Мне удалили грыжу диска
Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.
Остеохондроз позвоночника (или «дорсопатия» соответственно более новой классификации) — это заболевание, которое встречается практически повсеместно, и большинство специалистов, изучающих эту проблему, отмечают, что за последние 10-15 лет существует тенденция к более сложному течению болезни, с гораздо большим количеством осложнений, более раннему началу и почти 100% распространению среди взрослой части населения. Одним из наиболее серьезных осложнений остеохондроза позвоночника (дорсопатии) является грыжа межпозвонковых дисков. Подробнее об остеохондрозе
Таким образом, грыжа межпозвонкового диска — это не самостоятельное заболевание, а осложнение остеохондроза позвоночника — патологического процесса, при котором происходит разрушение средней части межпозвонкового диска и его внешней оболочки (фиброзного кольца), а также медленная прогрессирующая потеря диском находящейся в нем жидкости. Именно наличие жидкости внутри диска, которая находится в его центральном пульпозном ядре в виде геля, и определяет его физические свойства, в частности способность выдерживать большие физические нагрузки. Процесс повреждения межпозвонкового диска носит не столько «механический», сколько «биохимический» характер, поскольку основная потеря диском жидкости происходит не за счет ее «испарения» или «высыхания», а за счёт того, что больной диск теряет способность синтезировать в необходимом количестве вещества (протеогликаны), способные удерживать воду внутри своего пульпозного ядра. Именно потеря диском жидкости ( = отсутствие способности амортизировать давление) заставляет его выдавливаться в направлении спинномозгового канала, формируя грыжи, и таким образом вызывать повреждение расположенных рядом тканей, а также вызывать воспалительную реакцию. Подробнее о грыже межпозвонкового диска
Повреждение спинномозгового нерва при выдавливании диска и возникающие в этом случае отек и воспаление могут привести к очень серьёзным последствиям для здоровья человека.
Удаление грыжи через операцию — за и против
Поскольку причиной развития грыжи диска является длительно протекающий процесс его разрушения, операция по удалению межпозвонкового диска или его фрагмента (в абсолютно любой ее модификации!) никогда не сделает диск здоровее и не является, и никогда не являлась, методом ЛЕЧЕНИЯ. Лечением мы можем назвать только тот процесс, при котором происходит восстановление функции и структуры поврежденной ткани. Операция при грыжах межпозвонковых дисков является не лечением, а всего лишь экстренным методом «скорой помощи», который применяется только тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.
При этом методы консервативного (т.е. безоперационного) лечения должны быть правильными, комплексными и последовательными, и обязательно включать методы, восстанавливающие ткань межпозвонкового диска.
К сожалению даже самые совершенные современные методы лечения не могут дать 100% гарантии излечения грыжи диска, поскольку к развитию болезни может приводить очень большое количество факторов или (чаще всего) их сочетания. Существуют клинические ситуации, когда даже самый опытный специалист может оказаться бессилен помочь пациенту, а использование самых правильных методик лечения может оказаться неэффективным. Но такие ситуации в практической работе при использовании современных методов лечения встречаются все реже.
Всегда существует ряд случаев, когда сложившаяся ситуация требует от врача назначения пациенту операции. Но вопрос о назначении операции при грыже межпозвонкового диска решается не на основании личного мнения врача или размеров грыжевого выпячивания, определяемого на МРТ, а на основании четких показаний.
Причины операционного вмешательства
Показания для назначения операции при грыже межпозвонкового диска следующие:
- Показание №1. Не стихающий на протяжении более 6 месяцев болевой синдром при адекватном, правильно проведенном курсе лечения;
- Показание №2. Нарушение функции тазовых органов при грыже в поясничном отделе позвоночника;
- Показание №3. Паралич конечности (руки или ноги) или прогрессирующая атрофия мышц конечности;
- Показание №4. Прогрессирующий спондилолистез, т.е. «сползание», «соскальзование» одного позвонка относительно других при прогрессирующем снижении высоты поврежденного диска.
Эти клинические проявления являются поводами для обращения за помощью к специалисту — нейрохирургу.
Данные МРТ, определяющие размеры грыжи диска и ее локализацию, никогда не должны являться основанием для назначения оперативного лечения.
Удаление грыжи межпозвоночного отдела без операции
Необходимо отметить, что даже эти показания к оперативному лечению не являются абсолютными. В нашей клинике мы неоднократно добивались успеха в лечении, даже в случаях, когда имелись параличи, нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и различных нарушений потенции. Такие случаи просто требуют более сложного, комплексного и длительного лечения.
