Мокнущий пупок после операции грыжи
Покраснение и выделение жидкости из пупка – признак развития заболеваний, которые требуют медицинской консультации и лечения. Оставлять без внимания неприятный процесс опасно для здоровья. Омфалит – патология, которая часто наблюдается у новорожденных, но у взрослых мокнущий пупок может быть связан и с другими проблемами.
Омфалит у взрослых
Воспаление пупка в старшем возрасте встречается редко и часто выступает в качестве осложнения какой-либо болезни. При омфалите происходит воспаление подкожной клетчатки и кожи вокруг пупочного кольца. К симптомам патологии можно отнести:
- отечность и покраснение мягких тканей;
- из пупка начинает выделяться жидкость, а при прогрессировании болезни появляются гнойные очаги;
- часто присутствует неприятный запах;
- появляется зуд, боль и дискомфорт;
- при некрозной форме могут образовываться кровавые сгустки.
При отсутствии лечения омфалит переходит на глубокие ткани, поражает переднюю брюшную стенку и вены. В большинстве случаев провоцируют воспаление пупка грибки и бактерии.
Причины омфалита
Воспаление пупка у взрослых связано с одним из следующих факторов:
- образование свища в пупочной зоне – происходит в результате травмирования, операций на желудочно-кишечном или мочевом протоке;
- длительное воспаление брюшной стенки – появляются гнойные абсцессы;
- врожденные аномалии – в слишком узком и глубоком пупочном канале могут скапливаться бактерии и отмирающие клетки;
- раны и механические травмы – следы проколов, в том числе после пирсинга, нарушают местный иммунитет и способствуют воспалению.
Воспаление может возникнуть на фоне лишнего веса, а также стать следствием сахарного диабета, при котором изменяются обменные процессы.
Флегмона
Флегмона – одна из форм флегмонозного омфалита, которая всегда сопровождается гнойными выделениями. На фоне воспалительного процесса повышается температура, а в области пупка наблюдается сильная болезненность и отечность.
Нередко флегмона сопровождается воспалением брюшной стенки, в этих случаях лечение уже нельзя проводить в домашних условиях – требуется помощь хирурга. Если не лечить флегмону, инфекция быстро проникнет в брюшную полость, приведет к развитию некрозов и заражению крови.
Пузырный свищ
Мокнущий пупок образуется в начале развития пупочного свища, который появляется после операций или в результате нарушения целостности кишечного, мочевого, желчного протока. Причиной свища могут быть и длительные воспалительные процессы.
Другие причины мокнущего кольца
В редких случаях образование выделений из пупка связано с такими заболеваниями:
- Тромбофлебит пупочной вены. Диагностируется как у новорожденных, так и у взрослых. Обнаруживается после реанимационных процедур, катетеризации пупочных сосудов.
- Следствие пупочной грыжи. Если содержимое, выходящее из пупочного кольца, было ущемлено, это может приводить к выделениям и развитию воспаления.
- Киста урахуса. Врожденная патология, связанная с нарушением зарастания мочевого протока. Может обнаруживаться как после рождения, так и после 20-30 лет жизни.
У женщин эндометриоз матки иногда распространяется настолько широко, что достигает пупочных тканей. Врастая в брюшную стенку, эндометрий выходит к пупку, в результате чего он начинает гноиться и воспаляться.
Причин мокнущего пупка у взрослых достаточно много, поэтому самостоятельно диагностировать факторы развития воспаления невозможно. Для получения точного диагноза необходимо обращаться к хирургу за консультацией. Врач назначит сдачу анализов, в том числе биохимический анализ крови, даст направление на УЗИ и рентген. Инструментальная диагностика нужна для исключения воспалительных процессов в глубоких слоях брюшной стенки.
Особенности лечения выделений
Схему лечения мокнущего пупка у взрослых должен разрабатывать доктор, исходя из установленной причины патологии и сопутствующих заболеваний. Для терапии омфалита обязательно используют антисептические препараты:
- 10% спиртовой раствор йода;
- 2% раствор зеленки;
- 5% раствор марганцовки;
- раствор азотнокислого серебра 2%.
Перед нанесением антисептика промывают пупочную зону перекисью водорода 3%.
При мокнущем пупке, связанном с гнойными и острыми воспалительными процессами, назначают мази:
- Полимиксина-м сульфат. Используют для смазывания пораженного участка 1-2 раза в день, сразу же после удаления гноя. Наносить нужно тонким слоем в пупочную ямку, а также на окружающие ткани.
- Синтомицина линимент. Закладывают мазь 3-4 раза в день тонким слоем, обязательно используя стерильную повязку.
- Бактробан. Крем используют 3 раза в день в течение 10 суток, можно сочетать с повязкой.
- Банеоцин. Наносят 2-4 раза в день, но если кожа сухая, лучше выбрать другой продукт.
