Микродискэктомия грыжи поясничного отдела позвоночника
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска – операбельное решение для пациентов с грыжами. Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда межпозвоночная грыжа достигает слишком большого размера, не поддается лечению с помощью методов консервативной терапии и причиняет человеку сильную боль.
Микродискэктомия представляет собой нейрохирургическую операцию с использованием операционного микроскопа или специальной лупы с сильным увеличением.
О межпозвоночных грыжах и последствиях
Соединительная хрящевая ткань, расположенная между позвонками, называется диском. Межпозвоночные диски имеют амортизирующие свойства, позволяют позвоночнику сохранять гибкость. Строение дисков насчитывает 2 слоя:
- Мягкое пульпозное ядро (также называют студенистым);
- Фиброзное кольцо (соединительная прочная ткань).
При грыжах нагрузка на фиброзное кольцо возрастает, что провоцирует разрыв. Пульпозное ядро, оставшееся без твердой защиты, вытекает за привычные пределы. Амортизация между позвонками пропадает, существует опасность полного отрыва диска от анатомически правильного положения.
При стандартной терапии используются мануальные и медикаментозные средства для плавного вправления грыжи, восстановления фиброзного кольца. При отсутствии лечения, а в некоторых случаях, при низкой эффективности, назначают микродискэктомию поясничного отдела позвоночника. Данный вид хирургического вмешательства минимален, это наиболее щадящий вид операции.
Показания к микродискэктомии
Чаще всего проводится микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника. Грыжи в этой области сопровождаются сильной болью в конечностях, вплоть до полной невозможности ходить. Нередко выпячивание межпозвоночного диска провоцирует нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, параличи. Перечисленные последствия возникают из-за давления грыжи на нервные пучки и корешки.
Микродискэктомия показана пациентам в следующих случаях:
- Консервативный метод лечения не принес результатов, грыжа продолжает увеличиваться;
- Пациент не получил лечения, и грыжа перешла в запущенную стадию;
- Возник паралич, синдром конского хвоста или появилась угроза появления этих симптомов;
- Болевой синдром ярко выражен, не поддается действию обезболивающих препаратов.
Хирургическое вмешательство оценивается в сумму 200 тыс. – 1,5 млн руб. (в зависимости от выбранной клиники) и проводится только в случаях, когда никакие другие меры не могут принести результата и облегчения пациенту.
Суть метода
Микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи заключается в минимальном вмешательстве. Удаляется только пострадавшая часть фиброзного кольца или патологическое образование. При использовании данного метода удается сохранить большую часть межпозвоночного диска, отпадает необходимость устанавливать имплантаты.
Операция проводится по следующим канонам:
-
Допустима местная анестезия и общий наркоз; - При работе хирургов используются сверхмощные микроскопы и миниатюрных инструментов;
- Вмешательство проводится в пределах разреза не более 3 см (при обычной дискэктомии длина разреза составляет около 10 см);
- При микродискэктомии не нарушается анатомическое строение позвоночных структур;
- В 90% случаев операция приносит ожидаемый результат;
- Болезненность процедуры реабилитации после микродискэктомии значительно ниже, чем при классическом вмешательстве.
Рецидивы после операций встречаются достаточно редко и проявляются в течение 3-х первых месяцев. При рецидиве межпозвоночной грыжи показано повторное проведение микродискэктомии.
Подготовка к микродискэктомии
Перед проведением операции показаны следующие действия:
-
Медицинское обследование; - Инструментальное исследование с помощью МРТ и компьютерной томографии;
- Воздержание от употребления пищи за 8 часов до вмешательства;
- Подбор наиболее подходящего метода анестезии.
При подборе обезболивания анестезиологу понадобится информация о реакции пациента на различные препараты, наличие аллергии и т.д. Собрать эти сведения рекомендуется до консультации у специалиста по анестезии.
Проведение микродискэктомии в поясничном отделе
Микродискэктомия медианной грыжи поясничного отдела является каноничной операцией для проведения именно в этой области организма. Если пациент прошел вмешательство не позднее, чем через 3 месяца после назначения, операция стабильно приносит положительный результат. Нейрохирургические операции проводятся только в узкоспециализированных клиниках под тщательным контролем обученного персонала.
