Может ли появиться грыжа если поставлена сетка

Сдал одну из последних переведенных глав книги Шайна про его здравый смыл в хирургических осложнениях…

Вы можете судить о ценности хирурга по тому, как он оперирует грыжу.

Долгие годы операции по поводу грыж считались «простыми процедурами для резидентов первого года обучения», и в больших хирургических центрах их обычно ставили в конце операционного списка – с очевидными результатами (Рис. 15.1). Но на самом деле хирургия грыж никогда не была простой, поскольку 3D анатомия грыжи создаёт трудности её восприятия, а большая вариабельность типов грыж и способов оперирования делает процедуру относительно сложной. Сегодня мы наблюдаем процветание «герниологов» и «герниологических центров», и во многих местах операции по поводу грыж в большинстве случаев выполняются только «экспертами».

Поскольку грыжи являются весьма распространенной патологией, осложнения их хирургического лечения наблюдаются довольно часто. Хотя большинство этих осложнений являются «небольшими», новые хирургические подходы и техники оперирования внесли с собой нестандартные и иногда тяжёлые осложнения.

“Ушивание грыжи подобно сексу… вы должны делать так, как лучше всего для вас, с минимумом неудовлетворённости после”.

Angus G. Maciver

Рис

. 15.1. «Док, вы обещали, что я через неделю после такой маленькой операции смогу свозить семью в Диснейленд…»

Осложнения после герниорафии бывают ранние, связанные с вмешательством, и отдалённые, включающие хроническую боль, позднюю инфекцию и неспособность пластики пройти тест временем. Помните: то, что мы считаем незначительным или даже ожидаемым послеоперационным состоянием, в глазах больного является осложнением значительным, инвалидизирующим или даже разрушительным. С нашими усилиями сделать хирургию грыж лишённой осложнений за счёт внедрения новых материалов и техник оперирования мы должны остерегаться создания новых осложнений, которые были неведомы нашим хирургическим предкам.

Вариабельность в хирургии грыж

Сам термин «хирургия грыж» вводит в заблуждение в силу огромной вариабельности его составляющих. Показания к операции, техника её и, разумеется, осложнения широко варьируют в зависимости локализации грыжи, размера и других характеристик. Ради простоты дискуссии мы будем по возможности держаться общих положений, но некоторые ситуации заслуживают специального рассмотрения.

Локализация грыжи

Подавляющее большинство грыж наблюдаются в паховой области, но хирурги часто имеют дело с грыжами средней линии живота, такими как пупочная и эпигастральная, или инцизионная, а также латеральными грыжами – поясничными или Спигелевыми. Различия в хирургическом подходе, технике и используемых материалах ассоциируются с широким различием возникающих осложнений, как по типу, так и по тяжести.

Протезы

Протезирующие материалы составляют основу современной герниорафии. В то время как использование местных тканей всё ещё широко практикуется в особых ситуациях, таких как инфицирование, или по финансовым соображениям, частота рецидивов неизмеримо выше после беспротезных пластик – это справедливо даже для очень маленьких пупочных грыж! Применение сеток, однако, ассоциируется со специфическими осложнениями, наиболее частым из которых является инфекция. Сморщивание сетки (meshoma — мешома), хроническая боль (meshalgia — мешалгия) и эрозия сетки в прилегающие структуры, например, в мочевой пузырь или кишку (приводящая к инфекции и фистулизации), являются серьёзным осложнением и часто требует ре-операции. Может потребоваться удаление сетки, что является большим хирургическим вмешательством. Когда сетка помещается интраперитонеально – что обычно выполняется при лапароскопической герниорафии инцизионных/вентральных грыж – применяются специальные «противоадгезивные» сетки, однако реальная ценность различных барьеров развития спаек представляется много меньше, чем это рекламируется.

Доступ

Предложенные хирургические доступы для ушивания одного типа грыж также довольно широко вариабельны. Арсенал разностороннего грыжевого хирурга должен включать различные варианты хирургического доступа, открытого или лапароскопического, трансабдоминального и экстраперитонеального, передней или задней (преперитонеальной) пластики, и в каждом варианте можно найти различную тактику, как, например, применение сетки, мобилизация местных тканей и закрытие грыжевого дефекта и, разумеется, различные уровни расположения сетки относительно структур брюшной стенки. Должно быть очевидным, что характер осложнений будет широко варьировать в зависимости от избранного операционного доступа. Повреждение кишечника, которое может быть распознано во время или – пройдя незамеченным – после лапароскопической операции, является опасным осложнением, которое фактически никогда не наблюдается при открытой экстраперитонеальной герниорафии. С другой стороны, в последнем случае большие серомы и гематомы наблюдаются много чаще, нежели после первого варианта. Избирательный подход, базирующийся на типе грыжи (размер, локализация) и опыте хирурга, должен обеспечивать минимальную вероятность осложнений.

