Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе как лечить
Лечение грыжи поясничного отдела: подробное описание всех методов лечения и симптомы грыжи поясничного отдела. Необходимые упражнения и ЛФК при грыже.
Одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний, которому подвержено около 20% населения мира, является грыжа позвоночника поясничного отдела. Данная патология возникает на фоне острого остеохондроза, повышенных физических нагрузок или резких неловких движений, и сопровождается сильными болевыми ощущениями. При отсутствии правильного и своевременного лечения недуг может привести к полной потере подвижности пациента и дальнейшей инвалидности.
Как правило, при
обращении пациента в медицинскую клинику, ему назначается целый комплекс
лечебных мероприятий, который включает применение медикаментозных средств,
проведение лечебной гимнастики, выполнение массажа и осуществление
физиотерапевтических процедур. При запущенных стадиях болезни целесообразно
провести оперативное вмешательство.
В нашем медицинском центре «Здоровье Плюс» наряду с оперативным лечением грыжи поясничного отдела, практикуют более современный, мягкий и действенный способ восстановления здоровья позвоночника – ударно-волновую терапию. Проводят вышеуказанную процедуру специалисты высокого уровня, обладающие внушительным опытом работ и обеспечивающие индивидуальный подход к каждому пациенту. Также гарантировать успешный и пролонгированный результат лечения позволяет применение инновационного швейцарского оборудования. При этом вы можете рассчитывать на гибкие скидки при первичной консультации у специалиста и приемлемые расценки на все оказываемые услуги.
Из этой статьи вы узнаете подробную информацию о том, какими симптомами сопровождается грыжа поясничного отдела позвоночника, и познакомитесь с современными способами устранения недуга.
Как возникает межпозвонковая грыжа поясничного отдела?
Межпозвонковый диск имеет
вид небольшого цилиндра, сформированного из соединительной ткани. С внешней
стороны его защищает фиброзное кольцо, во внутренней его части — располагается вещество,
обладающее повышенной упругостью и способное придавать пружинистость
позвоночнику.
В случае, если межпозвоночный диск подвергается регулярному негативному воздействию или травмам, то фиброзное кольцо может утрачивать свою прочность и в области него могут возникать трещины. Как следствие, пульпа, расположенная в его внутренней части, может выступать за границы фибры. Чаще всего этот процесс носит название «поясничная грыжа» и развивается в соответствующем отделе позвоночника.
Возникновение какого-либо
дискомфорта в данной области обусловлено защемлением нервных окончаний лишней
пульпой.
Стадии заболевания
Позвоночная
грыжа поясничного отдела характеризируется
разными признаками на определенных этапах прогрессирования болезни. В настоящее
время у каждого пациента имеется возможность остановить развитие недуга и предотвратить
риск серьезных последствий, а также провести лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, для
этого необходимо своевременного посетить грамотного специалиста. Ниже мы
расскажем об основных стадиях, характерных для этой патологии:
- Пролапс. В данном случае наблюдается незначительное изменение положение диска. Имеется возможность его возвращения на привычное место, при условии прекращения негативного воздействия;
- Протрузия. Имеет место сильное смещение месторасположения диска, однако он не выступает за границы позвонков;
- Экструзия. Происходит смещение ядра за границы позвонков;
- Секвестрация. Характеризуется возникновением трещин в области фиброзного кольца. При этом отмечается смещение пульпы за линию, отмеченную позвонками.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы
Если рассматривается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение, прежде
всего, речь идет об устранении последствий корешковой деформации. При этом
наблюдается атрофия мышц ягодиц и ног. Многие пациенты отмечают онемение в
области нижних конечностей, констатируют легкое покалывание и чувство холода.
Кроме того, постепенно у них пропадает способность подниматься по лестнице
вверх, наклоняться, прыгать и приседать. В сложных ситуациях у человека
наблюдается значительная асимметрия тела и повышение температуры на пораженном
участке.
При перемещении грыжи во внутреннюю часть позвоночника, пациент может лишаться способности передвигать ногами. При чрезмерном давлении на данную область позвоночника возникает серьезный риск для человеческой жизни. Однако наибольшую опасность для организма несет поясничная грыжа, симптомы которой характеризуются затруднением мочеиспускания, и лечение в данном случае необходимо подбирать более тщательно, учитывая необходимость в восстановлении работы мочеполовой системы. В случае игнорирования признаков болезни, у мужчин может развиваться половая дисфункция, а для женщин это чревато появлением фригидности.