Вмешательство в поясничном отделе проводится следующим образом:
- После введения и воздействия анестезии, в нужной области делается разрез при рентген-контроле. На рентгене точно отображается патологическое место, хирург осторожно раздвигает мышечную ткань и фиксирует ее. Мышечная ткань при вмешательстве не страдает, после заживления функционирует нормально.
- Получив доступ к нужному сегменту, врач, используя микроскоп, отстраняет нервный корешок и связочные ткани. Все эти части останутся неповрежденными после завершения операции.
- Миниатюрными инструментами удаляется грыжевая масса и патологические ткани, если таковые имеются. В случае вытекания хрящевой ткани диска, ее также удаляют.
- Ткани фиброзного кольца подвергаются лазерной обработке. Данная манипуляция провоцирует восстановление кольца, наращивание потерянной структуры.
- Межпозвоночное пространство и другие ткани, где проводилось вмешательство, дезинфицируются. Кожные покровы сшиваются.
На последнем этапе микродискэктомия считается завершенным, а пациент направляется на реабилитацию. Длительность операции обычно составляет 1 час. Предварительная госпитализация не требуется, а длительность реабилитации в случае отсутствия осложнений равна неделе.
Реабилитационный период
Реабилитация после микродискэктомии поясничного отдела различается, в зависимости от клиники, где операция проводилась. Конкретные правила и методы реабилитации разрабатываются врачами, но всегда подчиняются определенным закономерностям:
-
Когда анестезия завершит действие, пациенту необходимо осторожно пройти небольшое расстояние, чтобы позвоночник принял анатомическое положение; - В течение 2-3 месяцев после операции предписывается ношение полужесткого корсета;
- К обычной деятельности можно приступать через 1 неделю после микродискэктомии;
- Физические упражнения и лечебная физкультура показаны не раньше, чем через 1 месяц;
- В редких случаях назначаются обезболивающие препараты.
Комплексы физических упражнений, терапию и допустимые медикаменты назначаются в клинике, где проводилась операция. Всем пациентам показано полное прохождение реабилитации после микродискэктомии. Также существует несколько ограничений:
- Нельзя поднимать тяжести весом свыше 3 кг;
- Долгое сидение возможно не ранее, чем через 6 недель после операции;
- Запрещается управлять транспортными средствами до снятия запрета хирургом.
Людям с удаленной межпозвоночной грыжей нельзя подтягиваться, делать резкие наклоны и повороты корпуса. Все эти запреты направлены на стабилизацию состояния позвоночника, снижение риска рецидива грыжи.
Возможные осложнения
При проведении микродискэктомии и в послеоперационный период возможны осложнения:
-
Энурез, недержание кала; - Повреждение нервного пучка и последующее болезненное заживление;
- Воспаление межпозвоночного диска;
- Занесение инфекции из-за недостаточной обработки при вмешательстве;
- Кровотечения;
- Нарушение целостности спинномозговой оболочки.
Перечисленные осложнения возникают лишь в 5 – 10 % случаев при проведении микродискэктомии.
Современные нейрохирургические операции по удалению грыжевой патологической ткани проводятся быстро, почти не вызывают осложнений и рецидивов. После микродискэктомии устраняются боли и в поясничном отделе, и в нижних конечностях. Пропадают сопутствующие симптомы и осложнения. В среднем, пациенты, прошедшие операцию, испытывают полное выздоровление уже через 3 – 4 месяца. Вероятность осложнения и рисков при вмешательстве минимальна. В России подобную операцию проводят несколько клиник в Москве и Санкт-Петербурге.
Источник
Микродискэктомия, как правило, показана при грыже межпозвонкового диска и призвана уменьшить давление на нервный корешок при помощи удаления дискового материла, вызывающего боль.
Во время процедуры удаляется маленький фрагмент кости над нервным корешком и/или дисковой материал под нервным корешком.
Микродискэктомия, которую также называют микродекомпрессией, как правило, более эффективно справляется с болью в ноге (радикулопатией или ишиасом), чем с болью в пояснице:
- при боли в ноге пациенты обычно ощущают облегчение практически сразу же после микродискэктомии. Как правило, они уезжают домой со значительным уменьшением болевого синдрома;
- при онемении, слабости или других неврологических симптомах в ноге и стопе, избавление от симптомов может занять недели или месяцы, так как нервный корешок должен полностью зажить и восстановиться.
