Межпозвоночная грыжа поясничного отдела обследование

Позвоночник называют «несущей конструкцией» человеческого тела. Он является опорой для всего скелета, отвечает за двигательные функции, защищает спинной мозг. Поэтому очень важно, чтобы позвоночник был в норме. Узнать о его состоянии помогут современные методы диагностики.

Методы диагностики патологий позвоночника

К сожалению, далеко не все могут похвастать здоровым позвоночником – в той или иной степени его заболеваниями страдает более 80% трудоспособного населения планеты. Среди «спинных» болезней наиболее распространенными являются остеохондроз, сколиоз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска.

Заболевания позвоночника развиваются постепенно и дают о себе знать резкими болями, когда болезнь уже прогрессирует, поэтому очень важно следить за состоянием позвоночника. Для этого рекомендуется периодически осуществлять его диагностику.

На сегодняшний день существует множество методов обследования позвоночника. Поговорим о них подробнее.

Неврологическое исследование

– самое простое и древнее. Оно обычно проводится на первичном осмотре. С помощью специального молоточка врач проверяет рефлексы, что дает общее представление о состоянии пациента.
Электромиография

– исследование мышечной активности при помощи электрических импульсов. Этот метод позволяет конкретизировать болезни позвоночника. В ходе процедуры в мышцы вводятся тонкие иглы, через которые подается электрический сигнал.
Электронейрография

– метод, позволяющий с помощью электричества оценить состояние периферических нервов. Обследование осуществляется путем прикрепления к телу пациента электродов.
Ультразвуковая допплерография

– метод волновой диагностики, дающий представление о кровотоке в позвоночнике.
Денситометрия

– рентгенологическое исследование костной ткани, показывающее ее плотность.
Рентгенотомография

– метод диагностики, базирующийся на анализе снимков отделов позвоночника, позволяющих увидеть объемные структуры спинного мозга и позвоночника.
Спондило(уро)графия

– метод лучевой диагностики позвоночника, сочетающий спондилографию (рентген позвоночника без контрастирования) с контрастированием мочевыводящих путей. Этот метод обычно применяют при осуществлении диагностики позвоночника у детей с врожденной патологией позвонков и одновременным подозрением на аномалии мочевыводящей системы.
Миело(томо)графия

– обследование позвоночного канала, предусматривающее введение контрастных веществ в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой спинного и головного мозга). Это позволяет визуализировать спинной мозг и определить проходимость субарахноидального пространства.
Эхоспондилография (ЭСГ)

– метод исследования позвоночника с помощью ультразвука. ЭСГ используют в диагностировании пороков пренатального развития позвоночника.
Эпидурография

– рентгенологическая диагностика позвоночника с введением в эпидуральное пространство (пространство снаружи мозгового канала) при помощи прокалывания ткани водорастворимых контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике.
Веноспондилография (ВСГ)

– еще один метод контрастной рентгенографии, позволяющий оценить состояние сосудов вокруг спинного мозга. При проведении ВСГ контрастное вещество вводится в губчатую ткань остистого отростка позвонка.
Радиоизотопное сканирование скелета

– метод диагностики болезней позвоночника, позволяющий определить активность метаболических процессов в костной ткани. Обследование осуществляется путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата. Метод дает возможность обнаружить костные очаги с повышенным метаболизмом – опухоли, воспаления.
Дискография

– контрастное обследование межпозвоночного диска. Метод применяется при полисегментарных дископатиях для определения сегмента, ставшего причиной болевого синдрома.

Однако чаще всего для диагностики заболеваний позвоночника доктора назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). С помощью этих методов можно диагностировать травмы, дегенеративные состояния позвоночника, наблюдать динамику лечения. Поговорим о них более подробно.

Полезные советы

Остеохондроз – слово знакомо, увы, даже юным пациентам. Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, вызванное дегенеративными процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и сопровождаемое сильной болью. Вот что советуют доктора для профилактики этого недуга:

Больше двигайтесь и занимайтесь физкультурой: делайте зарядку, плавайте, ездите на велосипеде, катайтесь на лыжах, совершайте пешие прогулки.
Не носите тяжести, избегайте больших физических нагрузок на позвоночник.
Одевайтесь по погоде: переохлаждение плохо сказывается на здоровье позвоночника.
Следите за своим весом: избыточные килограммы дают серьезную нагрузку на позвоночник.
Старайтесь разнообразить пищу, употреблять больше витаминов и микроэлементов и, конечно, не забывайте про кальций, содержащийся в большом количестве, например, в молочных продуктах.

