Мрт головного мозга грыжа

Мрт головного мозга грыжа thumbnail
  1. Главная — 

  2. Заболевания — 

  3. Черепно-мозговые грыжи

Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание содержимого полости черепа (головной мозг, оболочки мозга) через врожденный дефект костей черепа, развившийся внутриутробно.

Симптомы черепно-мозговые грыжи

  • Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
  • Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
  • Асимметрия глазниц.
  • Широкая переносица.
  • Истечение прозрачной жидкости (ликвор – цереброспинальная жидкость) из носа.
  • Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Формы

  • В зависимости от локализации грыжи выделяют следующие формы.

    • Затылочная: грыжа расположена на затылке.
    • Грыжа свода черепа:

      • межлобная — грыжа расположена на лбу;
      • межтеменная — грыжа расположена на темени;
      • височная — грыжа расположена в области виска.
    • Лобно-этмоидальная: грыжа расположена на лице, в носу, в глазницах.
    • Базальная: грыжа расположена на основании черепа (его нижней части).
  • В зависимости от состава грыжи выделяют следующие ее формы:

    • менингоцеле —  в грыжевом мешке (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга) расположены только оболочки мозга;
    • энцефалоцеле —  в грыжевом мешке расположено только вещество мозга;
    • менингоцистоэнцефалоцеле —  в грыжевом мешке расположены оболочки и вещество мозга, а также часть желудочковой системы мозга.

Причины

  • Точные причины образования черепно-мозговых грыж не установлены.
  • В основе   заболевания лежит нарушение формирования тканей головного мозга внутриутробно. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены.
  • Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:

    • употребление наркотиков, алкоголя;
    • курение;
    • злоупотребление лекарственными средствами;
    • частые простудные заболевания;
    • инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей):

    • как протекала беременность этим ребенком (были ли какие-либо инфекционные заболевания у беременной, особенно в первый триместр, принимала ли она лекарственные препараты, наркотики, алкоголь, курила ли);
    • были ли в семье случаи подобного порока развития.
  • Неврологический осмотр: оценка наличия опухолевидного мягкого образования на голове или лице, состояние мышечного тонуса (может быть как повышенным, так и сниженным), движений глазных яблок (может наблюдаться косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок).
  • Осмотр детским отоларингологом: осмотр полости носа, поиск грыжи в носу, оценка наличия истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга) из носа.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, оценить содержимое грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), размеры дефекта костей черепа.
  • Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.

Лечение черепно-мозговые грыжи

  • Лечение только хирургическое: иссечение грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), его содержимого (по возможности сохраняя мозговую ткань) и закрытие костного дефекта черепа.

Осложнения и последствия

  • Неврологический дефект остается на всю жизнь: слабость (до полного отсутствия силы и обездвиженности) в мышцах, косоглазие, отсутствие речи, нарушение мышечного тонуса и т.п.
  • Умственная неполноценность: нарушение формирования интеллекта, выражающееся в неспособности к чтению, письму, выполнению какого-либо труда (умственного и физического).
  • Риск летального исхода от обездвиженности и присоединения вторичных инфекций (пневмония, пиелонефрит  и др.).

Профилактика черепно-мозговые грыжи

Профилактика возможна только со стороны беременной женщины:  

  • отказ от алкоголя, курения, употребления наркотиков;
  • ограничение применения лекарственных препаратов либо применение их только по назначению врача в минимально необходимых дозировках;
  • ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов));
  • соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами (фрукты, овощи));
  • своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

  • Авторы

    М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г.
    H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed., Vol. 1-4) – 2011 г.
    Essentials of Neurosurgery (by M. B. Allen, R. H. Miller), 1994 г.

Что делать при черепно-мозговые грыжей?

Источник

Черепно-мозговые грыжи.

