Можно ли с грыжей позвоночника летать на самолете
Авторская колонка невропатолога, вертебролога и мануального терапевта Дмитрия Сухарева:
– За годы работы мне приходилось лечить людей как после, так и во время перелетов, прямо на борту самолета… Приступы головной боли, головокружения, гипертонические кризы, мышечные спазмы и боли в различных отделах позвоночника, вплоть до невозможности подняться из авиакресла. В прошлом году я летал к родителям в Германию. Так вышло, что стыковки рейсов были не совсем удобные, к тому же еще и до конечного пункта пришлось добираться поездом. На вторые сутки пути, глядя на окружающих меня таких же пассажиров, рвущихся в различные точки земного шара, я подумал о том, насколько важно организовать свое путешествие правильно и как мало людей это делают. Так сформировались несколько простых советов для сохранения здоровья в путешествиях. Вам необходимы всего пять вещей.
Подушка-воротник, чтобы не уехать в реанимацию
Это обязательный атрибут. Что же дает подушка-воротник? В первую очередь правильную и надежную фиксацию шейного отдела позвоночника в тот момент, когда вы начинаете засыпать, а мышцы, удерживающие вашу голову, начинают расслабляться. Усиливает этот процесс хорошая подушка, создавая небольшую тягу по оси позвоночника. Объясню, почему это важно: в расслабленных мышцах нормально функционируют кровеносные сосуды, питающие головной мозг, особенно это касается венозного оттока. Если мышцы не расслабятся, то не будет глубокого сна с нормальной сменой фаз – а это как раз то условие, которое дает возможность отдохнуть за короткое время.
И это еще не все «радости» сна без подушки! Что происходит, когда вы всё-таки заснули без подушки? Помните, что голова действительно большая и тяжелая, поэтому под воздействием гравитации она падает в различные неудобные положения, что чревато смещениями шейных позвонков, компрессией позвоночных суставов и позвоночной артерии и другими проблемами.
Если вы регулярно ходили в спортзал и правильно тренировали мышцы плечевого пояса, если они подкачаны и находятся в тонусе, то вы просто не выспитесь. В особо грустных случаях, когда мышечный корсет шеи слабый, а пассажир еще усугубил свое расслабление приличной порцией алкоголя (либо имеет заболевания сосудов), он может получить ишемический инсульт головного мозга. Таких пассажиров увозят в реанимацию.
Как выбрать правильную подушку? Если вы перемещаетесь в собственном авто, то неплохо держать несколько разных пенополиуретановых или поролоновых подушечек в салоне. Их преимущества – хорошая упругость, возможность корректировать высоту и изгиб (у некоторых моделей), их жесткость остается постоянной при смене давления воздуха. Минуса у них два – вес и объем, поэтому они не подходят для самолета. С точки зрения экономии веса и пространства, однозначно, подушка должна быть надувной.
Подушку подобрать достаточно просто: надутая, она должна плотно охватывать шею, но не сдавливать ее. При этом она должна быть достаточно высокой для вашей шеи, чтобы удерживать голову. Обязательно попробуйте несколько вариантов, подходящих именно вам. Подушка должна еле ощущаться на шее, слегка ее обхватывая. Как любимая женщина.
И помните про сброс давления в салоне самолета: подушку лучше надувать на высоте. Если сделать это на земле, то наверху ее раздует и она станет «железной».
Да, и обычные подушки не альтернатива, потому что не подходят для использования в положении сидя и не фиксируют шеи.
Одежда. Зачем вы все сдавили?
Какой должна быть одежда для авиаперелетов? Однозначно удобная, не стесняющая ваших движений. Тянущиеся и немнущиеся материалы приветствуются. Натуральные ткани – также. Вам должно быть не жарко и не холодно, соответственно, у вас должна быть одежда-трансформер: легко снимать — легко надевать. На дальние расстояния с пересадками возьмите сменную футболку или рубашку: помыться особо негде, но обтереться в туалете влажными салфетками, сбрызнуться дезодорантом, переодеться в свежее белье и лететь бодро дальше — милое дело.
Отдельный разговор — о модном сейчас компрессионном белье. Кто-то придумал, что оно показано абсолютно всем и просто необходимо для авиаперелетов. В специализированных магазинах компрессионного белья так и говорят: «Мне нужны колготки, чтобы лететь в командировку».
