Микрохирургическое удаление грыжи диска на поясничном уровне
Наша клиника успешно занимается удалением межпозвонковых грыж диска. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Диски в норме представляют собой мягкотканые образования хрящевой консистенции, состоящие из плотной оболочки (фиброзного кольца) и эластичной сердцевины (пульпозного ядра). Располагаются межпозвонковые диски между телами позвонков. Межпозвонковый диск обеспечивает движение позвонков относительно друг друга.
При чрезмерных нагрузках, возрастных или травматических изменениях внешняя стенка диска (фиброзное кольцо) истончается, растягивается и начинает выбухать за пределы нормальной локализации межпозвонкового диска (протрузия диска). Значительное выбухание называют грыжей диска. Если грыжа диска образуется в сторону позвоночного канала, то она сдавливает «конский хвост» либо его корешки, находящиеся на пораженном уровне и возникают различные болевые синдромы.
Клинические проявления грыжи диска:
- Поясничный уровень – локальные боли в ногах (ноге), нарушение движения в ногах (ноге), нарушением чувствительности в ногах (ноге), нарушение движения в стопах (стопе), нарушением функций тазовых органов (расстройство мочеиспускания и потенции)
- Грудной уровень — за счет реберного корсета на этом уровне грыжи м/п диска встречаются редко. Как правило сдавление спинного мозга на этом уровне сопровождается грубыми неврологическими растройствами в виде слабости в ногах,нарушения мочеиспускания,дефекации.
- Шейный уровень – локальные боли в руках (руке), нарушение чувствительности в руках (руке), нарушение движения рук (руки), головокружение. При грубой компрессии спинного мозга нарушение движений в ногах и нарушений функций тазовых органах (миелопатический синдром).
- В случае разрыва оболочки диска (фиброзного кольца), пульпозное ядро может выпадать в позвоночный канал. Такой вид грыжи называется секвестрированная грыжа диска.
Основным видом диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография – МРТ, которая дает наиболее полную картину уровня дегенеративных изменений в дисках и позвонках, а также степени компрессии грыжей нервных структур, позволяющую точно определить вид и тактику лечения.
При грыжах диска небольших размеров, не выраженном болевом синдроме или не проводившейся комплексной консервативной терапии, рекомендуется проконсультироваться у нейрохирурга на предмет консервативного, медикаментозного (не хирургического) лечения.
В случае протрузии и грыж межпозвонковых дисков до 6-7 мм, при условии целостности фиброзного кольца выполняют перкутанную нуклеопластику
Если по данным МРТ имеются признаки секверстрации, то показано выполнение микрохирургического удаления грыжи.
Операция микродискэктомия
Преимущества, которые позволяют вам выбрать наш центр для микродискэктомии:
- мы делаем операцию через маленький разрез 1.5-2 см
- операция под ПДА анестезией(не общий наркоз-гораздо более быстрое восстановление)
- длительность операции в среднем 15 минут
- в конце операции закачиваем специальный противорубцовый гель который снижает образование рубцов.
- госпитализация занимает 1 день
- возможность сидеть вставать ходить в тот же день после операции
- огромный опыт сотрудников центра в удалении межпозвонковых грыж гарантирующих практически 100 % результат
- это нейрохирургическая операция, направленная на устранении компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Микрохирургическая дискэктомия в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и/или спинного мозга. Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям.Задачей операции является удаление грыжевого выпячивания или свободно лежащей части (секвестра) диска, расположенной в позвоночном канале, через малоинвазивный доступ практически без повреждения мышечных и костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего один день, а болевой синдром после операции полностью регрессирует или минимально выражен.
Показания
Далеко не каждый пациент с диагнозом «грыжа диска» нуждается в проведении микрохирургической операции. Для большинства людей эффективными с точки зрения облегчения боли являются консервативные методы лечения, такие как отдых, физиотерапия, ЛФК, лечебные блокады и принятие противовоспалительных препаратов.