Врожденным пороком развития являются черепно-мозговые грыжи, которые встречаются с частотой 1:4000-5000 новорожденных. Эта форма порока разви­тия формируется на 4-м месяце внутриутробного развития. Она представляет собой грыжевое выпячивание в области костного дефекта, который может быть различным по своему размеру и форме. Локализуются грыжи обычно в местах соединения костей черепа: между лобными костями, у корня носа, около внут­реннего угла глаза (передние грыжи), в области соединения теменных костей и затылочной кости (задние грыжи). Чаще других встречаются передние черепно-мозговые грыжи. По локализации наружного отверстия грыжевого канала они дифференцируются на носолобные, носорешетчатые и носоглазничные. Задние черепно-мозговые грыжи разделяются на верхние и нижние в зависимости от того, где рас­положен дефект в затылочной облас­ти: выше или ниже затылочного бугра. Кроме названных вариантов черепно-мозговых грыж, иногда выявляются так называемые базальные грыжи, при которых имеется дефект костей основа­ния черепа на дне передней или сред­ней черепных ямок, и грыжевой мешок выпячивается в полость носа или но­соглотки. Редко встречаются черепно-мозговые грыжи в области сагитталь­ного шва.

Основными формами черепно-моз­говых грыж являются: 1) менингоцеле, при которой грыжевой мешок пред­ставлен кожей и измененными мягкой и паутинными оболочками, твердая мозговая оболочка обычно не прини­мает участия в образовании грыжевого выпячивания, а фиксируется к краям дефекта кости; содержимым грыжевого мешка при этом является ЦСЖ; 2) ме-нингоэнцефалоцеле — грыжевой мешок составляют те же ткани, а содержимое его, кроме ЦСЖ, составляет и ткань моз­га; 3) менингоэнцефалоцистоцеле — грыжевое выпячивание, в которое, кроме тех же тканей, вовлекается и часть расширенного желудочка мозга. Из перечислен­ных трех форм черепно-мозговых грыж чаше встречается менингоэнцефалоце-ле, нередко именуемое как энцефалоцеле. При гистологическом изучении гры­жевого мешка и его содержимого выявляются утолщение и уплотнение (фиброз) мягкой и паутинной оболочек, резкая атрофия и перерождение оказавшейся в грыжевом мешке мозговой ткани.

Поверхность грыжевого выпячивания может быть покрыта неизмененной ко­жей или истонченной, рубцово-измененной кожей, имеющей синеватую окраску. Иногда уже при рождении ребенка в центре грыжи имеется ликворный свищ. Нередко в первые годы жизни ребенка размеры грыжевого выпячивания значи­тельно увеличиваются, при этом его кожные покровы истончаются и изъязвля­ются. Возможен и разрыв грыжевого мешка с массивной ликвореей, опасной для жизни. К тому же изъязвления на поверхности грыжевого мешка и ликворные свищи зачатую инфицируются, что может обусловить развитие гнойного менинигоэнцефалита. Грыжевое выпячивание бывает на ножке (заужено в основании) или же имеет широкое основание. В последнем случае оно нередко пульсирует, а при натуживании ребенка — напрягается. При пальпации грыжевое выпячивание может быть различной плотности, эластичным, флюктуирующим.

Передние черепно-мозговые грыжи вызывают обезображивание лица, дефор­мацию глазниц, носа, при этом нередко отмечаются уплощенная широкая перено­сица, неправильное расположение глазных яблок, нарушение бинокулярного зрения. При назоорбитальных грыжах, как правило, выявляются деформация и непроходимость слезно-носового канала, часто развиваются конъюнктивит, дакриоцис­тит. Базальные черепно-мозговые грыжи, располагающиеся в полости носа или носоглотки, по внешнему виду напоминают полипы. Если грыжевой ме­шок находится в одной половине носа, возникает искривление носовой пере­городки; при этом дыхание затруднено, речь невнятная с носовым оттенком.

