Межреберная грыжа боли в спине

Межреберная грыжа – это довольно сложная патология в торакальной хирургии, которая имеет еще несколько названий, например, легочная грыжа или грыжа легкого. Дефект представляет собой выпячивание паренхиматозной легочной ткани в жировую клетчатку – особый вид соединительной ткани, образованный жировыми клетками. Одной из основных причин межреберной грыжи являются травмы и ранения грудной клетки, так как в большинстве случаев локализацией паренхиматозного выпячивания являются отверстия (апертуры) на верхней границе ребер. Грыжей легкого также могут страдать лица с хронической обструктивной болезнью легких или курильщики с многолетним стажем. Считается, что межреберные грыжи достаточно успешно поддаются консервативной коррекции, но единственным эффективным методом лечения данной патологии хирурги называют операцию с последующей пластикой эндопротезом.

Межреберная грыжа

Причины возникновения и классификация

Грыжа легкого – не очень распространенный вид грыж, составляющий не более 5% от всех случаев диагностирования патологических выпячиваний (независимо от их локализации). Почти 60% межреберных грыж выявляются у новорожденных детей и являются результатом длительного напряжения в легких, приводящего к излишнему выпячиванию легочной паренхимы через физиологические отверстия между верхними ребрами. К причинам межреберной грыжи у новорожденных и младенцев первого года жизни можно отнести любые состояния, сопровождающиеся сильным или затяжным кашлем и длительным плачем: респираторные инфекции (особенно при тяжелом течении), кишечные колики, лактазная недостаточность, пупочная грыжа и т.д. Диафрагмальные грыжи у детей являются врожденным дефектом и требуют применения хирургических методов.

У взрослых пациентов причины образования межреберной грыжи могут быть различными: начиная от хронических патологий бронхо-легочной системы, заканчивая травмами и ранениями грудной клетки.

Грыжа легкого

Классификация межреберных грыж по причине их возникновения

Тип грыжи	Механизм образования
Спонтанная	Возникает при резком напряжении и стремительном повышении давления в легких при состояниях, сопровождающихся кратковременной гипоксией (нехваткой кислорода). Это может быть резкий подъем тяжелых предметов (например, жим штанги лежа от груди), критическая ситуация на воде (когда человек временно начинает тонуть, и его легкие заполняются водой) или иные ситуации, приводящие к избыточному растяжению и выпячиванию паренхиматозной ткани легких
Послеоперационная (постоперационная)	Постоперационная грыжа легкого является одним из осложнений торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство на органы, расположенные в грудной клетке, с целью коррекции имеющихся патологий или диагностического обследования плевральной полости. При неудачном рассечении межреберных мышц после операции могут образовываться грыжевые дефекты, в большинстве случаев требующие повторного операционного вмешательства
Посттравматическая	Возникает при тупом повреждении груди с сохранением целостности кожного покрова в результате падений, ударов, ушибов или проникающих ранений (например, во время автомобильной аварии или драки). В месте травмы происходит разрыв межреберных мышц, и образуются открытые патологические дефекты грудной клетки, через которые легочная ткань выпячивается наружу, образуя грыжу или кисту
Хроническая вторичная	Данный тип легочных грыж характерен для заболевания бронхо-легочной системы, при которых основным клиническим проявлением является затяжной, мучительный кашель. Это может быть коклюш, бронхиальная астма, рецидивирующая пневмония, легочные формы туберкулеза, хроническая обструктивная болезнь легких

Специалисты отдельно выделяют легочные грыжи, возникающие на фоне длительной табачной зависимости (так называемые «грыжи курильщиков»). Люди, которые курят в течение многих лет (более 5 лет), нередко страдают одышкой и кашлем, которые наиболее выражены в утренние часы и проходят только после того, как человек выкурит сигарету (патологическая клиника проходит уже после 1-2 затяжек).

Процесс образования эмфиземы легких

Кашель у курильщиков мучительный, сухой, интенсивный, может сопровождаться выделением мокроты темного цвета. Такие люди, как правило, дышат поверхностно, так как глубокий вдох провоцирует новый приступ кашля, одышку и другие расстройства дыхательной функции.

Важно! Курение – один из главных факторов риска возникновения межреберной грыжи (легочного или диафрагмального выпячивания). Люди, страдающие табачной зависимостью, подвергают опасности свое здоровье, так как у них существует высокая вероятность не только грыжи легкого, но и других заболеваний дыхательных путей: эмфиземы легкого, хронического обструктивного бронхита и бронхогенной карциномы (рак легкого).

