Может быть нейропатия от грыжи

Нередко пациенты отмечают покалывание в области пальцев ног, постепенно, через несколько недель сменяющееся онемением, распространяющимся на подошвы ног. Зачастую дискомфорт, боль в ногах и подобные дополнительные симптомы связывают с проблемами спины, остеохондрозом, ранее перенесенными травмами. Однако у многих людей подобные симптомы вызваны периферической нейропатией, состоянием, которое может быть спровоцировано грыжей межпозвоночных дисков, наличием сахарного диабета, сосудистыми поражениями или алкоголизмом. Иногда причины подобного состояния остаются не выясненными, но пациенту нужна помощь.

Грыжи межпозвонковых дисков и развитие нейропатии

Нередко боль в ногах, а также покалывание и онемение конечности развивается в силу того, что образуется грыжа межпозвоночного диска. Это выпячивание части студенистого ядра, гелеобразной субстанции, в сторону из-за чрезмерного давления на диск. Образующаяся грыжа может раздражать или сдавливать нервный ствол, отходящий от соответствующего сегмента позвоночника, формируя боль и неприятные ощущения.

Далеко не всегда при обращении к врачу подозревается именно наличие грыжи, нередко рекомендуются консервативные мероприятия — прием медикаментов, физиотерапия и упражнения для укрепления мышц спины. Однако, если грыжа продолжает давить на нервный ствол, увеличиваясь в размерах, состояние только ухудшается, онемение становится постоянным, распространяясь на все большие территории, усиливается боль в спине и ногах, нарушается подвижность.

Периферическая нейропатия — состояние, которое развивается, когда периферическая нервная система — сеть нервных волокон, которая передает информацию от головного и спинного мозга различным частям тела, серьезно повреждена. В случае грыжи межпозвонковых дисков, которая постоянно давит и прогрессивно повреждает нервы, радикальным решением может стать только операция. Но это не единственная причина поражений нервов.

Онемение, покалывание в ногах: насколько это серьезно?

Появление боли в ногах, а также покалывание по ходу нерва, онемение части конечности — это серьезные симптомы. Хотя они не обязательно означают, что нужна операция, чтобы избежать паралича, но относиться к подобным проявлениям нужно серьезно. Причины периферической нейропатии, помимо анатомических дефектов в области позвоночного столба, могут быть различными. Онемение, покалывание и дискомфорт в ногах часто возникают при обменных и эндокринных патологиях, нарушении периферического кровообращения, при интоксикациях, приеме некоторых медикаментов, обладающих нейротропным и токсическим эффектом. Все это может привести к серьезному повреждению нервов, которые идут к ногам, поэтому к боли, неприятному покалыванию либо онемению следует относиться серьезно, обращаться к врачу для выяснения и устранения причин нейропатии.

Врачи используют множество методов, включая полное физическое обследование с анализами крови, МРТ, биопсией нервов и тестами скорости нервной проводимости, чтобы определить причину периферической нейропатии.

Сахарный диабет: механизмы поражений нервов

От 60 до 70% людей с диабетом страдают от диабетических нейропатий — группы нервных расстройств, вызывающих периодическое покалывание либо сильное онемение в кистях и стопах. Длительно повышенная концентрация глюкозы в крови, сопровождающая плохо контролируемый диабет, грозит серьезным повреждением нервного волокна, провоцируя диабетическую нейропатию. Высокие концентрации сахара в крови приводят к нарушению передачи нервных импульсов по волокнам, повреждают капилляры, снабжающие нервную ткань кислородом и питанием.

Если причиной нейропатии становится диабет, ее лечат за счет более тщательного контроля основного заболевания. Специалисты говорят, что коррекция диеты, которая снижает уровень глюкозы в крови пациента, и изменения образа жизни, такие как повышение уровня физической активности, которые приводят к потере веса, являются типичными методами лечения этого заболевания. Некоторым пациентам также могут потребоваться лекарства, такие как инсулин. Успешное лечение диабета может замедлить или остановить повреждение нервов в ногах ног, но не может обратить вспять вред, который уже был причинен, пока диабет плохо контролировался.

Алкоголизм и его последствия

Некоторые люди, которые чрезмерно увлечены приемом алкоголя или страдают алкоголизмом не первый год, испытывают покалывание или онемение в ногах из-за алкогольной нейропатии. Это происходит в силу того, что периферические нервы повреждаются из-за потребления слишком большого количества алкоголя, который является токсичным для нервов. Хронический алкоголизм может также изменить уровень витамина B12 в организме, витамина B1 и витамина B7 — питательных веществ, за счет которых нервы функционируют должным образом.

Клинические исследования показали, что примерно от 25 до 66 % пациентов, у которых диагностирован алкоголизм различной стадии, предъявляют жалобы на проблемы с ногами, боль в них и ощущение покалывания с онемением. Алкогольная нейропатия — нередкий диагноз, которым страдает половина сильно пьющих людей. Успешное лечение алкоголизма, полный отказ от приема алкоголя могут восстановить здоровье человека и предотвратить повреждение нервов в будущем. Но отказ от алкоголя не восстановит пораженные нервы. Если пациент много лет чрезмерно употреблял алкоголь, нервы могут быть слишком повреждены и полного восстановления не произойдет.

