Можно ли носить тяжести при грыже пищевода

Можно ли носить тяжести при грыже пищевода thumbnail

Грыжа пищевода

У многих пожилых людей нередко возникают изжога, боль в верхней части живота, отрыжка. Это может быть связано с наличием у них грыжи пищевода, иначе – грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка, расположенного в брюшной полости под диафрагмой, выпячивается в грудную полость.

Диафрагма имеет вид куполообразной перегородки и разделяет брюшную и грудную полости. Диафрагма состоит из соединительной и мышечной ткани. Пучки мышц на ней образуют отверстие, через которое проходит пищевод. По нему пища поступает из глотки в желудок.

Нормальное положение пищевода обеспечивается жировой прослойкой, находящейся под диафрагмой, особым расположением органов брюшной полости, а также связками мышц, окружающими пищевод.

Из-за ослабления диафрагмы в том месте, где проходит пищевод, вокруг него может оказаться больше пространства, чем это необходимо, образуются так называемые «грыжевые ворота», в которые и выпячивается в грудную полость кардиальная часть желудка. К 60 годам в связи с естественным процессом утраты эластичности мышц внутренних органов у многих пищеводное отверстие увеличивается настолько, что в него могут пройти 2-3 пальца.

Не поднимайте тяжестей

Появлению грыжи пищевода способствует целый ряд причин.

♦ повышение давления в брюшной полости. Его могут вызывать ожирение, хронические запоры, сильный метеоризм, опухоли, сильный кашель, поднятие тяжестей, узкая, стягивающая одежда.

♦ ухудшение двигательных функций пищевода;

♦ возрастные дегенеративные процессы, в результате которых ослабляются связки и мышцы, поддерживающие пищевод и пищеводное отверстие;

♦ изменение расположения внутренних органов;

♦ значительное уменьшение объёма жировой ткани под диафрагмой;

♦ операции на пищеводе, сокращение пищевода из-за термического ожога или врождённый короткий пищевод;

♦ некоторые эндокринные заболевания.

♦ травмы живота, недостаток физических упражнений, долгое пребывание в постели (например, при длительной болезни), плохое питание и др.;

Часто грыжа пищеводного отверстия идёт «в комплексе» с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (от 30 до 70% всех случаев), хроническим гастродуоденитом (50%), панкреатитом и холециститом (15% и до 50% соответственно). Поэтому, если у больного есть одно из перечисленных заболеваний, ему необходимо обратиться за дополнительной консультацией, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие грыжи пищевода и получить своевременное лечение.

Симптомы заболевания

Грыжа пищевода встречается достаточно часто (причём у женщин чаще, чем у мужчин) и во многих случаях протекает бессимптомно, обнаружить её при этом удаётся лишь в ходе обследования других органов брюшной полости.

Наиболее распространённый симптом болезни – изжога, она появляется из-за раздражения пищевода соляной кислотой, забрасываемой в него из желудка.

К другим симптомам можно отнести следующие:

– частые отрыжки или срыгивания (регургитация), сопровождающиеся чувством горечи или жжения, иногда тошнота, рвота;

– затруднения при прохождении пищи по пищеводу (кажется, что в горле опухоль или что там застряла пища);

– боль, появляющаяся при изменении положения тела;

– боль в зоне сердца (часто принимаемая за сердечный приступ), а также в подложечной или подлопаточной зонах (как при воспалении лёгких);

– наличие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К дополнительным симптомам можно отнести белый налёт на языке, бульканье или иные звуки в животе, головокружение и снижение работоспособности.

Измените питание и режим

В лечении грыж пищевода обычно применяются консервативные методы, и лишь в том случае, если они не приводят к должному результату, прибегают хирургическому вмешательству.