Микродискэктомия рассматривается как относительно надёжный хирургический метод для незамедлительного избавления от симптомов ишиаса, вызванных межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника.
Минимально инвазивная микродискэктомия
Существуют две распространённые разновидности поясничной дискэктомии: микродискэктомия и эндоскопическая (чрескожная) дискэктомия.
В целом, микродискэктомия считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковой грыжи, так как она уже давно применяется, и многие хирурги имеют большой опыт в проведении микродискэктомии.
Несмотря на то, что с технической точки зрения микродискэктомия является открытой операцией, во время её проведения используются минимально инвазивные техники с относительно маленьким надрезом и минимальным повреждением или разрушением тканей.
Некоторые хирурги на данный момент имеют достаточный опыт работы с эндоскопическими или минимально инвазивными методами, которые включают проведение операции с помощью трубки, вставленной в операционную область, а не через открытый разрез.
Микродискэктомия обычно проводится хирургом-ортопедом или нейрохирургом.
Показания к микродискэктомии
Интенсивность боли в ноге, вызванной межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника, как правило, снижается в течение 6-12 недель с момента начала боли. Пока пациент может терпеть боль и нормально функционировать, врачи рекомендуют отложить операцию и лечиться консервативными методами.
Тем не менее, если боль в ноге очень сильная, рекомендуется начать хирургическое лечение как можно быстрее. Например, если, несмотря на консервативное лечение, пациент страдает от сильной, выматывающей боли, которая мешает спать, ходить на работу и заниматься домашними делами, вариант операции лучше рассмотреть в течение 6 недель.
Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника может быть рекомендована, если:
- пациент испытывает боль в ноге, по крайней мере, в течение 6 недель;
- МРТ (или другое исследование) показала наличие большой межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника;
- боль в ноге (ишиас), а не боль в пояснице, является основным симптомом пациента;
- консервативное лечение, включающее приём обезболивающих препаратов и физиотерапии не привело к желательному результату.
Прогноз несколько менее благоприятен, если с начала симптомов прошло 3-6 месяцев, поэтому врачи обычно советуют людям не откладывать хирургию на длительный срок.
Как проводится микродискэктомия?
Микродискэктомия считается минимально инвазивной процедурой, так как во время этой операции тканям и структурам поясничного отдела позвоночника наносятся минимальные повреждения.
Вариантом микродискэктомии является эндоскопическая микродискэктомия.
Традиционная микродискэктомия: шаг за шагом
При микродискэктомии используется задний доступ, поэтому пациент лежит лицом вниз на операционном столе. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1-2 часа.
Ход операции:
- микродискэктомия проводится через надрез в 25-40 мм по срединной линии поясничного отдела позвоночника;
- сперва хирург поднимает распрямляющие мышцы спины над костной аркой (ламиной) и отодвигает их в сторону. Так как эти мышцы идут вертикально, они отводятся в сторону с помощью ретрактора, и их не нужно разрезать;
- дальше хирург заходит в позвоночник, удаляя мембрану над нервным корешком (жёлтую связку);
- операционные очки (лупы) или операционный микроскоп позволяют хирургу получить чёткую визуализацию нервного корешка;
- в некоторых случаях удаляется небольшая часть дугоотростчатого сустава, чтобы, с одной стороны, облегчить доступ к нервному корешку, с другой — снизить давление на защемлённый нерв;
- хирург может проделать маленькую дырочку в костной ламине (ламинотомия), если ему нужно получить доступ к оперируемой стороне;
- нервный корешок аккуратно отодвигается в сторону;
- хирург использует маленькие инструменты, чтобы пройти под нерв и удалить фрагменты дискового материла, которые выпячиваются из межпозвонкового диска;
- мышцы возвращаются на место;
- хирургический надрез закрывается и на него накладывается стерильный лейкопластырь, который способствует лучшему заживлению.
Во время микродискэктомии удаляется только маленькая часть диска. Самое главное, что во время микродискэктомии не нарушается механическая структура позвоночника, так как почти все суставы, связки и мышцы остаются нетронутыми.