Клиническая картина

Патофизиологические проявления в большинстве случаев выражены слабо или отсутствуют совсем. Боли, которые являются доминантным симптомом большинства подобных патологий, при грыже легкого или диафрагмы практически отсутствуют. Пациент может жаловаться на умеренную боль в месте нахождения дефекта, при этом болевой синдром почти всегда имеет четкую локализацию (человек может точно показать, где именно у него болит). При межреберной грыже четко прослеживается связь болей с кашлем, физической нагрузкой (бег, подъем по лестнице), натуживанием. В тяжелых случаях, когда образование достигает больших размеров, возможно усиление болей при переворачивании во время сна, а также изменении положения тела в статическом состоянии.

Возможные места локализации боли при межреберной грыже

Характер болей при грыже легкого – тянущий, ноющий. Реже пациенты отмечают жгучие или режущие ощущения. Визуально дефект может в течение долгого времени не определяться, особенно если легочный мешок имеет небольшие размеры. По мере роста грыжи боли становятся более интенсивными, а другие клинические признаки – более выраженными. Типичная клиника при межреберной грыже состоит из следующих симптомов:

припухлость и отечность кожи в месте нахождения дефекта;
выпирание под кожей преимущественно в проекции межреберных промежутков;
увеличение размеров выпячивания и интенсивности имеющихся симптомов после кашля или нагрузки, приводящей к чрезмерному сокращению грудных мышц.

Если грыжа достигает внушительных размеров, она может сдавливать отходящие от спинного мозга нервные окончания, вызывая невралгические нарушения – торакалгию (межреберную невралгию). Боли при осложненном течении легочной грыжи возникают не только в месте локализации выпячивания, но и могут иррадиировать в область сердца, лопатку, ключицу и по ходу расположения всей грудной клетки. Болевой синдром имеет высокую интенсивность, не проходит в состоянии покоя или во время ночного сна, имеет жгучий характер и не дает нормально дышать (одышка становится постоянной).

Межреберная невралгия

Обратите внимание! При тяжелом течении межреберные грыжи могут вызывать нарушение ритма сердечных сокращений и изменение артериального давления, что в совокупности с другими симптомами позволяет заподозрить наличие выпячивания в межреберных промежутках.

Диагностика

Спонтанные легочные грыжи, а также выпячивания, возникающие на фоне других заболеваний бронхо-легочной системы (например, хронической обструктивной болезни легких), в большинстве случаев выявляются на поздних стадиях, когда образование достигает больших размеров и вызывает стойкое расстройство сердечной и дыхательной функции. При объективном осмотре врач может обнаружить выпирание в области межреберного пространства, которое увеличивается во время кашля, натуживания или любой нагрузки, предполагающей интенсивное сокращение мышечного волокна. Во время физикального осмотра (с проведением пальпации и перкуссии) выявляются дефекты мягких тканей, ограниченные прилегающими ребрами.

Методы диагностики межреберной грыжи

Медиастинальные легочные грыжи, возникающие преимущественно на фоне пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), диагностируются введением контрастного раствора в пространство между висцеральным и париетальным листком плевры. Диагностическим признаком медиастинальной грыжи является смещение щелевидной плевральной полости в грыжевый мешок. Для подтверждения диагноза также проводится рентгенография.

В зависимости от предполагаемых причин и наличия сопутствующих заболеваний для диагностики межреберных грыж также могут применяться магнитно-резонансное или мультиспиральное компьютерное сканирование при помощи томографа.

Лучевая диагностика правосторонней диафрагмальной грыжи

Лечение без операции

Консервативное лечение межреберных грыж возможно, если выпячивание имеет небольшие размеры и не оказывает существенного влияния на функционирование органов грудной клетки (легких, сердца и т.д.). В большинстве случаев для лечения применяются хирургические методы, а консервативная терапия используется в качестве подготовки для профилактики возможных постоперационных осложнений. Для предупреждения дальнейшего выпячивания легочной паренхимы пациенту назначается ношение эластичного бандажа (обычно бандаж используют в течение 4-8 недель).