В остальном, в подавляющем большинстве случаев, ни стадия заболевания, ни степень выраженности болевого синдрома и воспаления, ни даже секвестрирование грыжи не являются показаниями для назначения операции. Современные «ревитализирющие» методы лечения позволяют справляться без операции даже в случаях наличия секвестрированной грыжи диска, т.е. в состоянии, до недавнего времени считавшемся абсолютным показанием к оперативному лечению.
Однако при возникновении секвестра существует вероятность того, что потребуется оперативное лечение, поскольку при секвестрировании внутреннее содержимое диска (фрагменты пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца оказываются в спинномозговом пространстве и помимо сдавления спинномозговых нервов, сосудов, твердой мозговой оболочки часто вызывают массированную аутоиммунную реакцию в ответ на появление в пространстве спинномозгового канала белковых фрагментов ядра. Поэтому, когда назначается консервативное лечение, это обязательно должно быть учтено, так как применение «обычной» тактики с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается категорически недостаточным.
Назначение правильной тактики лечения в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пациента, вернуть его к нормальной, полноценной жизни и исключить вероятность операции.
Источник
Межпозвоночная грыжа дисков через четыре года после операцииНу вот и прошло четыре года после последней, я надеюсь, операции по удалению межпозвоночной грыжи дисков. Что в итоге? О чем можно сказать по прошествии четырех лет? Какие выводы можно сделать?
Давайте посмотрим.
Главное, что я понял — быстрого избавления от последствий межпозвонковой грыжи диска не бывает. Более того, существует очень большой риск неудачной операции, а также возможны побочные эффекты и различные осложнения, так как данная операция по удалению межпозвоночной грыжи диска очень и очень сложна, каким бы способом она ни была произведена. Я на протяжении всего послеоперационного периода общался с больными, которые имеют межпозвоночные грыжи дисков в различных областях позвоночника. Я не знаю никого кто бы сделал операцию, а потом бегал и не вспоминал про свою межпозвонковую грыжу дисков. Я говорил с больными в больницах, так как лежал каждый год на реабилитации, мне много пишут по поводу межпозвонковых грыж, так что есть с чем сравнивать.
В нашей стране вообще отсутствует институт реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи диска. Я все больше и больше убеждаюсь в том, что реабилитация — это больше половины успеха при удачной операции по удалению грыжи дисков. Вашему организму и вашему позвоночнику нужно правильное восстановление, образ жизни должен поменяться очень сильно. Такому должны учить опытные врачи по реабилитации. В развитых странах именно так и происходит, в нашей же стране пока реабилитация находится в зачаточном состоянии. Так что реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи диска — это наша с Вами забота, то есть больные сами должны позаботиться о себе после подобной операции. Тут уж кто на что горазд. Единой системы, к сожалению, пока нету.
Моя межпозвоночная грыжа дисков с близкого расстояния через четыре года после операции
Межпозвоночная грыжа диска — очень серьезное заболевание, с которым придется жить. А вот как жить — это уже зависит,опять же, от нас с Вами. Необходимо много терпения, силы воли, необходим определенный запас оптимизма для того, чтобы быть готовым к длительному лечению и реабилитации.
Победить Межпозвоночную грыжу диска можно! Это сложно, но можно. После двух операций по удалению межпозвоночной грыжи дисков у меня опят грыжа на том же месте (она вылезла почти сразу после повторной операции), но она меня не беспокоит. Я веду нормальный образ жизни, ни на минуту не забывая про мою межпозвоночную грыжу диска, и постоянно занимаюсь мероприятиями, которые не дают ухудшаться моему самочувствию.
Далее. Про саму операцию. Операция по удалению межпозвоночной грыжи диска — это самая крайняя мера! Если можно не делать данную операцию — лучше ее не делать. Не надейтесь, операция по удалению межпозвоночной грыжи диска не принесет моментального избавления от боли, от дискомфорта.
Есть различные способы, которые позволяют победить межпозвоночную грыжу диска, но они не такие быстрые и радикальные, как операция по удалению межпозвоночной грыжи дисков. Однако, есть шанс сохранить здоровье и не прибегать при этом к серьезному вмешательству в Ваш организм.
Я публикую две фотки моего рубца от двух полосных операций по удалению межпозвоночной грыжи дисков. Так выглядит шрам через четыре года после операций по удалению межпозвоночной грыжи дисков. Так, кому интересно.
Всем удачи, терпения, здоровья, силы духа и огромного оптимизма! До встречи, пишите мне.
