Может ли быть в горле грыжа
Человеческий организм — это одно целое, а значит, даже малейшее нарушение может спровоцировать возникновение нарушения нормального функционирования всего организма в целом. Таким образом, даже самая безобидная на первый взгляд боль в горле может сигнализировать о серьезных заболеваниях горла, например, грыже горла.
В большинстве случаев, грыжа глотки сопровождается возникновением такой симптоматики:
- озноб;
- изжога;
- отрыжка;
- кислый запах изо рта;
- рвотные позывы;
- ощущается ком в горле;
- болевые ощущения при глотании пищи или даже слюны;
- ощущение недостаточности воздуха;
- жжение;
- осиплость голоса;
- повышение слюноотделения;
- приступы кашля;
- удушье.
Грыжа глотки также иногда сопровождается болевыми ощущениями в спине, шеи и возникать частые головные боли. В таком случае вам необходимо будет обратиться к вертебрологу.
Причины возникновения
В чем же заключается причина, по которой возникает грыжа в горле? Как правило, грыжа глотки возникает по таким причинам:
- сквозняк;
- артрит;
- защемление нервов;
- развитие инфекции;
- остеохондроз;
- раковые опухоли;
- механические повреждения;
- каротидиния;
- тиреоидит;
- травмы горла.
Самыми распространенными признаками грыжи являются: ком горле и болевые ощущения при глотании пищи и слюны. Бывают случаи когда нет повода для беспокойства, а иногда наоборот стоит побеспокоиться о своем здоровье, потому как этот симптом может быть признаком достаточно серьезных проблем со здоровьем.
Грыжа горла
Причина, по которой они возникают в некоторых случаях заключается в повреждении или же искривлении шейного отдела, потому как в организме человека все взаимосвязано. Крайне опасной ситуацией считается такая, когда возникает не какой-то один симптом, а сразу все симптомы одновременно. В большинстве случаев грыжа возникает вследствие нарушения функционирования щитовидной железы, а именно ее воспаление и диффузия. В таком случае вам просто необходимо обратиться к эндокринологу. Вообще любые воспалительные процессы, где бы они ни происходили, например, в черепе, горле или же челюсти, будут вызывать ощущение дискомфорта в шейном отделе. Естественно не всегда такая симптоматика возникает вследствие серьезного заболевания, она может возникать просто из-за длительной нагрузки этих групп мышц, после резких движений, сквозняка или же вследствие нервного перенапряжения. В случае локализации болевых ощущений на боковых сторонах горла, причина может заключаться в редком воспаление сонных артерий. В таком случае вам может помочь снять острые болевые ощущения простой аспирин, но только на первых стадиях развития заболевания.
Для определения причины возникновения грыжи в горле обязательно нужно обратиться к врачу. В первую очередь лучше всего обратиться к лору, так как только он может подтвердить или наоборот исключить наличие острых воспалительных процессов, или хронических заболеваний в горле.
К хроническим заболеваниям горла, которые могут провоцировать возникновение такой симптоматики, относятся такие:
- острый и хронически фарингит;
- острый и хронический ларингит;
- гнойная ангина.
В свою очередь, все вышеперечисленные болезни могут быть только предвестниками еще более сложных заболеваний, к которым относятся такие:
- абсцесс надгортанника;
- паратонзиллярный абсцесс;
- абсцесс корня языка;
- паратонзиллит;
- парафарингеальный абсцесс.