Прежде всего пациент должен пройти комплексное обследование на проходимость пищевода и активность кардиального и глоточно-пищеводного сфинктеров (эзофагоманометрия); ЭКГ (для исключения диагнозов сердечных заболеваний); флюорографию грудной клетки (для устранения возможности воспалительных процессов в лёгких); анализ крови; эндоскопическое обследование (для исключения язв и опухоли пищевода).

Консервативное лечение грыжи пищевода сводится к изменению режима питания и образа жизни. Вот некоторые рекомендации.

– Не переедайте! Необходима специальная диета, которая должна строго соблюдаться.

– Включайте в питание цельный зерновой хлеб, фрукты, овощи. Можно добавлять в дневной рацион 1-3 столовые ложки отрубей. Не употребляйте рафинированную пищу, включая продукты из белой муки и сахар. Это поможет наладить и поддержать нормальную работу кишечника.

– Хотя бы временно забудьте о кофе, крепком чае, какао, шоколаде, острых, жирных блюдах и цитрусовых. Это хорошая профилактика изжоги.

– Проснувшись утром, сразу же выпейте стакан тёплой кипячёной воды. И продолжайте пить её в течение дня. Ежедневная норма воды – 6-8 стаканов. Это уменьшит изжогу.

Читайте также:  Грыжа белой линии массаж

– Желательно ограничить количество приёмов пищи, исключив, к примеру, ужин. Если вам это трудно сделать, то пусть он будет хотя бы лёгким (фрукты и цельные зерновые продукты), и съедайте его не позже чем за 2-3 часа до сна. Когда человек ложится спать сразу после ужина, более вероятно, что пища из желудка будет возвращаться назад в пищевод и глотку. Надо также помнить, что воздержание от ужина – действенный способ предотвращения изжоги.

– Людям с избыточным весом стоит избавиться от лишних килограммов.

– Особо следует сказать о курении. Оно приводит к ослаблению нижнего сфинктера пищевода, и пища из желудка будет свободно попадать назад в пищевод, вызывая изжогу. Существует даже такое понятие, как «изжога курильщика». Таким образом, курение не только усугубляет симптомы грыжи, но и может вызывать изжогу и при отсутствии грыжи. Единственный выход – отказаться от сигарет.

– Не носите тесную одежду, не утягивайтесь корсетами, поясами, ремнями, тесьмой.

– Совершайте частые, но неспешные пешие прогулки.

– Регулярно укрепляйте брюшной пресс хотя бы при помощи несложных упражнений.

– Если дискомфорт появляется ночью, то для уменьшения внутрибрюшного давления и других провоцирующих его факторов поднимите головную часть кровати на 10-20 см.

Врач-гастроэнтеролог может назначить препараты, снижающие кислотность желудочного сока и его секрецию. Помимо этого прописываются лекарства, обеспечивающие защиту слизистой оболочки пищевода. Больной ставится на диспансерный учёт с обязательной явкой раз в полгода.

Что касается хирургического вмешательства, то оно заключается в удалении грыжи пищевода. Во время операции внутренние органы располагают под диафрагмой, сшивают края пищеводного отверстия так, чтобы часть желудка не выходила к пищеводу. Возможны разные методы проведения такой операции.

17.06.14   Леонид РОЗЕНФЕЛЬД, врач-хирург

Журнал «60 лет – не возраст» 

Источник

При грыже пищеводного отверстия (хиатальной грыже) верхняя часть желудка проникает в пищевод через отверстие (хиатус) в диафрагме.[1] В большинстве случаев хиатальная грыжа не сопровождается какими-либо симптомами, но иногда она приводит к тому, что частично переваренная пища и желудочный сок поднимаются в пищевод, что вызывает болезненную изжогу и несварение желудка. Часто симптомы грыжи пищеводного отверстия можно контролировать с помощью изменений в диете и образе жизни, и лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Измените рацион питания

  1. 1

    Воздерживайтесь от пищи, которая вызывает изжогу. К изжоге (попаданию содержимого желудка в нижнюю часть пищевода) может привести самая разнообразная пища из-за повышенной кислотности, сладости, остроты или газообразования.[2] У каждого человека своя переносимость и чувствительность к пище, однако если у вас грыжа пищеводного отверстия, следует избегать острого перца, помидоров, лука, цитрусовых и шоколада.