Источник
Ðàññìîòðèì òàêóþ ñèòóàöèþ. Ó ÷åëîâåêà çàáîëåëà ñïèíà. Îäèí ðàç ïðèõâàòèëî, äðóãîé ðàç. Ñòðàäàëåö ñî çíàêîìûìè ïîîáùàëñÿ, ê âðà÷ó â ïîëèêëèíèêó ñõîäèë. ×òî äàëüøå? Êîíå÷íî ÌÐÒ ñäåëàåò. Ïîëó÷èò îïèñàíèå ñíèìêîâ íà ðóêè. Ãëÿíåò òóäà, à òàì Ïîëíî ãðûæ. 3-4 ìì. Áîëüøå. 6 ìì. Ïðîòðóçèè. Îñòåîõîíäðîç. Åùå êàêèå-òî ñòðàøíûå ñëîâà. ×òî äåëàòü-òî? Íàäî ñðî÷íî ýòè ãðûæè, ïðîòðóçèè ëå÷èòü Íà÷èíàåòñÿ õîæäåíèå ïî âðà÷àì è èíòåðíåòàì. Âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî èíôîðìàöèè êó÷à. Ïëàòíûå êëèíèêè ïðåäëàãàþò ÷óäî-ìåòîäû ëå÷åíèÿ ìåæïîçâîíî÷íûé ãðûæ áåç îïåðàöèè. Õèðîïðàêòèêè îáåùàþò âîññòàíîâèòü ìûøå÷íûé áàëàíñ, êîòîðûé êàê âûÿñíÿåòñÿ íàðóøåí ÷óòü ëè íå ó êàæäîãî ïåðâîãî. Íåéðîõèðóðãè õèùíî âçèðàþò íà ñíèìêè è ïîòèðàþò ðóêè. Ïðèáàâüòå ê ýòîìó ïîñòîÿííóþ áîëü è íåõâàòêó ôèíàíñîâûõ ñðåäñòâ. Îò âñåãî ýòîãî âîçíèêàåò îò÷àÿíèå è ñòðåññ.
ß ïîñòàðàþñü âíåñòè íåìíîãî ÿñíîñòè è íàïèøó î ãðûæàõ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà, ïîòîìó ÷òî îíè íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ.  øåéíîì è ãðóäíîì îòäåëàõ ïðèíöèïèàëüíî âñå òîæå ñàìîå, íî òàì åñòü ñâîè òîíêîñòè.
Íå áóäó ïðåòåíäîâàòü íà âñåîáëåìëþùåå îïèñàíèå ðàçâèòèÿ ãðûæè, èíôîðìàöèè äîñòàòî÷íî â èíòåðíåòå. Áóäó âûñêàçûâàòü òî÷êó çðåíèÿ ñî ñòîðîíû õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêè, ÷òî, âîçìîæíî, áóäåò íàêëàäûâàòü ñâîé îòïå÷àòîê íà òåêñò.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïèñàòü ÿ áóäó î ãðûæàõ, ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî î÷åíü ÷àñòî íåâîçìîæíî îãðàíè÷èòü ïðè÷èíó áîëè òîëüêî íàëè÷èåì ãðûæè. Èíîãäà îíà ïðîâîöèðóåò ðàçâèòèå ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ïîçâîíî÷íèêå, à èíîãäà ÿâëÿåòñÿ èõ ñëåäñòâèåì. Ïîýòîìó áîëüøåé ÷àñòüþ ïîñò ïîñâÿùåí îñòðûì ãðûæàì (êîãäà ñèëüíàÿ áîëü âîçíèêëà ðåçêî). Î ãðûæàõ, êàê ÷àñòè äåãåíåðàòèâíûõ èçìåíåíèé ïîçâîíî÷íèêà óïîìÿíó â êîíöå.
***
Ïðåæäå âñåãî íàäî ïîçàíóäñòâîâàòü íà òåìó òîãî, êàê óñòðîåí ïîçâîíî÷íèê. Áåç ýòîãî áóäåò ñëîæíî ïîíÿòü ÷òî ê ÷åìó.
Íàø ïîçâîíî÷íèê ñîñòîèò èç ïîçâîíêîâ: íåáîëüøèõ êîñòåé, êîòîðûå ñâîèìè îòðîñòàìè îáðàçóþò êîëüöà. Åñëè ïîñòàâèòü ïîçâîíêè äðóã íà äðóãà, îíè ñâîèìè êîëüöàìè îáðàçóþò ïîçâîíî÷íûé êàíàë.  ýòîì êàíàëå íà óðîâíå øåéíîãî è ãðóäíîãî îòäåëîâ ïðîõîäèò ñïèííîé ìîçã, à â ïîÿñíè÷íîì è êðåñòöîâîì îòäåëàõ ïðîõîäÿò íåðâû.
Êàæäûé ïîçâîíîê ñîåäèíåí ñ ñîñåäíèì òðåìÿ ñóñòàâàìè: (1) ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê, êîòîðûé ñîåäèíÿåò òåëà ïîçâîíêîâ, (2,3) ôàñåòî÷íûå (ìåæïîçâîíî÷íûå èëè äóãîîòðîñ÷àòûå) ñóñòàâû, êîòîðûå ðàñïîëîæåíû ñçàäè ñ äâóõ ñòîðîí. Ìåæäó ôàñåòî÷íûìè ñóñòàâàìè ïðîñòðàíñòâî çàêðûòî ñâÿçêàìè, à ìåæäó ìåæïîçâîíî÷íûì äèñêîì è ôàñåòêàìè åñòü îòâåðñòèÿ (ôîðàìèíû èëè ìåæïîçâîíî÷íûå îòâåðñòèÿ), ÷åðåç êîòîðûå âûõîäÿò íåðâû.
 èòîãå ïîçâîíî÷íûé êàíàë çàùèùàåò íåðâû è îäíîâðåìåííî â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ ñîçäàåò ïðîáëåìû äëÿ ýòèõ íåðâîâ èç-çà ñâîåãî îãðàíè÷åííîãî ïðîñòðàíñòâà.
Ñïèííîìîçãîâûå íåðâû, êîòîðûå âûõîäÿò ÷åðåç ìåæïîçâîíî÷íûå îòâåðñòèÿ ìåæäó êàæäîé ïàðîé ñìåæíûõ ïîçâîíêîâ, — ýòî ïðîâîäà, ïî êîòîðûì èäóò ñèãíàëû (êîìàíäû) ê íàøèì ìûøöàì è âíóòðåííèì îðãàíàì. Ïî ýòèì æå ïðîâîäàì èäåò îòâåòíàÿ èíôîðìàöèÿ (ïðèêîñíîâåíèå, áîëü è ò.ï.). Ïðåäñòàâüòå: òåëî êëåòêè íàõîäèòñÿ â ñïèííîì ìîçãå (÷òî â ïîçâîíî÷íîì êàíàëå), à åå îòðîñòîê èäåò äî ìûøöû, êîòîðàÿ íàõîäèòñÿ ê ïðèìåðó íà ñòîïå. Òî åñòü ýòè êëåòêè ìîãóò áûòü äëèííîé îêîëî 1 ìåòðà, ïîòîìó ÷òî èõ îòðîñòêè-ïðîâîäà íå ïðåðûâàþòñÿ. Íàøè íåðâû ñîñòîÿò èç îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà òàêèõ êëåòîê. È åñëè ïðîâîä ïîâðåäèòü íà êàêîì-òî èç óðîâíåé ê íàì â ìîçã ïðèéäåò èíôîðìàöèÿ î íàðóøåíèè ðàáîòû ó÷àñòêà òåëà (áîëü, îíåìåíèå, ðàññòðîéñòâî äâèæåíèé), çà êîòîðûé îòâå÷àë òîò íåðâ (íàïðèìåð ñòîïà èëè ãîëåíü)
Ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê óñòðîåí â âèäå êîíôåòû Ìåëëåð: ñíàðóæè ïëîòíàÿ îáîëî÷êà (ôèáðîçíîå êîëüöî), êîòîðàÿ óäåðæèâàåò â ñåáå óïðóãîå ÿäðî (ïóëüïîçíîå ÿäðî).
Ïðè âîçíèêíîâåíèè ãðûæè íàðóæíàÿ ÷àñòü ëîïàåòñÿ è âíóòðåííåå ïóëüïîçíîå ÿäðî âìåñòå ñ êóñêàìè íàðóæíîãî ôèáðîçíîãî êîëüöà âûâàëèâàåòñÿ íàðóæó. Ïî çàêîíó ïîäëîñòè ñàìîå ñëàáîå ìåñòå ôèáðîçíîãî êîëüöà — çàäíÿÿ ÷àñòü. Êàê ðàç òàì, ãäå íàõîäèòñÿ ñàìîå öåííîå â ïîçâîíî÷íèêå — ïîçâîíî÷íûé êàíàë ñ íåðâàìè. Ðàçðûâû ìîãóò áûòü áîëüøèìè è ìàëåíüêèìè, îò ýòîãî çàâèñèò âåëè÷èíà ÷àñòè äèñêà, êîòîðàÿ ñìåñòèòñÿ â ñòîðîíó ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà.
Ïî÷åìó ýòî ïðîèñõîäèò?
Óñëîâíî âûäåëþ äâå ïðè÷èíû:
1. Ïîäíÿòèå áîëüøîé òÿæåñòè, îñîáåííî â íåïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè òåëà (äëÿ òðåíèðîâàííîãî ÷åëîâåêà âåñ áóäåò áîëüøå, òàê êàê ðàçâèòûå ìûøöû ïîìîãàþò ïîçâîíî÷íèêó ñïðàâëÿòüñÿ).
2. Íåîáû÷íûå, áûñòðûå, ðåçêèå äâèæåíèÿ.
Íî è ýòî íàâåðíÿêà íå âñå, ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ïðåäïîñûëêè îò ïðåñëîâóòîãî ïðÿìîõîæäåíèÿ äî âðîæäåííîé ñëàáîñòè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, âëèÿíèÿ èíôåêöèè (áûëè ïóáëèêàöèè î âëèÿíèè ãåðïåñà) è ïðîñòî ñòàðîñòè. Ñëîâîì â âîïðîñàõ ãðûæ íå âñå òàê ïðîñòî. Ïî áîëüøîìó ñ÷åòó íàø ïîçâîíî÷íèê åùå íåäîñòàòî÷íî ñîâåðøåíåí (à ìîæåò è âñå òåëî). Ó íåãî åñòü óÿçâèìûå ìåñòà. ×òî æå äî ïðîôèëàêòèêè: ïðåäóïðåæäåí, çíà÷èò âîîðóæåí. Ïîääåðæèâàòü ôèçè÷åñêóþ ôîðìó è íå óâëåêàòüñÿ áîëüøèìè âåñàìè.
Ñåêâåñòðèðîâàííàÿ ãðûæà
Åñëè ñëó÷èëàñü òàêàÿ áåäà è äèñê ëîïíóë, òî âàðèàíòîâ ðàçâèòèÿ íåñêîëüêî.
Ñåêâåñò (÷àñòè äèñêà, êîòîðûå âûâàëèëèñü â ïîçâîíî÷íûé êàíàë) äàâèò íà íåðâ.  òàêîì ñëó÷àå âû ìîæåòå îùóùàòü ðåçêóþ áîëü èëè ïðîãðåññèðóþùóþ ñëàáîñòü â íîãå (íîãàõ), èëè ÷óâñòâî îíåìåíèÿ (êàê áóäòî îòëåæàëè). Íàøè íåðâíûå òêàíè êðàéíå áîëåçíåííî ðåàãèðóþò íà ðåçêîå ñæàòèå, ïîýòîìó òàêîå ñîñòîÿíèå ãðîçèò ïîòåðåé ôóíêöèè íåðâà. Èíûìè ñëîâàìè íîðìàëüíî õîäèòü íå ïîëó÷èòñÿ.
Âíèçó íà ÌÐÒ æåëòûì îòìå÷åí ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê è ñòðóêòóðû ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà, êðàñíûì îòìå÷åíû ñïèííîìîçãîâûå íåðâû L5.
 ñëó÷àå âûøåóêàçàííûõ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò ðàññìîòðåòü îïåðàòèâíûé âàðèàíò ëå÷åíèÿ.
 ñëó÷àå, êîãäà ñåêâåñòð íå äàâèò íà íåðâ, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ïîâåçëî. Ìåñòíûé îòåê â êîíå÷íîì ñ÷åòå óìåíüøèòñÿ, à ãðûæà çàðóáöóåòñÿ â êàíàëå è óìåíüøèòñÿ â îáúåìå. Òàêàÿ ñèòóàöèÿ íå âñåãäà î÷åâèäíà, ïîòîìó ÷òî äî ìîìåíòà ðóáöåâàíèÿ ñåêâåñòð ìîæåò è ñìåñòèòüñÿ. Ïîêîé è ìåñòíûå èíúåêöèè âîçìîæíî ðàññìîòðåòü êàê àëüòåðíàòèâó îïåðàöèè. Âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî ðåøåíèå â òàêèõ ñëîæíûõ ñèòóàöèÿõ ëó÷øå ïðèíèìàòü âìåñòå ñî ñïåöèàëèñòîì.  ëþáîì ñëó÷àå äèñê óæå ñêîìïðîìåòèðîâàí (îí ïîòåðÿë ñâîþ ôóíêöèþ) è äàëüíåéøàÿ ñóäüáà ýòîãî ñåãìåíòà ïîçâîíî÷íèêà íåáëàãîïðèÿòíàÿ.
Îïåðàöèÿ
Ñóòü îïåðàöèè â òîì, ÷òî áû óáðàòü ôðàãìåíòû äèñêà èç ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà. Ñåé÷àñ òàêèå îïåðàöèè äåëàþò ÷åðåç î÷åíü ìàëåíüêèå ðàçðåçû (îáðàçíî íàçûâàþò çàìî÷íûå ñêâàæèíû) è èñïîëüçóþò óâåëè÷èòåëüíûå ïðèáîðû, ëèáî âèäåîêàìåðû (ýíäîñêîïû). Îáû÷íî õèðóðãè ïðåäëàãàþò òåõíîëîãèè ê êîòîðûì ó íèõ åñòü äîñòóï, è êîòîðûìè îíè ÷àùå ïîëüçóþòñÿ. Ïðèíöèïèàëüíûõ îòëè÷èé ìåæäó ìåòîäèêàìè íåò. Âîññòàíîâëåíèå ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé áûñòðîå (âûïèñàòüñÿ èç êëèíèêè ìîæíî õîòü íà ñëåäóþùèé äåíü). Áîëü îáû÷íî ïðîõîäèò ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè.
×òî áûâàåò ïîñëå òàêèõ îïåðàöèé? Âåäü ìíîãèå ñëûøàëè èëè ÷èòàëè î áîëüøîì êîëè÷åñòâå îñëîæíåíèé Îïèøó íàèáîëåå ÷àñòûå ñèòóàöèè.
Áîëåâîé ñèíäðîì îñòàëñÿ:
1. Âîçíèêëî íàðóøåíèå ïèòàíèÿ (êðîâîñíàáæåíèÿ) íåðâà èç-çà äîëãîãî ñäàâëåíèÿ ãðûæåé (îïåðàöèÿ íå âñåãäà âûïîëíÿåòñÿ ñâîåâðåìåííî)
2. ×ðåçìåðíîå ñìåùåíèÿ íåðâà ïðè ïîïûòêå âûêîâûðÿòü ñåêâåñòð õèðóðãîì. Êàæäûé îðãàíèçì èíäèâèäóàëåí è çàïàñ «ïðî÷íîñòè» ó âñåõ ñâîé. Ñèòóàöèè ïðè êîòîðûõ íå óáèðàþò ÷àñòü ãðûæè î÷åíü ðåäêè.
Áîëåâîé ñèíäðîì âåðíóëñÿ, à íà ÌÐÒ íîâàÿ ãðûæà:
1. Áîëüøîé ðàçðûâ â äèñêå èç êîòîðîãî âûâàëèëñÿ íîâûé êóñî÷åê
2. Íå óäàëîñü ïðîâåñòè ïîëíóþ ðåâèçèþ è ïî÷èñòèòü äèñê îò ñâîáîäíûõ ôðàãìåíòîâ.  èäåàëüíîì âàðèàíòå, â ñëó÷àå áîëüøèõ ñåêâåñòðîâ è äåôåêòîâ ñòåíêè äèñêà ñëåäóåò ñòàáèëèçèðîâàòü ñåãìåíò èìïëàíòàìè.
Áîëåâîé ñèíäðîì â ñïèíå (â ñî÷åòàíèè ñ áîëüþ â íîãå èëè áåç) ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò:
Åñëè ÷àñòü äèñêà âûâàëèëàñü â êàíàë, òî äèñê óìåíüøèëñÿ â îáúåìå è â âûñîòå. Ïðè ýòîì óâåëè÷èëàñü íàãðóçêà íà ôàñåòî÷íûå ñóñòàâû (ñì àíàòîìèþ âûøå).  òàêîé ñèòóàöèè ðàçâèâàåòñÿ àðòðîç (ïîðàæåíèå ñóñòàâîâ). Òî åñòü áîëüíîé äèñê — áîëü â áóäóùåì.
Ìàëûå ãðûæè
Ïðè íåáîëüøèõ ïîâðåæäåíèÿõ ãðûæà ìîæåò íåìíîãî çàäåâàòü íåðâ. Èç-çà òàêîãî ðàçäðàæåíèÿ âîêðóã íåðâà ðàçâèâàåòñÿ îòåê. Ó âàñ êîãäà-íèáóäü çàêëàäûâàëî íîñ? Âîò òîæå ñàìîå ïðîèñõîäèò è â ìåæïîçâîíî÷íîì îòâåðñòèè, íåðâ ñäàâëèâàåòñÿ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè.
 òàêîé ñèòóàöèè ïðèåì îáåçáîëèâàþùèõ èëè ìåñòíûå èíúåêöèè, êîòîðûå ñíèìàþò îòåê, ÷àñòî áûâàåò ýôôåêòèâåí. Áîëü áûñòðî óõîäèò.
Ýòè íåáîëüøèå ãðûæè, ïîæàëóé, è ÿâëÿþòñÿ ïðåäìåòîì ñïîðîâ. Ìåòîäèê ëå÷åíèÿ î÷åíü ìíîãî. Ïî ñóòè âñåì ìåòîäû ëå÷åíèÿ ñâîäÿòñÿ ê íåñêîëüêèì: (1) óáðàòü ÷àñòü äèñêà, ÷òî áû îí ìåíüøå âûïèðàë (äëÿ ýòîãî èñïîëüçóåòñÿ ðàçëè÷íûå ëàçåðû, ïëàçìû, ìåõàíè÷åñêèå ñèñòåìû è ò.ï.), (2) ñòàáèëèçèðîâàòü ñåãìåíò ïîçâîíî÷íèêà, ÷òî áû íå ïðîèñõîäèëî «ðàçäðàæàþùèõ» äâèæåíèé â ïîðàæåííîì ñåãìåíòå è íå âîçíèêàë îòåê (ôèçêóëüòóðà, ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, êîðñåòû).
Íî çäåñü î÷åíü âàæíî ïîíèìàòü, ÷òî ñåãîäíÿ íèêòî íå ïîêàçàë î÷åâèäíûõ äîêàçàòåëüñòâ âîññòàíîâëåíèÿ ñòðóêòóðû ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ (îïûòû íà êðûñàõ â àìåðèêàíñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ íå â ñ÷åò). Íèêòî íå ìîæåò ãàðàíòèðîâàòü, ÷òî ðàçðûâû ôèáðîçíîãî êîëüöà çàðàñòóò òàê, ÷òî âíóòðåííÿÿ ÷àñòü äèñêà ñîõðàíèò ñâîå ñîäåðæèìîå, äèñê íå ïîòåðÿåò ñâîþ âûñîòó è ôóíêöèè.
***
Ñòîëü ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå îòêðûâàåò îãðîìíûé ïðîñòîð äëÿ «áèçíåñà».
Ê ïðèìåðó, íà êàðòèíêå âûøå ðåêëàìà îäíîé èç ÷àñòíûõ êëèíèê, êîòîðàÿ ïðåäëàãàåò «èííîâàöèîííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ». Êàðòèíêà ìíå ïîïàëàñü ñîâåðøåííî ñëó÷àéíî ïðè ïîèñêå â Google. Îíà èíòåðåñíà ôàëüñèôèêàöèåé ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ. Ïîñìîòðèòå íà ñåêâåñòðèðîâàííóþ ãðûæó (2004 ãîä). Âïîëíå âîçìîæíà ñèòóàöèÿ, êîãäà ñåêâåñòð óìåíüøàåòñÿ â îáúåìå è ðóáöóåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, ÷òî ïîêàçàíî íà âòîðîé êàðòèíêå (2005 ãîä). Õîòÿ è ñîõðàíÿåòñÿ îùóùåíèå, ÷òî óäàëèëè ñåêâåñòð îáû÷íûì îïåðàòèâíûì ïóòåì. Íî òî, ÷òî ïðåäñòàâëåíî íà òðåòüåé êàðòèíêå íå ïîääàåòñÿ íèêàêîìó îáúÿñíåíèþ âîîáùå. Ýòî ñíèìîê äðóãîãî ÷åëîâåêà. Äåëî â òîì, ÷òî íà òðåòüåé êàðòèíêå ïîêàçàíî íå ïðîñòî âîññòàíîâëåíèå âûñîòû ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ (îíè äàæå âûøå, ÷åì íà ïåðâîé êàðòèíêå), ÷óäåñíûì îáðàçîì ïîâûñèëàñü ñïîñîáíîñòü äèñêîâ óäåðæèâàòü æèäêîñòü (ãèäðîôèëüíîñòü). Ïîçâîíî÷íèê âûãëÿäèò êàê ó ìîëîäîãî ÷åëîâåêà. Âäîáàâîê óøëè èçìåíåíèÿ çàìûêàòåëüíûõ ïëàñòèíîê ïîçâîíêîâ, êîòîðûå áûëè íà ïåðâîé êàðòèíêå. Ïîçâîíî÷íûé êàíàë óâåëè÷èëñÿ â øèðèíå, ÷òî óæå ñîâñåì ôàíòàñòèêà.
Ê ñîæàëåíèþ, ïîäîáíûõ øàðëàòàíîâ êðàéíå ìíîãî â íàøåé ñòðàíå. Îíè íå ïîêàæóò ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé, êîòîðûå áûëè îïóáëèêîâàíû â ðåöåíçèðóåìûõ æóðíàëàõ. Íî ïîñòàðàþòñÿ êàê ìîæíî äîëüøå çàòÿíóòü «ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå» äëÿ âûêà÷èâàíèÿ äåíåã èç áîëüíîãî ÷åëîâåêà, êîòîðûé êîíå÷íî æå íàäååòñÿ íà ÷óäî è õî÷åò áûòü ñíîâà ìîëîäûì è çäîðîâûì.