Очень крупные менингоэнцефалоцеле (есть описание передней черепно-моз­говой грыжи диаметром 40 см) обычно сопровождаются выраженной мозговой патологией, и новорожденные в таких случаях оказываются нежизнеспособны­ми. Судьба остальных больных, как правило, зависит от размеров и содержимо­го грыжевого выпячивания, а также возможности оперативного лечения этого порока развития. Дети нередко испытывают головную боль, головокружение. Очаговая мозговая симптоматика может отс>тствовать или быть умеренно выра­женной, однако возможны и очаговые неврологические симптомы, в частности центральные парезы, гиперкинезы, расстройства координации движений и пр., признаки недостаточности функций черепных нервов (I, II, VI, VII, VIII, XII). Возможны эпилептические пароксизмы, отставание умственного развития.

Черепно-мозговые грыжи могут сочетаться с другими врожденными ано­малиями: микроцефалией, краниостенозом, гидроцефалией, микрофтальмией, эпикантусом, врожденным птозом верхнего века, аномалией развития сетча­той оболочки глаза и зрительных нервов, колобомами (дефекты тканей глаз­ного яблока), врожденным гидрофтальмом, краниоспинальными аномалиями, расщеплением дужек позвонков.

Фанни Э. Морон, Michael C. Morriss, Джереми Дж. Джонс и Джил В. Хантер

Менингоэнцефалоцеле

Мрт головного мозга грыжаМрт головного мозга грыжаМрт головного мозга грыжа

Назоорбитальная (фронто-этмоидальная) грыжа.

Мрт головного мозга грыжаМрт головного мозга грыжаМрт головного мозга грыжа       

Назо — этмоидальная грыжа.

Мрт головного мозга грыжа

Менингоцеле.

Мрт головного мозга грыжаМрт головного мозга грыжа

Источник

  • Главная >
  • Справочник >
  • Грыжа на МРТ

Грыжа на МРТ

Ваш лечащий врач подозревает у вас наличие грыжи межпозвоночного
диска? Чтобы точно поставить диагноз, вам может быть назначен один
из методов аппаратной диагностики. Почему МРТ
– лучший метод обследования при грыже и как грыжа выглядит на
снимках? Рассказываем в этой статье!

Диагностика грыжи

Раньше при болях в спине и подозрениях на грыжу позвоночника врачи
могли назначить:

  • КТ
  • Рентген
  • МРТ

МРТ в нашем центре

Высокое качество
изображения

Исследование для
пациентов до 250 кг

Однако КТ и рентген обладают рядом недостатков: во-первых, они
специализируется на обследовании костных структур, а при диагностике
грыжи не обойтись без исследования мягких
тканей. Во-вторых, и КТ, и рентген наносят пусть небольшой, но
все-таки вред организму человека из-за воздействия рентгеновского
излучения.

Именно поэтому МРТ – метод аппаратной диагностики, прекрасно
справляющийся с обследованием
позвоночника и близлежащих тканей и абсолютно безопасный для
взрослых и детей – является оптимальным
решением при диагностике грыжи.

Что показывает МРТ при грыже?

МРТ при грыже позвоночника позволяет врачу не только подтвердить
факт наличия или отсутствия грыжи, но и получить следующую
информацию:

  • Выявить степень дегенерации межпозвоночного диска
  • Определить характер набухания диска
  • Выявить наличие сопутствующего стеноза и т.д.

Магнитно-резонансная томография – тот метод обследования, без
которого сегодня не обойтись. Только МРТ дает исчерпывающую
информацию о состоянии позвоночника и позволяет поставить правильный
диагноз.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

Как выглядит грыжа на МРТ?