    • Жареная и жирная пища также может вызвать изжогу, раздражение пищевода и ослабление клапана (пищеводного сфинктера) между пищеводом и желудком.[3]
    • Помимо изжоги, к распространенным симптомам грыжи пищеводного отверстия относятся боль в животе, вздутие живота, частая отрыжка, затрудненное глотание, боль в горле, чувство заполненности желудка, усталость, иногда рвота.[4]
    • Хроническая изжога может также привести к неприятному запаху изо рта, однако при этом не следует сосать мятное драже или конфеты (особенно с перечной мятой), поскольку это может усугубить изжогу.
    • Изжогу реже вызывает такая пища, как бананы, яблоки, зеленые бобы, горох, морковь, брокколи, зерновые продукты, каши, сыры, молоко и йогурт.[5]
  2. 2

    Не ешьте большие порции. Кроме самой пищи большую роль играет и размер порций. Большие порции могут вызывать симптомы хиатальной грыжи, поэтому ешьте понемногу, но чаще на протяжении всего дня, чтобы предотвратить переполнение желудка и давление на пищеводный сфинктер. Многие съедают намного большие порции, чем требуется для обеспечения организма достаточным количеством энергии и питательных веществ, поэтому уменьшение размера порций скорее всего не приведет к недостатку необходимых питательных веществ.

    • Вместо трех больших порций съедайте за день пять меньших (и менее тяжелых) блюд с промежутком около 2,5 часа.
    • Не давайте другим накладывать еду в вашу тарелку, когда вы находитесь дома. Делайте это сами и не наполняйте свою тарелку до самых краев.
    • Если вы чувствуете сильный голод, сначала заставьте себя слегка перекусить. Ешьте не спеша и возьмите вторую небольшую порцию лишь в том случае, если по-прежнему чувствуете голод.
  3. 3

    Дольше пережевывайте пищу. Тщательное пережевывание пищи очень важно, поскольку не только способствует началу переваривания и усвоения еды уже во рту, но и стимулирует выделение дополнительной слюны. Слюна обладает щелочными свойствами (то есть она нейтрализует кислотную пищу), она обволакивает и защищает стенки пищевода, что уменьшает изжогу и другие симптомы грыжи пищеводного отверстия.[6]

    • Берите меньшие куски и пережевывайте их хотя бы по 20 – 30 секунд, прежде чем проглотить.
    • Разрезайте блюдо на более мелкие части, чтобы меньше проглатывать за один раз. Кроме того, так пища быстрее охладится.
    • Если перед приемом пищи вы чувствуете сухость во рту, пососите ломтик лимона (подойдет также лайм или грейпфрут), чтобы стимулировать выделение слюны из слюнных желез.
  4. 4

    Не ешьте перед самым сном. Помимо вида пищи и размера порций, очень важную роль в предотвращении симптомов хиатальной грыжи играет также время приема пищи. А именно, следует съедать ужин (или последнее блюдо перед сном) по крайней мере за 2-3 часа до того, как ложиться спать, чтобы у желудка было достаточно времени, чтобы переварить пищу и перевести ее в тонкую кишку.[7]

    • Если лечь горизонтально с полным желудком, то его кислотное содержимое легче сможет проникнуть через пищеводный сфинктер в пищевод, что вызовет изжогу.
    • Плотная и тяжелая пища (например, бифштекс) переваривается дольше, чем хлеб, макаронные изделия, салаты и вареные овощи.
    • Всегда ешьте сидя и старайтесь не ложиться и не наклоняться сразу после приема пищи. Если после еды вы чувствуете дремоту, прогуляйтесь вместо того, чтобы прилечь.
    • Старайтесь, чтобы во время еды на вас была свободная в поясе одежда, которая не давила бы на область живота.[8]