Медикаментозная подготовка к оперативному лечению легочной грыжи включает прием следующих препаратов:

Ненаркотические анальгетики («Метамизол натрия», «Баралгин»). Применяются для купирования болевого синдрома и предотвращения связанного с ним дополнительного напряжения мышц грудной клетки.
Баралгин в таблетках
НПВС («Мовалис», «Диклофенак», «Нимесил»). Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают воспаление, устраняют отечность тканей и оказывают обезболивающее действие.
Нестероидное противовоспалительное средство Нимесил
Противокашлевые препараты центрального действия («Коделак», «Синекод»). Данные лекарства необходимы для подавления приступов сухого кашля, который может усиливать болевые ощущения и способствовать увеличению размеров грыжевого мешка.
Противокашлевое средство Синекод
Глюкокортикоидные гормоны. Гормональные препараты показаны только при выраженном воспалительном процессе и сильной припухлости в месте выпячивания. В большинстве случаев применяются препараты на основе дипроспана или гидрокортизона.

В качестве методов вспомогательного лечения используются ингаляции, растирания, массаж грудной клетки, полоскания ротовой полости, а также витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.

Хирургическое лечение

Показаниями к применению хирургических методов являются большие размеры выпячивания, а также осложненное течение патологии (например, развитие рубцовых сращений, которые фиксирует пораженное легкое в межреберном промежутке). В результате осложненного течения у пациента может развиваться не только субкомпенсированная дыхательная недостаточность, но и стойкие нарушения в работе сердца, связанные с нехваткой кислорода в тканях миокарда и перикарда.

Операция по удалению левосторонней ложной диафрагмальной грыжи

В ходе операции врач рассекает кожу над грыжевым мешком, после чего разделяет спайки между плевральной оболочкой легких и соединительнотканными фасциями и проводит закрытие дефекта. При обширной площади вмешательств может быть показано применение дополнительных методов, среди которых:

замена поврежденных тканей искусственными веществами или металлами;
сетчатое эндопротезирование – пластика дефектов мягких тканей при помощи стандартного протеза из монофиламентного полипропилена (классического эсхила).

Период восстановления после хирургического лечения межреберной грыжи составляет от 2 до 8 недель.

Видео – Операционное лечение межреберной грыжи

Можно ли вылечить межреберную грыжу народными методами?

Рецепты народной медицины при легочной грыже могут применяться только для подавления кашлевого рефлекса, так как основным методом лечения подобных патологий является хирургическая коррекция. Ниже приведены способы и рецепты борьбы с хроническим кашлем (в том числе, и у курильщиков), которые помогут снизить риск обострений и уменьшить проявления болевого синдрома у лиц с диагностированной грыжей легкого.

Ингаляции с физраствором

Такие ингаляции положительно влияют на функциональное состояние дыхательных путей, увлажняют слизистые оболочки и очищают их от скопившейся пыли и токсичных веществ. Делать ингаляции с профилактической целью следует 1-2 раза в день короткими курсами – в течение 7-10 дней подряд. Длительность процедуры – не более 10 минут. Количество раствора на одну процедуру для взрослого человека – 3-4 мл.

Ингаляции с физраствором увлажняют слизистые оболочки и очищают их от скопившейся пыли и токсичных веществ

Ингаляции противопоказаны при высокой температуре или активном кровотечении.

Надо знать! Физраствор – это физиологический раствор натрия хлорида с концентрацией солей 0,9%.

Травяные чаи

При хроническом кашле полезно ежедневно выпивать по 3-4 чашки отвара или чая из ромашки, зверобоя, чабреца или душицы. Эти травы обладают противовоспалительным и антисептическим действием, улучшают отхождение мокроты и успокаивают раздраженные слизистые глотки у лиц с табачной зависимостью. Крепкий настой также можно использовать для полоскания горла.

Травяные чаи улучшают отхождение мокроты и успокаивают раздраженные слизистые глотки

Теплые молочные напитки

Теплое молоко – отличное средство для борьбы с сухим и влажным кашлем, которое можно использовать практически без ограничений (исключение составляют лица с врожденной непереносимостью молочного сахара, а также пациенты с инфекционными поражениями желудка и кишечника). В теплое молоко можно добавить немного мяты, ложку натурального меда или две ложки бананового пюре. Пить такой напиток следует 2-3 раза в день в промежутках между едой в течение 5-7 дней подряд.