После операции
Как правило, пациента выписывают из больницы через несколько часов после операции. В зависимости от состояния, может быть рекомендовано провести одну ночь в больнице.
После операции пациенты могут относительно быстро вернуться к привычному для них уровню активности.
Перед выпиской хирург даст необходимые инструкции по уходу за собой в домашних условиях, включающие приём лекарств, ограничения активности и другую информацию.
Микродискэктомия: риски и осложнения
Микродискэктомия — это широко распространённый вид оперативного вмешательства, который имеет относительно высокий уровень успеха, особенно для пациентов с болью в ноге (ишиасом). После микродискэктомии пациенты, как правило, могут довольно быстро вернуться к привычному образу жизни.
Осложнения микродискэктомии
Рецидив межпозвонковой грыжи
Распространённость рецидива грыжи межпозвонкового диска варьируется от исследования к исследованию и составляет от 1 до 20%. Новая межпозвонковая грыжа может возникнуть сразу же после операции или спустя многие годы, хотя наиболее часто рецидив происходит в первые три месяца после микродискэктомии. При повторном появлении грыжи, как правило, проводят ещё одну операцию. Тем не менее, если у пациента случился рецидив, то риск повторного образования грыжи увеличивается.
Пациентам со множественными рецидивами межпозвонковой грыжи может быть рекомендована фузия поясничного отдела позвоночника. При фузии проводится полное удаление повреждённого диска, а также фиксация уровня с помощью сращения позвонков.
В некоторых случаях пациентам с рецидивом межпозвонковой грыжи может быть рекомендована замена диска на искусственный.
После операции пациенту рекомендуется пройти консервативное лечение позвоночника, включающее лечебную физкультуру, вытяжение позвоночника и другие процедуры, чтобы понизить вероятность повторного образования межпозвонковой грыжи.
Правда заключается в том, что любая операция не способна остановить дегенерацию позвоночника. По этой причине хирургическое удаление грыжевого фрагмента не может быть единственным методом лечения межпозвонковой грыжи. Для того, чтобы улучшить состояние всего позвоночника, пациенту необходимо пройти курс консервативного лечения.
Другие осложнения микродискэктомии
Микродискэктомия, как и любая другая операция, сопряжена с риском развития операционных и послеоперационных осложнений.
Разрыв дурального мешка (утечка спинномозговой жидкости) случается примерно у 1-7% пациентов. Утечка не влияет на результат операции, но пациента могут попросить соблюдать постельный режим в течение 1-2 дней после операции, чтобы повреждение зажило.
Другие риски и осложнения включают:
- повреждение нервного корешка;
- недержание мочевого пузыря/кишечника;
- кровотечение;
- инфекцию;
- возможное скопление жидкости в лёгких, что может привести к пневмонии;
- тромбоз глубоких вен, связанный с образованием кровяных сгустков в ноге;
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-04-11, 17:21.
Источник
Микродискэктомия проводится с помощью введения медицинских инструментов через небольшой надрез. Все действия во время процедуры врач контролирует с помощью небольшой камеры и мощного микроскопа. Это позволяет получить наиболее эффективные результаты при минимальном вмешательстве.
Одним из наиболее эффективных способов лечения грыжи диска является микродискэктомия поясничного отдела позвоночника. В отличие от обычной дискэктомии или ламинэктомии позвоночника, она производится с помощью небольшого надреза (в пределах 3 см), через который хирург удаляет поврежденную часть диска. Благодаря непрерывному контролю над ходом вмешательства с помощью микроскопа, удается максимально сберечь здоровые структуры и свести вероятность развития осложнений к минимуму.
Назначение и преимущества операции
Микродискэктомия представляет собой операцию, которая направлена на удаление части диска, покинувшего нормальные физиологические границы и оказывающего негативное воздействие на нервные ткани. Тело диска сдавливает их и вызывает болевые ощущения.
Название операции отражает ее суть – все действия производятся через небольшой надрез и обязательно контролируются с помощью мощного микроскопа. Благодаря этому, хирургу удается произвести максимально точные действия, в результате которых пациент выписывается из больницы уже через 2–3 дня.
