Межпозвоночные грыжи поясничного отдела у подростков
В последние годы специалисты отмечают рост обращений по поводу различных заболеваний позвоночника у детей и подростков. К сожалению, от повреждений и травм дети не застрахованы, как и от развития деформаций и травм позвоночника. Межпозвонковые грыжи, вызываемые тяжёлыми осложнениями травм позвоночника, – достаточно частые причины, по которым подростки обращаются к доктору.
Такие заболевания позвоночника, как межпозвонковые грыжи дисков, смещения позвонков (спондилоартрозы), сколиозы и даже остеохондроз, встречающиеся у детей, способны значительно понизить их общую работоспособность, способность усваивать учебный материал, внимание.
Развитие такого распространённого заболевания у детей, как сколиоз, способного приводить к развитию остеохондроза с последующими его осложнениями, может вызывать неудобная обувь, неправильная осанка, травмы связочно-мышечного аппарата. Родители не сразу могут заподозрить патологию позвоночника у своих детей, так как ребёнок на начальных стадиях развития болезни может не реагировать на болезненность и не жаловаться на недомогание. Поэтому болезнь прогрессирует и бороться в дальнейшем с ней всё труднее.
Клинические проявления и симптомы межпозвонковой грыжи зависят от уровня поражения. У подростков чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это может быть связано с ранними занятиями спортом с тяжёлыми физическими нагрузками (поднятием штанги, гири). Такие перегрузки могут вызывать болевой синдром разной степени выраженности — от тяжести и скованности в поясничной области до приступов боли, затрудняющих движение и даже ходьбу. Если ребёнок жалуется на появление сковывающего напряжения, боли в области позвоночника, родители должны обратиться за помощью к врачу. На боль в спине в последние годы часто жалуются даже дети и подростки в возрасте 9 — 12 лет.
Различают несколько видов боли в спине. У детей чаще всего боль носит локальный характер, т.е. ограничена участком поражения позвоночника. Как правило, её характер изменяется в зависимости от положения тела.
Корешковая боль – второй по частоте вид боли – это «стреляющая» боль, усиливающаяся при движениях. Может быть острой, режущей, отдавать в нижнюю конечность. Иногда отмечается нарушение чувствительности кожных покровов в виде гиперестезии. Болевой синдром усиливает любое движение в поясничной области: физические нагрузки, занятия любым видом спорта, а также длительные статические нагрузки. Нахождение длительное время в одной позе, лежание на животе также усиливает болевой синдром, так как при этом увеличивается степень смещения позвонков и межпозвонковых дисков. А при патологии позвоночника (межпозвонковая грыжа, спондилолистез и др.) это усиливает компрессию нервных окончаний.
Патология позвоночника может проявляться другими, кроме болевого, симптомами. Это парастезии или неприятные ощущения в виде онемения, покалывания в области стоп, голеней. При грыжевом поражении диска в пояснично-крестцовом отделе может возникнуть снижение мышечного тонуса ягодиц, бедра, голени. В результате гипотонии эти мышц в дальнейшем могут быть подвержены атрофии. Нередки болезненные мышечные судороги и спазмы, сколиотические деформации позвоночного столба.
Если поражён шейный отдел позвоночника, часто развивается сосудистый синдром. У детей межпозвонковые грыжи шейного отдела проявляются головными болями, головокружениями, раздражительностью и др. Это заболевание сразу же отражается на учебе — нарушение сна, памяти, внимания приводят к плохой успеваемости. Ребёнок становится апатичным, его мало что интересует, выражена сонливость или наоборот гипервозбудимость, нарушается фаза засыпания, характерны развитие неусидчивости, раздражительности, синдрома навязчивых движений. При длительном нарушении кровоснабжения головного мозга вследствие грыжевой болезни ребенка могут беспокоить головокружение, головные боли, нарушение зрения, слуха, речи. Боли беспокоят в шейном отделе позвоночника, развивается ограничение движений при поворотах головы.