Если боль не стихает под воздействием данных терапевтических мер, тогда нужно хирургическое вмешательство.
При этом обязательным является предварительное обследование методом компьютерной томографии или МР-томографии. Относительным показанием к операции считается стойкий выраженный болевой синдром, который сохраняется в течении 4-6 недель на фоне проводимой консервативной терапии.
Так же существуют и абсолютные показания к проведению микродискэктомии это – синдром конского хвоста и прогрессирующая радикулопатия, проявляющаяся грубыми нарушениями чувствительности в стопе и двигательными расстройствами (слабостью) в стопе.
Техника
Операция в настоящее время доведена до совершенства. За счет использования современной микрохирургической техники открытая хирургия является самым эффективным методом лечения грыжи диска. Это позволяет удалить грыжи любого размера, локализации и в подавляющем большинстве случаев существенно восстанавливает качество жизни пациента.
Операция проводится под перидуральной анастезией.
В области проекции поврежденного диска выполняется продольный разрез кожи длиной 1.5 -2 см. Для доступа к сдавленному нервному корешку, проводится частичное удаление желтой связки, и иногда иссекается край дужек позвонков. Паравертебральные мышцы не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов выпавшего пульпозного ядра, формирующих грыжу диска, а также все те фрагменты из его полости, которые могут стать причиной рецидива. Для замещения удаленной дисковой ткани не используется никаких материалов. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны. Благодаря применению современной микрохирургической техники и огромному опыту, накопленному нейрохирургами, риск повреждения нервных структур во время операции сводится к минимуму. Преимущества микрохирургического удаления грыжи диска:
- быстрое и эффективное снятие острой боли;
- возможность одномоментного удаления сразу двух грыж;
- сокращение сроков госпитализации;
- уменьшение периода временной нетрудоспособности;
- щадящий характер вмешательства;
- редкое возникновение осложнений.
Послеоперационный период:
После операции пациент можете испытывать боль и чувство дискомфорта в области разреза. Необходимо иметь в виду, что первоначальная корешковая боль сразу после операции может неокончательно регрессировать. Для облегчения состояния в послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Под присмотром врача вам будет показано встать на ноги сразу же после того, как вы полностью придете в себя после перидуральной анестезии. В течение первых четырех недель после операции дома вам следует придерживаться некоторых минимальных ограничений, таких как не поднимать вес более 2,5 кг, не делать резких наклонов и потягиваний. Кроме того, не стоит водить автомобиль до тех пор, пока этого не разрешит врач.
Послеоперационные рекомендации
Большинство людей, чья работа не связана с тяжелым физическим трудом, могут приступить к ней уже через 2-4 недели после операции или даже раньше. Тем, чья работа требует поднятия тяжестей или управления оборудованием, вызывающим интенсивные вибрации, следует подождать минимум 2-4 месяцев, прежде чем вернуться к работе. Необходимо отметить, что физиотерапия может сыграть существенную роль в процессе восстановления организма.
Эффект
Медицинские исследования показывают, что хорошие результаты достигаются в 90-95% случаев применения микрохирургического удаления грыжи диска.
Наиболее результативным дискэктомия является тогда, когда люди испытывают постоянные сильные и мешающие жизнедеятельности боли и слабость в области ягодицы или ноги иногда с одной, реже с обеих сторон.
Источник
Хирургическое лечение грыж
Микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска или микродискэктомией называется современная малоинвазивная операция, которая направлена на устранение сдавления (компрессии) структур спинного мозга имеющимся грыжевым выпячиванием.
В настоящее время данная операция считается «золотым стандартом» в оперативном лечении межпозвоночных грыж с наличием сдавления нервных корешков и/или структур спинного мозга.
Интерактивная анимация проведения операции «Микродискэктомия или Микрохирургическое удаление грыжи диска» (использует технологию Adobe Flash Player)
Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами.