Вмешательство показано в тех случаях, когда у пациента диагностируется грыжа поясничного отдела позвоночника. Образуется она в результате длительного сдавливания позвонками межпозвонкового диска из-за ряда негативных причин:
- систематические нагрузки на поясницу;
- осложнения хронических заболевания (остеохондроз, остеопороз и многие другие);
- неправильный образ жизни, связанный с вредными привычками (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и т.п.);
- индивидуальные, врожденные особенности позвоночника (аномальная форма позвонков, сращивание костей и т.п.).
Под влиянием этих факторов, а также на фоне полученных травм (падения при занятиях спортом, удары, ушибы, переломы и др.) тело диска сдавливается позвонками, из-за чего оно начинает сплющиваться и давить на нервные волокна, которые располагаются в спинном мозге. Именно поэтому пациент испытывает боли, порой нестерпимые, а также и другие негативные ощущения.
Грыжа формируется, как результат сдавливания дискового тела
Благодаря такому эффективному вмешательству, пациент получает сразу несколько ощутимых преимуществ:
- Все стадии операции контролируются с помощью эндоскопа (прибор, имеющий камеру) и микроскопа. Это обеспечивает высокую точность действий, исключает сильные кровотечения. Поэтому эту процедуру нередко называют эндоскопической микродискэктомией.
- Сама операция занимает порядка 40–60 минут, причем пациент быстро приходит в сознание. Выписка возможна через 2–3 дня после окончания.
- Процедура полностью безболезненна, проводится под общей или местной анестезией (решение принимает хирург, в зависимости от конкретного случая).
- Вероятность осложнений минимальна, летальные случаи, тяжелые нарушения здоровья (параличи, нарушения чувствительности в результате процедуры) исключаются. Пациент в любом случае будет жить и почувствует облегчение уже в первые дни.
Показания к проведению вмешательства
На начальных стадиях, когда степень деформации диска не слишком большая, доступно консервативное лечение, которое включает в себя применение специальных медикаментов, сеансов массажа, физиотерапевтических процедур и других методов, в том числе ношение специальных поддерживающих бандажей для поясницы.
Основная цель вмешательства – удаление части диска и высвобождение (декомпрессия) зажатых нервов
Однако в ряде случаев такой подход не срабатывает, и тогда хирург, невролог и другие специалисты принимают решение о назначении операции. Обычно она показана в таких случаях:
- Консервативные методы лечения не приносят устойчивых результатов в течение 3–4 месяцев и более.
- Заболевание в запущенной форме, выпячивание диска слишком большое, наблюдаются осложнения.
- Боли нестерпимые и практически не снимаются традиционными средствами (медикаменты, физиотерапия).
Сильные болевые ощущения являются не единственными симптомами, при которых врач принимает решение делать операцию. Наряду с ними наблюдаются и такие осложнения:
- боли отдают в ноги, могут распространяться по всему позвоночнику, усиливаются при совершении движений и изменении позы;
- посторонние ощущения в ногах – жжение, похолодание, «мурашки», нарушения чувствительности;
- в запушенных случаях также наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Обратите внимание! Пациенту важно понимать, что даже при наличии небольшого дискомфорта в пояснице необходимо сразу пройти диагностику. Если же болезнь развивается не первый год, боли будут только усиливаться. Своевременное обращение к врачу значительно увеличивает вероятность благоприятного исхода.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство
Эндоскопическая операция безболезненно проводится почти для всех групп пациентов. Но в некоторых случаях хирург может отказать в ее проведении в связи с такими противопоказаниями:
- кожные сыпи, фурункулы, другие повреждения кожного покрова;
- выраженные нарушения процессов свертывания крови;
- тромбофлебит вен ног, склонность к образованию тромбов;
- общее тяжелое состояние (после инсульта, инфаркта и других сложных патологий);
- хронические болезни сердца, легких и других внутренних органов.
Противопоказания могут быть абсолютными, когда проведение процедуры невозможно в принципе (например, осложнения после инсульта) и относительными, когда провести микродискэктомию возможно, однако для этого нужны дополнительные меры (например, вылечить инфекцию кожных покровов). Поэтому каждый случай индивидуален, и пациенту следует проконсультироваться с врачом.
Такие же противопоказания распространяются на проведение большинства операций на суставах, например, артроскопии коленного сустава или хирургического вмешательства при разрыве ахиллового сухожилия.
