Может ли при поясничной грыже болеть низ живота

Остеохондроз получил широкое распространение среди людей среднего и пожилого возраста. С этим хроническим заболеванием ассоциируется большинство проблем с позвоночником. А у тех, кого беспокоит спина, чаще всего выявляют именно дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для остеохондроза.

Но болезнь часто скрывается под различными масками, имея симптомы, схожие с другой патологией. Например, нередки случаи, когда пациенты с явным остеохондрозом жалуются на боли в животе. Связано ли это с патологией позвоночника или возникает совсем по иной причине, выяснит врач. Каждый случай подвергается тщательному исследованию, чтобы установить истинное происхождение болевого синдрома.

Причины

Когда появляются боли в животе, это внушает вполне обоснованное беспокойство. Ведь человеку без медицинского образования сложно разобраться в том, что является их источником. Но помня, как однажды при обследовании были выявлены признаки остеохондроза, он прежде всего надеется найти связь с этим заболеванием. Может ли от позвоночника болеть живот – вопрос весьма распространенный, а значит, он требует детального рассмотрения.

Известно, что при остеохондрозе наблюдается снижение высоты межпозвонковой щели, вызванное дистрофическими изменениями в дисках, спондилезом и спондилоартрозом. Поэтому у таких пациентов часто наблюдается компрессионная радикулопатия – результат сжатия нервных корешков спинного мозга. А ее центральным симптомом является боль. И в зависимости от того, какие корешки подверглись повреждению, характер симптомов может существенно варьироваться – от локального до отдаленного. Отраженные боли в различных участках тела, включая живот, основаны на особенностях их чувствительной иннервации. Чаще всего это возникает при поясничном остеохондрозе, но поражение нижнегрудного отдела в силу близкого расположения также сопровождается схожими изменениями.

Нужно понимать, что остеохондроз – лишь одна из вероятных причин боли в животе. Существует обширный список заболеваний внутренних органов, которые могут проявляться подобным образом. И позвоночник здесь уже ни при чем. Как правило, это результат воспалительных изменений, но природа боли также бывает ишемической, травматической и даже опухолевой. Поэтому диагностика – важнейшая задача медицинской помощи на первичном этапе. А пациенты должны со всей серьезностью отнестись к риску выявления таких состояний:

• Заболевания желудка и кишечника.
• Болезни мочевыделительной системы.
• Гинекологическая патология.
• Острый коронарный синдром.
• Пневмония и плеврит.

Нельзя также исключать, что остеохондроз может сочетаться с одним или несколькими заболеваниями из представленного списка, что осложняет определение причины болевых ощущений. Но грамотный и профессиональный подход врача всегда даст положительный результат.

Боли в животе при остеохондрозе имеют отраженный характер и не являются редкостью. Однако далеко не всегда они имеют исключительно вертеброгенное происхождение, возникая из-за различной патологии внутренних органов.

Симптомы

Чтобы понять, может ли остеохондроз давать боли в области живота, нужно рассматривать клиническую картину в комплексе. Только целостное понимание проблемы укажет путь к ее источнику. Каждый симптом требует анализа и детализации, а совокупность субъективных и объективных признаков является основанием для предварительного диагноза врача. Если рассматривать боли в животе, то они могут иметь такие особенности:

• Острые или тупые.
• Колющие, ноющие, режущие, тянущие, стреляющие.
• Периодические или практически постоянные.
• Высокой, средней или низкой интенсивности.
• Локализуются в подреберьях, эпигастрии, боковых или нижних отделах.
• Появляются или усиливаются при движениях в спине, во время глубокого дыхания, после погрешностей в диете, физической или эмоциональной нагрузки.
• Исчезают при ликвидации провоцирующего фактора, самостоятельно или после приема медикаментов.

Болевые ощущения хотя и являются самым заметным симптомом, но они далеко не единственные в клинической картине. Сопутствующие признаки нередко имеют определяющее значение в постановке диагноза, поэтому им нужно уделить должное внимание. Совершенно ясно, что для каждого заболевания они свои.

Симптомы сначала анализируются по отдельности, но затем складываются в целостную картину, что позволяет установить причину боли в животе.

Остеохондроз

Вертеброгенные боли в животе часто становятся результатом поясничного остеохондроза, когда они отдают от позвоночника или сразу возникают в месте расположения определенного органа (желудка, кишечника, желчного или мочевого пузыря и т. д.). На какой участок кожи проецируются неприятные ощущения, зависит от пораженных нервных ветвей. Локальные боли в спине могут быть резкими – в виде прострела (люмбаго) – или ноющими и продолжительными (люмбалгия). Если же тянущие ощущения распространяются на нижние конечности, то говорят о люмбоишиалгии, связанной с вовлечением в процесс седалищного нерва.

Помимо болевого синдрома, компрессионная радикулопатия при остеохондрозе имеет и другие признаки. Они позволяют практически безошибочно предположить патологические изменения в позвоночнике, поскольку говорят о нарушении сенсорной, двигательной или вегетативной иннервации. К ним относят следующие:

• Онемение, покалывание, жжение кожи.
• Снижение чувствительности.
• Изменение рефлекторных реакций (сухожильных).
• Снижение силы определенных мышечных групп.
• Кожные проявления: бледность, «мраморность», повышенная потливость, выпадение волос.

Нервные ветви от корешков также идут к симпатическому стволу, который отвечает за функциональную активность внутренних органов. Поэтому при остеохондрозе возможны такие дополнительные симптомы:

• Одышка.
• Учащение пульса.
• Повышение давления.
• Метеоризм.
• Запоры.

Это создает определенные проблемы при дифференциальной диагностике с невертеброгенными заболеваниями, поскольку нарушение работы той или иной системы может иметь органическую природу. Но в пользу остеохондроза также говорят местные признаки в виде болезненности околопозвоночных точек, напряженности мышц спины и сглаженности физиологических изгибов (лордоза).

При остеохондрозе беспокоит не только спина, но часто появляются боли, отдающие в живот, создавая ложное впечатление о возможном поражении внутренних органов.

Заболевания желудка и кишечника

Хотя и при остеохондрозе поясничного отдела может болеть желудок, но обязательно следует исключать патологию пищеварительной системы. Это касается не только острых, но и хронических состояний: гастрита, холецистита, панкреатита, колита и др. Воспалительные изменения на слизистой оболочке приводят к раздражению нервных рецепторов, что провоцирует спазм гладких мышц, являющийся основным источником боли в желудочно-кишечном тракте. При этом отмечается четкая связь с диетическими погрешностями или временем приема пищи. А локализация неприятных ощущений определяется пораженным органом.

Функциональные расстройства, неизменно следующие за болью, входят в понятие диспепсического синдрома. Он состоит из следующих признаков:

• Снижения аппетита.
• Отрыжки.
• Изжоги.
• Тошноты.
• Рвоты.
• Метеоризма.
• Поноса.
• Запора.

Особое место в диагностике занимает «острый живот», который нельзя оставлять без оказания неотложной помощи, ведь, в противном случае, существует серьезный риск для здоровья и жизни пациента.

Болезни мочевыделительной системы

Если появились боли в пояснице, а симптомы остеохондроза отсутствуют, то следует подумать о заболеваниях почек. Гломеруло- и пиелонефриты сопровождаются ноющими и тянущими ощущениями в спине ниже ребер, которые будут практически постоянными, усиливаясь во время локального поколачивания (симптом Пастернацкого) при беге или тряской езде. Часто присутствуют и другие нарушения:

• Изменение цвета мочи (мутная, кровянистая).
• Рези и жжение при мочеиспускании.
• Повышения температуры.

Дизурические расстройства часто сопровождают заболевания мочевыводящих путей, среди которых наиболее распространен цистит. Кроме уже указанных симптомов, пациенты ощущают неполное опорожнение пузыря или затрудненное выделение мочи. А боли локализуются внизу живота – в надлобковой зоне.

Болезни почек и мочевого пузыря сопровождаются довольно характерной симптоматикой, которая позволяет отличить их от патологии позвоночника.

Гинекологическая патология

Когда у женщины болит низ живота, в первую очередь рассматривают возможность возникновения воспалительной патологии половой сферы, а уж затем переходят к другим причинам. Аднексит и эндометрит протекает остро или хронически, что определяет выраженность симптомов. В большинстве случаев характерны следующие признаки:

• Выделения из влагалища.
• Нарушения менструального цикла.
• Проблемы с зачатием ребенка.

Кроме того, возможны расстройства мочеиспускания, как при цистите, дискомфорт или боли во время сексуального контакта. Нередко нарушается и общее состояние: повышается температура, появляется слабость. А осложненное течение острого воспаления может закончиться локальным или распространенным перитонитом.

Острый коронарный синдром

Несмотря на то что сердце расположено в грудной клетке, но и оно может быть источником боли в животе. Прежде всего это бывает при остром коронарном синдроме – инфаркте и нестабильной стенокардии – когда ишемией охвачена задненижняя стенка миокарда. Тогда боль ощущается не только за грудиной, но и в левом подреберье (эпигастрии). Однако, другие характеристики боли не изменяются:

• Давящая, сжимающая, жгучая.
• Умеренная или сильная.
• Длится до 10–15 минут (при стенокардии).
• Усиливается при физической нагрузке или нервных стрессах.
• Не снимается нитроглицерином (при инфаркте).
• Сопровождается тревогой, одышкой, колебаниями давления.

Нетипичная локализация боли говорит о том, что развивается абдоминальный вариант острого коронарного синдрома. И чтобы распознать его, нужно обладать высокой квалификацией. А промедление в постановке диагноза чревато осложнениями: кардиогенный шок, аритмии, аневризмы.

Как ни странно, живот может болеть при ишемической болезни сердца. Это наблюдается при поражении нижней и задней стенки миокарда.

Пневмония и плеврит

При нижнедолевой пневмонии и плеврите боли могут отдавать в верхние отделы живота, что создает совершенно другую картину. Но признаки нарушений в дыхательной системе никуда не исчезают – они по-прежнему будут состоять из следующих компонентов:

• Кашель.
• Выделение мокроты.
• Одышка.

Боли имеют связь с дыханием и кашлем, а при плеврите они уменьшаются при сдавливании пораженной половины грудной клетки (например, лежа на одноименном боку).

Инфекционное воспаление провоцирует подъем температуры тела и другие явления интоксикации, которых не будет при остеохондрозе.

Дополнительная диагностика

Дифференциальная диагностика вертеброгенных болей не может обойтись без дополнительных методов исследования: лабораторных и инструментальных. Для каждой патологии существует свой план мероприятий, утвержденный на законодательном уровне, которому следуют врачи. В зависимости от предполагаемого заболевания, могут назначаться следующие процедуры:

• Рентгенография позвоночника или легких.
• Магнитно-резонансная (компьютерная) томография.
• УЗИ почек, органов пищеварительного тракта или сердца.
• Гастро- и ирригоскопия.
• ЭКГ.
• Общий анализ крови.
• Биохимические маркеры воспаления и некроза миокарда.

Нередко у одного пациента выявляют признаки остеохондроза на фоне сопутствующих заболеваний. Тогда нужно оценить выраженность изменений и понять, какая патология стала причиной боли. Врачу-терапевту в этом помогут смежные специалисты: вертебролог, гастроэнтеролог, кардиолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог.

Чтобы ответить на вопрос, может ли при остеохондрозе болеть желудок или другие отделы живота, нужно пройти полное обследование у врача. Только так станет ясно происхождение симптомов – вертеброгенное или связанное с патологией внутренних органов.

Заболевания позвоночника имеют широкое распространение в современном обществе. Большинство из них сопровождается болью в спине, что становится настоящей проблемой для людей различного возраста. Это мешает заниматься привычными делами и ограничивает активную жизнь. Чтобы разобраться в подобной ситуации, люди и обращаются к врачу.

Довольно часто отмечают появление неприятных ощущений не только в спине, но и других участках тела. При патологии позвоночного столба также можно ожидать появление болей в животе. Тогда возникают некоторые трудности в определении их происхождения, поскольку подобные симптомы характерны для многих заболеваний внутренних органов. Может ли болеть живот при поражении позвоночника, скажет только врач после всестороннего обследования.

Когда у одного пациента диагностируют несколько заболеваний, особое место отводится определению причин боли в различных участках тела.

Причины

Чтобы иметь полное представление о причинах боли в животе, необходимо провести сравнительную диагностику патологии позвоночника с другими болезнями. Однако следует обратить внимание на некоторые особенности.

Дело в том, что изменения во внутренних органах могут провоцироваться нарушением нервной регуляции. Такое явление не является редкостью при болезнях позвоночного столба, когда происходит сжатие корешков, несущих вегетативные волокна от спинного мозга:

• Остеохондроз.
• Межпозвонковые грыжи.
• Спондилез.
• Деформации.
• Травмы.
• Опухоли.

Такое обстоятельство может иметь существенное значение в диагностическом процессе, поскольку будет одним из факторов, который определяет развитие патологии внутренних органов. Чтобы привести к выраженным функциональным изменениям и появлению боли, нарушение нервных процессов должно иметь постоянный характер. Но в совокупности с другими факторами, патология позвоночника однозначно приобретает большее влияние. Таким образом, при болях в животе нужно учитывать риск следующих состояний:

• Болезни пищеварительного тракта.
• Патология органов мочевыделения.
• Заболевания дыхательной системы.
• Гинекологическая патология.
• Хирургические болезни.
• Инфекционная патология.

Определить, почему болит живот у конкретного пациента, можно на основании врачебного осмотра и дополнительных методов исследования.

Симптомы

Неприятные ощущения в различных отделах живота связаны не только с местными процессами в каком-то органе, но и становятся результатом нарушения общих процессов, среди которых важное значение отводится нейрогуморальным взаимосвязям. В этом контексте патология позвоночника принимает непосредственное участие в нарушении работы многих органов.

Основной симптом, который беспокоит пациентов – это боль. Она может свидетельствовать о воспалении, мышечном спазме, недостатке кровообращения, раздражении чувствительных окончаний объемными образованиями. В зависимости от преобладающего механизма развития, боль имеет различные характеристики:

1. По виду: колющая, ноющая, стреляющая, пульсирующая.
2. По локализации: затрагивающая поясницу, грудную клетку, эпигастрий, низ живота.
3. По распространенности: локальная или отдающая в другие отделы.
4. По выраженности: сильная, слабая, умеренная.
5. По длительности: кратковременная и продолжительная.
6. По частоте: постоянная или периодическая.

Четкая связь болевого синдрома с позвоночником прослеживается во время двигательной активности пациента – наблюдается усиление неприятных ощущений при наклонах, поворотах туловища, глубоком дыхании, кашле, натуживании.

Важным свидетельством вертеброгенного происхождения боли в животе становятся симптомы раздражения нервов или выпадения функции отдельных участков тела. С учетом вида поврежденных волокон, появляются следующие нарушения:

1. Чувствительные: покалывание, онемение кожи, снижение поверхностных или глубоких ощущений.
2. Двигательные: оживление или угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы.
3. Вегетативные: бледность или «мраморность» кожи, ее сухость или повышенная потливость, изменение дермографизма.

Боли, связанные с позвоночником, имеют четкие признаки, которые позволяют их отличить от симптомов иного происхождения.

Болезни пищеварительного тракта

У пациентов с болью в животе нужно прежде всего исключить патологию органов пищеварительной системы. Подобный симптом может быть результатом различных заболеваний: язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, гепатита. Появляются различные симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта:

• Отрыжка.
• Изжога.
• Снижение аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Запор.
• Послабление стула.

В зависимости от заболевания, локализация боли будет различной: при язвенной болезни она ощущается в одной точке с частой иррадиацией в позвоночник, панкреатит отличается опоясывающим характером, в случае холецистита отдает в правое надплечье, а при колите беспокоят боковые отделы и низ живота. Кроме тяжести в правом подреберье, гепатит сопровождается желтухой, увеличением размеров печени.

Когда болит желудок или низ живота, необходимо также подумать и о возможности вертеброгенного происхождения симптомов.

Патология органов мочевыделения

Болезни позвоночника могут симулировать и патологию мочевыводящей системы. Это опять же связано с особенностями иннервации этой области. Когда наблюдается выраженное сжатие нервных корешков, то может появиться нейрогенная дисфункция органов малого таза, что проявляется недержанием мочи. Но если беспокоит низ живота, то необходимо обратить внимание на появление таких признаков:

• Частые позывы в туалет.
• Рези и жжение при мочеиспускании.
• Изменение цвета мочи.
• Лихорадка.

Такая клиническая картина характерна для цистита. Боли в пояснице зачастую связаны не только с патологией позвоночного столба, но и являются одним из симптомов пиелонефрита. У мужчин неприятные ощущения в области крестца может спровоцировать простатит.

Когда пациентов беспокоит низ живота, следует провести дифференциальную диагностику с заболеваниями мочевыводящей системы.

Заболевания дыхательной системы

Когда у пациентов есть проблемы с позвоночником, это может отразиться и на состоянии дыхательной системы. Известно, что волокна из грудного отдела иннервируют бронхи, плевру, диафрагму. Поэтому, кроме межреберной невралгии, часто появляется кашель с одышкой. В свою очередь, заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью в спине, особенно пневмония и плеврит. Тогда дополнительно возникают следующие признаки:

• Выделение мокроты.
• Высокая температура тела.
• Общая слабость, утомляемость.