Перед операцией

Простая грыжа

Не будучи на самом деле никогда «простой», ушивание первичной односторонней, маленькой или среднего размера, паховой грыжи у молодого и крепкого пациента является прототипом хирургии низкого риска, которая должна привести к хорошему результату при минимальных осложнениях и высоком

показателе успеха. Избежание осложнений со стороны операционной раны и достижение прочного ушивания грыжи путём безопасной хирургической процедуры, которая обеспечит раннее возвращение к нормальной ежедневной активности – вот что является нашей целью.

Лапароскопически или открыто?

Вероятно, это один из наиболее дискутабельных вопросов в современной хирургии грыж, выбор нелёгок. Множество факторов влияют на принятие решения, если хирург хорошо владеет обоими доступами. Анализ риска и пользы не всегда легко сделать. Помните: цифры в литературе редко отражают результаты из «реальной жизни». Хотя лапароскопия может обеспечить «лёгкий» послеоперационный период, преимущества её перед открытым доступом могут оказаться незначительными, особенно если учитывать потенциальную тяжесть осложнений. Знание местных и персональных результатов и опыта является обязательным для правильного выбора.

Лапароскопическое ушивание пупочной грыжи подобно проходу к центру Земли для посадки семян вблизи поверхности.

Rolando Ramos Первичное ушивание или имплантация сетки?

Хотя укрытие грыжи сеткой является ключевым в снижении частоты рецидивов, есть некоторые специфические осложнения, связанные с этим методом, поэтому иногда (например, при инфицировании раны) предпочтительнее безопасное завершение операции без сетки с принятием повышенного риска рецидива грыжи. Основным риском использования инородного тела является инфекция. Назначение антибиотиков с целью профилактики является стандартом лечения (!), особенно если хирургический разрез располагается над местом имплантации сетки. Когда риск развития инфекции операционной раны значителен – например, при операции по поводу ущемленной грыжи с некрозом кишки, требующим её резекции — большинство хирургов будет избегать имплантации сетки; особенно, при наличии активного воспаления окружающих тканей.

Рецидивная грыжа

К сожалению, не существует совершенной методики герниорафии (несмотря на нередкие публикации некоторых авторов о нулевом проценте рецидива – никогда не верьте нулевому проценту у кого бы то ни было!). Рецидивы возможны как после открытой, так и после лапароскопической герниорафии, после закрытия дефекта местными тканями или имплантации сетки, вскорости после операции или через много лет. Есть пациенты с неоднократными рецидивами грыж, представляющие собой существенный вызов хирургам.

По сравнению с первичной герниорафией, операции при рецидивах грыжи всегда более сложные и дают большую частоту послеоперационных осложнений – включая повторный рецидив. Помните: не всякая рецидивная грыжа нуждается в операции: бессимптомное небольшое выбухание у старого и хилого пациента лучше оставить в покое. (Это относится, разумеется, и к первичным грыжам…),

Оперирование через рубец от предыдущей операции создаёт большие трудности распознавания анатомии, повышает возможность повреждения структур семенного канатика (пересечение семявыносящего протока, повреждение сосудов канатика), также существенен недостаток прочных окружающих тканей для

Источник

Мне 40.Поставили диагноз пупочная грыжа. Хирург сказал не затягивать. Завтра сдам анализы. И в путь …на операцию. Так как я городской, то буду делать операцию в Городской больнице. И еще хирург сказал, что это рядовая операция, длится не долго, около 20 минут. Операция бесплатная и что ее может делать любой хирург. Хотел узнать мнения тех, кому делали такую операцию. Каковы ваши ощущения и как самочувствие на сегодняшний день. Есть ли какие-либо ограничения?

Делай не ссы! Ничего страшного, и писюн бесплатно побреют ))

Нормально все после операции.у меня уже этих операций(грыжа,перетонит,кесарево,через два месяца еще одно кесарево).ничего,хожу и бегаю и прыгаю.ничего со мной не случилось.