Грыжа мехпозвонкового диска – это разрушение диска и выпадение его
за пределы позвоночного столба. На снимке МРТ грыжа диска выглядит
как выступание объемного образования (около 2 см) в межпозвонковое
пространство. В зависимости от симптомов для выявления грыжи диска
могут проводиться:

  • МРТ шейного отдела позвоночника
  • МРТ грудного отдела
    позвоночника
  • МРТ поясничного отдела
    позвоночника

МРТ при грыже в Диагностическом центре Елены Малышевой

Грыжа – опасное заболевание, которое нельзя пропускать или
игнорировать. Потому, в случае если устаревшее оборудование или
недостаточный опыт врача станут причиной неверных результатов
диагностики, это может привести к самым печальным последствиям.

Берегите свое здоровье! Для получения точных результатов и
грамотного заключения отдайте предпочтение проверенной клиники! Диагностический центр Елены Малышевой – это
ваша уверенность в качестве обследования: к вашим услугам опытные врачи с многолетним стажем и новейший томограф экспертного уровня!

Запишитесь на МРТ в Диагностический центр Елены Малышевой у метро
Бауманская (см. карту)
по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

Источник

Черепно-мозговая грыжа – это врожденное заболевание, при котором оболочки мозга лабируют сквозь структурные дефекты в черепных костях, и переходят на тело серого вещества.
Описанный порок встречается у одного новорожденного из 8 тысяч.

Патология начинает свое развитие ещё в утробе на ранних сроках беременности. Окончательно избавиться от последствий заболевания пока нет возможности. Однако, при постановке диагноза, требуется незамедлительное проведение операции.

Причины возникновения

Пусковым механизмом развития черепно-мозговой патологии является нарушение формирования черепной коробки внутри утробы матери ещё в первые 12 недель.
Обычно развитию болезни способствуют различные поражения инфекционного и вирусного происхождения, перенесенные в период беременности. Не исключено и влияние генетики родственников.
Локализирована грыжа в зоне затылка, иногда смещаясь чуть выше или ниже него. Для неё характерна некая деформация черепа, снижающая жизненные функции пациента.

Способы лечения

Основной метод лечения черепно-мозговой грыжи – оперативное вмешательство. Желательный период её проведения приходиться на возраст от 1 до 3 лет. В случаях стремительного развития новообразования, хирургическое вмешательство проводят незамедлительно, исключительно по показаниям.
Операция осуществляется экстракраниально и интракраниально. В первом варианте грыжевой мешок удаляют полностью и исправляют имеющиеся дефекты черепа без его вскрытия. Способ актуален на ранней стадии диагностики заболевания.
Во втором случае операцию проводят пациентам от 1 года, когда требуется пластика дефекта кости черепа при разрастании грыжи в полость коробки.
Часто подобные манипуляции имеют свои последствия в виде осложнений по типу гидроцефалии, леквореи и т.д. Дабы избежать усугубления положения проводят дегидратацию и люмбальные пункции.

Какое лечение мы предлагаем?

Квалифицированные медики всегда готовы прийти на помощь в любой сложной ситуации. Наши врачи, с которыми мы сотрудничаем, имеют огромный опыт работы. Если вы ещё сомневаетесь, то предлагаем ознакомиться с имеющимися преимуществами.
Большой опыт работы по организации лечебного процесса во многих больницах и клиниках страны.
Применение новейших методов и технологий при проведении процедур, операций и реабилитации.
Лечение доступно при использовании страхового полиса и на платной основе.
Клиентами могут стать абсолютно все, независимо от возраста, гражданства, местонахождения, пола, социального статуса и прочего.
С нами вам всегда доступна экстренная госпитализация в кратчайшие сроки.
У нас можно получить консультацию, связавшись любым удобным способом.
Мы комплексно изучаем историю болезни обратившегося, учитываем все факторы, сопутствующие заболевания и имеющиеся патологии.
Организация всех мероприятий по транспортировке, лечению, нахождению в стационаре, реабилитации, получении дополнительных услуг ложиться полностью на нас.Черепно-мозговая грыжа – это врожденное заболевание, при котором оболочки мозга лабируют сквозь структурные дефекты в черепных костях, и переходят на тело серого вещества.
Описанный порок встречается у одного новорожденного из 8 тысяч. Патология начинает свое развитие ещё в утробе на ранних сроках беременности. Окончательно избавиться от последствий заболевания пока нет возможности. Однако, при постановке диагноза, требуется незамедлительное проведение операции.