Давайте сразу проговорим, что речь идет о лечебном белье, ношение которого может назначать только врач-флеболог. Это делается при варикозе, тромбофлебите вен нижних конечностей, иногда – при геморрое, некоторых онкологических, сосудистых и женских патологиях.
Я уж не говорю о том, что надевать компрессионное белье рекомендовано в горизонтальном положении, после того как полежал с поднятыми ногами. Вы сможете сделать это в аэропорту или планируете надеть колготки дома? Но тогда и снять вы их сможете, только когда доберетесь до цели. А если перелет с несколькими пересадками и путь занимает больше суток, то ваши ноги слишком долго будут находиться в жесткой компрессии. Надевать в полет такое белье только потому, что какая-то блогерша в «Инстаграме» рассказала, как она летела в Таиланд в компрессионных колготках некой классной фирмы, весьма легкомысленно. Продажа этого белья, весьма дорогостоящего, является доходным бизнесом. Поэтому сходите сначала к докторам.
И последнее на эту тему: если на вас тугой пояс или ремень – снимите его или максимально расслабьте. Та самая нижняя полая вена, тонус которой мы активно поддерживаем во время полета, будет очень благодарна.
Носки. Не надо стесняться
Красота — это прекрасно. Изящные ножки в туфельках на высоких каблуках радуют мужской взгляд, но в аэропорту им не место. Любая обувь на каблуках, платформах и прочих неустойчивых видах подошвы не подходит. Шнуровка вокруг щиколоток, сложные виды застежек – не вариант. Чем проще и быстрее вы сможете обуться и разуться в салоне самолета, тем лучше, потому что летать рекомендовано босиком, чтобы делать гимнастику голеностопных суставов. Некоторые авиакомпании даже выдают пассажирам одноразовые носки, чтобы путешествие было максимально комфортным. Не сложно захватить и собственные чистые носки с мягкой манжетой. Веса ручной клади они не добавят, а вот удобства – однозначно.
Движение – жизнь…
Даже когда вы двигаетесь относительно поверхности Земли в самолете, летящем со скоростью под тысячу километров в час, нужно двигаться и относительно этого самого самолета. Оптимальный вариант – раз в час. Как это выглядит? Потянулись всем телом, повращали стопами и ладонями, понапрягали икроножные мышцы, покрутили шеей и прошлись по салону. В хвостовой части крупных лайнеров можно делать даже функциональные тренировки, но будет достаточно нескольких приседаний, чтобы разогнать венозный застой по нижней полой вене. Помним, что застой там приводит к очень неприятным заболеваниям. Включение всех мышц ног даст приличное ускорение кровотока, что в большей степени компенсирует отсутствие неудобного компрессионного белья.
…и вода — тоже жизнь
Народ привык вливать в себя перед посадкой в самолет всё, что может гореть. Но мы же сейчас говорим о здоровье. Да, я знаю про аэрофобию и людей, которые без рюмки коньяка не могут даже подняться на борт. Но зачем думать о том, что на высоте 10 км, при температуре за бортом -68 градусов по Цельсию, обшивку самолета можно проткнуть зонтиком? Если совсем дико и страшно, то одна рюмка – это максимум. Алкоголь в салоне самолета, в условиях резких перепадов давления, пересушенного кондиционерами воздуха (20–30% влажность), действует примерно в три раза сильнее, чем на земле, и с таким же троекратным похмельем. Вам это надо?
Очень рекомендую: забудьте о стимуляторах. Пусть «Рэд Бул» и прочие энергетики окрыляют вас только на земле. Можно фантазировать на тему морса или травяного чая, но нет ничего нужнее вам в воздухе, чем самая обычная вода. Она должна быть без газа, так как очень быстро меняется давление воздуха и реакция вашего желудка ничем не отличается от реакции желудка аквалангиста, который быстро всплывает с большой глубины.
Сколько нужно пить? Много! Стакан в час. Этим вы решите большое количество возможных проблем, связанных с реологией крови, застойными процессами в органах, увлажнением легких. Впрочем, свирепствовать и пить воду ведрами тоже не рекомендую, хотя бы даже потому, что туалетов в самолетах меньше, чем людей, которые пьют «как советуют врачи, то есть 3–4 литра».
