Мошоночная грыжа операция видео
Опубликовано: 12 апр. 2014 г.
Операция по лечению паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.
С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.
Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.
Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным, в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром. В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время вместо плановой операции рекомендуется бдительное ожидание.
Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.
Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране.
Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:
Доступ к паховому каналу;
Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
Пластика пахового канала.
Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.
По данным российских хирургов[источник не указан 3276 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.
Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.
Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.
Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.
Источник
В связи с повышенным обращением граждан в наш центр, для Вашего удобства мы добавили два дополнительных телефонных номера
+7(495) 121-03-23+7(495) 121-03-53
Звоните! Мы всегда готовы и рады Вам помочь!
Специалисты «КДС Клиник» проведут операцию по удалению пахово-мошоночной грыжи у мужчин и помогут избежать всех возможных осложнений.
Мошоночная грыжа является распространенной проблемой, при которой в полость мошонки выпадают внутренние органы через паховые кольца, поэтому может появляться у мужчин в любом возрасте.
Стоимость услуг
| Наименование услуг | Цена |
|---|---|
| Прием врачей | |
| Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный | 1200 |
| Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный | 1000 |
| Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный | 1500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный | 2500 |
| Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный | 1500 |
| Хирургические операции | |
| Грыжесечение 1 категории сложности | 18700 |
| Грыжесечение 2 категории сложности | 24200 |
| Грыжесечение 3 категории сложности | 31900 |
| Грыжесечение 4 категории сложности | 44000 |
Врачи хирурги
Подготовка к лечению
Прежде чем приступить к лечению заболевания врач проведет осмотр пациента, пропальпирует пораженный участок паха и мошонки, а также может провести диафаноскопию (просвечивание полости мошонки фонариком). На основе полученных данных будет проводится хирургическая коррекция грыжи.
Перед началом операции потребуется:
- исключить прием пищи и жидкости минимум за 8-10 часов;
- удалить растительность с лобковой зоны, а также мошонки;
- не принимать антикоагулянты в течение 3-5 дней перед операцией.
Противопоказания к лечению
Операция по удалению пахово-мошоночной грыжи имеет два вида противопоказаний — общие и местные. К общим относятся:
- заболевания сердца и легких;
- плохая свертываемость крови;
- перитонит;
- инфекционные заболевания и воспаления органов брюшной полости.
К местным можно отнести:
- защемление грыжи;
- кишечно-грыжевая инвагинация;
- неоперабельные (невправимые) грыжи;
- грыжи гигантских размеров;
- рецидивирующая грыжа после лапароскопии.
А также некоторые патологические состояния.
Как проводится операция по удалению паховой грыжи
Для удаления мошоночной грыжи у мужчин высококвалифицированные хирурги нашего медицинского центра КДС Клиник прибегают к нескольким методикам:
- открытая операция;
- лапароскопия;
- пластикой с натяжением собственных тканей;
- пластикой без “натяжки”.
В ходе операции по удалению грыжи иссекается грыжевый мешок, отделяется от семенного канальца и производится его ревизия, после чего удаляются нежизнеспособные органы и ткани, а разрез на брюшине ушивается. В завершение проводится пластика пахового кольца.
Послеоперационный период
По итогу проведения удаления пахово-мошоночной грыжи у мужчин пациент переводится под наблюдение специалистов в условиях стационара. При полостном вмешательстве этот срок составляет 6-7 дней, а при лапароскопии не более 2-х суток. Во избежание рецидивов необходимо избегать развития запоров, а также физической нагрузки в течение первого месяца.
Осложнения
В некоторых случаях после удаления мошонковой грыжи могут начаться осложнения, которые характеризуются:
- нарушением семенного канатика;
- повреждение кишок;
- травмирование бедренного сустава;
- рецидив грыжи;
- появление гематом;
- присоединение вторичных инфекций.
Осложнения проявляются вследствие особенностей организма пациента и несоблюдения рекомендаций врача. В редких случаях может быть фактор врачебной ошибки, которая исключена, так как каждый специалист из нашего медицинского центра обладает многолетней практикой и богатым опытом в лечении мошонковой грыжи.