Правильно выбирайте напитки

  1. 1

    Ограничьте употребление спиртных напитков. Алкоголь может раздражать хиатальную грыжу несколькими способами. Во-первых, спиртные напитки, особенно красное вино и пиво, имеют высокую кислотность, поэтому их следует избегать (особенно по вечерам), если у вас часто бывает изжога.[9] Во-вторых, алкоголь (этиловый спирт) вреден для тканей пищевода, пищеводного сфинктера и желудка, он может вызывать кислотный рефлюкс и другие симптомы.

    • Все спиртные напитки способны раздражать грыжу пищеводного отверстия, хотя в наименее кислотных напитках обычно содержится также наименьшее количество сахара (например, в водке с содовой или белом вине с содовой).
    • Алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер, что позволяет содержимому желудка проникнуть в пищевод.
    • Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает также риск вынужденной рвоты, что усугубляет грыжу пищеводного отверстия.
  2. 2

    Снизьте потребление напитков с кофеином. Кофеин является стимулирующим средством, которое воздействует на организм многими способами, причем большинство из них отрицательны. Помимо прочего, кофеин может раздражать желудок и расслаблять ткани гладких мышц (из которых состоят стенки пищевода), поэтому людям с хиатальной грыжей следует ограничить употребление кофеина либо полностью отказаться от него, если они хотят контролировать симптомы заболевания.[10]

    • Кофеин содержится в кофе, черном и зеленом чае, сладких газированных напитках (особенно в кока-коле), энергетических напитках и шоколаде.
    • Многие напитки с кофеином имеют также повышенную кислотность, то есть являются «двойным злом» для страдающих грыжей пищеводного отверстия. По крайней мере воздерживайтесь от кофе и кока-колы.
  3. 3

    Не пейте вместе с пищей слишком много жидкости. Хотя многие считают, что необходимо запивать еду жидкостью (водой, молоком или газированными напитками), на самом деле это не очень удачная идея. В больших количествах вода или другая жидкость вместе с пищей разбавляет слюну и пищеварительные ферменты в желудке и тонкой кишке, в результате чего их действие снижается. Более того, дополнительный объем в желудке способствует подъему его содержимого в пищевод, что приводит к изжоге.[11]

    • Как было отмечено выше, тщательное пережевывание пищи способствует выделению слюны, которая помогает пищеварению и проглатыванию пищи.
    • Выпивайте во время приема пищи не более, чем полстакана воды (или молока). Если вы испытываете жажду, пейте воду перед приемом пищи.
    • Употребление большого количества жидкости может также привести к аэрофагии, то есть проглатыванию воздуха во время еды. Аэрофагия может усугубить грыжу пищеводного отверстия и вызвать отрыжку и несварение желудка.

Измените образ жизни

  1. 1

    Если у вас лишний вес, сбросьте его. Сбросить лишний вес – именно это наиболее часто рекомендуют людям с грыжей пищеводного отверстия.[12] Люди с лишним весом более подвержены хиатальной грыже ввиду целого ряда факторов, среди которых переедание и слишком большой размер порций, хроническая изжога, чрезмерное потребление кофеина, алкоголя, жирной и жареной пищи — все это вредит пищеводу и пищеводному сфинктеру.