Рентгенография

С помощью рентгеновских лучей производится базовое обследование позвоночника. Пациент лежит при этом на кушетке, снимки делаются в двух проекциях с помощью специального аппарата, позволяющего максимально захватить весь позвоночник. Современное оборудование позволяет сделать 10-кратное увеличение изображения на снимке.

Рентгенография дает возможность оценить позвоночник: состояние паравертебральных тканей, размеры позвоночного канала и патологической ротации позвонков, величину деформации позвоночника.

Процедура длится 3-5 минут и не требует специальной подготовки. Результат и медицинское заключение могут быть готовы в течение 30 минут. Частота проведения рентгенографии устанавливается лечащим врачом. В профилактических целях рентген позвоночника достаточно делать один раз в год. Данная процедура не наносит вреда здоровью, но минимальное облачение все же имеет место, поэтому рентген не рекомендуется делать беременным женщинам.

Средняя стоимость рентгенологического обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы в среднем составляет 2000 рублей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод отличается высокой информативностью и представляет собой обследование позвоночника с помощью электромагнитного излучения. Самые современные томографы имеют открытый контур, то есть пациент не помещается в закрытую тубу, а значит, такое обследование могут проходить люди, страдающие клаустрофобией. Кроме того, метод не предполагает воздействия на организм ионизирующего излучения, следовательно, обследование безвредно.

МРТ обычно назначается, если у пациента наблюдаются частые головные боли и головокружения неизвестного происхождения, имеются травмы позвоночника, боли в спине, выявленные заболевания позвоночника, например, грыжи.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие кардиостимуляторов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, металлокерамических зубных протезов, любых электронных устройств в теле. При проведении процедуры на пациенте не должно быть металлических украшений, женщинам следует приходить на обследование без макияжа, так как в составе косметики могут быть частицы металлов.

Процедура длится 20-30 минут. Пациент располагается на удобной кушетке. Его главная задача – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов. Специально запрограммированный томограф выполняет ряд снимков с различных ракурсов. Результаты сразу же видны на мониторе, их можно сохранить на цифровых носителях, а при необходимости – распечатать.

Особой подготовки МРТ не требует, частота проведения процедуры определяется лечащим врачом.

Стоимость МРТ-обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы начинается от 5000 рублей.

Компьютерная томография (КТ)

Это обследование предполагает использование рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена исследование позволяет получить послойное изображение тканей, конкретизировать степень поражения костных и хрящевых структур в позвоночном канале. Показанием к КТ являются травмы, боли в спине, грыжи межпозвоночных дисков, мониторинг состояния позвоночника до и после операции, выявление различных опухолей и воспалений.

Как и при МРТ, пациент должен лежать неподвижно на кушетке, все движения вокруг него делают излучатель и датчик, а компьютер фиксирует результаты. Длительность исследования редко превышает 15-20 минут. Заключение можно получить сразу же после процедуры. Специальной подготовки перед обследованием не требуется, частоту его проведения определяет врач. Беременным женщинам данный метод диагностики не рекомендуется из-за воздействия Х-лучей.

Средняя стоимость КТ одного отдела позвоночника в частных клиниках – от 4 000 рублей.

Какой вид диагностики заболеваний позвоночного столба выбрать?

Все существующие методы обследования позвоночника позволяют доктору поставить диагноз. Однако КТ и МРТ, в отличие от рентгенографии, дают более детальную клиническую картину, отображая множество нюансов, которых не дает обычный рентгеновский снимок. Поэтому при серьезных проблемах с позвоночником лучше отдать предпочтение этим методам обследования. Если же сравнивать информативность КТ и МРТ, то первый метод для изучения позвоночника врачи считают более точным. МРТ же незаменима при исследовании состояния хрящей, например, при диагностировании межпозвоночной грыжи. С точки зрения безопасности КТ проигрывает абсолютно безвредной МРТ. Однако, справедливости ради, следует сказать, что в современных компьютерных томографах доза облучения кране незначительна.

Источник

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника

В настоящее время грыжа позвоночника поясничного отдела диагностируется даже у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет. Это связано с тем, что молодое поколение ведет малоподвижный образ жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на поясничные мышцы. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела является осложнением длительно протекающего пояснично-крестцового остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание начинается в возрасте 18 – 20 лет и постепенно приводит к тому, что фиброзное кольцо диска полностью разрушается. Находящееся внутри него пульпозное ядро выходит наружу. Это и есть грыжа диска поясничного отдела позвоночника, которая провоцирует постоянное воспаление, раздражение окружающих тканей, развитие ишемии корешковых нервов и кровеносных сосудов.