***
Ãðûæè è ïðîòðóçèè
Ðàçëè÷èå ìåæäó ýòèìè âåùàìè áîëüøå ðàäèîãðàôè÷åñêîå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè ïðîòðóçèè íå âîçíèêàåò ðàçðûâà ôèáðîçíîãî êîëüöà (ëèáî êðàéíå ìàëûå ðàçðûâû), ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê ïðîñòî ñòàíîâèòñÿ áîëåå ïëîñêèì è âûáóõàåò. Ïðè ãðûæå ðàçðûâ ïðîèñõîäèò. Íà ñíèìêàõ ýòè èçìåíåíèÿ â êëàññèêå îïèñûâàþò êàê øèðîêîå îñíîâàíèå (ïðîòðóçèÿ) è ïî òèïó ãðèáíîé øëÿïêè (ãðûæà).  øèðîêîì ñìûñëå ïðîòðóçèè è ãðûæè ìîæíî âñòðåòèòü ó âñåõ ëþäåé ñòàðøå 20 ëåò. Åñëè âçÿòü 1000 ÷åëîâåê ñ óëèöû è ñäåëàòü èì ÌÐÒ, ó 999 âûÿâÿòñÿ òå èëè èíûå ïðèçíàêè èçìåíåíèé ìåæïîçâîíî÷íûõ äèñêîâ (ïðèñëîâóòûå ãðûæè ïî ñêîëüêî-òî ìì). ×òî êîíå÷íî æå íå ïîâîä íà÷àòü áåãàòü ïî âðà÷àì.
Ìåæïîçâîíî÷íûå ãðûæè — ýòî îäèí èç ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ îáùåãî ñòàðåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà. Ñ âîçðàñòîì ãðûæè è ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè äåðæàòü æèäêîñòü â ïóëüïîçíîì ÿäðå ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ âûñîòû ìåæïîçâîíî÷íîãî äèñêîâ è óìåíüøåíèþ ðàññòîÿíèÿ ìåæäó òåëàìè ïîçâîíêîâ. Ïðè òàêîé ñèòóàöèè ïðîèñõîäèò íåñêîëüêî âåùåé: (1) óâåëè÷èâàåòñÿ íàãðóçêà íà çàäíèå îïîðíûå ñòðóêòóðû (ôàñåòî÷íûå ñóñòàâû), íåðàâíîìåðíàÿ íàãðóçêà ïðèâîäèò ê èõ ñòàðåíèþ è ðàçâèòèþ áîëè; (2) óìåíüøåíèå â ðàçìåðàõ ïåðåäíåé ÷àñòè ïîçâîíî÷íèêà ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ïîçâîíî÷íûé ñòîëá íàêëîíÿåòñÿ âïåðåä (À -> B íà ðèñóíêå), íàðóøàþòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèå èçãèáû è áàëàíñ ïîçâîíî÷íèêà. Ýòè èçìåíåíèÿ çàïóñêàþò êàñêàä èçìåíåíèé áèîìåõàíèêè, î ÷åì ÿ áóäó ïèñàòü â ñëåäóþùèõ ïîñòàõ.
Ïðåäâèäÿ ïîÿâëåíèå ïåðåïå÷àòîê çàêëþ÷åíèé ÌÐÒ è âîïðîñîâ «ó ìåíÿ áîëèò ñïèíà, ÷òî äåëàòü?», çàìå÷ó, ÷òî ëó÷øå âñåãî ñ ýòèì îáðàòèòüñÿ î÷íî ê ñîîòâåòñòâóþùåìó äîêòîðó. Ìíå íå õî÷åòñÿ ïðåâðàùàòü êîììåíòàðèè â âèðòóàëüíóþ ïðèåìíóþ. Ê òîìó æå ó ìåíÿ íå õâàòèò âðåìåíè, òåðïåíèÿ è âíèìàíèÿ âñå ïîñìîòðåòü.
ß ïîíèìàþ, ÷òî îñâåòèë òåìó êðàéíå ïîâåðõíîñòíî, ïîýòîìó åñëè áóäóò óòî÷íÿþùèå âîïðîñû, ïîñòàðàþñü íà íèõ îòâåòèòü. Âîçìîæíî, êòî-íèáóäü âûñêàæåò ñâîå ìíåíèå íà ñ÷åò ãðûæ, ïîòîìó ÷òî òåìà âåñüìà îáøèðíà èç-çà ðàñïðîñòðàíåííîñòè è ïîäõîäû áûâàþò ðàçíûìè.
Áëîã î õèðóðãè ïîçâîíî÷íèêà
Источник