Теплое молоко – отличное средство для борьбы с сухим и влажным кашлем

Полезные советы

Лицам с диагностированной межреберной грыжей важно придерживаться определенных рекомендаций, к которым относятся:

отказ от курения (в крайних случаях можно заменить обычные сигареты электронными аналогами и использовать жидкость, не содержащую никотин);
контроль массы тела;
регулирование физической нагрузки;
своевременное лечение простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Профилактика межреберной грыжи

Соблюдать данные рекомендации нужно не только в период подготовки к операции, но и после нее (для профилактики возможных осложнений).

Межреберная грыжа – это достаточно редкий дефект в торакальной хирургии, который выявляется чаще всего на поздних стадиях из-за отсутствия типичных и специфических симптомов. Лечение патологии преимущественно операционное, консервативная коррекция используется в качестве подготовительного этапа или в период восстановления и реабилитации после проведенного ушивания грыжевого мешка.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Грыжа представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что внутренние органы выходят за пределы привычной им среды. При этом не только нарушается их работа, но и появляется серьезный риск получения необратимых повреждений внешних и внутренних тканей. Чтобы вовремя заметить болезнь, необходимо знать симптомы грыжи.

Общие причины возникновения грыжи

симптомы грыжи Нужно понимать общие причины возникновения грыж. Они заключаются в следующем:

чрезмерные физические нагрузки;
неправильная осанка;
резкие движения (повороты, падения, удары);
вредные привычки;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
частое вождение автомобиля и др.

В этих случаях чаще всего страдает позвоночник. Именно ему приходится выдерживать каждодневные нагрузки. По этой причине позвоночные отделы у людей после 30 лет очень часто характеризуются всевозможными нарушениями. Это причиняет человеку массу неудобств: ограничивается движение, постоянные болевые ощущения преследуют пациента на протяжении всего периода заболевания.

Страдает не только позвоночник, но и ребра человека. Межреберная невралгия – частое заболевание у людей преклонного возраста. Патология заключается в сдавливании нерва, что вызывает сильные болевые ощущения. Симптомы этих двух видов грыж необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Это обусловит скорейшее выздоровление пациента и его возврат к нормальной и комфортной жизни.

Причины и симптомы грыжи позвоночника

Для понимания природы симптомов требуется знание анатомии. Позвоночник состоит из позвонков и специальных дисков – прокладок между позвонками. Благодаря дискам позвоночник остается гибким и прочным всю жизнь человека. Каждый диск состоит из жидкой среды (пульпозное ядро) и твердой оболочки (фиброзное кольцо). Симптомы грыжи позвоночника могут проявиться уже после неосторожного движения, когда фиброзное кольцо повреждается, и наружу начинает вытекать жидкая среда.

Специалисты выделяют 3 вида грыжи позвоночника:

пояснично-крестцового отдела (встречается в 80% случаях заболевания);
шейного отдела (19% случаев);
грудного отдела (1% случаев).

Каждый из этих видов грыжи требует скорейшего вмешательства. В запущенных формах заболевание вызывает гастрит, нарушения работы сердечной мышцы, хронический бронхит, радикулит и многие другие опасные патологии.

Именно по этой причине такую грыжу следует ликвидировать как можно быстрее. Симптомы грыжи следующие:

боль в нижней части спины, отдающая в ягодицу или ногу (грыжа поясничного отдела);
боли в области плеч, шеи и головы, а также частые головокружения и повышенное давление (грыжа шейного отдела);
боли в области груди, не связанные с болезнью сердца (грыжа грудного отдела).

Представленное заболевание может возникать в качестве осложнения остеохондроза или сколиоза. Следите за своим здоровьем и соблюдайте технику безопасности. В таком случае риск возникновения такого вида болезни значительно ниже.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела может стать причиной межреберной невралгии.

Симптомы межреберной невралгии

Защемление нерва в межреберном пространстве также считается опасным видом патологии. Оно может быть вызвано межпозвоночной грыжей и рядом других заболеваний подобного вида. Симптомы межреберной невралгии определяют степень запущенности заболевания и метод его лечения. В таком случае пациент испытывает следующие виды неудобств:

боль в межреберном пространстве;
опоясывающая боль в грудной клетке;
боль, отдающая в лопатку или сердце.

Такие симптомы имеют приступообразный характер. В основном боли увеличиваются, когда пациент начинает движение грудной клеткой. Сюда относятся кашель, чиханье, глубокий вдох или выдох и громкий разговор.