Воспаление плевры сопровождается сухим кашлем, а боль в грудной клетке уменьшается, когда пациент лежит на пораженной стороне. Объективное исследование укажет на притупление перкуторного звука в области патологии, появление хрипов или шума трения плевры.

При заболеваниях органов дыхания также может прослеживаться связь с позвоночником.

Гинекологическая патология

Если болит низ живота у женщин, то обязательно нужно исключать гинекологические заболевания. Чаще всего речь идет о болезнях воспалительного характера, но подобный симптом появляется и при других состояниях: нарушениях менструального цикла, опухолях, апоплексии яичника, внематочной беременности или самопроизвольном аборте. Патология женской половой сферы может проявляться такими признаками:

1. Ноющие или тянущие боли в области таза, низа живота, которые отдают в ноги, промежность, прямую кишку.
2. Нерегулярные или обильные месячные.
3. Выделения различного характера.
4. Лихорадка.

Когда преобладают воспалительные процессы, будет характерна болезненность живота при пальпации и гинекологическом осмотре, а при опухолевых заболеваниях (фибромиомах и кистах) заметно увеличение матки или придатков.

Заболевания внутренних половых органов – наиболее частая причина болевых ощущений в области низа живота у женщин.

Хирургические болезни

Патология позвоночного столба может сопровождаться и хирургическими заболеваниями. В этом случае установить происхождение болевого синдрома помогут характерные признаки «острого» живота. К ним относят:

• Боль в различных отделах.
• Локальное мышечное напряжение.
• Положительные симптомы раздражения брюшины.
• Болезненность при пальпации.

Такие проявления возникают при многих болезнях: аппендиците, остром холецистите или панкреатите, прободной язве, перитоните. Во многих случаях появляется субфебрильная температура тела. Если упоминать непроходимость кишечника, то, кроме боли, характерны вздутие живота, отсутствие стула, тошнота и рвота.

Острая патология может представлять существенную опасность для здоровья и жизни пациента. Поэтому первостепенное значение имеет хирургическая коррекция выявленных нарушений.

Инфекционная патология

Когда пациентов беспокоит низ живота, необходимо подумать и о возможности инфекционных болезней. Чаще всего приходится иметь дело с дизентерией, сальмонеллезом, амебиазом, энтеровирусной инфекцией. В таком случае болевой синдром сочетается с другими признаками:

• Тошнота и рвота.
• Частые позывы в туалет.
• Диарея с патологическими примесями: слизь, кровь, гной.
• Высокая температура тела.
• Болезненность при пальпации.
• Общая слабость, недомогание.

Инфекционные болезни при несвоевременных мероприятиях могут перейти в хроническую форму или стать причиной осложнений: шока и обезвоживания.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить вертеброгенное происхождение симптомов, необходимо воспользоваться диагностическими возможностями современной медицины. На основании врачебного осмотра можно сделать только предварительное заключение. А окончательный диагноз помогают поставить лабораторные и инструментальные методы исследования. Они включают такие диагностические процедуры:

• Общий анализ крови и мочи.
• Исследование биохимических показателей крови (креатинин, мочевина, печеночные пробы, острофазовые показатели, электролиты).
• Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
• Микробиологический анализ выделений из мочеполовых путей.
• Копрограмма.
• Бактериологический посев кала.
• Рентгенография позвоночника, легких, органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Эндоскопия желудка и кишечника.

Может появиться необходимость в консультации смежных специалистов: невропатолога, травматолога, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, хирурга, инфекциониста. По результатам всестороннего обследования делают вывод о том или ином заболевании у пациента.

Установить связь между болью в животе и состоянием позвоночника помогают методы дополнительного исследования.

Заключение

Таким образом, можно говорить о значительной роли вертеброгенного болевого синдрома в клинической практике. Состояние внутренних органов определяется их иннервацией и кровоснабжением, что в определенной степени нарушается из-за патологии позвоночного столба.

Но даже если не учитывать подобные моменты, то нужно помнить, что поражение нервных корешков имеет более широкую зону проявления, нежели область спины. А болезни внутренних органов, в свою очередь, могут в некоторой степени маскироваться под вертеброгенными симптомами.

Поэтому основная роль на этапе первичной медицинской помощи отводится именно дифференциальной диагностике состояний со схожей клинической картиной. Только после этого можно говорить о необходимости определенных лечебно-профилактических мероприятий.