При развитии флегмонозной и некротической формы омфалита недостаточно обрабатывать пупок, если он сочится, мазями. Необходимо использовать антибиотики и проходить терапию в условиях стационара.
Нередко для устранения гнойных выделений проводят хирургическую операцию, в ходе которой в пупок устанавливают дренаж для отвода жидкости. Если воспаление связано со свищом, обязательно иссекают пораженную область и ушивают ее.
Антибактериальная терапия применяется в большинстве случаев при воспалении, исключая простую форму омфалита. На консультации доктор скажет, нужна ли хирургическая операция. Самостоятельно назначать себе лекарства и другие методы терапии нельзя.
Особенности физиотерапии при мокнущем пупке
Физиотерапевтические процедуры проводят после антибактериального и хирургического лечения. Высокой эффективностью обладают методы СВЧ и УВЧ-прогревания. Остальные технологии нужно обсуждаться с доктором. Важно помнить, что физиотерапевтический курс не может длиться меньше 5-7 процедур.
Профилактика выделений из пупочной зоны
У многих пациентов разные формы омфалита развиваются в результате слабого иммунитета, поражения пупочной зоны инфекциями. Ввиду этого рекомендуется соблюдать правила гигиены. Если патология была вылечена, нужно уделять особое внимание санитарной обработке пупка. Несколько раз в неделю его очищают ватным тампоном или палочкой, смоченной в перекиси водорода или хлоргексидине.
Если в пупочной области есть следы от проколов или швы после операции, вместе с их обработкой необходимо очищать и пупок. Для общей профилактики ослабления иммунитета каждый пациент должен соблюдать рациональную диету. Для предотвращения заболеваний нужно отказаться от бесконтрольного приема медикаментов, вредных привычек (курения и алкоголя).
Источник
Свищ послеоперационный и роды
Добрый день! Год назад была проведена операция по удалению косой паховой грыжи методом жирара-спасокукоцкого. Через пару часов после операции поднялась темпер 37.5 и поднималась ежедневно в течение недели, потом выписали, дома внешний шов разорвался и вышло много гноя и крови, темпер спала сразу. Все зажило. Через полгода опять в этом же месте образовался свищ и вышло много ниток. Потом все затянулось, сейчас вновь ощущаю гранулему и идущие нитки. Ходила к хирургам, говорят, иссекать не надо, жд…
После операции сочится шов
12. 11. 2015г была сделана операция по удалению после операционной грыжи, была поставлена сетка. После выписки вскрылся шов и оттуда вытекает сукровица. Температуры нет. В области сетки ощущаю покалывание принимаю антибиотики
«СИФЛОКС» что делать?
Осложнение после операции на паховой грыже
Доброй ночи. Месяц назад была сделана операция по удалению левосторонней паховой грыжи. Пациенту 14 лет. Все прошло планово, без осложнений. Спустя месяц обнаружено уплотнение ниже швов, у основания полового члена. Появилась умеренная тянущая боль
Боли после удаления паховой грыжи
Добрый день! Неделю назад сделали операцию по удалению паховой грыжи у 18-летнего парня. Хотят снимать уже швы, но на том месте висит жесткий мешок/выпуклость, которая болит, тянет. Выпрямиться нельзя и на боку спать невозможно. Мучают боли. Что это может быть?
Послеоперационная грыжа.
Добрый день. Псоле операции по удалению камня из левой почки образовалась большая боковая послеоперационная грыжа. Через год сделали операцию по удалению грыжи, но уже дома, сняв бандаж, при обработке шва. Я обратила внимание, что нижняя левая часть живота намного больше, чем правая. Грыжа была вверху сбоку над животом, грыжу удалили, поставив сетку. Что тогда образовалось внизу живота?
Можно ли сделать оновременно и грыжу повторно белой линии живота с установкой сетки на весь шов, и амдомопластику?
Сделали две операции по удалению грыжи белой линии живота (2001.2017 гг) при повторной поставили сетку только на грыжевое окно (8 см), а шов 47 см. Через 8 месяцев появилась еще одна грыжа уже вверху шва, примерно 9 см. Можно ли сделать оновременно и грыжу с установкой сетки на весь шов, и амдомопластику? И можно ли эти операции сделать в городе Иркутск?
Источник
У взрослых пупочная грыжа практически не поддается медикаментозному лечению. Единственный способ навсегда забыть о проблеме – сделать операцию, которая является одним из самых простых вмешательств. Если человек в целом здоров, последующий выход из наркоза и реабилитационные мероприятия пройдут быстро.
Показания к операции
Пупочная грыжа, при которой внутренние органы выходят через пупочное кольцо за пределы брюшной полости, требует хирургического лечения. Если у маленьких детей до 5 – 6 лет есть шанс, что мышцы укрепятся и кольцо станет меньше, то у взрослых такая вероятность близка к нулю.
Кроме неэстетичного внешнего вида грыжа представляет опасность для здоровья человека:
- ущемление;
- некроз;
- постоянное увеличение размеров пупочного кольца;
- боль в животе.
Из-за невозможности вправить кишечные петли обратно в брюшину нарушается прохождение каловых масс, что может привести к застойным явлениям и некрозу участка кишки. Это в свою очередь может вызвать разрывы тканей и выходу содержимого в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Чем старше пациент, тем опаснее для него последствия воспаления брюшины.
Чем шире грыжевые ворота, тем большее количество органов может в него попасть. Это вызывает воспаление из-за недостаточного кровотока в ущемленном органе.
Показанием к оперативному вмешательству является:
- отек в области грыжевого мешка;
- плохое самочувствие пациента – в момент доставки в лечебное учреждение человек может быть без сознания;
- резкие приступы боли;
- потемнение кожных покровов в районе грыжевого выпячивания;
- тошнота или рвота.
Если симптомы появились резко, операция должна проводиться немедленно, чтобы не допустить летального исхода. На детальную диагностику в таком случае времени не остается, и врачи ограничиваются минимальными процедурами – пальпация, УЗИ, забор крови на определение группы, если понадобится переливание.
Если симптоматика нарастает постепенно, пациент может вызвать бригаду неотложки и приехать в больницу для оказания медицинской помощи.
Лучше не дожидаться негативных симптомов, пройти обследование и провести операцию до того момента, когда она станет жизненно необходимой. Анализы не занимают много времени – примерно 1 – 2 дня, после чего можно договариваться с хирургом, каким способом будет проводиться операция.
Противопоказания к оперативному лечению пупочной грыжи
Противопоказаниями являются любые тяжелые заболевания – диабет, воспаление легких, острые или хронические инфекции, сердечно-сосудистые нарушения, заболевания почек. При наличии какого-либо заболевания из списка врач рекомендует лечь в стационар заранее и провести медикаментозную поддержку перед операцией, чтобы снизить риски.
Вовремя предпринятые меры позволят избежать осложнений во время операции и в период реабилитации.
Оперативное вмешательство
Эндоскопическая герниопластика
Существует 2 вида хирургических операций, которые проводятся на брюшной стенке – лапароскопическая и открытая.
При открытом способе врач делает разрез ниже пупка в зависимости от размеров грыжи и получает доступ к грыжевому мешку. Далее:
- грыжевой мешок вскрывают и устраняют возможные сращения органов внутри него;
- мешок и его содержимое вправляют обратно в полость;
- отверстие грыжевых ворот закрывают синтетической сеткой, которую закрепляют шовным материалом по краям;
- ушивают ворота и накладывают последний косметический шов.
Молодым женщинам, у которых еще нет детей, но они планируют их иметь, сетку не ставят. После того как ребенок родится, необходимо будет провести еще одну операцию и закрыть грыжевые ворота синтетическим материалом. Открытая операция необходима, если произошло ущемление и кишечник начал отмирать.
Открытый метод показан для пациентов с большим весом. Возможно проведение операции по уменьшению желудка, чтобы больной сбросил вес. Впоследствии проводят «запечатывание» грыжевых ворот и убирают лишнюю кожу на животе. Пациенты получают шанс чувствовать себя лучше во всех отношениях.
Недостаток открытой операции в большом разрезе, после которого восстановление происходит медленнее. Применение наркотических средств может вызвать плохое самочувствие при выходе пациента из наркоза.
Лапароскопический метод – один из самых популярных и быстрых способов решить проблему с выпадением грыжевого мешка за пределы брюшной полости. Доступ к кишечным петлям происходит через несколько отверстий в брюшной стенке. Весь процесс врач видит на экране монитора. Суть метода также сводится к установке сетки на грыжевое кольцо.
Недостатком лапароскопии можно назвать более высокую стоимость операции, но преимуществ больше, пациент быстрее восстанавливается. Лапароскоп не применяют, если есть спаечный процесс.
Возможные осложнения после операции
Чтобы избежать осложнений, нужно вовремя менять повязки и обрабатывать швы
Осложнения могут возникать, если человек был инфицирован до операции, но времени на лечение не было, потому что состояние стремительно ухудшалось. В таком случае врачи откладывают медикаментозное лечение инфекции и приступают к спасению человека.
Также осложнения возможны, если пациент:
- не соблюдает режим отдыха и движения, рекомендованный врачом;
- нарушает диету;
- не носит бандаж;
- употребляет алкоголь;
- начинает преждевременно давать интенсивные нагрузки на мышцы живота.
При использовании некачественных сеток и вследствие ошибок хирурга самочувствие пациента также может ухудшиться.
К осложнениям относятся:
- боли после операции;
- кровянистые выделения из шва;
- выделение гноя;
- повторное образование грыжи;
- потеря чувствительности в месте разреза;
- повышение температуры тела, что говорит о воспалительном процессе;
- отек тканей.
Чтобы избежать негативных последствий операции по удалению пупочной грыжи у взрослых, необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача, оперироваться вовремя, пока состояние организма позволяет правильно подготовиться и определить оптимальный способ удаления грыжи. Перед процедурой уточнить, насколько качественными являются материалы и не отторгает ли организм синтетику данного образца.
От чего зависят сроки восстановления
Шов после операции заживает в течение 10 – 14 дней. В это время важно вовремя проводить обработку пупка в послеоперационном периоде, принимать лекарства и общеукрепляющие препараты, чтобы помочь организму справиться со стрессом.
У молодых людей реабилитация проходит легче и быстрее, так как иммунитет хорошо справляется с инфекцией, а способность ткани к регенерации гораздо выше.
Пожилые пациенты с большим весом требуют больше внимания – осложнения в основном наступают из-за плохого кровообращения и сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет – одно из них. Высокий уровень сахара в крови мешает заживлению – возможны гнойные осложнения.
Способ оперативного вмешательства также имеет значение. Быстрее заживают небольшие разрезы после лапароскопической операции.
Мероприятия по реабилитации
Восстановление после операции по удалению пупочной грыжи у мужчин и женщин происходит одинаково. Рекомендуются:
- мужчинам – осмотр уролога;
- женщинам – у гинеколога;
- диета – сначала строгая, затем постепенно в рацион вводят привычные продукты;
- ношение бандажа;
- регулярные перевязки и обработка раны антисептиком;
- лечебный массаж;
- дыхательная гимнастика;
- физиотерапия;
- после формирования рубца – лечебная физкультура.
После операционная диета и режим приема пищи способствует своевременному опорожнению кишечника и быстрому заживлению раны. Рекомендуется сначала протертая пища. Белый хлеб противопоказан из-за возможных процессов брожения. Постепенно в рацион вводят твердые продукты, но происходит это после консультации с гастроэнтерологом или диетологом.
Укрепляющий бандаж необходим для укрепления передней стенки брюшины, на которую наложен синтетический материал. Чтобы сетка не отошла и благополучно прижилась, несколько недель бандаж не снимают. Сколько придется его носить – скажет врач, исходя из общего состояния организма и шва на животе.
Регулярные смены повязки необходимы, чтобы не позволить бактериям размножаться в ране. Для обработки используют йод, спирт, зеленку, хлорофиллипт. После обработки рана накрывается стерильным бинтом.
Желательно проводить массаж, так как он улучшает обмен веществ в тканях. Приток крови способствует выведению токсинов и быстрому заживлению. Массаж делает специалист в условиях стационара. Дома можно проводить мероприятия только после полного заживления раны.
Дыхательная гимнастика включает:
- глубокие вдохи носом и выдохи через рот;
- задержку дыхания;
- прерывистые вдохи и выдохи.
Кроме поступления большого количества кислорода в легкие, гимнастика тренирует мышцы брюшной полости и способствует их укреплению.
Физиотерапия оказывает положительное влияние на иммунитет. Пациентам старшего возраста можно использовать электрофорез с медицинскими препаратами и магнитотерапию. Также полезными будут иглоукалывание и лечение пчелиным ядом. Категорически запрещены различные согревающие процедуры. Были случаи, когда пациенты после операции уезжали в санаторий, не посоветовавшись с доктором, где им делали грязевые ванны и аппликации, повышающие температуру тела локально. Это приводило к тому, что грыжа воспалялась.
После выписки из больницы человеку предлагают пройти курс ЛФК, чтобы полностью восстановиться. Проводит занятия врач по индивидуальной программе, предварительно ознакомившись с историей болезни. Нельзя сразу давать большие нагрузки, даже если это не представляет проблемы для пациента. Движения постепенно усложняют и увеличивают количество подходов.
Ограничения в послеоперационном периоде
Чтобы процесс формирования передней стенки в области пупка завершился благополучно, необходимо соблюдать рекомендации врача в течение 6 месяцев после выписки. Следует ограничивать себя:
- В поднятии тяжестей свыше 5 кг.
- В нагрузке на пресс. Упражнения нужно начинать выполнять, когда боль полностью исчезнет. Пациентам со слабостью апоневроза вообще запрещено качать пресс.
- В переедании. Сама операция не влияет на набор веса, но некоторые пациенты позволяют себе излишнее количество калорий. Из-за этого может возникнуть рецидив пупочной грыжи и понадобится повторная операция. Мышечная ткань заплывает жиром и становится рыхлой.
- В употреблении алкоголя, газированной воды.
Людям, у которых присутствует постоянный кашель, необходимо пройти соответствующее лечение. Сильные сокращения брюшной стенки могут свести на нет усилия хирургов.
Источник