Абсцесс надгортанника
Из всех вышеперечисленных заболеваний абсцесс надгортанника считается одним из самых опасных, потому как он имеет наибольшую скорость развития, по сравнению с остальными заболеваниями. В случае диагностирования такого заболевания врач просто обязан предпринять немедленные меры. Почему данная болезнь несет такую опасность? Опасность заключается в том, что в горле не так уж много места, чтобы там не мешая нормальной жизнедеятельности человека могла развиваться грыжа. Таким образом, маленькое пространство при возникновении даже небольшой отечности, причем без разницы какую природу она имеет, может спровоцировать перекрытие поступления воздуха к легким. Также причина возникновения может скрываться в наличии злокачественного или же доброкачественного образования в гортани, ротоглотке или же трахее. Такое образование также несет опасность перекрытия воздуха и сдавливания гортани. Поздние стадии развития опухоли в горле могут сопровождаться ощущением недостаточности воздуха. На ранних стадиях развития опухоли лечение заболевания будет намного быстрее проходит и нести меньшее количество последствий. Если болевые ощущения в горле возникает при употреблении пищи, то причина может скрываться в каком-то заболевании желудочно-кишечного тракта. При наличии таких заболеваний могут присутствовать неприятные ощущения в области желудка, кислота в ротовой полости, частая изжога. В таком случае необходимо немедленно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. К тому же, такая симптоматика может возникать вследствие какого-либо механического повреждения, которое довольно часто возникает после глотания зонда.
Лечение
Можно ли вылечить грыжу в горле? Естественно такая возможность есть, но прежде чем начать лечить представленное заболевание, нужно провести диагностику заболевания, которое может провоцировать возникновение таких симптомов, потому как они могут возникать вследствие различных заболеваний.
Естественно больной может попробовать самостоятельно проанализировать возникающие симптомы, но так или иначе ему придется обратиться к врачу для точного установления диагноза и назначения курса лечения. Обратите особое внимание на то, что самолечение в этом случае абсолютно исключено, потому как такая симптоматика может нести угрозу вашей жизни. Итак, изначально вы должны обратиться к терапевту, который уже после вашего осмотра и анализирования симптоматики будет координировать вас, направляя к тем или иным врачам. В таком случае может понадобиться консультация, отоларинголога, вертебролога, эндокринолога, гастроэнтеролога или же невропатолога. Естественно для установления правильного диагноза может понадобиться консультация других врачей, но направить больного человека может только терапевт. Кроме этого, скорее всего потребуется прохождение таких исследований для установления такого диагноза, как грыжа:
- общий анализ мочи;
- КТ шейного отдела позвоночника;
- общий анализ крови;
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- биохимический анализ крови (необязателен, только в случае необходимости);
- проведение осмотра вестибулярных и голосовых связок, гортани, грушевидных синусов, надгортанника и подголосочного пространства;
- проведение осмотра шейных лимфатических узлов, шеи и щитовидной железы;
- проведение осмотра корня языка, ротовой полости и небных миндалин;
- МРТ шейного отдела позвоночника;
- рентгенография шейного отдела позвоночника.
В большенстве случаев для того, чтобы избавиться от грыжи в горле допускается и даже рекомендуется проведение разминки шейных позвонков, которая также может послужить в качестве профилактики возникновения данного заболевания. На проведение такой разминки не нужно тратить много времени, вполне достаточно будет маленького перерыва между работой. Идеальным вариантом для профилактики, укрепления скелета и мышц будет йога. Как показывает статистика люди, которые регулярно занимаются йогой, практически не сталкиваются с такими заболеваниями, как артрит, артроз, остеохондроз и естественно грыжа. К тому же, даже самая элементарная зарядка сутра способна предотвратить возникновение таких неприятных симптомов, а также укрепить ваш позвоночник и поддерживать мышцы в тонусе. Если вы будете соблюдать все рекомендации врача и ежедневно выполнять разминку или зарядку, то грыжа вам не страшна.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Источник
Неприятные ощущения в горле при остеохондрозе
Источник https://yandex.ru/images/
Наиболее распространенная жалоба при шейном остеохондрозе это ком в горле. Прочие неприятные ощущения в горле сопровождающие остеохондроз могут быть следующими:
- Онемение неба
- Дискомфорт в горле
В горле как будто что-то сдавливает из-за мышечного спазма, затрудненное глотание, жжение.