Все эти дегенеративные дистрофические изменения приводят к тому, что постепенно начинает разрушаться соседний диск. Компрессия корешковых нервов и их ответвлений провоцирует нарушение иннервации внутренних органов полости малого таза и живота. Начинаются запоры, диареи, гиперфункция мочевого пузыря, эректильная дисфункция у мужчин, бесплодие или ранний климакс у женщин, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой и т.д. Все эти осложнения запущенного остеохондроза, при котором сформировалась грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, можно исключить, если проводить раннее комплексное лечение.

В настоящее время разработаны методики, позволяющие лечить грыжу диска без хирургической операции. Это мануальная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой, кинезиотерапией, тракционным вытяжением позвоночного столба, иглоукалыванием и т.д. Единственная ситуация, когда невозможно помочь пациенту без хирургической операции – это секвестрирование грыжевого выпячивания – отрыв части пульпозного ядра или полный его выход из фиброзного кольца и скольжение вдоль позвоночного столба. При таком состоянии облегчить состояние пациента сможет только хирургическая операция.

Своевременное обращение к врачу при развитии позвоночной грыжи позволяет проводить лечение консервативными методами. При появлении боли в области поясницы не игнорируйте её, обратитесь к врачу и пройдите полноценное обследование. С помощью рентгенографического снимка и МРТ обследования можно поставить точный диагноз.

Причины межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела является осложнением остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание постепенно разрушает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Оно утрачивает свою эластичность и прочность, обезвоживается. Затем на его поверхности начинают появляться отложения солей кальция. Это препятствует нормальному процессу диффузного питания межпозвоночного диска. Следующая стадия остеохондроза – это протрузия. При неё фиброзное кольцо забирает часть жидкости из пульпозного ядра, которое расположено внутри него. Пульпозное ядро утрачивает свою массу и амортизационную способность. При этом межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади. Начинается компрессионное давление на окружающие мягкие ткани. Начинается процесс компрессии корешковых нервов и их ответвлений. Это негативно сказывается на иннервации некоторых частей тела. Могут страдать функции внутренних органов брюшной полости и малого таза.

Следующий этап развития дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба – экструзия. На этом этапе фиброзное кольцо уже полностью обезвожено. Оно трескается и на его поверхности формируются остеофиты. При значительной физической нагрузке, например, при подъеме тяжести или скручивании туловища происходит нарушение целостности фиброзного кольца. Образуется сквозная трещина, но в таком месте, где выход пульпозного ядра сдерживается расположенной рядом продольной или короткой желтой связкой.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника формируется под влиянием следующих патогенных причин:

ведение малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечный корсет спины и преимущественно сидячей работой;
наличие избыточного веса, связанного с недостатком физической активности или алиментарный тип ожирения;
тяжелый физический труд с большими нагрузками на спину (грузчики, строители, маляры, отделочники, штукатуры, спортсмены тяжелоатлеты);
травмы спины, такие как компрессионный перелом тела позвонка, трещина остистого отростка, вывих или подвывих, растяжение или разрыв связочного и сухожильного аппарата, ушибы с образованием гематом и т.д.;
инфекционные поражения тканей позвоночника и расположенных рядом мышц (туберкулёз, сифилис, полиомиелит);
нарушение процессов кровоснабжения, например, на фоне острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности;
неправильная постановка стопы с последующим искривлением голеней и бедер, что влечет за собой неравномерное распределение амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава;
дистрофия мышечного волокна в области ягодиц, бедра, голени и поясницы;
разрушение крестцово-подвздошных сочленений костей и симфизит у женщин;
нарушение осанки (сутулость, сглаживание естественных кифозов и лордозов, сколиоз);
болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и другие ревматоидные процессы;
нарушение правил эргономики рабочего пространства и спальной зоны (такое расположение тела в статическом напряжении, при котором нарушается процесс диффузного питания межпозвоночных дисков);
врожденные патологии;
дисплазия хрящевой ткани системного характера;
недостаточность в рационе питания некоторых нутриентов и микроэлементов;
остеомаляция и остеопороз, особенно развивающиеся на фоне гормональной дисфункции в период климактерической менопаузы у женщин.

Это далеко не полный перечень причин развития межпозвоночной грыжи диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В ряде случаев остеохондроз является идиопатическим заболеванием с неуточненной причиной. В половине случаев виной становятся возрастные дегенеративные процессы в организме человека.

