Мозговая грыжа как лечить

11.04.2020
0
Главная › Грыжа › Мозговая грыжа как лечить
Мозговая грыжа как лечить thumbnail

  1. Главная — 

  2. Заболевания — 

  3. Черепно-мозговые грыжи

Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание содержимого полости черепа (головной мозг, оболочки мозга) через врожденный дефект костей черепа, развившийся внутриутробно.

Симптомы черепно-мозговые грыжи

  • Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
  • Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
  • Асимметрия глазниц.
  • Широкая переносица.
  • Истечение прозрачной жидкости (ликвор – цереброспинальная жидкость) из носа.
  • Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Формы

  • В зависимости от локализации грыжи выделяют следующие формы.

    • Затылочная: грыжа расположена на затылке.
    • Грыжа свода черепа:

      • межлобная — грыжа расположена на лбу;
      • межтеменная — грыжа расположена на темени;
      • височная — грыжа расположена в области виска.
    • Лобно-этмоидальная: грыжа расположена на лице, в носу, в глазницах.
    • Базальная: грыжа расположена на основании черепа (его нижней части).
  • В зависимости от состава грыжи выделяют следующие ее формы:

    • менингоцеле —  в грыжевом мешке (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга) расположены только оболочки мозга;
    • энцефалоцеле —  в грыжевом мешке расположено только вещество мозга;
    • менингоцистоэнцефалоцеле —  в грыжевом мешке расположены оболочки и вещество мозга, а также часть желудочковой системы мозга.

Причины

  • Точные причины образования черепно-мозговых грыж не установлены.
  • В основе   заболевания лежит нарушение формирования тканей головного мозга внутриутробно. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены.
  • Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:

    • употребление наркотиков, алкоголя;
    • курение;
    • злоупотребление лекарственными средствами;
    • частые простудные заболевания;
    • инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей):

    • как протекала беременность этим ребенком (были ли какие-либо инфекционные заболевания у беременной, особенно в первый триместр, принимала ли она лекарственные препараты, наркотики, алкоголь, курила ли);
    • были ли в семье случаи подобного порока развития.
  • Неврологический осмотр: оценка наличия опухолевидного мягкого образования на голове или лице, состояние мышечного тонуса (может быть как повышенным, так и сниженным), движений глазных яблок (может наблюдаться косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок).
  • Осмотр детским отоларингологом: осмотр полости носа, поиск грыжи в носу, оценка наличия истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга) из носа.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, оценить содержимое грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), размеры дефекта костей черепа.
  • Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.

Лечение черепно-мозговые грыжи

  • Лечение только хирургическое: иссечение грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), его содержимого (по возможности сохраняя мозговую ткань) и закрытие костного дефекта черепа.

Осложнения и последствия

  • Неврологический дефект остается на всю жизнь: слабость (до полного отсутствия силы и обездвиженности) в мышцах, косоглазие, отсутствие речи, нарушение мышечного тонуса и т.п.
  • Умственная неполноценность: нарушение формирования интеллекта, выражающееся в неспособности к чтению, письму, выполнению какого-либо труда (умственного и физического).
  • Риск летального исхода от обездвиженности и присоединения вторичных инфекций (пневмония, пиелонефрит  и др.).

Профилактика черепно-мозговые грыжи

Профилактика возможна только со стороны беременной женщины:  

  • отказ от алкоголя, курения, употребления наркотиков;
  • ограничение применения лекарственных препаратов либо применение их только по назначению врача в минимально необходимых дозировках;
  • ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов));
  • соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами (фрукты, овощи));
  • своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

  • Авторы

    М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г.
    H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed., Vol. 1-4) – 2011 г.
    Essentials of Neurosurgery (by M. B. Allen, R. H. Miller), 1994 г.

Что делать при черепно-мозговые грыжей?

Источник

У человека может быть диагностирована грыжа в голове, что это, отчего она появляется и как с этим бороться? Эти и другие вопросы волнуют многих столкнувшихся с данной проблемой. Необходимо отметить, что это достаточно редкое явление, но тем не менее оно может развиться у человека. Грыжа появляется в мозге, от этого ткани, спинномозговая жидкость и кровеносные сосуды сдвигаются со своего обычного местоположения внутри черепа и начинают оказывать давление на него. Грыжа появляется в результате какого-либо давления в мозге, например из-за отека мозга после травмы головы, инсульта или появившихся опухолей.

держаться за голову

Грыжа в мозге может развиться как побочный эффект некоторых заболеваний:

  1. Раковые опухоли с метастазами.
  2. Первичные опухоли головного мозга.

Встречаются и черепно-мозговые грыжи врожденного характера, в медицине они именуются энцефалоцеле и цефалоцеле. Они развиваются вследствие неправильной закладки нервной трубки у плода. Причины такого состояния не выявлены до конца, но имеется ряд факторов, которые провоцируют черепно-мозговую грыжу у ребенка.

Причины

Факторы, которые оказывают негативное влияние на организм беременной женщины, в результате чего может сформироваться черепно-мозговая грыжа у плода:

  1. Вредные привычки, в особенности употребление спиртных напитков и наркотических веществ.
  2. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
  3. Частые простуды и ОРВИ.
  4. Наличие инфекций в организме беременной женщины, к особо опасным видам относятся краснуха и токсоплазмоз.

Причины появления грыжи головного мозга у взрослых людей – это прежде всего заболевания, которые вызывают повышение давления внутри черепа:

  • абсцесс;
  • внутричерепные кровотечения;
  • водянка мозга;
  • повреждения черепной коробки, например, вследствие удара.

Грыжа мозга развивается в следующих отделах:

  • между отделами внутри мозга, например там, где они делятся жесткой мембраной;
  • в затылочных отверстиях;
  • в отверстиях, которые были созданы во время проводимых оперативных вмешательств.

Симптомы и протекание заболевания

К симптомам грыжи мозга можно отнести следующее:

  1. Остановка сердца, т.е. временно может отсутствовать пульс.
  2. Человек впадает в коматозное состояние.
  3. Появляется чувство усталости и вялость.
  4. Иногда происходит потеря всех рефлексов, связанных с деятельностью мозга.
  5. Потеря сознания.

Заподозрить грыжу мозга у взрослого человека можно по следующим признакам:

  1. Кровяное давление достигает высоких показателей.
  2. Дыхание нерегулярное.
  3. Пульс также может быть нерегулярным.
  4. Снижение пульса.

Черепно-мозговая грыжа врожденного характера имеет следующие симптомы:

  1. Мягкое выпячивание может присутствовать на отдельном участке головы, в носу или лицевой части.
  2. Дыхание через нос затруднено, у ребенка постоянно открыт рот, через который он дышит.
  3. Глазницы расположены асимметрично.
  4. Переносица широкая.
  5. Из носа появляется прозрачная жидкость, это ликвор – цереброспинальная жидкость.
  6. Ребенок становится беспокойным, плохо ест, порой вообще отказывается от еды.

Лечение патологии у детей

Чаще всего назначается операция по удалению грыжи, сделать ее необходимо в возрасте от года до трех лет при условии, что болезнь прогрессирует и возможен прорыв оболочки.

Если у ребенка наблюдается отставание в психическом развитии, что диагностируется у 16% детей с черепно-мозговой грыжей, то операция по ее удалению не проводится, так как в частых случаях, наряду с черепно-мозговой грыжей, развивается гидроцефалия мозга. Первоначально делается операция по предотвращению водянки, а уже потом лечится грыжа.

В настоящее время в медицине предпринимается два вида операции по удалению грыжи в мозге:

  1. Экстракраниальный способ, при этом удаляется грыжевый мешок, кость с дефектом закрывается, но череп не вскрывается. Такая операция проводится, если дефект кости не столь велик или это отшнуровавшаяся грыжа у ребенка до одного года. Чтобы закрыть крупный дефект кости, материалом для этого используют большеберцовую кость, хрящевые пластинки черепа плода, расщепленное ребро, консервированную костную ткань и др. Если это новорожденный, то пластика дефекта может быть осуществлена за счет мягких тканей.
  2. Интракраниальный способ. Данный метод предусматривает вскрытие черепа, для того чтобы устранить дефект от грыжи. Чаще всего данная операция применяется для детей старше одного года. Процедура предусматривает два этапа. Первый – интракраниальная пластика деформации костей черепа. Второй этап – удаление самой грыжи и при необходимости пластика носовой части.