И последнее: межпозвонковая грыжа позвоночника. Болезнь эта в условиях современного стрессового мира, к сожалению, достаточно частая. Люди, у которых диагноз уже есть, вообще могут оказаться перед выбором: лететь или не лететь. В идеале – не летать. Если же такой вариант не подходит, то используем правило «пяти вещей». И всегда слушаемся своего доктора — он плохого не посоветует.
Источник
Мучают болевые ощущения в пояснице, прострелы и повышенный тонус мышц? Наблюдается онемение определенной области позвоночника и отдающая резкая боль в область таза и ног?
Такие симптомы могут стать первыми сигналами грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела скелета. При таком заболевании очень важно придерживаться правильного питания, режима корректной физической нагрузки и знать о тех аспектах, которые совершенно противопоказаны при такой патологии позвоночника.
Информация о такой болезни позвоночника может не только уберечь от последствия и осложнений, но и сможет ускорить восстановление пациента.
Что такое грыжа поясничного отдела?
Грыжа данного отдела позвоночника является выпячиванием специфического фиброзного кольца диска за адекватную анатомическую норму.
Подобный феномен может развиваться вплоть до полного разрыва кольца с последующим смещением пульпозного ядра в сторону и полное или частичное выпадение содержимого ядра в полость спинномозгового канала через образовавшийся разрыв в фиброзном кольце. Такие изменения в структуре диска приводят к сдавливанию спинного мозга, болевому синдрому и нарушению деятельности внутренних органов.
Такое заболевание может образовываться в любой зоне позвоночника, но чаще всего, грыжа поражает межпозвоночные диски поясницы и шеи.
Анимация формирования межпозвоночной грыжи
Диагностируется заболевание у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Патология характеризуется интенсивной болью и ограничением подвижности скелета в пораженном болезнью участке.
Если заболевание не лечить продолжительное время, могут проявляться крайне серьезные последствия, которые влияют не только на здоровье опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.
Чтобы качественно и своевременно вылечить грыжу, стоит обладать максимумом информации о том, что противопоказано и нежелательно делать при наличии данной болезни.
Триггеры, которых важно избегать при грыже поясницы
Если вы страдаете от межпозвоночной грыжи, то наверняка задаетесь вопросом — что же нельзя делать при такой болезни, чтобы не усугубить заболевание и не вызвать ряд осложнений?
Прежде всего, стоит учитывать следующие аспекты:
· избегать поднятия тяжестей и выполнения серьезных физических нагрузок;
· не поднимать вес более трех килограмм во время терапии;
· осторожно относится к массажу и перед процедурой обязательно проконсультироваться с врачом;
· не перегревать грыжу методом банных процедур;
· не заниматься самолечением;
· важно не подвергать организм длительному переохлаждению;
· нельзя пренебрегать ношением специальных корсетов и бандажей, которые посоветовал специалист;
· исключить из активности зимние виды спорта;
· не стоит заниматься самостоятельным вправлением грыжи;
· турник в фазе лечения болезни категорически запрещен;
· избегать массажа в острой стадии заболевания;
· не стоит поддерживать статичную позу тела в течение длительного времени.
Учитывая данные моменты в повседневной жизни, можно уберечь позвоночник от чрезмерной нагрузки и неприятных последствия межпозвоночной грыжи.
Какие упражнения противопоказаны при грыже
ЛФК играет не последнюю роль в терапии такой болезни межпозвоночных дисков.
Квалифицированный врач может назначить целый ряд упражнений, которые ускорят реабилитацию пациента.
Это должны быть медленные, размеренные и плавные движения, которые минимизируют напряжение в волокнах и устраняют гипертонус мышцы.
Упражнения при грыже межпозвонкового диска можно посмотреть тут — https://spinet.ru/public/72.php
Однако, есть такие виды физической активности, которые совершенно запрещены при грыже. В частности, это:
1. Жим ногами
Данное упражнение невозможно к выполнению при наличии патологий позвоночника. Оно способно существенно усугубить болезнь, а также привести к образованию грыжи в здоровом позвоночнике при неправильном выполнении. Такая нагрузка легко может спровоцировать дальнейшее развитие остеохондроза и головные боли, характерные для заболеваний опорно-двигательного аппарата.