В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы.
Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: «Анимация. Операции на позвоночнике».
Операция выполняется с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа. При микродискэктомии удаление секвестра (свободно лежащего участка) диска или грыжевого образования осуществляется с минимальным повреждением мышц спины. Поэтому восстановительный период после продолжается всего 2 – 3 дня.
Перед проведением микродискэктомии обязательно обследование пациента с использованием КТ или МРТ.
Абсолютными показаниями к проведению микродискэктомии являются прогрессирующая радикулопатия и синдром конского хвоста.
К относительным показаниям можно отнести стойкий болевой синдром, который не поддается лечению методами консервативной терапии, проводимой в течение 5 – 6 недель в полном объеме.
Техника проведения операции на позвоночнике
Техника. Микродискэктомия выполняется под общей анестезией. Над поврежденным диском делается продольный кожный разрез длиной до 3,0 см.
Паравертебральные мышцы не рассекаются, а аккуратно, тупым путем разводятся в стороны. Для того чтобы получить доступ к поврежденному нервному корешку хирург частично удаляет желтую связку, а при необходимости производит иссечение края дужки (ламины).
После того как ущемленный нервный корешок будет выделен и осмотрен, хирург осторожно отодвигает его в сторону и удаляет фрагменты выпавшего пульпозного ядра, которые и формируют грыжу межпозвонкового диска. Операция заканчивается послойным ушиванием операционной раны.
Преимуществами микродискэктомии
Преимуществами микродискэктомии являются:
- Эффективное и быстрое устранение болевого синдрома;
- Возможность выполнения вмешательства сразу в нескольких пораженных сегментах;
- Уменьшение сроков пребывания пациента в стационаре;
- Сокращение периода временной нетрудоспособности;
- Незначительное число осложнений.
- Длительность операции от 1,5 до 2 часов.
В раннем послеоперационном периоде после микродискэктомии пациенты могут испытывать чувство дискомфорта или незначительные боли в области послеоперационной раны, которые хорошо купируются назначением традиционных обезболивающих лекарственных средств. Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначаются антибиотики.
Вставать с постели пациентам разрешается сразу после выхода из состояния постнаркотического сна.
В течение первого месяца пациент не должен сидеть, поднимать грузы тяжелее 2,5 кг, а также избегать резких потягиваний и наклонов.
Срок временной нетрудоспособности после микродискэктомии составляет для лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, 6 – 8 недель, а для остальных обычно не превышает четырех недель.
Эффективность микродискэктомии очень высокая и достигает 95 – 98%.
Ссылки по теме:
- Межпозвоночная грыжа
- Грыжа диска: операция или лечение?
- Поясничная грыжа
- Лечение грыжи
Автор материала: Елена Васильева, врач общей практики, специально для Spinet.ru
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Межпозвонковая грыжа – это неприятное последствие запущенного остеохондроза. Ее лечение может проводиться с использованием консервативных методов, однако в некоторых случаях они оказываются неэффективными, поэтому назначается операция микрохирургическим путем.
Так как патологии опорно-двигательного аппарата изучаются уже очень давно, учеными разработано несколько способов иссечения выпавшего пульпозного ядра, в том числе микрохирургическое удаление грыжи, о котором пойдет речь далее.
Преимущества процедуры
Официальное название такой методики, как микрохирургическая операция по удалению грыжи позвоночника, – микродискэктомия. Многие медицинские центры советуют своим клиентам выбрать именно этот вариант, так как он обладает рядом преимуществ. Перечислим их:
- В процессе операции на теле пациента делается очень небольшой разрез, размер которого не превышает двух сантиметров;
- В качестве анестезии применяется перидуральная (эпидуральная) анестезия, то есть не общий наркоз, после которого организм восстанавливается значительно быстрее и безболезненнее;
- Продолжительность процедуры составляет всего около пятнадцати минут;
- Продолжительность госпитализации – один день;
- Сразу же после проведения операции пациент может вставать с кровати и свободно передвигаться;
- Многие врачи закачивают в место воздействия специальный гель против рубцов, снижающий вероятность того, что останется некрасивый шрам.