План проведения операции
Проведение операции микродискэктомии
Пациенту важно провести правильную подготовку к проведению операции по поясничной микродискэктомии, а также получить представление о ее проведении и возможных последствиях.
Диагностика и подготовка к проведению микродискэктомии
Предварительно пациент обращается к лечащему терапевту, который изучает жалобы и анализирует историю болезни. После визуального осмотра и опроса ставится предварительный диагноз, для подтверждения которого необходимо посетить хирурга, невролога, а также пройти такие процедуры:
- анализ крови и мочи;
- магнито-резонансная томография;
- компьютерная томография.
В диагнозе обязательно отражается, какой именно диск поражен грыжей. Для его обозначения используют специальную буквенно-цифровую систему.
Диск l4l5 отделяет 4 и 5 позвонок поясничного отдела (он обозначается латинской буквой l)
Аналогично диск л1л2 отделяет 1 и 2 позвонки поясницы, а l5s1 – 5 позвонок поясницы и 1 позвонок копчикового отдела. Есть свои обозначения и для позвонков шейного отдела – например, с5с6 отделяет 5 и 6 позвонки шеи. Однако там грыжа наблюдается реже всего ввиду небольшой нагрузки на шею, по сравнению с поясницей.
Нередко грыжа формируется прямо посередине (ее называют медианной), и в таком случае угроза сдавливания нервов максимальная. Тогда назначается операция по микродискэктомии медианной грыжи поясничного отдела позвоночника. Для подготовки к ней пациенту необходимо:
- Консультация у врача, прекращение приема сильных медикаментов от хронических заболеваний.
- Проведение дополнительного обследования при необходимости (флюорография, ЭКГ).
- Осмотр у анестезиолога для расчета оптимального количества наркоза.
- Голодание в течение 8–12 часов до вмешательства, исключение курения и алкоголя.
Ход вмешательства: видео
Сама процедура обычно занимает 40–45 минут и предполагает такие этапы:
- Местная или общая анестезия пациента.
- Совершение надреза в области вмешательства (не более 4 см в длину).
- Затем хирург вставляет ранорасширитель, который прекращает кровотечение.
- Далее вводится микроскоп для постоянного визуального контроля над ходом операции и другие инструменты.
- Врач совершает надрез, удаляет грыжу, все нежизнеспособные участки диска, а затем сшивает рану.
Схематично процедуру можно представить таким образом
Ход проведения операции в схематическом представлении можно увидеть здесь.
Период реабилитации
В период реабилитации показано ношение жесткого корсета
Реабилитация в послеоперационный период включает в себя такие меры:
- Пациенты, как правило, очень быстро идут на поправку, уже в первые часы возвращаются к полному сознанию.
- Спустя еще 2–3 дня пациента выписывают.
- В первые 2 недели нужно воздержаться от резких движений и тем более нагрузок – дожидаются заживления шва, принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты по рецепту врача. В это же время пациент категорически не должен садиться – можно либо лежать, либо стоять.
- Также показано ношение жесткого корсета, который помогает поврежденному диску быстро восстановиться.
- Во время реабилитации после микродискэктомии показано проведение специальных лечебных упражнений в рамках комплекса ЛФК, специально разработанного лечащим врачом. Уже в первые дни делают простые движения, повороты и наклоны. Рекомендованы подтягивания коленей к животу в позиции лежа, сгибания ног в колене и другие движения.
- Ходьбу начинают осторожно с применением опоры в виде ходунков.
- Категорически исключают поднятие тяжестей и резкие движения, занятия активным спортом в течение всего периода восстановления, который может занять от 1–2 месяцев до полугода и реже – более.
Реабилитация после микродискэктомии
Обратите внимание! Реабилитация после микродискэктомии предполагает активный контроль пациентом своих ощущений, а также постоянное наблюдение у врача. Если обнаружились те или иные осложнения, лучше сразу проконсультироваться у него – возможно, понадобится дополнительный курс лечения.
Возможные осложнения
После вмешательства в редких случаях наблюдаются такие осложнения:
- Обильное кровотечение раны, занесение инфекции в нее.
- Тромбоз вен ноги, отечность, скопления кровяных сгустков.
- Повреждение нервных волокон, что может привести к проблемам с внутренними органами (мочевой пузырь и кишечник) – подобные случаи наблюдаются крайне редко.