2. Нагрузки на прямых ногах
Такие упражнения создают выраженную нагрузку на межпозвоночные диски. Данные упражнения могут вызывать и усугублять боли в зоне поясничного отдела, создавать гипертонус мышц.
3. Скручивания корпуса
Грыжи поясницы, как правило, возникают прямо в области над тазом. Нагрузки в виде скручивания могут вызвать осложнения грыжи и в разы усугубить заболевание. Противопоказаны упражнения с гирями, на гимнастическом мяче, которые предполагают скручивания корпуса.
4. Атлетика тяжелого типа
При проблемах с позвоночником категорически запрещены поднятия штанги, жим штанги в положении лежа и различные наклоны с тяжестями. Подъем веса может быть, но только в контролированном порядке — под присмотром квалифицированного тренера, также, важно помнить, что любые физические нагрузки с весом невозможны без тщательной подготовки и разогрева мышц.
5. Беговые нагрузки
Межпозвоночные диски выполняют в организме одну из важнейших функций — амортизирующую. Бег вызывает снижение ресурсов амортизации и может усугубить имеющуюся грыжу дисков.
Определенную пользу при данном заболевании могут принести человеку корректные занятия йогой. Базовые асаны способны снять напряжение мышц и расслабить опорно-двигательный аппарат. Важно помнить, что даже асаны из йоги стоит выполнять после консультации с соответствующим врачом.
Что нельзя есть при диагнозе «Грыжа поясничного отдела»
При таком заболевании рацион питания играет не последнюю роль. Есть важно небольшими порциями, но часто — не менее шести раз в течение всего дня. Последний прием пищи лучше всего запланировать за четыре часа до сна. Если же перед отходом ко сну мучает голод, можно выпить стакан нежирного кисломолочного продукта.
Стоит ограничить потребление сладостей и мучных изделий. Но, не стоит мучить себя постоянными ограничениями — раз в неделю можно устроить себе чит-милл и съесть несколько конфет или печенье.
Помимо сладкого, рекомендуется убрать из меню:
· копчености;
· изделия из муки высшего сорта;
· желе;
· мороженое;
· полуфабрикаты;
· газированные напитки;
· спред;
· соленые орехи, чипсы, сухарики;
· сахар;
· белый рис;
· чрезмерное количество соли;
· маргарин;
· копченая магазинная рыба.
Данные продукты стоит полностью убрать из меню или же минимизировать их потребление. Они негативно влияют на состояние организма, в особенности — позвоночника.
Многие из пищевых компонентов из такого списка способны усугублять дегенеравные процессы в структуре опорно-двигательного аппарата и вымывать кальциевые соли из костей.
Важно помнить, что все эти аспекты являются основными в успешном лечении грыжи. Соблюдение тех или иных правил должно быть согласовано с лечащим врачом, в частности — режим питания и физическая активности. Врачебная помощь и усилия пациента — верный залог к успешному выздоровлению!
Материалы подготовлены на основе информации с сайта Spinet.ru
Источник
Приверженцам активного стиля жизни обнаружение межпозвоночной грыжи приносит ряд неприятных моментов, связанных с ограничением нагрузок и физической активности. Любителей велосипедных прогулок особо остро волнует вопрос: можно ли кататься на велосипеде при грыже позвоночника или от любимого занятия придется отказываться. Медики считают, что при огромной пользе велосипедных тренировок, они все же способны навредить здоровью.
Проблема межпозвоночной грыжи
Дегенеративный процесс, развивающийся в структуре позвоночника, связан с деформацией межпозвонкового диска и его смещением. Ситуация является довольно опасной проблемой, которая не стартует внезапно. Со временем поэтапное прогрессирование разрушительной патологии в итоге приводит к формированию межпозвоночной грыжи:
• на этапе развития деформации диска наносится вред его амортизирующей функции;
• затем межпозвоночные сочлененья приобретают патологическую подвижность;
• из-за действия постоянных нагрузок есть угроза разрыва фиброзного кольца
• в месте разрыва наблюдается выпадение части пульпозного ядра.
Начало проблемы со спиной сигнализирует периодическим появлением болей ноющего или стреляющего характера в одном из отделов позвоночника, онемением конечностей. Болевой синдром, сопутствующий действию физических нагрузок, может быть сигналом появления грыжи. Лечение заболевания на начальном этапе рекомендуется проводить консервативным методом, в запущенных случаях грыжу убирают оперативным путем.