Ощущение кома в горле чаще происходит ночью и вызывает неприятное чувство необъяснимого страха, что может приводить к депрессии.
Примечательно что ощущение помехи в горле имеет одностороннюю локализацию. Это вызвано тем, что межпозвонковый диск сдвигается в одну сторону и с этой стороны давит на нерв.
Все эти проявления часто смешивают с простудными заболеваниями горла.
Назначенные мероприятия при заболеваниях верхних дыхательных путей, в таких случаях, бывают безрезультатными.
Может ли шейный остеохондроз отдавать в горло
Источник https://yandex.ru/images/
Шейный остеохондроз может отзываться в горле и это объясняется физиологией шейного отдела спинномозгового канала и шейных нервов. Сдавленные корешки шейных нервов хуже проводят импульсы по спинному мозгу к голосовым связкам и гортани. Это влияет на горло, порождая сдавливающие ощущения.
Постоянное напряжение мышц гортани может вызывать боли в горле при шейном остеохондрозе. Это состояние вызвано дисфункцией двигательных волокон.
Так как нервные волокна несут не только двигательные импульсы, но и сигналы чувствительности, то нарушенная иннервация может вызывать искажение ощущений. Гиперестезия – усиление привычных ощущений, комфортных для этой области, в конкретном случае для горла. Проявляется болевым синдромом, раздражением слизистой оболочки, першением и т. д.
Гипостезия снижение интенсивности ощущений, может проявляться как онемение разных частей гортани. И парестезия – искаженная чувствительность.
Объективной физической помехи в гортани при шейном остеохондрозе нет, но неприятное ощущение «как будто что-то мешает» вполне может проявляться.
Может ли болеть горло при шейном остеохондрозе
Источник https://yandex.ru/images/
Что связывает шейный остеохондроз и ком в горле? Шейный остеохондроз провоцирует сдавливание нервных волокон отходящих от шейного отдела позвоночника к органам головы, шеи.
Нервные волокна несут разные виды чувствительности, в их числе и болевая. Соответственно, нарушение движения нервных импульсов вызывают боли в горле. Боли могут быть разными: от сильного спазма до явного болевого синдрома. Также наблюдаются боли в горле при глотании.
Важно учитывать, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как правило, разрушается не один позвонок, а несколько, от этого болит не только горло. Сдавливание нервных волокон в приводит к головным болям, болям в ушах, области шеи и, даже к таким симптомам, которые приводят к онемению руки появлению стенокардии
Слизь, першение в горле
Источник https://yandex.ru/images/
Нарушение глотания приводит к скоплению слюны во время сна. Загустевшая слюна образует слизь и вызывает першение в горле. После сна слизь откашливается.
Эти симптомы могут относить к заболеваниям бронхолегочной системы, но комплексное обследование позволит выявить реальную их причину.
Еще одна причина першения и образования слизи это повышенная секреция слизистой вследствие напряжения в гортани. Это же напряжение вызывает раздражение слизистой оболочки и першение.
Для устранения данных симптомов рекомендуется полоскание и ингаляции отварами успокаивающих и противовоспалительных трав: ромашка, календула, шалфей. Показано соблюдение питьевого режима (нужно чтобы в организм поступало достаточно жидкости) и увлажнение пересушенного воздуха.
Как лечить ком в горле при остеохондрозе, читайте тут.
Если понравилась статья подписывайся на канал и ставь лайк! Так же заходи на сайт (spinozadoc.ru) , там еще больше полезной информации.