При патологии в грудном отделе чаще всего отмечается болевой синдром, межреберная невралгия, боли в груди или в области сердца. Иногда такие боли сопровождаются герпетическими высыпаниями по ходу межреберных нервов.
Обнаружив у ребёнка первые признаки поражения позвоночника, не откладывайте визит к врачу. Сегодня при своевременном обращении к специалистам, межпозвонковые грыжи лечатся безболезненно и безоперационным путём.
Источник
Межпозвонковые грыжи у детей и подростков — как обнаружить межпозвонковую грыжу?
Заболевания позвоночника, в том числе – межпозвонковые грыжи – к сожалению, явление не такое уж редкое. Эти заболевания очень сильно снижают качество жизни ребенка, отражаются на его общем самочувствии, работоспособности и учебе.
Степень выраженности органических поражений при межпозвонковых грыжах может быть абсолютно различной – соответственно, характер болей и утрата трудоспособности может быть также самой разной – от легких нарушений здоровья и периодически возникающих болей до тяжелых поражений позвоночника, сильных болей и полной утраты способности ребенка к движению.
Что приводит к образованию межпозвонковых грыж у детей и подростков?
- Травмы, удары по позвоночнику, падения.
- Силовые виды спорта, чрезмерные нагрузки на позвоночник.
- Недостаточное развитие мышечного корсета ребенка, костей скелета и соединительной ткани.
- Сильное сгибание и перекручивание позвоночника в играх или спорте – например, в гимнастике, при кувырках и т.д.
- Ослабленность организма из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, экологических факторов, ранее перенесенных болезней.
- Анатомо-генетические факторы.
- Недостаточная или избыточная масса тела.
Что представляет собой межпозвонковая грыжа? Основные симптомы и признаки межпозвонковой грыжи у детей и подростков
У детей межпозвонковая грыжа чаще всего образуется после многолетних занятий спортом или чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, и сопровождается деформацией диска между позвонками. В результате разрыва фиброзного кольца содержимое диска выпячивается в просвет позвоночного канала, сдавливая спинной мозг или его корешок.
Необходимо заметить, что большинство симптомов межпозвонковой грыжи связано с местоположением грыжи на том или ином сегменте позвоночника.
1. Если межпозвонковая грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника, то боль будет наблюдаться в области поясницы. Небольшая грыжа дает незначительные и непостоянные тупые болевые ощущения в позвоночнике, которые могут усиливаться при физических или статических нагрузках, резких поворотах туловища. Большая грыжа в поясничном отделе дает сильные стреляющие боли с их иррадиацией в пах, бедро, ягодицу.
2. При наличие грыжи может присутствовать онемение участков кожи тела ниже пораженного сегмента позвоночника, слабость в конечностях, возникать покалывание в ногах.
3. При частых болях у больного может изменяться осанка, возникать искривление позвоночника, напряжение мышц спины.
4. При поражениях в шейном отделе позвоночника у ребенка могут появляться боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, головные боли в затылочной области. Иногда возникают онемение дистальных отделов кистей, головокружение, слабость, быстрая утомляемость.
5. Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника сопровождается, прежде всего, болями в спине. Нередко они могут сопровождаться болями в области сердца, под лопаткой и межреберной невралгией.
При межпозвонковых грыжах нередко возникают симптомы, при которых особенно важна правильная дифференциальная диагностика.
Основные методы диагностики межпозвонковой грыжи у пациентов детского возраста
Диагностика межпозвонковой грыжи относится к компетенции вертебрологов, ортопедов или нейрохирургов. Рентгеновский снимок показывает точный диагноз при данном заболевании в очень редких случаях, поэтому, кроме рентгенографии, необходимо прибегать к современным методам диагностики – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Специалист должен выявить не только факт наличия одной или нескольких межпозвонковых грыж, но и оценить их размеры, точное расположение относительно окружающих тканей – спинного мозга, нервов, собственно дисков. Данные виды диагностики позволяют получить представления о структуре позвоночника во всех сегментах, а также осложнения межпозвонковой грыжи и сопутствующие заболевания ребенка.