Интенсивность боли
Если пациент предполагает, что у него грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, то соответствующее лечение назначается исключительно после подтверждения симптомов. Как указывалось выше, основным признаком заболевания считается болевой синдром. Чаще всего он носит тупой характер. Усиление дискомфорта может наблюдаться после длительного пребывания человека в одном положении. Временное облегчение приносит изменение расположения тела.
Ошибочно предполагать, что грыжа позвоночника поясничного отдела – это проходящее явление, и
откладывать лечение. Со временем
недуг может приобрести более прогрессивный характер, провоцируя множественное
ущемление нервных окончаний.
Со временем болевой синдром может локализироваться в ягодичной зоне или сопровождаться прострелами в пояснице. Это процесс называют ишиалгией.
Причины появления недуга
Если у пациента обнаружена грыжа Шморля поясничного отдела, то можно говорить о следующих причинах возникновения патологии:
- Чрезмерная масса тела;
- Резкие неосторожные движения;
- Повышенные физические нагрузки;
- Травматизация позвоночника впоследствии ДТП или падения с высоты;
- Неправильное формирование тазобедренного сустава у детей;
- Наличие остеохондроза;
- Длительное пребывание в сидячем положении, малоподвижный образ жизни;
- Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник вследствие длительного вождения автомобиля;
- Недостаток кислорода на фоне продолжительного периода курения;
- Искривление позвоночника;
- Возраст старше 30 лет;
- Наследственный фактор;
- Хронические болезни позвоночника.
Особенности диагностики
Если пациент предполагает, что у него грыжа позвоночника поясничного отдела, перед тем, как пройти лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Однако, чтобы диагноз был поставлен максимально точно, а поврежденный диск выявлен в минимальные сроки, лучше обращаться к квалифицированному специалисту в проверенную клинику. При этом обязательным условием является проведение рентгена в прямой и боковой проекции, который позволяет сформировать общее представление о болезни. Получить более детальную информацию о заболевании можно на основе МРТ. Кроме того, врач должен определить, насколько поддерживается подвижность и чувствительность в области ног, а также проверить у пациента наличие сухожильных рефлексов. Как только будет установлен характер повреждения нервных окончаний при грыже поясничного отдела, врач может назначить лечение.
Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела?
Если у пациента обнаружена грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение необходимо начинать
в кратчайшие сроки. При этом на начальном этапе патологии может осуществляться воздействие
консервативными способами, в сложных случаях единственным методом устранения
патологии является хирургическое вмешательство.
Чтобы избежать радикальных мер и пройти лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции, человеку рекомендуется отказаться от вредных привычек. Повышение двигательной активности и соблюдение специальной диеты, благоприятно влияющей на хрящи и нервы, позволит постепенно восстановить здоровье позвоночника.
Использование медикаментозных средств
Если у человека выявлена грыжа поясничного отдела, лечение медицинскими препаратами позволяет лишь устранить признаки недуга, а не справиться с ними полностью. При этом обязательным является прием таких обезболивающих и противовоспалительных средств, как Ибупрофен или Диклофенак. Они помогают не только снять острые болевые ощущения, но и предупреждают атрофию мышечной ткани в дальнейшем. Подобные медикаменты можно применять не только в виде таблеток, но и форме гелей и мазей.
В случае ощущения пациентом скованности движений и
спазмов в области мышц, врач назначает расслабляющие средства – Сирдалуд и
Мидокалм.
ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела консервативными способами не во всех ситуациях позволяет получить желаемый эффект. Однако подобный гимнастический комплекс позволяет предотвратить последующее прогрессирование заболевания. Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника рекомендуется выполнить исключительно после исчезновения дискомфорта.
Лечебная программа составляется
инструктором в индивидуальном порядке. Ее основной целью является улучшение
состояния мышц и предотвращение дальнейшего изменения положения диска. На
начальных этапах развития подобные занятия помогают полностью избавиться от
патологии. Упражнения при грыже
поясничного отдела в острой форме способствуют облегчению симптомов
болезни, однако их назначают только после разрешения врача. При этом
допускаются аккуратные вращения туловища и рук, подъемы, наклоны и другие
занятия, способствующие растягиванию позвоночника.
Физиотерапевтические процедуры
Чтобы при грыже позвоночника поясничного отдела устранить симптомы и назначить действенное лечение, применяются следующие
физиотерапевтические способы:
- Воздействие на акупунктурные точки посредством игл;
- Лечение с использованием согревающих компрессов;
- Электрофорез с противовоспалительными и анестезирующими составами;
- Подводный массаж.
