кортикостероидов. Актуальна во многих случаях методика применения многофункциональных электродов типа PASHA®-Метод, pulsed radiofrequency technology. Как продуктивное дополнение к главному курсу лечения выступает ЛФК.

Народное лечение межпозвоночной грыжи

Зачастую применение комплексной терапии, которая эффективно сочетает народные и консервативные методы борьбы с хворью, даёт превосходные результаты. Обратите внимание на эти старинные рецепты, они пользуются доверием и работают, как самостоятельная полноценная схема лечения.

1. Используйте подогретую лепёшку красной глины. Возьмите немного глины смочите её водой, разомните и сформируйте в лепёшку, потом положите в полотняный мешок и нагрейте до, ориентировочно, 37 градусов. После этого приложите на больное место, оберните полиэтиленом и закрепите холщёвой повязкой. После того как глина остынет, компресс можно убирать.
2. Старинное проверенное средство— это масло из листьев берёзы. В июне набирают в стеклянную ёмкость молодые листья берёзы, что интересно, но сушат их на солнце, причём два или три часа. После этого возвращают в ёмкость и заливают одним литром рафинированного кукурузного масла, накрывают крышкой и настаивают четырнадцать дней в нехолодном месте. Смесь важно стряхивать периодически, примерно раз в день. После этого смесь процеживают и применяют для натираний.
3. Первоклассным избавителем является обычный свежий чеснок. Применять его можно, если вы уверены что сердце и сосуды в порядке.

Грыжа межпозвоночного диска — лечение

1. Мумиё. Его смешивают с мёдом и применяют в виде компрессов.
2. Конский жир. Боль можно устранить надолго. Используют в виде компресса.

Каким образом ортопедическая подушка Гордиенко помогает профилактировать и избавиться от такого заболевания, как межпозвоночная грыжа, смотрите в этом видео.

Лечение межпозвоночной грыжи видео

Пожалуйста, поделитесь статьёй с друзьями в своём аккаунте:

Автор статьи Владислав Гордиенко