Источник

Мрт головного мозга грыжа

Мрт головного мозга грыжа

Грыжа на МРТ — одна из самых частых находок в медицинских центрах СПб у пациентов после 35 лет. Межпозвоночная грыжа — это общий медицинский термин, отражающий смещение диска с последующим изменением состояния его начинки — желеобразного пульпозного ядра и самого опоясывающего фиброзного кольца. Возникновение этой патологии большинство неврологов связывают с дегенеративными изменениями и травмами, которые происходят в позвоночнике со временем в ходе его активной эксплуатации. С возрастом в нашем организме снижается синтез полезных вещей, а из-за развития остеохондроза происходит активная потеря воды в позвоночных структурах. Межпозвоночные диски перестают получать нужное им питание, истончаются, лишаются своей эластичности, фиброзное кольцо становится хрупким и легко подвергается разрушению. Пульпозное ядро начинает выбухать из его кольца, и так возникает межпозвоночная грыжа.

Классификация грыж на МРТ

В рентгенологии существует несколько классификаций данных образований в зависимости от размеров, положения и степени проявленности. По направлению позвоночные грыжи бывают:

  • в теле позвонка — хрящевые узлы (грыжа Шморля)
  • передние и переднелатеральные
  • задние.

По своей локализации медики выделяют:

  • срединные (медиальные) — около 10% всех образований
  • парамедиальные — около 80% всех образований
  • фораминальные — менее 10% всех грыж
  • латеральные (экстраформиниальные)- 1-2% случаев с локализацией обычно в верхнем поясничном уровне.

Грыжевые структуры по степени выпячивания разделяют на:

  • протрузия — выбухание межпозвоночного диска за счет ослабления фиброзного кольца без его разрыва. Это образование может быть локальным или диффузным. Протрузию нельзя считать грыжей в полном смысле, так как часто она носит адаптивный характер.
  • пролапс — грыжевое образование с разрывом фиброзного кольца и выхождением пульпозного ядра.
  • экструзия — пролапс с разрывом задней продольной связки.


Секвестрированная грыжа на МРТ

Разрыв связки может приводить к отрыву грыжи от материнского диска, то есть к образованию секвестра. Секвестрация — это, по большому счету, вариант экструзии с возможностью миграции образования в различном направлении. Признаками секвестрированной грыжи на МРТ станет:

  • неровный контур грыжи
  • наличие “воротничка”
  • новообразование занимает больше половины передне-заднего измерения позвоночного канала
  • секвестрация диска, секвестр в 80% случаев гиперинтенсивен на Т2 ВИ изображениях.

Мрт головного мозга грыжа

Мрт головного мозга грыжа

Что показывает МРТ обследование межпозвоночной грыжи

Мрт головного мозга грыжаБольшинство врачей медицинских центров СПб обычно констатируют, что магнито-резонансная томография — это самый информативный метод обследования поражений спинного мозга, патологий структур позвоночника, повреждений его хрящевой ткани. Благодаря высокой тканевой контрастности исследования межпозвоночная грыжа очень четко визуализируется на томограммах. В ходе сканирования диагносты могут выявить степень дегенерации межпозвоночных дисков, положение грыжевого образования, его структуру, взаимовлияние на соседние ткани, причины неврологической симптоматики от грыжи. Если проводились томографические исследования спины ранее, рентгенолог в своем заключения оценивает динамику развития аномалии, отмечая признаки прогресса и регресса.