Если грыжа расположена в затылочной части, то операция предусматривает только один этап.

Лечение  у взрослых

Если грыжа возникла из-за давления на головной мозг, то лечение направлено на спасение жизни пациента. Прежде всего, бригада врачей должна оценить степень и величину отека, а также давление в мозге. Исходя из этого помощь может быть направлена на устранение следующих проблем: для вывода лишней жидкости вставляется катетер, назначаются кортикостероиды; чтобы снизить давление внутри черепа и вывести лишнюю жидкость из организма, выписывают соответствующие средства; при нарушениях дыхания вставляется трубка в дыхательные пути; при необходимости из области мозга удаляют кровь или ее сгустки.

Источник

Описание

В современной нейрохирургии
имеется такой порок развития, как черепно-мозговая грыжа, которая преобладает у
одного новорожденного из 8000. Проблема по медицинским нормам достаточно
редкая, однако при диагностировании требует незамедлительного лечения.

Задняя черепно-мозговая грыжа

Итак, данное заболевание является
врожденным, причем окончательно его излечить не предоставляется такой
возможности. Если говорить о его патогенезе, то стоит отметить, что оболочки
мозга лабируют сквозь структурные дефекты в костях черепа, также
распространяясь и на серое вещество. Данный патологический процесс стремительно
прогрессирует еще в утробном периоде на раннем сроке беременности, а ребенок
рождается больным, о чем свидетельствует уже второй скрининг.

Этиология черепно-мозговой грыжи
также определяется пороками внутриутробного развития, связанного с нарушением
формирования черепа и мозга в первые 12 недель беременности. Именно в этом
временном интервале происходит закладка мозговой пластинки с дальнейшим ее замыканием
в мозговую трубку. Предшествуют этому аномальному явлению инфекционные и
вирусные заболевания, который подвержен организм будущей мамочки. Однако также
не стоит исключать и генетическую предрасположенность, ведь характерная
аномалия, преобладающая у кровных родственников, часто распространяется и на
будущее потомство.

Все черепно-мозговые грыжи
условно классифицируют на задние и передние, сагиттальные и базилярные, однако
поговорить подробнее стоит именно о задней черепно-мозговой грыже. Как правило,
очаг патологии в данной клинической картине сосредоточен в зоне затылочного
отверстия, но иногда немного выше или ниже него.

Не заметить данную патологию
просто невозможно, поскольку наблюдается определенная деформация черепной
коробки, которая заметно снижает жизнеспособность юного пациента. Однако в
любом случае черепно-мозговая грыжа требует немедленной диагностики и срочных
терапевтических мер, хотя добиться окончательного выздоровления все же не
получится.

Симптомы

Данное врожденное заболевание
имеет внешнюю и внутреннюю симптоматику, которая позволяет без подробной
диагностики точно поставить диагноз. Так, форма и величина задней
черепно-мозговой грыжи заметно отличается в отдельных клинических картинах, чем
и обусловлена различие признаков этого недуга.

Задняя черепно-мозговая грыжа симптомы

Основной симптом – это опухолевое
новообразование в зоне затылка, которое заметно деформирует голову и черепную
коробку. Кожа над такой опухолью имеет несколько измененную структуру, а
отличается шершавостью, грубостью и жесткостью. Однако на ней все же
преобладает пусть и незначительный, но волосяной покров.

При пальпации шишка на затылке не
вызывает острых болезненных ощущений, но пугает своей инородностью. Она плотная
и неподвижная, причем создает определенный визуальный дефект и дискомфорт пациенту.
Так что во что бы то ни стало от нее следует избавляться. Однако есть и другие
признаки задней черепно-мозговой грыжи.