Характерное проявление воспаления – внезапное ограничение движения болевым всплеском либо временным блокированием конечности. При возникновении подобных симптомов рекомендуется переходить к выполнению щадящих физических движений без прямой нагрузки на позвоночник. Основными причинами появления болезни позвоночника медики называют травму (первичная причина), а также наличие последствий длительной деформации дисков (вторичная).
Особенность велосипедной тренировки
Катание на велосипеде можно отнести к физическим упражнениям без изнурительных нагрузок, но следует учитывать некоторые нюансы. Если человек с грыжей передвигается по бугристой дороге, велосипед вместе с ездоком будет подскакивать вверх, это сопровождается резким растягиванием и сжиманием позвонков. Итогом станет сдавливание поврежденного грыжей участка позвоночника, а во время ослабления мышц спины позвонки окажутся в неправильном (искривленном) положении.
Важно. В период обострения болезни кататься на велосипеде категорически запрещено. Даже при небольшом ухудшении состояния позвоночника откажитесь от велосипедной прогулки, иначе восстанавливать функцию межпозвонковых дисков придется долго и упорно.
Как сочетается езда на велосипеде с грыжей
Чтобы выяснить, можно ли человеку ездить на велосипеде, если диагностирована проблема с позвоночником, необходимо понять процессы, происходящие с организмом во время велосипедной езды:
• все органы и системы усиленно снабжаются кровью, под действием кардионагрузки происходит увеличение мышечной силы;
• весь мышечный корсет подвергается нагрузке, постоянное напряжение-расслабление мышц восстанавливает их функциональность;
• последствия усиленной нагрузки проявляется постепенно при общеукрепляющем воздействии тренировок и длительного пребывания на свежем воздухе.
Для оценки возможности прогулок на велосипеде с грыжей позвоночника, обнаруженной в поясничном отделе, следует учитывать не только положительное влияние велосипедных тренировок. Езда на двухколесной машине связана с необходимостью удерживания позвоночного столба при активном участии поясничного сегмента, что оборачивается напряжением хребта и развитием неприятных процессов.
1. Действие на спину высоких нагрузок. Если грыжа появилась в результате слабости мышц из-за отсутствия физических занятий, тренировки могут ухудшить состояние пациента. Езда на велосипеде нетренированного человека усиливает напряжение мышц спины, которое они не в силах компенсировать. В процесс вовлекаются структуры дисков и позвонков, что приводит к нарастанию болевого синдрома, повышению риска механического повреждения фиброзного кольца.
2. Опасность неправильного положения тела. Если человек с симптомами грыжи решил сесть на велосипед, следует учесть, что занятие будет сопровождаться неправильным распределением нагрузок по телу. Для увеличения скорости и разгона больному придется тянуться к рулю, что приведет к сдавливанию межпозвонковых структур из-за длительного удерживания подобной позы. Ситуация наиболее опасна в случае формирования грыжи в поясничном сегменте позвоночника, при здоровой спине факт деформации хрящей не менее вреден.
3. Угроза резких усилий и сотрясений. Крайне нежелательным последствием для больного является падение, а также тряска при езде по неровным дорогам. Дисковые хрящи здорового позвоночника обеспечивают амортизацию позвонков, но переставшая быть эластичной ткань деформированного хряща не справляется со своей природной задачей. Это приводит к передавливанию позвонками отростков нервов или выпирающих участков дисков в зоне воспаления, что провоцирует болевой всплеск, а иногда приводит к прогрессу патологии.
Совет. Если обнаружена межпозвоночная грыжа, нельзя долго находиться в положении сидя, иначе произойдет ухудшение симптоматики. Если решили кататься на велосипеде, спину держите прямо, выбирайте дороги, покрытые асфальтом или бетоном. Но при грыже поясничного отдела от прогулок на велосипеде лучше отказаться.
Мнение врачей
Среди медиков не существует однозначного мнения по поводу того, можно ли при грыже кататься на велосипеде. Большинство врачей считает тренировки опасными, особенно для пациентов со стажем болезни позвоночника. Другая часть специалистов не столь категорична в отношении велопрогулок, называя тренировки альтернативой зарядке и бегу. Напряжение позвоночного столба во время езды на велосипеде тренирует способность удерживания равновесия, способствует усилению мышечного корсета. Велопрогулки позитивно отразятся на состоянии всей спины, если соблюдать умеренность.
Велосипед и грыжа: как ездить по правилам
Кататься на велосипеде не только можно, но и нужно для профилактики формирования любых заболеваний позвоночника. Занятия, улучшают кровообращение, укрепляют сердце, способны помочь больному во время начального этапа развития грыжи, но при соблюдении важных правил.
Если вы относитесь к противникам пассивного образа жизни, предпочитающим езду на велосипеде, вы не согласитесь отказаться от велосипедных поездок. При определенных условиях отправиться на прогулку с грыжей можно, но следует заручиться разрешением лечащего доктора, соблюдать правила подготовки и безопасности для позвоночника, когда станете кататься на велосипеде.
Как подготовить «стального коня»
1. Прогулочная машина должна соответствовать вашему росту и возрасту с учетом вашего веса. На слишком большом велосипеде спина ездока будет сильно вытянута, за рулем очень маленького велосипеда придется изгибать спину. Оба варианта положений увеличат нагрузку на позвоночник, чего не следует делать при грыже.
2. Установите сиденье и руль на такой высоте, чтобы обеспечивать максимальный комфорт, когда вы будете кататься на велосипеде. Руль машины для больного позвоночника нужно отрегулировать так, чтобы во время движения руки были немного согнуты в локтях, а руль должен на 5-10 см возвышаться над седлом.
Важно. Подготавливая велосипед для прогулки человека, имеющего проблемы со спиной, следует помнить, что ездой на двухколесной машине можно не только восстановить правильную осанку. Если пользоваться неотрегулированным велосипедом, осанка будет испорчена с нанесением вреда позвоночнику.
Как ездить безопасно
1. Не пытайтесь сесть на велосипед в период обострения симптомов дегенеративного процесса. Вместо пользы получите только усугубление болезненного состояния.
2. Для фиксирования спины в правильной позе пользуйтесь поддерживающим корсетом. Выбирая модель сиденья, отдайте предпочтение конструкции со спинкой.
3. Тренировки с велосипедом при грыже в поясничном отделе должны быть нормированными, можно отправляться только на кратковременные прогулки.
4. Контролируйте свои движения, отказываясь от резких порывов. Не забывайте об осанке, соблюдая правильную позу с прямой спиной.
5. Пациентам с деструктивной патологией хребта можно кататься по специально выделенным для велосипедистов дорожкам с ровным покрытием.
Если перечисленные условия соблюсти сложно, лучше задуматься о приобретении домашнего велотренажера, который при грыже шейного либо грудного отдела можно назвать лучшей альтернативой велосипеду.
Чем при грыже заменить велосипед
Пациентам, имеющим грыжевое образование, локализованное в поясничном отделе, не стоит тренироваться даже на велотренажере. Если вы все же решили заниматься, выбирайте медицинский тренажер облегченной модели, специально разработанной для людей с заболеваниями позвоночника.
Для занятий вам не придется учитывать качество дорожного покрытия, но заниматься можно только под контролем инструктора на велотренажере, оборудованном спинкой, электроприводом и регулируемой платформой для сидения. Тренировка без затраты особых усилий при возможности дозирования нагрузок способствует расслаблению мышц, что сопровождается уменьшением боли.
Совет. Перед занятием на велотренажере или велосипедной прогулкой откажитесь от приема обезболивающих лекарств. Вы должны контролировать состояние своего позвоночника и прекратить тренировку при появлении первого сигнала болевого синдрома.
Подведем итоги
Ответ на вопрос по изучению проблемы, можно ли кататься на велосипеде с поясничной грыжей, будет отрицательным. Во время велосипедных тренировок основной нагрузке подвергается именно область поясницы, позвонки которой затронуты разрушительным процессом деформации. Самым мучительным спутником патологии позвоночника является боль, которую облегчить удается только при помощи медикаментозных средств, но лишь временно. Лучше не рисковать, а избегать опасных ситуаций, провоцирующих развитие болевого синдрома.
Также читайте:
Сколиоз: причины, степени, лечение
Правильная осанка. Что она даёт человеку?
Межпозвоночные грыжи поясничного отдела. Как избежать и как лечить
Источник