Источник
Здравствуйте! Меня зовут Лев, мне 32 года. Рост 182 см, вес 85 кг. Четыре месяца назад появилось ощущение комка в горле, колющие боли за грудиной. При этом были проблемы с ЖКТ — изжога, тяжесть, запоры. Прошел обследование, ФГДС, рентген грудной клетки, биохимия крови. По фгс поставили гастродуоденит. Остальное в норме. Гастроэнтеролог назначил лечение. Месяц лечился, стало лучше со стороны ЖКТ. Изжоги давно нет. Но ком в горле остался. Так же болела шея и голова. Ранее, с самого детства был остеохондроз ШОП, частые головные боли. 1,5 года назад делал МРТ Ш. О. П. Были протрузии дисков до 2 мм, сколиоз, нестабильность позвонков, остеохондроз. Лечился: Массаж спины и ш. о. п., мексидол в/в ном.10, мильгамма в/м ном.10.
За последний месяц ощущение кома в горле стало нарастать. Обратился к ЛОРу. Доктор осмотрела гортань и сказала, что скорее всего у меня остеохондроз. Так же сделал узи щитовидной железы. По узи умеренно-повышенная эхогенность, единичные фаликулы 2 мм справа. Признаки йододеффецита.
Перед походом к неврологу, сделал МРТ головы и Ш. О. П. МРТ Г. М: Выполнена в Т1, Т2 и FLAIR ВИ, DWI толщиной срезов 5 мм. Кора и белое вещество г. м. развиты правильно, хорошо дифференцируются др. От друга, имеют нормальную интенсивность мр-сигнала. Субарахноидальные пространства и борозды больших полушарий г. м. не расширены. Расширены периваскулярные пространства в проекции белого вещества больших полушарий, базальных ядер и ножек мозга. В субкортикальных отделах белого вещества правой лобной доли определяется очаг изменённого мр-сигнала (повышенного -на Т2-ВИ и Flair) диаметром 3 мм дисциркуляторного характера. В проекции мозолистого тела, ствола и мозжечка изменений мр-сигнала не определяется. Срединные структуры г. м. расположены обычно. Желудочки мозга слегка асимметричны, не расширены. Размеры желудочков. Правый бок. Желудочек: Перед. Рог — 2 мм, тело — 10 мм, зад. Рог — 9 мм Левый бок. Желудочек: Передо. Рог — 4 мм, тело — 11 мм, задний рог — 12 мм. Третий желудочек — 23х4 мм. Четвертый желудочек симметричен. Базальные цистерны обычной формы, не деформированы. В верхних отделах цистерны четверохолмия (в проекции шишковидной железы) определяется округлая четко очерченная структура размерами 9х10 мм, гиперинтенсивная — на т2-ВИ и Flair, гипоинтенсивгая — на т1-ВИ (вероятно киста шишковидной железы). Турецкое седло не изменено. Гипофиз овальной формы, размеры его — 11х5 мм. Структура гипофиза однородная. Глазные яблоки не деформированы, ретробульбарная клетчатка не изменена. Доп. Образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно. Краниовертебральный переход без особенностей. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия.
Диаметр интракраниальных сегментов позвоночных артерий — 3 мм. Диаметр основной артерии — 3 мм. Обе позвоночных артерии образуют изгиб влево.
Заключение: МР-признаки дисциркуляторных изменений Г. М. Киста? Шишковидной железы. По сравнению с МРТ от 16.01.2008 г. размеры данного образования ш. ж. без динамики. Гипертрофия нижней носовой раковины справа. МР-признаки этмоидита.
МРТ Ш. О. П: Аномалия развития тел С5, С6 позвонков в виде частичной ассимиляции, гипоплазии тел позвонков и МПД. Зубовидный отросток С2 расположен асимметрично, расстояние между зубом и боковыми массами атланта справа 0,6 см, слева 0,4 см). Переднее атланто-дентальное пространство не расширено. Вершина зуба С2 позвонка расположена обычно. Позвоночный канал на уровне зуба С2 позвонка не сужен. Лордоз углублен. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 не снижена. Сигналы по Т2 межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижены. Задняя продольная связка уплотнена. Правосторонняя фораминальная грыжа диска С3-С4, размерами 0,4 см, суживающая правое межпозвонковое отверстие. Дорзальные протрузии дисков С4/С5, С6/С7 размерами до 0,2 см. Просвет позвоночного канала сохранен. Спинной мозг структурен, сигнал от него не изменен. Суставные отростки С3-С7 позвонков умеренно деформированы. Небольшие остеофиты по передней поверхности тел С5-С7 и по задней поверхности тел С4-С7 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических и реактивных изменений в телах позвонков (изменения Modic 2 (жировая дистрофия), Modic 3 (склеротические изменения).