Отчетливо наблюдается аномальное
увеличение расстояния между глазными яблоками пациента, а также присутствует симптом
флюктуации в зоне непосредственного выпячивания. В отличии от передних грыж,
появление задних вовсе не сопровождается внешними уродствами, однако в таких
клинических картинах часто прогрессирует физическая и умственная отсталость,
слабоумие.

Отличительной особенностью
является и тот факт, что с ростом пациента патогенное образование головы
увеличивается в своих размерах, при этом приобретает уже более выраженные
симптомы. Например, имеет место присутствие патологических рефлексов, поражение
отдельных пар нервов черепной коробки, аномальные подергивания конечностей, а
также приступы эпилепсии и парезы. На данном этапе пациент уже знает о своем
диагнозе, а усугубление клинической картины только напоминает об отсутствии
своевременного лечения.

Диагностика

Уже на первом осмотре у
грамотного специалиста можно получить окончательный диагноз, поскольку
присутствующая проблема просто на лицо. Однако врач изучает патогенез
заболевания, а для этого спрашивает пациента обо всех присутствующих жалобах и
симптомах, а после направляет на подробную диагностику.

Задняя черепно-мозговая грыжа диагностика

Основной метод клинического
обследования – выполнение рентгеновского снимка, который предоставляет
особенности патологии, размеры грыжи, а также потенциальную угрозу жизни и
здоровью. Кроме того, определить суть заболевания позволяет и компьютерная
томография, которая также считается одной из основных методик диагностики.

УЗИ
структур головного мозга определяет суть аномалии, в
частности ее геометрическую форму, размера и область преобладания в черепной
коробке.

После
получения подробной клинической картины врач может подобрать правильное
лечение, ну а в присутствующем диагнозе и сомнений не возникает.

Профилактика

Говорить о профилактических
мероприятиях в данной клинической картине весьма проблематично, поскольку
задняя черепно-мозговая грыжа является врожденным заболеванием. Именно поэтому
здоровье ребенка зависит от его матери в период беременности.

Итак, будущая мамочка должна
отказаться от всех вредных для здоровья соблазнов, а также в период
планирования беременности пройти положенную вакцинацию. Таким образом, ей
удастся защитить организм от патогенного воздействия вирусов и инфекций. Также
положено укреплять иммунитет.

Как правило, присутствующая
патология плода видна на плановом скрининге во втором триместре, о чем врач УЗИ
сообщает беременной женщине.

Лечение

Как правило, данное заболевание
лечится хирургическим путем, однако желательно провести операцию в возрасте 1 –
3 лет. Однако в тех клинических картинах, где задняя черепно-мозговая грыжа
стремительно увеличивается в размерах, показаны хирургические манипуляции в
любом возрасте, но строго по показаниям.

Задняя черепно-мозговая грыжа лечится хирургическим путем

В современной нейрохирургии
имеется два метода оперативного лечения: экстра-и интракраниальный. В первом
случае происходит окончательное удаление грыжевого мешка, и устранение дефекта
кости без трепанации черепной коробки. Такая операция уместна на ранней стадии
диагностирования черепно-мозговой грыжи, когда имеет место небольшая грыжевая
коробка и незначительные дефекты костей. Желательно, чтобы возраст пациента не
превышал одного года.

А вот интракраниальный способ уместен
для пациентов старше одного года жизни, а характерную операцию проводят в один
этап в отличие от передней черепно-мозговой грыжи. Так, показана исключительно интракраниальная
пластика дефекта костей черепной коробки. В целом, клинический исход позволяет
пациенту вернуться к нормальной жизни.

Однако такие хирургические
манипуляции часто влекут за собой осложнения, представленные ликвореей и
стремительным прогрессированием такого неизлечимого диагноза, как гидроцефалия.
Чтобы избежать усугубления присутствующей клинической картины, требуется
предварительно провести дегидратационную терапию и люмбальные пункции, однако
опять-таки строго по медицинским показаниям.

Источник

Предыдущая статья
Массаж для грудничка от пупочной грыжи
Следующая статья
Лечение грыжи поясничного отдела лекарствами
© Освободись от грыжи