Причины развития грыжи и ее симптомы
Пахово-мошонковая грыжа у мужчин развивается при резком давлении в брюшной полости вследствие:
- кашля;
- поднятия тяжелого;
- во время чрезмерного напряжения при дефекации.
Также грыжа возникает наследственной предрасположенности.
Проявляется болезнь как:
- образование в форму шара в паху или мошонке;
- образование легко вправить в положении лежа;
- появляется в положении сидя, стоя, при напряжении;
Также характерным симптомом является запор, проблемы мочеиспускания, боль в паху и мошонке.
Источник
Пахово-мошоночная грыжа образуется из-за дефекта в мышечном апоневрозе передней брюшной стенки и может относиться как к врожденным, так и к приобретенным заболеваниям.
Внешне и на фото грыжа выглядит как продолговатая припухлость.
Для диагностики пахово-мошоночной грыжи достаточно осмотра и физикального обследования
Строение
Классическими составляющими образования являются три элемента.
Характеристики
- Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
- Кожные покровы без видимых изменений.
- Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
- Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
- У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
- У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).
Особенности заболевания:
- Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
- Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
- Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
- Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
- Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Симптомы
Симптомы разливаются при разных типах заболевания.
Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:
- Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
- Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
- Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
- Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.
Читайте также:
5 причин обратиться к андрологу
5 факторов, повышающих риск раннего развития простатита
Стоит ли опасаться полового воздержания: 6 мифов о спермотоксикозе
Диагностика
Диагностика не требует специальных методов, достаточно осмотра и физикального обследования.
Лечение
Показано исключительно хирургическое лечение.
- плановая операция в случае с типичных грыжевых образований;
- экстренная операция в случае ущемления.
Операция
Операция называется герниопластикой.
Может использоваться как общая, так и местная анестезия (при лапароскопии проводится только общий наркоз).
Разработано несколько методов пластики пахового канала:
- В зависимости от доступа к грыжевому мешку (паховые, экстраперитонеальные).
- В зависимости от типа пластики пахового канала (со вскрытием или без вскрытия, с пластикой задней или передней стенки).
На данный момент принято использовать не натяжные техники для предотвращения рецидива грыж.
Паховыо-мошоночные грыжи не подлежат консервативной терапии, лечение только хирургическое
Особенности лечения детей
У детей производится только пластика пахового канала, сетка не устанавливается за отсутствием необходимости – нет выраженной деформации и атрофических изменений в мышцах, следовательно, отсутствует потребность в их дополнительной фиксации.
В целом дети имеют более короткий период выздоровления и меньшее количество осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения встречается относительно редко. Возможные последствия грыжи:
- Рецидив. Возникает чаще после лапароскопического удаления, поскольку иногда происходит недостаточная фиксация пахового кольца, и его повторное расхождение.
- Ущемление. При подозрении на это осложнение требуется немедленная госпитализация и оперативное лечение (оптимально не позднее 6-10 часов).
- Кишечная непроходимость. Возникает исключительно при больших грыжевых выпячиваниях, достаточных для проникновения петли кишки.
- Пересечение семенного канатика. Возникает при несоблюдении техники операции (случайное пересечение или ушивание протока). Это состояние имеет те же последствия, что и вазэктомия.
- Повреждение сосудистых структур с формированием гематом. При пересечении крупных сосудистых структур может возникнуть необходимость наложения анастомоза с целью адекватного кровоснабжения тканей и органов мошонки.
- Повреждение нервных стволов с возникновением хронического болевого синдрома.
Современные оперативные техники не допускают возникновения серьезных послеоперационных осложнений.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Анна Аксенова
Медицинский журналист Об авторе
Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Гигиена полости рта – необходимость или заговор маркетологов?
Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ…
Источник
Мошоночная грыжа – серьезная патология, при которой внутренние органы выходят из нормального анатомического положения и выпадают в полость мошонки через паховые кольца, образуя припухлость в паху. Более всего ей подвержены мужчины после 50 лет, поскольку в этом возрасте соединительная ткань теряет свои свойства и упругость. У женщин может быть паховая грыжа – патология, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости через нижнюю часть паха.