Но для составления правильного плана лечения пациента детского возраста с межпозвонковой грыжей недостаточно только вышеперечисленных методов диагностики, пусть и самых современных. Врач должен учитывать характер клинических проявлений заболевания у ребенка в результате сдавления спинного мозга или его корешков. Специалист также в каждом случае должен изучить историю образования межпозвонковой грыжи, наличие сопутствующих заболеваний ребенка, наличие других факторов, так или иначе влияющих на образование межпозвонковых грыж у маленького пациента.
Источник
16.12.2015
У большинства юных пациентов с грыжами межпозвоночных дисков имеется какой-либо порок развития позвонков в нижней части позвоночника, сообщается в результатах исследования, опубликованных в декабрьском номере журнала Нейрохирургия — официальном издании Конгресса Нейрохирургов.
Исследование провели доктор Ж. Лю и коллеги из больницы при Пекинском университете (КНР). Данная работа помогает понять, почему у детей и подростков с поясничными межпозвоночными грыжами развивается данная патология, ведь у молодых пациентов естественный возрастной износ тканей не может стать причиной заболевания. Результаты исследования также показали, что операция на одном диске без спондилодеза — слияния соседних позвонков — может быть эффективной в лечении молодых пациентов с болями в нижней части спины, вызванными грыжей диска.
Авторы выявили различия в анатомии поясничного отдела у здоровых детей и юных пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Чтобы найти пороки развития, которые могли увеличить предрасположенность к грыже дисков у детей и подростков, авторы проанализировали рентгеновские снимки 63 пациентов в возрасте до 20 лет с болью в нижней части спины и грыжами диска в поясничном отделе позвоночника. Среди испытуемых было 37 пациентов мужского пола и 26 — женского. Средний возраст участников — 17 лет. Все они испробовали различные виды терапевтического лечения, которые не помогли избавить от тяжелых болей в спине. Поэтому пациенты нуждались в операции.
Практически у всех пациентов на снимках имелся хотя бы один порок развития поясничного отдела позвоночника или крестца. Пороки развития отсутствовали лишь в трех случаях, отметили авторы.
У некоторых пациентов отмечался аномально «высокий» таз, у таких пациентов чаще всего обнаруживались грыжи диска между поясничными позвонками L4 / L5. У пациентов с аномально «низким» тазом, преимущественно, грыжа появлялась между позвонками L5 и S1 — в пояснично-крестцовой области. Также были выявлены пациенты, которые имели «переходный позвонок» между поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Данный порок развития повышал риск образования грыжи между позвонками L4/L5 или L5/S1 — в зависимости от локализации структурного образования.
Исследователи оценили то, как пациенты реагировали на хирургическое вмешательство по поводу хронической боли в нижней части спины и грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Хирургическое лечение было проведено 36 пациентам. Операция заключалась в удалении поврежденного участка диска — дискэктомии. 27 пациентам был сделан артродез — обездвиживание, скрепление пораженных позвонков.
У всех пациентов хирургическое вмешательство привело к существенному уменьшению боли в спине и снижению уровня инвалидности.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе у взрослых, как правило, связана с повторяющимися перегрузками и возрастной дегенерацией. Однако эти причины не могут объяснить появление грыжи у детей и подростков.
Доктор Лю и соавторы отмечают, что врожденные пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника в значительной степени связаны с грыжей в поясничном отделе позвоночника у детей и подростков. Эти пороки могут быть ассоциированы с аномалиями в строении илиолюмбальных связок, которые представляют собой короткие, сильные связки, связывающие поясничный отдел позвоночника в области таза. Эти аномалии приводят к нарушению стабильности нижней части позвоночника.
В исследовании также показано, что педиатрические пациенты с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника могут получить значительное улучшение после хирургического лечения, заключающегося только в воздействии на пораженный диск. В то же время выполнение спондилодеза не несет дополнительных преимуществ пациентам.
Авторы отметили некоторые важные ограничения в проведенном исследовании. В частности, они не оценивали наличие и уровень пороков развития позвоночника в контрольной группе среди пациентов без грыж дисков.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Если у ребенка болит спина, то очень возможно, что это межпозвоночная грыжа. Хоть этим заболеванием и страдают преимущественно люди в возрасте, те, кто имеет малоподвижный способ жизни и спортсмены по тяжёлой атлетике, но грыжа может появиться и у ребенка. Привести к этому может неравномерные физические нагрузки, когда ребенок преимущественно ведет сидячий образ жизни, а потом на физкультуре очень сильно перенапрягается. Или же получает где-то небольшую травму позвоночника, а потом усугубляет это физическими нагрузками. Отсюда следует, что основной категорией риска являются школьники 5-9 классов, когда начинается быстрый рост организма, а мышечный корсет еще не сформирован. У грудничков и совсем маленьких детей эта патология встречается крайне редко. Подавляющее большинство случаев грыж встречается именно в пояснично-крестцовом отделе (низ спины).
Оглавление:
- Что за болезнь и причины появления;
- Симптомы;
- Лечение с помощью препаратов;
- Последствия/возможные осложнения;
- Народная медицина.
Причины появления болезни
Научным языком это заболевание характеризуется как продавливание фиброзного кольца между позвоночными дисками пульпозным ядром одного из них. Кратко говоря, это качественные изменения в ткани, соединяющей два позвоночных диска, приведшие к изменению ее свойств. То есть очень часто межпозвоночная грыжа сопровождается серьезными болями в спине, а иногда и защемлением нервов (корешков), приводящих к различным дисфункциям. Сейчас мы все рассмотрим детальнее. Если после физических нагрузок в течение какого-то времени у ребенка появилась устойчивая боль в спине, следует сразу обратиться за помощью специалисту.
Симптомы болезни
Определить межпозвоночную грыжу без применения специальной аппаратуры очень трудно. Для этого врачи прибегают к таким способам:
- физикальное (специальные тесты выявления симптоматики заболевания); • неврологическое (заключается в проверке рефлексов);
- МРТ (дополнительное исследование для определения локализации грыжи);
- КТ (для продольной детализации позвоночника);
- рентгенография (нужно для того, чтобы исключить другие возможные симптомы).
После этого определяется стадия заболевания, и назначаются лечебные процедуры.
Лечение грыжи
Лечение межпозвоночной грыжи у детей может ограничиться лишь приемом препаратов, направленных на укрепление позвоночной ткани, состоянием покоя, специальной гимнастикой или упражнениями. Гимнастика направлена на постепенное вправление диска, ни в коем случае нельзя выполнять упражнения резко, нельзя выполнять скручивающие движения, не должно возникать болевых ощущений и так далее. Посоветуйтесь с врачом прежде всего. В некоторых случаях, по усмотрению врача, прописывается гибкий позвоночный корсет. В большинстве случаев болевой синдром угасает и сменяется стадией ремиссии (затихание болезни) уже через 6-12 недель после начала лечения. Корсет в дальнейшем может быть назначен для поправления осанки и исключения повторения грыжи.