Межпозвоночные грыжи могут быть различной этиологии и локализации, а также отличаться проявлением клинической картины. Поэтому в отдельных случаях хирургическое вмешательство не является основным путем к излечению. Более того, мы утверждаем, что хирургическое вмешательство по удалению грыж — бессмысленная операция, приводящая к тому, что удаленная грыжа в одном месте спустя некоторое время появится в другом.

Грыжи сами не болят

Мы согласны с доктором Бубновским, что грыжи сами не болят, а болят нервные окончания близлежащих мышечных волокон, на которые оказывает давление грыжа. Доктор Бубновский предлагает лечение грыж массажем и комплексом физических упражнений. Мы согласны с ним и предлагаем усилить терапевтическое действие массажа приемом таких препаратов, как «Дигидрокверцетин Плюс» (или «Апитонус П», если позволяет зарплата) и «Одуванчик П» из серии «Секреты долголетия», улучшающих кровоснабжение соединительной ткани. Объяснение этому следующее. Согласно учению доктора медицинских наук профессора Алексеева А.А. причиной появления грыж является слабость соединительной ткани. Алексеев А.А. является автором трех книг о проявлении заболевания «слабости соединительной ткани». Это книги «Варикоз», «Ожирение и целлюлит», «Остеохондроз». Как видите, у трех данных заболеваний общая причина. Поэтому, если есть одно заболевание, то будет и два других.

Слабость соединительной ткани идет, в первую очередь, от неправильного питания. Большой ущерб соединительной ткани наносят диеты. Почему? Это отдельная статья. Но всем, кто решится сидеть на диетах, мы обязательно советуем принимать «Апитонус П», прием которого позволяет сглаживать негативное явление диет на соединительную ткань. Так, яркий пример тому одна из разновидностей межпозвонковых грыж – грыжа Шморля, имеющая особенности локализации, часто генетически обусловленная, возникающая даже в детском возрасте. И это ни один пример! Поэтому в случаях, когда межпозвоночная грыжа не операбельна или выявлена на начальных этапах заболевания, назначается консервативное лечение, включающее противовоспалительную терапию, а при ослаблении болевого синдрома – массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику и другие методы дополнительной терапии.

Питание и терапия при межпозвоночной грыже

Значимую роль в лечении межпозвоночной грыжи играет правильное питание и витаминная терапия, помогающие снизить проявление симптомов межпозвоночной грыжи.

Важно знать, как помочь своему позвоночнику с помощью питания, ведь этим правилам поддерживающей терапии в случаях невозможности хирургического лечения придется придерживаться в течение всей жизни.

Запомните, что в первую очередь вашему позвоночнику требуются кальций и магний – основные элементы, необходимые для здоровья костной, суставной и хрящевой тканей. Для лучшего усвоения этих ценных минералов нужен витамин D, обладающий также высоким противовоспалительным действием.

Конечно, одними продуктами питания нельзя здоровье позвоночника ни поддержать, ни восстановить! Поэтому требуются дополнительные источники ценных минералов, но и лишний кальций может навредить организму. Биологически активный комплекс «Остеомед» — наш отечественный препарат, пожалуй, самый безопасный, по сравнению с другими кальцийсодержащими комплексами!

При межпозвоночной грыже не менее важное значение имеет витаминная терапия, назначающаяся наряду с медикаментозной. Витамин С и Е, природный антиоксидант – дигидрокверцетин – вот в чем нуждается ваш позвоночник! Все эти витамины-антиоксиданты, входящие в витаминный комплекс «Дигидрокверцетин Плюс», помогут восстановить микроциркуляцию крови в пораженных структурах позвоночника, а если его принимать в период проведения лечебной гимнастики, то эффект увеличится вдвойне!

Предупредить и остановить дегенеративно-дистрофический процесс — основную причину межпозвоночной грыжи — под силу только хондропротекторам! К сожалению, многие не знают о ценности корня одуванчика, хондропротекторное действие которого не уступает синтетическим препаратам аналогичного действия. Кроме того, корень одуванчика является более безопасным в отношении побочного действия. Это лекарство от природы произведено в удобной форме, доступно по цене и имеет высокое качество и силу. Препарат «Одуванчик П» произведен с помощью криообработки — инновационной технологии, не лишающей лекарственное растительное сырье его силы!

Не лишним будет сказать, что нужно остерегаться резких движений и подъема тяжестей, не допускать переохлаждения и лишнего веса! Придерживаясь нашим советам, вам под силу избежать рецидива этого непростого заболевания.

Источник