Уже на начальном этапе заболевание доставляет дискомфорт при ходьбе, кашле, даже небольших физических нагрузках, но хорошо лечится. В запущенных случаях может произойти защемление органов брюшной полости, сращивание их тканей, что потребует экстренного оперативного вмешательства, сопряженного с высоким риском осложнений и длительной реабилитацией. Стоимость операции на паховой грыже зависит от размера образования и сложности лечения.
Многопрофильная клиника МЦОЗ проводит диагностику и лечение паховой грыжи вне зависимости от ее состояния. Врачи отделения хирургии урологии используют современную диагностическую технику для определения вида и характера патологии и проводят хирургическое вмешательство для ее устранения. Мы оказываем медицинскую помощь в соответствии с международными стандартами и предлагаем доступные цены операций на паховой грыже у мужчин в Москве.
Причины возникновения и виды паховых грыж
Паховые грыжи классифицируют по нескольким признакам.
- По расположению – прямые (проходят через брюшную стенку) и косые (через паховый канал).
- По степени опущения – паховые, пахово-мошоночные.
- В зависимости от причин возникновения – врожденные, приобретенные.
- По наличию ущемления – ущемленные и неущемленные.
Причинами возникновения патологии являются генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, слабость брюшной стенки, заболевания внутренних органов, избыточная масса тела. Грыжи у мужчин могут быть связаны с хронической аденомой простаты, у женщин – с тяжелыми родами.
Патология появляется не сразу, а проходит ряд стадий. Этапы развития мошоночной грыжи:
- изменения в положении мошонки – становится заметно выпячивание в области паха;
- появление боли в мошонке – она начинает распространяться на паховую область;
- клинический разгар – наблюдаются ярко выраженные симптомы;
Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем доступнее будет стоимость операции на паховой грыже у мужчин и легче пройдет лечение, восстановление.
Симптомы пахово-мошоночной грыжи
Общие симптомы – выпячивание округлой формы в паховой области или в мошонке, которое усиливается во время кашля, чихания, при минимальной физической нагрузке. Как правило, образование появляется стоя, сидя, при напряжении.
Также следует обратить внимание на специфические признаки:
- болезненность, дискомфорт в зоне выпячивания;
- жжение в паховой области;
- проблемы с мочеиспусканием;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- боль в пояснице, половых органах.
Лечение пахово-мошоночной грыжи
При подозрении на патологию, даже если болевые ощущения отсутствуют, необходимо пройти обследование. Вне зависимости от места расположения, от нее можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Стандартным методом лечения является лапароскопическая операция по удалению. Она характеризуется невысокой травматичностью, небольшими разрезами (0,5−1,5 см), быстрым восстановлением. В сложных случаях может потребоваться открытое вмешательство. От способа удаления зависит цена операции на паховой грыже и длительность реабилитационного периода. В ходе хирургического лечения иссекают грыжевый мешок, отделяют его от семенного канальца, производят ревизию, удаляют нежизнеспособные ткани, ушивают разрез на брюшине, проводят пластику грыжевых ворот.
Противопоказания к лечению
К общим противопоказаниям для удаления грыжи относят заболевания легких и сердца, инфекционные воспаления органов брюшной полости, плохую свертываемость крови, перитонит, беременность. При защемлении проводят немедленное оперативное лечение, вне зависимости от противопоказаний.
Подготовка к лечению
Для уточнения диагноза и исключения противопоказаний врач назначает УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости, электрокардиограмму, анализы мочи, крови. Перед операцией паховой грыжи необходимо исключить прием пищи и жидкости как минимум за 8−10 часов.
Послеоперационный период
После удаления пахово-мошоночной грыжи пациента переводят в условия стационара. В зависимости от способа лечения, восстановление под наблюдением специалистов может занимать от двух суток до недели. В реабилитационный период (как минимум в течение месяца) необходимо исключить физические нагрузки и придерживаться диеты.
При несоблюдении рекомендаций врача или вследствие особенностей организма после операции могут возникнуть осложнения – кровотечения, рецидив, попадание инфекции, появление гематом, болезненность в области паха. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.
Источник