    • Избавление от лишнего веса снизит давление на область живота и грудины, где находятся желудок и пищевод.
    • Снизьте ежедневное потребление калорий и регулярно (хотя бы по 30 минут в день) занимайтесь физическими упражнениями – это наиболее безопасный и эффективный способ сбросить вес.
    • Снижение ежедневной дозы всего лишь на 500 калорий позволит сбросить около 2 килограммов жира за месяц, даже в случае не очень интенсивных занятий физическими упражнениями.[13]
    • Заведите дневник питания, в бумажном виде или на смартфоне. Записывайте в него все, что вы съели, чтобы следить за своим питанием и успехами в деле похудения.
  2. 2

    Бросьте курить. Подобно алкоголю, табачный дым также содержит токсичные вещества, которые вредны для тканей пищевода и желудка и могут повредить пищеводный сфинктер, в результате чего он начнет протекать и перестанет полностью закрываться. Ввиду этого людям с грыжей пищеводного отверстия рекомендуется как можно быстрее отказаться от курения.[14] Кроме того, у курильщиков намного чаще встречается рак пищевода, симптомы которого схожи с признаками хиатальной грыжи (по крайней мере на ранних стадиях).

    • Курение также повреждает дыхательные пути и увеличивает риск хронического кашля. Сильный кашель может ослабить мышцы диафрагмы и тем самым способствовать грыже пищеводного отверстия.
    • Более того, курение способствует выделению желудочного сока.
    • Бросить курить помогает никотиновый пластырь, а также гипнотерапия.
  3. 3

    Приподнимайте голову во время сна. Людям с хронической изжогой не следует ложиться дремать или спать сразу после приема пищи. После того как пища достаточно переварилась, можно лечь на спину и приподнять при этом голову. Приподнимите голову примерно на 15 сантиметров над постелью, чтобы сила тяжести предотвратила попадание содержимого желудка в пищевод.

    • Подложите под голову дополнительную подушку, однако соблюдайте меру, чтобы у вас не свело шею или не заболела голова.
    • Подумайте о том, чтобы приобрести кровать с электронной регулировкой и выставьте на ней подъем изголовья на 15-20 сантиметров.
    • Если вы лежите на боку, также можно приподнять верхнюю половину тела с помощью дополнительных подушек, однако в этом случае увеличивается риск получить боль в спине.
    • Старайтесь ничего не есть за 1-2 часа перед сном. Выработайте полезную привычку не есть поздно вечером.
  4. 4

    Посетите хиропрактика. Несмотря на то, что хиропрактики, как правило, лечат позвоночник и периферийные суставы, некоторые из них специализируются также на лечении мягких тканей при грыже пищеводного отверстия.[15] Идея состоит в том, чтобы втолкнуть желудок обратно в его нормальное положение под диафрагмой путем надавливания руками — это напоминает массаж глубоких тканей. Процедура может принести значительное облегчение, хотя иногда оно носит временный характер (от нескольких часов до дней).

    • Помочь при хиатальной грыже путем манипуляций с мягкими тканями могут также такие специалисты, как массажист, физиотерапевт, натуропат и остеопат.
    • Согласно традиционной медицине, не существует свидетельств того, что манипуляции с мягкими тканями позволяют вылечить грыжу пищеводного отверстия, и данный вопрос не исследован.[16]

Советы

  • Старайтесь реже наклоняться, особенно после еды или питья.
  • Грыжа пищеводного отверстия часто обнаруживается при исследовании причин изжоги или болей в грудной клетке — например, при таких тестах, как рентгенограмма пищевода (с проглатыванием бария), эндоскопия или манометрия.[17]
  • Если у вас хроническая изжога, врач может порекомендовать вам следующие препараты: отпускаемые без рецепта антацидные средства (Гелузил, Маалокс, Миланта, Ролаидс, Тамс); блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, такие как циметидин (Тагамет HB), фамотидин (Пепцид AC), низатидин (Аксид AR) или ранитидин (Зантак); ингибиторы протонного насоса, такие как лансопразол (Превацид) и Омепразол (Прилосек).[18]
  • Как правило, хирургическую операцию рекомендуют лишь в случае «скользящей» грыжи пищеводного отверстия (когда она двигается вверх и вниз, а также из грудной клетки и обратно), при которой не помогают изменения в образе жизни и медикаментозное лечение.[19]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 25 836 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник