Мифы о грыже позвоночника

Семь мифов о грыже межпозвонкового диска.

С развитием диагностики, особенно МРТ,  диагноз «Грыжа межпозвонкового диска» стал достаточно распространенным. И очень часто, даже случайное обнаружение грыжи, даже в тех случаях, когда особых беспокойств о здоровье у человека нет, само это открытие вызывает массу беспокойств у человека. Почему так? Потому, что у современных людей слова «грыжа диска» переплелись с очень страшными болезнями и состояниями. Человека пугают перспективы стать обездвиженным, инвалидом или просто потерять трудоспособность, переносить мучительные боли или подвергнуться опасной операции. Но не спешите впадать в уныние. Как оказалось мифы вокруг грыжи позвоночника, зародившиеся в период бурного развития диагностики и нейрохирургии, на поверку оказались сильно преувеличенными. Посмотрим на них повнимательнее.

1. Грыжи образуются только вследствие поднятия тяжести.

Это  так и в тоже время не так. Да, очень часто у пациента с грыжей мы видим какой-то провоцирующий фактор. И часто это быстрое, плохо просчитанное поднятие какого-то груза или некое неловкое движение. Наиболее часто острый прострел в пояснице возникает при резком поднятии груза с пола, особенно если пришлось его поднять с небольшим разворотом корпуса. Или, например, при снятии чемодана с верхней полки в самолете или поезде. Но ведь тысячи людей делают то же самое и с ними ничего не происходит. Давайте задумаемся над этим? Почему одни люди спокойно поднимают груз, а других простреливает? А все дело в том, какие нагрузки испытывает ваш позвоночник в течение обычного рабочего дня. При правильной осанке нагрузка на межпозвонковые диски и суставы позвоночника распределяется равномерно, и нет давления на отдельные их участки. Но если вы, при сидячей работе «сползете» со стула на его краешек, развалитесь в кресле, прогнув спину назад, то картина резко меняется. Нагрузка ляжет на диски таким образом, что они будут выдавливаться кзади, как раз в направлении, куда чаще всего и выпячивает грыжа. И если так провести несколько лет, то грыжа человеку обеспечена.

Поэтому сверхнагрузка – это лишь провокатор прострела и грыжи, а вот неправильная осанка – это и есть истинный виновник.

1. Грыжи возникают у людей старшего возраста.

На самом деле грыжи могут возникнуть и у очень молодых людей. Например, мы недавно обследовали молодого человека девятнадцати лет с двумя грыжами  поясницы. А вот механизм образования грыж у молодых людей может сильно отличаться от взрослых или пожилых. Если у молодых людей это в подавляющем большинстве травма, в том числе и чаще всего спортивная. То у людей среднего возраста – это часто изнашивание позвоночника из-за длительного сидения или других статических нагрузок. Грыжи при этом образуется очень медленно, часто этот процесс сопровождается образованием спаек и сужением спиномозгового канала, что приводит часто к значительным страданиям. А в основе таких нарушений, как отмечалось выше, лежит неправильная осанка, нарушение чередования режимов труда и отдыха, перегрузки на работе.  А вот у стариков подвижность позвоночника резко снижается, часто вырастают остеофиты, укрепляющие позвоночный столб, поэтому грыжи у них образуются крайне редко и в основном после травм. Так что грыже все возрасты покорны, как любви…

1. Грыжа межпозвонкового диска всегда вызывает сильнейшую боль.

Да, очень часто боль при грыже бывает очень сильной, часто нестерпимой.   Но к счастью, не всегда. Примерно 10-12%, в том числе и крупных, более 8 мм, грыж обнаруживаются во время других исследований случайно и не вызывали никаких специфических болей. У этих «счастливчиков» грыжа расположилась таким образом, что не смогла ущемить нервный корешок или сосуд, а следовательно и не вызвала болей. Тем не менее, исследователи отмечают, что такой человек, по сути, носит в себе мину замедленного действия, ведь если эта грыжа окажется из разряда «незаживающих», то в любой момент она может сместиться в сторону и доставить своему носителю массу проблем.

1. Грыжа позвоночника обязательно приведет к инвалидности.

Это не совсем так. При нормальном течении грыжевого процесса, без операции,  в течение 2 — 5 лет большинство людей восстанавливает свое здоровье, и грыжа не оставляет побочных симптомов. Современные исследования показали, что потеря трудоспособности на срок до трех 3 месяцев, при правильном консервативном лечении наблюдается всего лишь у 14 – 16%, инвалидность наступает еще реже – менее чем в одном проценте случаев. Наоборот, у прооперированных по поводу грыжи людей инвалидность наступает у 6%, что объясняется техническими погрешностями нейрохирургов.

1. Грыжи никогда не заживают.

Опять неправда.  По последним данным большого исследования по этому вопросу, где изучались истории болезни людей из Англии, Франции, Японии и Корее и Италии, оказалось, что почти у 65% людей с сильными болями в пояснице и корешковым синдромом, грыжи самопроизвольно зажили в течение 2-5 лет. Большинству пациентов понадобилось специальное лечение лишь в первые три месяца.

1. Операция, например, микродискэктомия, — это единственный метод лечения грыжи.

Как там про ложь, наглую ложь и статистику? Примерно то же самое. На самом деле это утверждение не подтверждается медицинской практикой и современными исследованиями. Во-первых, как уже отмечалось, лечение медикаментами, ограничением активности, или, в ряде случаев, специальными ортопедическими приспособлениями  на ранних этапах может способствовать самопроизвольному заживлению грыжи. А во вторых, в последнее время появился минимум один метод лечения, которых существенно ускоряет заживление межпозвонковых грыж. Это так называемая мультичастотная  фокусирующая ударно-волновая терапия (МФУВТ), которая надежно уменьшает грыжи у 75% больных. При этом метод безоперационый, не вызывает побочных эффектов и даже не требует ограничения трудоспособности. А эффективность МВУВТ на 11% выше, чем у микродискэктомии. Все дело в том, что даже после идеально проведенной операции в любом случае образуется рубец. У ряда людей, в силу генетических причин, есть склонность к повышенному рубцеванию послеоперационной раны. В результате образуются спайки. В эти спайки могут попадать нервы и сосуды и ущемлять эти структуры так же, как и грыжа. И боли будут точно такие же. Но повлиять на образование рубца мы уже никак не можем, отсюда и такое большое количество осложнений и 6% инвалидностей.

1. Грыжа межпозвонкового диска – главная причина болей в спине.

Это совершенно не так. Еще в 90-х года прошлого века был создан своеобразный рейтинг причин болей в спине. На первом месте, причем с большим отрывом там фигурируют мышцы. Именно они самые главные виновники, провокаторы и часто инициаторы боли в спине. В мышцах образуются триггерные точки или зоны, раздражение которых и вызывает различную по интенсивности боль и спазмы. А уже длительный спазм мышцы, постоянное сдавливание позвонков и их дисков, со временем готовит почву для образования грыжи. На втором месте стоят суставы позвоночника. Они тоже вызывают своеобразные боли в различных отделах позвоночника. И только на третьем месте по частоте, но не по опасности, стоит грыжа межпозвонкового диска.

Боли в спине – одни из самых распространенных видов боли среди людей. Некоторые из них  вызывают небольшой дискомфорт, другие – невероятные страдания. С некоторыми можно как то уживаться, периодически принимая лекарства и посещая мануального терапевта. А иногда боль настолько сильная, что человек готов на все, на любые операции и вмешательства, лишь бы это прекратилось. Но все же очень хочется, чтобы вы трезво оценивали ситуацию и не попадались на настойчивые уговоры хирурга и более осведомленно взвешивали все «за» и «против», прежде чем принять решение о том или ином виде лечения. Но самое главное, чтобы вы не дожидались болей, а активно занимались гимнастикой, поддерживали правильную осанку и режим труда и отдыха.

Овчаренко Л.М.