Возможные осложнения
Но существует некоторая вероятность того, что возникнет защемление нервных окончаний спинного мозга, т.н. корешков. Этот процесс сопровождается более тяжелыми симптомами, такими как режущие боли в животе, особенно при кашле, недержание мочи и кала, онемение нижних конечностей, холод в пальцах. Также может проявляться в виде «конского хвоста» — сильных резких болях в области бедер, голени, задней поверхности ноги. В таких случаях прибегают либо к операции, называемой микродискэктомия (удаление с помощью новейших аппаратов части диска, мешающего нормальному кровотоку в фиброзном кольце), либо к способу эпидуральной блокады. Грубо говоря, это обезболивание с помощью гормональных средств, дабы облегчить больному протекание болезни. Операция крайне нежелательна и может сказаться на двигательной активности ребенка в будущем. Если ребенок стойко переносит заболевание, то лучше перетерпеть и пролечиться консервативными способами, без операции. Советуем обратится в клинику «Движение» центр неврологии и ортопедии в Санкт-Петербурге
Народная медицина
В чем-то могут помочь и народные средства. На страницах сайтов можно найти много рецептов.
Из всех я бы выделил следующий:
На больное место нанести пихтовое масло. Потом приготовить специальный раствор меда и мумиё (1 г мумиё развести в 1 чайной ложки теплой кипяченой воды, затем смешать с 100 г меда). Этот раствор также нанести на больное место спины. Затем похлопывающими движениями проводить массаж, втирая раствор в пораженные ткани, ощущая как ладонь прилипает к коже. Это конечно же вызовет боль, но нужно потерпеть. После массажа в больное место втереть мазь «финалгон» и сразу укутать спину для согревания. Выполняйте эту процедуру в течение месяца. К счастью, этот метод помог моему сыну, и операцию делать не пришлось. Теперь нет никаких болей в спине.
Источник
Adolescent lumbar disc herniation: Experience from a large minimally invasive treatment centre for lumbar degenerative disease in Chongqing, China. Wang H, Cheng J, Xiao H, Li C, Zhou Y. Department of Orthopedics, Xinqiao Hospital, The Third Military Medical University, Chongqing 400037, China.
 |
Цель исследования:
В этой статье обсуждается этиология, медицинская история, медицинское обследование, характеристики исследований и методы лечения, применяемые в этой организации, для того, чтобы помочь педиатрам узнать больше о лечении грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника у детей.
Методы исследования:
Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи о 120 молодых пациентах (в возрасте от 13 до 20 лет) с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника ортопедического отделе клиники в Чонгджинге (Китай) между 2001 и 2011 годами.
Результаты исследования:
Данный ретроспективный анализ был выполнен на материале записей о 121 молодом пациенте (2.6%, 121/4695 случаев после операции) с межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника. 113 пациентов (93,4%) поступили с болью в пояснице, с или без радикулопатии, а 12 пациентов (9,9%) поступили с симптомами ишиаса (основной симптом). Только 60 пациентам (49,6%) был поставлен первичный амбулаторный диагноз «межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника). 38 пациентов (31,4%) перенесли травму, после которой появились первые симптомы. Самыми частыми пораженными сегментами были: L4/5 (61, 50.4%), L5/S1 (42, 34.7%) and L4/5+L5/S1 (13, 10.7%). Грыжа диска была расположена центролатерально в 77,7% (n=94) и центрально в 35,5% (n=43). 80 пациентам была проведена MED (микроэндоскопическая дискэктомия), 25 — PELD (чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия), а 16 — OLD (открытая поясничная дискэктомия). Процент послеоперационных осложнений составил 3.8%, 4.0% и 6.3% после MED, PELD и OLD соответственно. С помощью порядкового регрессионного анализа мы обнаружили, что результаты пациентов с центральной грыжей диска были значительно лучше, чем у пациентов с центролатеральной грыжей (P=0.046).
Заключение:
Постановку диагноза «грыжа межпозвонкового диска» в юношеском возрасте обычно откладывают, но в нашем случае это было не нужно. Понимание диагноза поможет педиатрам составить корректную историю болезни, правильно организовать медицинский осмотр и назначить надлежащее исследование позвоночника.
Переводчик: Богомолова Екатерина Алексеевна
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 07.03.2013, 17:34
Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.
Грыжа поясничного отдела позвоночника у подростков: опыт обширного минимально инвазивного лечения дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника в Чонгджинг, Китай
Источник