Второе кесарево через 2 мес после первого? Круто вы беременная ходите. По сокращенной программе.

Есть один момент, может пригодится. После операции они приклеивают над швом салфетку на пластырь. Так вот этот пластырь может быть весьма аллергенный. Так что сразу лучше узнать и если что то купить в аптеке притивоаллергенный самому, что бы не было воспаления. И ещё. Сетку не всем вшивают, потому как её применяют если грыжа большая.

Мне никакую сетку не ставили,уже 13 лет ничего не беспокоит.

Как сказал хирург:»Это самая простая, она же самая сложная операция». Потому что простых операций не бывает…Мне делали в областной — по очереди, как положено. Никто ничего не просил и ни на что не намекал. Вшили сетку — российскую или там мороканскую, я не знаю. Встал через пару часов. Рекомендации по мере возможности, т.е. без фанатизма соблюдал. Сейчас все в порядке. Операция была в апреле прошлого года.

и еще, на всякий случай что бы вы были готовы. Хирург придет и расскажет вам, что нужно ставить сетку, потому что если ее не поставить, грыжа может выпасть опять. Но по полису ОМС бесплатная сетка российская, а за 15000 ( в карман хирургу) германская. Естественно посмотрев и пощупав обе сетки, вам приглянется германская. Делали мужу два года назад, может сейчас что изменилось.

Операция не долгая и не сложная сама по себе, но период реабилитации очень не простой, лучше к ней подойти без какого либо кашля, потому что кашлять в первую неделю после операции мучительно больно, напрягаются мышцы живота как раз в месте швов и разрезов. При выписке из больницы, надо в рамочку оформить все рекомендации хирурга, если скажет пол года не поднимать ни чего кроме ложки, то так и надо поступать, как бы вам не хотелось выглядеть и чувствовать себя полноценным мужиком, внутренний шов может разойтись,( не смотря на вшитую сетку, назначение которой, обрастать мышцами, и образовывать естественный мышечный корсет, что не может произойти быстро), и образуется новая грыжа, которую повторно придётся убирать операбельным путём, а это второй круг мучений, хотя легко можно обойтись первым и единственным.
Будьте разумны после операции, и вы навсегда забудете об этой проблеме

И пусть тот, кто будет вас навещать в больнице, позаботится о белом халатике, тогда можно будет договориться к вам прям в палату проходить, первые два дня это будет крайне важно

А я жутку трУшу…уже несколько лет, хотя и ежу понятно:надо это безобразие убирать. Но как подумаю о послеоперационном периоде — жуть берет.

У друга была такая же. Сделали все нормально без осложнений. Три месяца без нагрузок а теперь опять в спортзале занимается. Ему 35 лет.

Была грыжа белой линии живота. Оперировали в городской. За наркоз, из которого выходишь легко, будто просто проснулся, платила отдельно. Вшили сетку за доп. плату. Говорили, что операция ерунда. Мол через 2-3 дня домой. Провалялась больше месяца. Кровил шов. Накладут до потолка перевязочного материала…а он махом мокрый. Самое смешное, что м. сестра в выходной дала карточку мужу, чтобы скопировать кучу результатов анализов и я прочитала описание обходов: то да сё и везде «шов сухой». Ограничения конечно есть. И их нужно соблюдать. Делать операцию нужно. Но я бы не согласилась к любому доктору. Мне делал зав. отд. Удачи Вам. Надеюсь, что вы попадёте в %, которые через 2-3 дня дома !Желаю Вам этого.

подскажите, а грыжа вас как-то беспокоила? и была ли заметна? у меня после второй бер-ти пласт. хирург тоже поставил расхождение прямых мышц, но пупочную грыжу — вроде сказал тоже что есть. Настаивал на операции (платной конечно). Сказал, что пресс качать нельзя. А я качаю, т.к. живот висит.Хотела сделать операцию в Корее, но в связ с курсом доллара, это уже несбыточная мечта, здесь боюсь, не доверяю нашим врачам…Спасибо.

грыжа не беспокоит, просто пупок стал немного больше…

(Добавлено через 1 минуту)

когда потаскал тяжелое пупок стал немного чесаться, совсем малость…

(Добавлено через 3 минуты)

да, еще , если надавить пальцем на пупок, то возникает болезненное ощущение, оно передается внутрь живота…

Уже два года как поставили такой диагноз,знаю что надо оперировать но все не когда,появилась когда много тяжелого таскал,щас не таскаю и грыжа не увеличивается. А вообще погугли про нее все написано.