- В редких случаях грыжа может дать рецидив (не более 15% случаев), который обычно происходит в первые 3 месяца. Пациент отмечает усиление болей и скованность в движениях. Тогда назначается ревизионное (повторное) вмешательство.
Инвалидность с необходимостью применения инвалидной коляски на фоне отказа нижних конечностей наблюдается крайне редко.
Клиники и стоимость операции
Стоимость проведения вмешательства начинается примерно от 40 000 рублей. Она зависит от разных факторов – индивидуальных особенностей пациента, стадии развития заболевания, наличия/отсутствия хронических болезней, а также ценовой политика конкретной медицинской организации. Цены услуги в различных клиниках по России представлены в сравнительной таблице.
Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции
| Клиника | Адрес и телефон | Цена, руб. |
| СМ-Клиника на Ярославской | Москва, Ярославская, 4 корп. 2 +7 (495) 266 13 18 | от 50 000 |
| MedSwiss | Санкт-Петербург, Гаккелевская, 21А +7 (812) 318 03 03 | от 21 200 |
| Евромед | Омск, Съездовская, 29/3 +7 (3812) 331 400 | от 32 000 |
| ЦКБ в Московском районе | Калининград, Летняя, 3 +7 (4012) 64 78 21 | от 22 200 |
| Дорожная клиническая больница | Красноярск, Ломоносова, 47 +7 (391) 229 22 22 | от 26 800 |
Отзывы пациентов о проведенной операции микродискэктомии
В сети и других источниках можно найти множество комментариев пациентов. Реальные отзывы людей о микродискэктомии и о состоянии после операции подтверждают тот факт, что это вмешательство относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Поэтому результат процедуры почти всегда эффективен, а вероятность ухудшения состояния крайне низкая.
«Изначально было реально страшно, но потом прочитала несколько отзывов и немного успокоилась. А когда дело дошло до процедуры, конечно, сохранялось волнение. Вот сейчас хочу поделиться своим реальным опытом хирургической операции по микродискэктомии. Надрез действительно делают очень маленький, можно сказать – ювелирно точный. Шов поэтому заживает уже в 1 месяц. Под наркозом я вообще ничего не почувствовала, да и после операции боли были очень слабыми. Но восстановление идет достаточно долго – просто нужно уделить довольно много внимания своему здоровью, чтобы все обошлось. В общем, несколько месяцев – и вы опять в форме».
Екатерина
https://otzovik.com/review_6054480.html
«У меня тоже было очень много переживаний. Операция прошла успешно, правда, еще не прошло и месяца. В общем, это совсем не больно, только место шва и проникновения хирурга слегка побаливает. Все это терпимо, тем более лекарства помогают. Вот только пока нельзя резко двигаться, да и садиться стала совсем недавно. Поэтому рекомендую смело оперироваться – только обязательно соблюдайте правила реабилитационного периода. Иначе может понадобиться повторная операция!»
Юлия
https://www.medhouse.ru/threads/4392/
«Как объяснил мой хирург, микродискэктомия – операция несложная, и осложнений она практически не дает. На сегодняшний день это самый безопасный способ вмешательства в случае грыжи. Однако очень важно правильно пройти период реабилитации, особенно в первые месяцы. Исключаются сильные физические нагрузки и даже резкие движения. Я спортсмен, но планирую вернуться к занятиям только через год-полтора. Радует, однако, что прошла процедура без осложнений. И могу порекомендовать всем пациентам не бояться операции. Риск того, что попадут в нервы, очень маленький – в пределах 1%. И все равно чувствительность в ногах останется, потому что ее регулирует не 1 нерв, а сплетение из целых 6 волокон! Операция ювелирно точная, можете посоветоваться с доктором и посмелее ложиться на стол».
Леонид
https://www.bekhterev.ru/forum/viewtopic.php?t=31734
На сегодняшний день микродискэктомия доказала свою эффективность, по сравнению с традиционными видами вмешательства. Операция позволяет избежать многих осложнений и максимально осторожно удалить поврежденную часть межпозвоночного диска, т.е. вырезать саму грыжу. Поэтому она успешно проводится среди разных возрастных групп пациентов по всему миру.
Источник