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений ш. о. п. Грыжа диска С3-С4. Протрузии дисков С4/С5, С6/С7. Признаки артроза дугоотростчатых суставов. Аномалия развития тел С5, С6 позвонков.
Со снимками обратился заочно к нескольким нейрохирургам, которые мне порекомендовали пройти лечение у невролога. Обратился к неврологу. Невролог назначил: Медокалм 50 мг/3р/д., Эглонил 20 мг/2р/д., Нейробион 3 мл в/м, через день, ном.6. Ношение воротника Шанца 6-8 р/день. Две недели лечусь, стала реже болеть голова, но шея начала болеть справа (раньше болела слева вверху) горло давит, першение в глотке, последние дни стало немного больно сглатывать. Отдает в правое ухо и верхнюю часть груди. При этом пищу проглатываю нормально. Покалывания в области сердца (слева в груди), в шее справа. С болью в шее справляюсь с помощью воротника шанца и мази ортофен. Но дискомфорт и ком в горле не проходит, а только нарастает. Уважаемый доктор, у меня несколько вопросов: Связан ли данный «ком в горле» с грыжей с3-с4?
Каковы перспективы консеравативного лечения (можно ли избавиться от этого «кома» консервативно)? Если да, то какое лечение более эффективно? Или потребуется оперативное вмешательство в будущем? Спасибо заранее за ответ
Источник
Содержание:
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это одна из самых часто встречающихся патологий в гастроэнтерологии, при этом вероятность формирования выпячивания возрастает с годами – чем старше человек, тем больше у него шансов развития грыжи. Заболевание чаще встречается у женщин и в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно.
Причины развития патологии
Диафрагмальная грыжа в зависимости от причин возникновения может быть врожденной или приобретенной.
Врожденные выпячивания развиваются у плода еще в период эмбриогенеза под влиянием некоторых факторов, среди которых:
- перенесенные заболевания матери;
- прием женщиной запрещенных лекарственных препаратов;
- курение и употребление алкоголя.
Такие дети рождаются с коротким пищеводом и требуют хирургического вмешательства сразу после рождения или в раннем возрасте. Патологию диагностируют на УЗИ в 3 триместре.
Приобретенные грыжи пищеводного отдела развиваются в результате происходящих изменений – слабости связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Такие изменения приходят с возрастом и вызваны потерей эластичности тканей, их атрофией, дистрофическими процессами. У лиц молодого возраста грыжа может развиваться на фоне астении или слабости мышц брюшного пресса.
Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования выпячивания, к ним относятся:
- хронические запоры;
- заболевания желудка и кишечника;
- асцит – скопление патологической жидкости в брюшной полости;
- неукротимая продолжительная рвота;
- ожирение;
- тяжелый физический труд и поднятие тяжестей;
- метеоризм;
- изнурительный кашель, беспокоящий больного длительное время;
- беременность;
- бронхиальная астма и хронические легочные заболевания.
Все эти состояния связаны с повышением внутрибрюшного давления, что создает благоприятные условия для формирования грыжи.
Кроме этого, развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать заболевания ЖКТ, связанные с нарушением перистальтики кишечника и процессом переваривания пищи:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
- гастродуоденит;
- хронический панкреатит;
- калькулезный холецистит;
- рефлюкс-эзофагит.
Укорочение пищевода может развиваться после перенесенного химического или термического ожога, на фоне заживления которых произошли выраженные изменения структуры тканей и это создало предпосылки к формированию грыжевого выпячивания.