Не рискуйте. Чем моложе человек, тем легче послеоперационный период. Ущемление может произойти даже не от подъёма тяжестей, а от банального переедания. Я тоже тянула время, то перетягивала, то пятак привязывала. Но нужно понимать, что операция неизбежна. И чем раньше, тем лучше.

полностью с вами согласен ,поэтому спокойно иду на операцию…

у одного знаменитого качка при подьеме штанги на бицепс стоя выстрелил пупок вперед и болтался. Операция на несколько минут, потом в течении месяца физ нагрузки ограничить. все

Отцу оперировали грыжу. Сколько по времени длиться-не спрашивала. Вам предлагали сетку вшить, чтобы рецидива не было? Отцу предложили, согласились. Только она за отдельную плату была

я пока только на самом первом этапе, пока только анализы буду сдавать, а потом после переговоров с врачом, скорей всего будут уточняться детали операции, если необходима сетка, то конечно соглашусь. У меня вопрос, а ваш отец после операции ни в чем не было запретов? например не поднимать больше тяжелое?

Вам выше уже все написали про рекомендации. Да, отец не поднимал тяжелое и сейчас ограничивает,тк ему уже далеко за 40

Источник

Это болезнь при которой органы выходят на поверхность либо внутрь брюшной полости. Грыжа живота считается довольно серьезным болезнью, поэтому операция по удалению грыжи живота считается обязательной манипуляцией. Доктор должен провести осмотр, назначить определенные обследования, анализы.

Почему образуются грыжи

По факторам появления разделяются две категории грыж – врожденные (пупочные грыжи и паховые) и полученные, что появляются по причине увеличения внутрибрюшного давления из-за ослабленной брюшной стены: Может ли появиться грыжа если поставлена сетка

при продолжительном поднимании тяжестей;
многоплодной беременности;
интенсивных запорах;
сильном кашле, в особенности при бронхите;
излишней массе тела;
травмировании брюшной стены.

Почему необходимо хирургическое вмешательство

В общем грыжа является косметическим дефектом, что отображается на психологическом состоянии человека, уродуя внешность. Болезнь скрывает настоящую угрозу не лишь для самочувствия, однако может привести к смерти человека. Что же делать в данной ситуации скажет доктор. Все дело в том, что когда лечение не проводиться болезнь может прогрессировать. Со временем уменьшается размер грыжевого мешка, что приводит к сдавливанию его содержимого. Может ли появиться грыжа если поставлена сетка

В будущем вероятно омертвение тканей либо воспаление брюшины. Операция считается единственным способом, ведь грыжа на животе сама по себе не пройдет. Не нужно расходовать время, изнурять организм диетами, упражнениями, а также применять народные методы лечения. Если диагностирована грыжа живота то операциядлится по времени от 10 до 35 минут.

Разновидность грыж

Отличаться могут грыжи по форме, масштабам, участку образования. Вначале болезни симптомы не проявляются. Но со временем грыжевые ворота могут становиться больше. Это означает, что в них попадает огромный участок внутренних органов, в особенности это кишечный тракт. Главной симптом – выпуклость, которая бросается в глаза.

Существуют такие разновидности грыж брюшной полости, как внутренние и внешние, которые имеют разные симптомы.

Внутренние

Такой вид локализуется изнутри брюшной полости. Симптомы напоминают болезнь желудка. Особенность в том, что лекарства не могут помочь купировать боль. Внутренняя грыжа формируется также в зоне кармана на стыке двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечного тракта и иных зонах. Рассмотрим главные симптомы внутренней разновидности грыж:

неприятные ощущения в надчревье;
чувство вздутия живота;
отрыжка, чувство жжения, жара и даже боли за грудиной;
рвота;
запоры.

Наружные

Такой вид возникает намного чаще. Причин у данной болезни может быть много:

врожденные недостатки;
физ нагрузки;
перемены возрастного характера;
повреждение целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека;
беременность.

Месторасположение внешних грыж может быть разным, однако больше всего попадаются последующие типы: Может ли появиться грыжа если поставлена сетка

в области белой линии живота;
пупочного кольца;
на боковой и задней стенах брюшной полости;
паховые грыжи;
послеоперационный вид.