Удаление межпозвоночной грыжи микрохирургическим – это нейрохирургическая операция, цель которой – устранение давления грыжи межпозвонкового диска на спинномозговую жидкость и нервные корешки позвоночного канала.
В процессе ее выполнения удаляется грыжевое выпячивание или участок омертвевшей ткани диска из позвоночного канала. При этом повреждения в области мышечных и костных структур сводятся к минимуму.
Показания к назначению
Несмотря на все преимущества данной методики, далеко не всем пациентам с грыжей диска необходима именно микрохирургическая операция.
Все же большинству пациентов подходит комплексная терапия с использованием консервативных методов, в число которых входят постельный режим, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные и лечебные блокады.
А вот если боль не проходит даже после курса медикаментозных препаратов и ряда процедур (в течение четырех-шести недель), хирургическое вмешательство может быть рассмотрено. При этом необходимым условием является полное обследование с применением КТ или МРТ.
Существуют также абсолютные показания. К ним относятся следующие проявления:
- синдром конского хвоста – повреждение массивного пучка, состоящего из спинномозговых нервов, которые являются продолжением нервных корешков спинного мозга;
- прогрессирующая радикулопатия, или радикулит, который проявляется невыносимой болью в области шеи или какого-либо из отделов спины, распространяющейся по ходу иннервации нервов, слабостью мышц, онемением и покалыванием.
В любом случае назначить операцию должен лечащий врач.
Техника выполнения
Мировая практика признает метод микрохирургической дискэктомии «золотым стандартом» особенно при удалении секвестрированной межпозвонковой грыжи, так как каждый этап операции доведен до совершенства.
Благодаря тому, что процедура проводится с использованием открытой техники, врач может удалить грыжу любого размера, в каком бы отделе позвоночника она ни находилась. По окончании реабилитационного периода пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.
Сама микродискэктомия производится следующим образом:
- Врач совершает продольный разрез кожного покрова в области, где находится поврежденный диск;
- Чтобы было проще добраться до передавленного нервного корешка, располагающаяся в задней части желтая связка частично удаляется или производится иссечение края позвонковых дужек;
- Чтобы не повредить паравертебральные мышцы, она на время операции отводится в сторону;
- Нервный корешок также отодвигается в сторону, и уже затем удаляются фрагменты выпавшего пульпозного ядра;
- По завершении всех необходимых манипуляций операционная рана закрывается посредством послойного ушивания.
Особенности реабилитационного периода
По окончании процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт и даже боль в месте разреза. Однако от них удается довольно быстро избавиться посредством обезболивающих препаратов. Кроме них, врач назначает антибиотики, действие которых направлено на профилактику инфекционных осложнений.
Первые четыре недели после операции связаны с некоторыми ограничениями, но они минимальны. Нельзя:
- поднимать тяжести больше 2,5 килограмма.
- наклоняться и потягиваться.
- водить автомобиль до разрешения врача.
Если работа пациента не связана с тяжелыми физическими нагрузками, возвращаться в строй можно уже через пару недель или даже ранее. В противном случае стоит взять больничный на несколько месяцев и пройти курс физиотерапии.
Практика показывает, что в 90-95% случаев микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи позволяет добиться отличных результатов.
Наиболее актуальной данная мера оказывается для тех людей, кто испытывает не только сильные боли, преследующие постоянно, но и слабость в мышцах ягодиц и ног с обеих сторон.
Помните, что назначить то или иное лечение может только врач, поэтому обсуждать вопросы перед принятием решения нужно именно с ним.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Как применять «Актовегин» при грыже позвоночника? Малоинвазивное удаление грыжи – минимизация ущерба »
Источник