Массаж
Если межпозвоночная грыжа поясничного отдела уже прошла острый период,в качестве лечения может выполняться массаж. При помощи него удается нормализовать кровообращение, обеспечить необходимое питание тканям и нервам, устранить спазм в области мышц, освободить клетки от вредной молочной кислоты и восстановить утраченную подвижность. Кроме того, во время массажных процедур происходит выработка эндорфинов в организме, что также дает анестезирующий эффект.
Значение ударно-волновой терапии
Несмотря на все многообразие современных методов борьбы с данным недугом, наиболее действенным и безопасным для организма остается метод УВТ. При межпозвонковой грыже поясничного отдела лечение ударно-волновая методика заключается в следующем:
- Воздействие на диски звуком низкой частоты, которые не восприимчивы человеческим ухом;
- Высокая интенсивность подачи звуковых волн на область поражения.
Данный способ лечения
проводится только в том случае, если врач не выявил у пациента каких-либо
противопоказаний при проведении диагностики. Как правило, к числу таких
ограничений относится беременность, наличие раковых опухолей, острые
инфекционные процессы в организме или использование кардиостимулятора.
Специалисты отмечают
нижеследующие достоинства данной процедуры:
- Исключается вероятность оперативного вмешательства, поскольку в ходе ударно-волнового воздействия происходит удаление омертвевшей части грыжи поясничного отдела позвоночника;
- Более короткий и легкий реабилитационный период, в отличие от оперативного вмешательства;
- Возможность восстановления кровообращения в пораженной области;
- Мягкое воздействие на больные участки;
- Отсутствие какого-либо дискомфорта во время лечебного сеанса и после него;
- Быстрое снятие болевых ощущений;
- Устранение солевых скоплений;
- Возможность укрепления позвонков;
- Устранение отеков;
- Регенерация клеток;
- Восстановление подвижности конечностей;
- Снятие мышечного тонуса.
Хирургическая операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
Существуют случаи, когда консервативные
методы воздействия являются неэффективными. К их числу относятся:
- Наличие очага воспаления в области седалищного нерва;
- Значительное изменение положения межпозвонкового диска;
- Разрыв диска;
- Плохая проходимость в продольном канале спинного мозга;
- Ухудшение состояния пациента с течением времени.
В данном случае устранить межпозвонковую грыжу поясничного отдела позвоночника позволяет только хирургическое лечение. Однако сегодня существуют щадящие малоинвазивные методики оперативного вмешательства, к числу которых относятся:
- Воздействие лазером. При помощи лазера удается устранить ненужную жидкость из поврежденной пульпы и освободить нерв от давления;
- Дискэктомия. Данная методика предполагает удаление части диска. При этом используется игла, позволяющая изъять участок пульпозного ядра;
- В самых сложных случаях производится полное удаление диска с его последующим протезированием.
Правила профилактики
Как известно, деформация
межпозвоночных дисков происходит на фоне регулярной или резкой нагрузки. Следовательно,
наиболее важным моментом является уменьшение этой нагрузки. Во время ночного
сна рекомендуется использовать ортопедический матрас. При этом лучше всего
засыпать, лежа на спине.
Также необходимо вплотную
заняться своим весом, поскольку его избыток негативным образом действует на
позвоночник. При выполнении комплекса лечебных упражнений, желательно избегать
резких движений и длительных нагрузок. Даже в домашних условиях помните о
правильной осанке, и старайтесь чаще менять положение тела при сидячей работе.
Возможные осложнения
К числу наиболее
серьезных опасностей, которые таит в себе поясничная грыжа, относится нарушение
снабжения нервами тазовой области и нижних конечностей. При этом у пациента
могут наблюдаться следующие симптомы:
- Значительное ухудшение чувствительности в области ног и промежности;
- Боли приобретают слишком интенсивный характер;
- Мышечная слабость в нижних конечностях и заметное изменение походки;
- Тяжелые нарушения в работе мочевыделительной системы;
- Развитие импотенции у мужчин, отсутствие сексуальной активности – у женщин.
При наличии одного или
нескольких вышеуказанных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за
помощью к специалисту по нейрохирургии. В данном случае эффективность
консервативных методик считается нулевой. От того, насколько серьезно вы
отнесетесь к этой проблеме и насколько своевременно посетите медицинскую
клинику, зависит возможность восстановления здоровья позвоночника в поясничном
отделе.
Источник
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции требует комплексного подхода. Клинический диагноз врача фокусируется на определении источника боли пациента. По этой причине клинический диагноз боли от грыжи межпозвоночного диска основан не только на результатах диагностического теста, такого как МРТ или КТ. Он комбинируется из полной истории болезни, проводя полное физическое обследование и, при необходимости, проводя один или несколько диагностических тестов.
лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции
Важно подчеркнуть, что МРТ и другие диагностические тесты не используются для диагностики боли пациента; скорее, они используются только для подтверждения наличия анатомической проблемы, которая была выявлена или подозревалась в анамнезе и физикальном осмотре. По этой причине рентгенологические результаты МРТ или других тестов не так важны для диагностики причин боли пациента, как результаты из истории болезни и физического обследования. Часто МРТ-сканирование или другой тип теста будут использоваться в основном для целей хирургического планирования, например, чтобы хирург мог точно определить, где находится грыжа межпозвоночного диска и как он воздействует на нервный корешок.
Что происходит при грыже диска
Хотя позвоночные диски рассчитаны на значительные нагрузки, могут возникнуть травмы и другие проблемы. Когда диск стареет или поврежден, внешняя часть (фиброзное кольцо) диска может порваться, и на внутреннем материале диска (пульпозное ядро) может образоваться грыжа или выдавливание из диска. Каждый спинной диск окружен высокочувствительными нервами, а внутренняя часть диска содержит воспалительные белки, поэтому, когда этот материал вступает в контакт с нервом, он может вызывать боль, которая может распространяться по всей длине нерва. Даже небольшая грыжа диска, которая позволяет небольшому количеству внутреннего материала диска просто касаться нерва, может вызвать значительную боль.
Боль от грыжи межпозвонкового диска против дегенеративного заболевания
Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает боль другого типа, чем дегенеративное заболевание диска (еще одна распространенная проблема с диском).
Когда у пациента имеется симптоматически дегенерированный диск (тот, который вызывает боль или другие симптомы), именно дисковое пространство является болезненным и является источником боли. Этот тип боли обычно называют осевой болью.
Когда у пациента имеется симптоматическая грыжа межпозвоночного диска, болит не само дисковое пространство, а проблема с диском, вызывающая боль в нерве позвоночника. Этот тип боли обычно называют корешковой болью (боль в нервном корешке или ишиас от поясничного грыжи межпозвонкового диска).
Симптомы грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) или в шейном отделе позвоночника (шея), но также может встречаться и в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины). Каждое место для грыжи межпозвоночного диска вызывает различные симптомы боли.
Боль в ногах (также известная как ишиас) является наиболее распространенным симптомом, связанным с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Приблизительно 90% грыж межпозвоночных дисков происходит в L4-L5 и L5-S1, вызывая боль в нерве L5 или S1, который излучает вниз седалищного нерва.
Схема позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5)
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5) обычно вызывает поражение нерва L5. В дополнение к ишиасной боли этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при поднятии большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке. Этот симптом также известный как падение стопы. Онемение и боль также могут ощущаться на верхней части стопы.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1)
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. В дополнение к ишиасу, этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при стоянии на пальцах ног. Онемение и боль могут распространяться вниз по подошве стопы и наружу стопы.
Основная цель лечения каждого пациента – помочь облегчить боль и другие симптомы, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, на которые указывает пациент.
В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Принимая во внимание, что это верно в целом, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда пациент имеет прогрессирующую основную слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, скорейшее проведение операции может остановить любое неврологическое развитие и создать оптимальную среду заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть постоянным.
Есть также несколько относительно редких состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и/или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.
Грыжа межпозвоночного диска
Консервативное лечение
Для поясничных и шейных грыж межпозвоночных дисков обычно может применяться консервативное (нехирургическое) лечение в течение примерно четырех-шести недель, чтобы помочь уменьшить боль и дискомфорт. Процесс проб и ошибок часто необходим, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения. Врачи могут попробовать применять по одному методу лечения за раз или могут счесть полезным использовать сразу комбинацию вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, лекарства), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (такие как манипуляции или физиотерапия). В дополнение к помощи в восстановлении, физическая терапия часто используется для обучения пациентов хорошей механике тела (такой как правильная техника подъема), которая помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.
Если консервативное лечение помогает уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить лечение. Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.
Сочетание следующих вариантов консервативного лечения может быть использовано, по крайней мере, в течение первых шести недель дискомфорта и боли:
- Физиотерапия, физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление на нервный корешок.
- Ледяная и тепловая терапия для облегчения боли.
- Манипуляции (например, манипуляция хиропрактики).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен, Напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для облегчения боли.
- Наркотические обезболивающие препараты для облегчения боли.
- Стероиды, чтобы уменьшить воспаление для облегчения боли.
- Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления для облегчения боли.
Лечение L4-L5
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является стартовым этапом в комплексе борьбы с недугом. В случаях, когда состояние спины и/или ног не улучшаются при нехирургическом лечении, или в случае определенных неотложных состояний, можно рассмотреть хирургическое вмешательство.
Нехирургическое лечение для L4-L5
Нехирургическое лечение сегмента движения L4-L5 включает в себя:
- Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, используются для облегчения боли от L4-L5. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты обычно пробуют в первую очередь. Для купирования более сильной боли можно использовать опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
- Физиотерапия. Физические упражнения и физическая терапия могут быть модифицированы так, чтобы они были специально направлены на боль, вызванную в L4-L5 и нижней частью спины. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов.
физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление - Хиропрактика. Хиропрактики поясничного отдела позвоночника может помочь облегчить боль, возникающую из-за движения в сегменте L4-L5.
- Уход за собой. Чтобы способствовать заживлению и/или предотвратить ухудшение травмы L4-L5, несколько советов включают в себя избегание:
- повторного изгиба позвоночника;
- внезапных резких движений, таких как прыжки;
- высокоинтенсивных упражнений и поднятий тяжестей.
Важно держать правильную осанку, когда вы стоите, сидите, ходите, лежите и поднимаете предметы с пола, чтобы поддерживать нормальный изгиб позвоночника и минимизировать нагрузки на позвоночник.
Инъекционные процедуры для L4-L5
Кроме того, оставаться активным, выполнять обычные упражнения, бросать курить и снижать вес у людей с избыточным весом может помочь снизить риск проблем, связанных с L4-L5.
Различные виды инъекционного лечения могут помочь уменьшить воспаление и/или предотвратить попадание болевых импульсов L4-L5 в мозг.
- Поясничные эпидуральные инъекции стероидов.Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
- Радиочастотная абляция.Радиочастотная абляция может использоваться для лечения боли, возникающей из фасеточных суставов L4-L5. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.
При проведении инъекционных процедур обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение с рентгеноконтрастным красителем для правильного размещения иглы. Флюороскопическое наведение помогает повысить точность диагностики и снижает процедурные риски.
Инъекции также могут быть использованы для диагностики в качестве селективной нервной блокады, чтобы подтвердить, что нервный корешок является причиной боли в ногах, и, как правило, помогают перед операцией.
Инъекционные процедуры обычно рассматриваются после нехирургических методов в течение нескольких недель без облегчения боли. Эти инъекции могут нести небольшой риск кровотечения и/или повреждения нерва в области поясницы.
Лечение L5-S1
Факторы, влияющие на сегмент позвоночника L5-S1, обычно лечат нехирургическими методами. Если симптомы со стороны нижней части спины и/или ног ухудшаются или не улучшаются, несмотря на это лечение, или в случае определенных неотложных состояний, таких как опухоли или синдром конского хвоста, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Нехирургическое лечение для L5-S1
Лечение L5-S1 обычно включает:
- Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, которые обычно сначала купируют боль, вызванную в L5-S1. С более сильной болью могут использоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
- Физиотерапия. Специальные упражнения и физиотерапия могут быть разработаны для устранения боли, вызванной в L5-S1. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов для долгосрочного облегчения, а также обеспечивают среду для заживления тканей нижней части спины.
- Хиропрактика.Манипуляция поясничного отдела позвоночника с помощью регулировки хиропрактики может помочь облегчить боль, вызванную в L5-S1.
- Уход за собой. Боль от легкой до умеренной можно лечить с помощью тепла и льда в домашних условиях. Для купирования боли в пояснично-крестцовом отделе рекомендуется оставаться активным и продолжать ежедневные упражнения. Хотя постельный режим может обеспечить временное облегчение симптомов, он обычно не способствует быстрому или долгосрочному выздоровлению при ишиасе.
После выполнения упражнений отказ от курения и снижение веса у людей с избыточным весом могут помочь снизить риск возникновения проблем, связанных с L5-S1.
Инъекционные процедуры для L5-S1
Инъекции могут быть рассмотрены для облегчения боли после нехирургических методов в течение нескольких недель и до решения об операции.
Обычные инъекции L5-S1 включают в себя:
- Поясничные эпидуральные инъекции стероидов. Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
- Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция может быть использована для лечения боли, возникающей в фасеточных суставах L5-S1. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.
При выполнении инъекционных процедур для правильного размещения иглы обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение. Флюороскопическое наведение и контрастный краситель помогают повысить точность диагностики и снизить процедурные риски.
Инъекции могут также использоваться для диагностики в качестве селективного нервного блока, чтобы подтвердить нервный корешок как причину боли в ноге и могут быть полезны в качестве диагностического средства перед операцией.
Грыжа
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является распространенным методом в борьбе с этим недугом. Он позволяет легко купировать боль и ликвидировать причину заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Источник