По тому, как проходит болезнь бывают без осложнений (трудностей не возникает), осложненные (править нельзя), рецидивные грыжи (появляются повторно).

Как подготовиться к операции

Пациент перед проведением операции грыжи в животе должен соблюдать такие советы:

за трое суток отказаться от спиртного;
за две недели не принимать медикаменты, включающие не стероидное противовоспалительное средство, производное салицилата (уменьшает свертываемость крови);
за 14 дней рационально питаться и принимать комплекс витаминов;
не кушать с восьми вечера за день до хирургического вмешательства.

Также метод хирургии не проводят, когда человек недавно болел, только спустя пару недель можно обратиться в больницу. Кроме того, что больной должен самостоятельно подготовиться, врач должен провести обследование. К главным мероприятиям, после которых проводят удаление грыжи, относят:

общий анализ крови;
на глюкозу, группу крови, резус-фактор;
установить показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси;
установить показатель активированного частичного тромбопластинового времени;
провести биохимический анализ крови;
исключить присутствие болезней инфекционной природы;
сделать кардиограмму.

Варианты удаления грыжи

Для удаления грыжи не очень больших объемов зачастую применяется медицинский жесткий эндоскоп, предназначенный для проведения лапароскопических диагностических, а также операционных манипуляций на органах брюшной полости. Это так называемый зонд с использованием которого проводиться лечение без малейших травм органа. Поэтому угрозы появления кровотечение нет, а также не повреждаются мягкие ткани. Причем при устранении грыжи предоставляется возможность смотреть за выполнением процедуры на экране, что гарантирует точность проведения операции, стимулирует заживление. Но данный способ противопоказан больным с иными болезнями живота, поэтому назначается с особенной осмотрительностью, на основе медицинского решения. Может ли появиться грыжа если поставлена сетка

Классическое лечение ведется способом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их специальной нитью. Данный метод результативен исключительно в случаях 80%. Остальные 20% относятся к пациентам, которые перенесли операцию. Они получили значительное облегчение, однако спустя определенное время вновь появилась грыжа. Подобная картина появляется при огромной нагрузке на швы. В следствии мощного их натяжения ткань может прорезаться, возникает новый недостаток.

Наилучшим способом лечения является операция при которой грыжа живота устраняется благодаря использованию материала с сеткой. Сетка ставиться на участок образования и таким образом забирает нагрузку. Причем сетка переноситься организмом абсолютно нормально. Со временем место с сетью зарастает соединительной тканью. При хирургическом вмешательстве используется местный, общий наркоз. У людей по старше не ущемленная болезнь оперируется под местным наркозом, поскольку данный метод не воздействует на сердечно-сосудистую систему, не требует продолжительного послеоперационного контроля, не порождает тошнотного рефлекса. Причем есть можно сразу после операции.

Период после операции

Любое хирургическое вторжение, даже когда оно не существенное, считается стрессом для организма. Что делатьи о чем помнить относительно послеоперационных нюансов, дабы заживление проходило успешно. Определенное время после операции больной оказывается дома, однако обязан знать как проходит восстановительный период.

Под присмотром доктора может проводиться иссечение омертвевших тканей (кишечного тракта, жировых слоев), санация брюшной полости. Антибиотики назначает также доктор. В других вариантах возобновление после операции совершается без трудностей. Может ли появиться грыжа если поставлена сетка

После проведения операции устранения грыжи области живота больной может направиться домой и ему разрешено:

самому ходить по квартире, поскольку при ходьбе ускоряет заживление;
питаться, как обычно, и употреблять напитки;
после операции можно спустя трое суток выходить на улицу.

Но, невзирая на гибкость послеоперационного режима, больному следует придерживаться и определенных ограничений. К примеру, он обязан:

не пропускать обязательные перевязки;
употреблять назначенные врачом слабительные вещества;
старайтесь не наклоняться вперед;
ни в коем случае не делайте гимнастические упражнения до абсолютного исцеления;
тем более нельзя поднимать тяжестей в протяжение трех месяцев.

Пациенту с прооперированной грыжей можно поднимать свыше пяти килограмм исключительно после того, как снимут швы снятия швов (спустя две недели).

Когда придерживаться данных рекомендаций и следить за здоровьем, то можно достичь стремительного выздоровления, исключить возможные осложнения после операции.

Источник