При ослаблении связок диафрагмы постепенно прогрессирует расширение отверстия, через которое проходит пищевод, что приводит к формированию так называемых грыжевых ворот. Через эти ворота участок пищевода, который должен находится в брюшной полости, и часть желудка перемещаются в грудную полость.
Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разделяют на:
- скользящие или аксиальные;
- параэзофагеальные (или хиатальные).
При этом первый вариант встречается гораздо чаще, примерно в 90% случаев. При аксиальной грыже часть пищевода, которая должна располагаться в брюшной полости, и кардиальная часть желудка поднимаются в грудную полость через патологически расширенное отверстие в диафрагме и также они могут самостоятельно возвращаться на свое место. Обычно такое наблюдается при смене положения тела больного с вертикального на горизонтальное.
Параэзофагеальные грыжи (хиатальные) – это патология, характеризующаяся попаданием в грудную полость дна желудка и частично его тела, при этом абдоминальная часть пищевода остается на своем физиологическом месте.
Параэзофагеальные грыжи (хиатальные) чаще всего не способны самостоятельно вправляться обратно при смене положения тела больного, поэтому их называют фиксированными. В зависимости от выраженности проникновения органов брюшной полости в грудную выделяют 3 степени патологии:
- первая – в грудную полость проникает только абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка при этом располагается на уровне диафрагмы, а желудок несколько приподнят и прилегает к ней.
- Вторая – в грудную полость проникает часть пищевода из брюшной полости и часть желудка.
- Третья – в грудную полость попадает брюшной отдел пищевода и почти весь желудок.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или клинические признаки патологии выражены настолько слабо, что больной не придает им значения.
Характерным проявлением прогрессирующей диафрагмальной грыжи является стойкий болевой синдром, локализующийся в области эпигастрия и по ходу пищевода. Иногда боль может иррадиировать в межлопаточную область и спину.
Часто больные с грыжей жалуются на боли за грудиной, которые могут напоминать приступ стенокардии или начинающийся инфаркт. Ведущими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются:
- нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной тахикардии и эктрасистолии;
- пекущими боли за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область и левое плечо – эти симптомы зачатую становятся причиной визита к кардиологу и длительного безрезультатного лечения несуществующей сердечной патологии;
- тупые боли после приема пищи, нагрузок, поднятия тяжестей, употребления воды, глубокого вдоха – боли усиливаются при наклонах тела вниз и стороны;
- признаки нарушения пищеварения – горечь во рту, тошнота, отрыжка, вздутие, непроизвольные срыгивания пищи и содержимого желудка без предшествующего этому приступа тошноты, особенно часты срыгивания в ночное время суток.
При ущемлении грыжевого мешка у больного возникают резкие схваткообразные боли за грудиной, отдающие в спину и между лопаток, а также тошнота, рвота кровью, одышка, тахикардия, синюшность кожи и видимых слизистых, снижение артериального давления.
Отличительной особенностью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы от сердечной патологии является болевой синдром, усиливающийся после еды и явления дисфагии – нарушение глотательной функции. Больные жалуются на чувство комка в горле, вследствие чего могут принимать пищу только в жидком или полужидком виде. Признаки дисфагии усиливаются после приема кусковой пищи, употребления холодных напитков или воды, при стрессе, поспешном приеме пищи.
Кроме этого для данной разновидности грыж характерны такие симптомы, как:
- частая и длительно не проходящая икота (приступы икоты могут возникать по 5-7 раз в день и длится до 1 часа);
- постоянная изжога, усиливающаяся после приема пищи;
- жжение во рту и на корне языка;
- охриплость.
При случайном попадании содержимого желудка в дыхательные пути развивается аспирационная пневмония или тяжелый бронхит. Кроме этого у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто выявляется железодефицитная анемия, что связано со скрытыми желудочными кровотечениями, эрозивным гастритом, пептическими язвами пищевода.