Химиотерапия: боль и онемение как осложнения

Основные эффекты химиотерапии направлены на подавление активности раковых клеток, но также повреждаются и нервы, что может вызвать нейропатию. От 30 до 40% больных раком, получающих химиотерапию, проходят через химиоиндуцированную периферическую нейропатию. Некоторые пациенты могут испытывать симптомы нейропатии (онемение, боль в ногах или покалывание) сразу после первой дозы химиотерапии. У других эффекты могут не проявляться в течение месяцев или даже лет.

Врачи могут лечить этот тип нейропатии несколькими препаратами, помогающими устранить часть неприятных симптомов. Эти препараты не всегда возвращают пациента к исходному состоянию здоровья, но они могут привести к заметному его улучшению. То, восстановит ли пациент свои нервные функции, зависит от того, какой ущерб нанесла химиотерапия.

Неизвестные причины нейропатии

Далеко не всегда врачи могут определить конкретную причину нейропатии. Примерно у 23% состояние определяется как идиопатическая периферическая нейропатия. Врачи лечат эту нейропатию теми же препаратами, которые назначают пациентам после химиотерапии.

Как и в случае со всеми видами нейропатии, восстановление периферических нервов пациента, устранение боли или онемения зависит от того, какой ущерб он получил. Все по-разному реагируют на лекарства, поэтому то, что эффективно для одного пациента, может быть не столь успешным для другого.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Источник

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:

слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
слабость черепной мускулатуры, включая жевательную голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
слабость дыхательной мускулатуры (тахикардия, затрудненное дыхание);
нарушения пищеварения и запоры;
нарушения мочеиспускания и эрекции;
снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
появление необъяснимых сильных болей;
странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
отеки ног и рук;
дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
плохая переносимость жары и холода;
головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
медленное заживание ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Распространенность заболеваний периферической нервной системы особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает полинейропатией (ПНП), а именно — диабетической формой заболевания[1].

Причины заболевания

К нейропатии могут привести:

сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к ПНП;
воздействие токсинов, которое приводит к различным видам полинейропатии: на фоне химиотерапии, при отравлении (в том числе тяжелыми металлами) возникает токсическая ПНП; при злоупотреблении алкоголем — алкогольная ПНП; в случае избыточного приема лекарственных препаратов развивается медикаментозная форма ПНП[2],[3];
полиневропатии на фоне инфекции. ВИЧ, боррелии, лепра могут вызывать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы;
тяжелые продолжительные операции и длительное (более двух недель) пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) может привести к полинейропатии критических состояний;
дизиммунные полиневропатии. Данный вид невропатии развивается из-за неправильной работы иммунной системы — последствием этих нарушений становится воспалительный процесс в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
наследственный фактор также является частой причиной возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.

Виды полинейропатии

В зависимости от вовлечения тех или иных нервных волокон ПНП подразделяются на[4]:

сенсорные. Проявляется в основном расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением, чувством покалывания или «мурашек», жжением, жгучими стреляющими болями, зябкостью (наследственная сенсорно-вегетативная невропатия);
моторные. Проявляется слабостью мышц, вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой. Это быстро приводит к мышечной атрофии (острая моторная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, мультифокальная моторная невропатия, порфирийная ПНП);
моторно-сенсорные с преобладанием двигательных нарушений (острая и хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия; наследственная моторно-сенсорная невропатия Шарко — Мари);
сенсорно-моторные с преобладанием сенсорного компонента (диабетическая, алкогольная, амилоидная, ПНП на фоне дефицита витамина В1 или В12, уремическая ПНП, ПНП при саркоидозе).

Как правило, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и в то же время на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям[5].

Последствия патологии

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц, что чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это уже смертельно опасно.

Читайте также: Грыжа в паху отзывы

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку болевые ощущения и массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно, появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям.

Диагностика полинейропатии

Постановка диагноза может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству других болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Для начала необходимо проконсультироваться с неврологом: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, в редких случаях требуется биопсия нерва.

Основным инструментальным диагностическим методом исследования при ПНП является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет выявить поражения периферических нервов, провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить прогноз заболевания по степени выраженности поражения. В дальнейшем ЭНМГ позволяет отслеживать динамику изменений в периферических нервах на фоне проводимого лечения.

Следующим этапом диагностического поиска являются лабораторные методы исследования, а именно скрининговые лабораторные тесты. В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у эндокринолога, а также в генетических или иммунологических исследованиях.

Лечение

Больному с диагнозом «полинейропатия» следует подготовиться к довольно продолжительному комплексному лечению, которое строится по следующим принципам:

этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
патогенетическое лечение, исходя из механизмов повреждения периферических нервов;
симптоматическое (коррекция вегетативных расстройств, купирование невропатического болевого синдрома).

Лечение той или иной формы ПНП осуществляется специалистом-неврологом, привлекающим при необходимости врачей смежных профилей. В некоторых случаях своевременное и адекватное лечение может вернуть пациенту достойное качество жизни, обеспечив практически полное восстановление всех его функций. Если же полное восстановление невозможно, адекватное лечение способно заметно облегчить состояние больного.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Реабилитация

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. Необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Источник