Клинические симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Первые симптомы грыжи поясничного отдела распознать совсем не сложно. Обычно она появляется у пациентов с хроническим дегенеративным дистрофическим заболеванием позвоночного столба (остеохондрозом). У них присутствуют постоянные тупые или тянущие боли в области поясницы.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника возникают остро в момент её появления:

резкая, пронизывающая боль, которая в буквальном смысле этого слова сковывает движения, парализует;
тут же появляется выраженная мышечная слабость в ногах;
мышцы в области поясницы сильно напряжены, болезненны при пальпации;
человек не может самостоятельно нагнуться, разогнуть спину, повернуться на другой бок в положении лежа.

Это первые клинические признаки, при которых необходимо срочно лечь на спину на твёрдую поверхность и попытаться расслабить чрезмерно напряженные мышцы. К врачу следует обратиться в ближайшие часы. Если грыжевое выпячивание ущемлено связочным, сухожильным или мышечным аппаратом, то может начаться ишемия и вторичный некроз тканей.

Спустя несколько часов развиваются неврологические симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

онемение по ходу пораженного корешкового нерва;
резкая стреляющая боль по всей ноге на стороне поражения;
нарушение работы кишечника, вырождающееся в отсутствии перистальтики, запоре;
нарушение функции мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание или его задержка);
нарушение кровоснабжения мягких тканей нижней конечности (проявляется в виде похолодания и бледности кожных покровов);
снижение чувствительности и появление парестезий (покалывания, ощущения ползающих мурашек и т.д.).

Появление неврологических признаков – это повод для экстренного обращения к неврологу. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь, то могут развиваться различные осложнения.

Для диагностики используется рентгенографический снимок, который позволяет исключить вероятность повреждения костной ткани. Также назначается МРТ обследование – оно позволяет увидеть локализацию грыжевого выпячивания пульпозного ядра и размеры.

Чем опасна позвоночная грыжа поясничного отдела

Позвоночная грыжа поясничного отдела без своевременного лечения опасна для здоровья и жизни пациента. Самое часто осложнение – стеноз спинномозгового канала. На фоне этого состояния могут возникать парезы и параличи нижних конечностей.

Очень часто при поясничной грыже у человека формируется ряд сосудистых патологий:

варикозное расширение вен нижних конечностей;
геморроидальные узлы в прямой кишке и в области анального отверстия;
атеросклероз нижних конечностей;
облитерирующий эндартериит и т.д.

Могут нарушаться функции кишечника. При полной компрессии корешкового нерва возникает паралич толстого или тонкого кишечника. Это состояние может привести к летальному исходу.

У мужчин поясничная грыжа часто становится причиной эректильной дисфункции, а у женщин вызывает опущение матки, нестабильность менструального цикла, ранний климакс и т.д.

Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела без операции

Перед тем, как лечить грыжу поясничного отдела, нужно провести комплексное обследование. Диагностику и лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции проводит врач невролог или вертебролог.

Официальная медицина для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника без операции использует ряд фармакологических препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства позволяют устранить процесс воспаления, спровоцированный раздражающим действием вещества пульпозного ядра;
хондропротекторы призваны восстановить нарушенную целостность фиброзного кольца, однако они бесполезны, поскольку при отсутствии полноценного диффузного обмена между хрящевыми тканями межпозвоночного диска и окружающими мышечными волокнами эти вещества просто не попадают в место назначения;
витамины группы B – способны поддерживать работоспособность нервного волокна при длительной компрессии и ишемии;
никотиновая кислота – усиливает местный кровоток в мелких капиллярах;
миорелаксанты – необходимы для устранения спазма мышц и восстановления кровоснабжения пораженной области.

В большинстве случаев подобное лечение грыжи диска поясничного отдела носит исключительно симптоматическое лечение. Устраняется боль и воспаление и пациент выписывается к труду. На самом деле позвоночный диск продолжает разрушаться.

Но существует и более эффективная методика того, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела – это мануальная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой и кинезиотерапией. О том, как это происходит, поговорим далее в статье.

Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела

Лечение грыжи поясничного отдела с помощью методов мануальной терапии начинается с проведения процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба. при этом увеличиваются межпозвоночные промежутки, создаются условия для восстановления целостности фиброзного кольца.

Далее для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела разрабатывается индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Он может включать в себя следующие методики лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

массаж и остеопатию – для улучшения эластичности мягких тканей и усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
кинезиотерапию – для купирования спазма мышц и повышения их тонуса, восстановления физиологического кровоснабжения;
лечебную гимнастику для активации процесса диффузного питания хрящевых тканей позвоночника;
физиотерапию и лазерное воздействие для ускорения процесса выздоровления;
иглоукалывание – для активации процесса регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела с помощью методов мануальной терапии всегда проводится индивидуально. Поэтому нужно искать в своем городе опытного мануального терапевта и обращаться за помощью к нему.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(25) чел. ответили полезен

Источник