Методы диагностики патологии
Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог, поэтому при появлении одного или нескольких описанных выше симптомов следует обратиться к этому специалисту.
Как правило, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному назначают ряд исследований:
- рентгенография органов грудной клетки;
- рентген пищевода и желудка с предварительным введением контрастного вещества;
- эндоскопические исследования — эзофагофиброгастроскопия
Характерными рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрамы являются:
- пищеводный сфинктер расположен высоко.
- Кардиальный отдел желудка располагается над диафрагмой.
- На снимке отсутствует поддиафрагмальный отдел пищевода.
- Диаметр пищеводного отверстия дифрагмы расширен.
- В грыже отмечается задержка бариевой взвеси (контрастного вещества).
При эндоскопической диагностике врач отмечает смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, выявляет эрозированные очаги на слизистых оболочках пищевода и желудка, признаки эзофагита и гастрита. Для того, чтобы исключить наличие опухолевого процесса в ходе эндоскопии врач сразу же проводит забор образцов материала для биопсии.
С целью обнаружения скрытого желудочного кровотечения обязательным является анализ кала на скрытую кровь. Еще одним из наиболее информативных исследований в диагностике диафрагмальной грыжи является метод эзофагеальной манометрии. В ходе исследования можно оценить функциональные способности глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров, в также проанализировать двигательную активность пищевода и определить, насколько эффективным был проведенный курс лечения.
Лечение патологии
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинают с консервативных действий. Обязательно назначается комплексное медикаментозное лечение:
- Антацидные препараты – помогают уменьшить или полностью устранить явления рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод);
- Блокаторы протонного насоса.
- Н2 блокаторы гистаминовых рецепторов.
- Диетическое питание – больной питается дробно, маленькими порциями, не мене 6 раз в сутки, при этом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
Сон в кровати желателен с приподнятым головным концом в положении полусидя – это предупредить ночные непроизвольные срыгивания и попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Физические нагрузки исключаются.
Хирургическое лечение
К оперативным вмешательствам в основном прибегают только при выявлении осложненных грыж (ущемлении, патологическом сужении пищевода, малигнизации процесса), а также при отсутствии эффективности от консервативных методов лечения и ухудшении состояния здоровья пациента. Самыми распространенными операциями по лечению диафрагмальной грыжи являются:
- Ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата грудной и брюшной полости.
- Операция, в ходе которой желудок фиксируется в определенном положении.
- Операция, в ходе которой врач восстанавливает места расположения абдоминального отдела пищевода и дна желудка.
- Резекция пищевода (частичное удаление) – проводят при формировании рубцов и признаках выраженного стеноза.
Возможные осложнения
К самым распространенным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся:
- рефлюксный эзофагит (катарального, язвенного или эрозивного), при котором содержимое желудка все время забрасывается в пищевод и усугубляет течение заболевания;
- при резкой смене положения тела больного, переедании и нагрузках может произойти ущемление грыжевого мешка и тогда потребуется срочное оперативное вмешательство;
- при длительном прогрессирующем заболевании увеличивается риск перерождения грыжи в рак пищевода и желудка.
Прогноз и профилактика грыжи
При своевременной диагностике заболевания и прохождении курса консервативного лечения прогноз благоприятный – состояние больного улучшается, болевой синдром становится слабовыраженным или исчезает совсем. Для того, чтобы не допускать прогрессирования патологии больному на протяжении всей жизни необходимо питаться дробно, принимать лекарственные препараты и избегать нагрузок. После перенесенной операции риск развития рецидива грыжи крайне невысок.
Для профилактики образования грыжевого мешка в отверстии диафрагмы рекомендуется укреплять мышцы брюшного пресса, заниматься гимнастикой, следить за правильной работой ЖКТ и регулярным стулом. Пациентов с выявленной диафрагмальной грыжей ставят на диспансерный учет.
Источник