В Санкт-Петербурге диагностировать межпозвоночную грыжу можно, сделав МРТ позвоночника в медицинском центре, оборудованном томографом любой модели и комплектации. С этим обследованием справится установка любой мощности и конструкции. Магнитно-резонансное исследование позвоночника осуществляется по 3 областям:

  • МРТ шейного отдела позвоночника
  • МРТ грудного отдела позвоночника
  • МРТ поясничное-крестцового отдела позвоночника.

Самым недорогим способом осуществить сканирование своей спины на предмет наличия грыжи будет сделать томографию на аппарате открытого типа. Это установки с мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,5 Тесла, специально спроектированные для общедоступных, рутинных обследований позвоночника, головного мозга и суставов. Открытый контур томографа позволяет обследовать разные типы пациентов, включая пожилых людей, детей, людей страдающих клаустрофобией и ожирением в комфортных условиях.

Высокопольные томографы закрытого типа мощностью 1,5 Тесла и выше обладают более высоким напряжением магнитного поля и дают врачам превосходное качество изображения с повышенной степенью достоверности результатов. На таком оборудовании есть смысл сделать МРТ при грыже позвоночника, когда пациенту требуется операционное вмешательство. Магнитно-резонансная томография представляет хирургам всю необходимую информацию для принятия решения о тактике дальнейшего хирургического лечения и плане операции.

МРТ при грыже шейного отдела позвоночника

Грыжа в шейном отделе позвоночника составляет 20-30% случаев грыжеобразования. Чаще всего она обнаруживается на уровне С6-С7 — это 60-75% всех случаев. В 20-30% межпозвоночная грыжа шейного отдела локализуется в области С5-С6 позвонков. Симптомами грыжевого образования в области шеи станут:

  • боль в шейно-воротниковой зоне;
  • отдающая боль в область уха, затылка;
  • шум в ушах, головокружение, головная боль;
  • сводящая скулы боль;
  • онемение в руке или кисти;
  • потеря чувствительности или паралич верхних конечностей.

Однако только по клиническим проявлениям диагностировать грыжу не всегда представляется возможным. По данным неврологической статистики до 30% всех дегенеративных изменений позвоночника развиваются бессимптомно. Профессиональный врач вам скажет, что нет прямой связи между величиной грыжеобразного образования и наличием и интенсивностью болевого синдрома.

Для точной диагностике грыжи шеи пациенту необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и с его результатами прийти на консультацию к неврологу или вертебрологу. Выглядеть на МРТ шейного отдела позвоночника грыжа будет как заметное выбухание в области межпозвоночных дисках.

Как выглядит грыжа на МРТ

Видна ли грыжа на МРТ

Магнитно-резонансная томография является на сегодняшний день приоритетным способом диагностики грыж позвоночника. На МРТ снимках хорошо будет видна локация, размер, став образования и степень его негативного влияния на соседние структуры. В большинстве случаев диагностика грыж на МРТ не требует контрастного усиления. Нативное, бесконтрастное обследование прекрасным образом визуализирует эту патологию на любой модели томографа.

Как диагностировать грыжу позвоночника без МРТ

Со 100% точность без аппаратных методов диагностировать межпозвоночную грыжу невозможно, поскольку ее формирование и рост может проходить без неврологической симптоматики или проявляться такими общими признаками как боль в спине, голове или головокружением. Обычно неврологическую симптоматику грыжевое образование дает в тех случаях, когда его выпячивание приводит к компрессии нервных корешков. Помимо магнитно-резонансного исследования, это дегенеративное изменение позвоночных дисков покажет компьютерная томография.

Последние статьи об МРТ и КТ

Мрт головного мозга грыжа

Что лучше МРТ или КТ позвоночника и в чем отличия

Позвоночник человек каждый день подвергается большим нагрузкам и со временем в нем происходят дегенеративно-дистрофические изменения, успешно диагностировать которые помогает компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти виды томографии — то есть, послойного сканирования, имеют совершенно разные принципы работы, и поэтому МРТ лучше показывает мягкие ткани

Мрт головного мозга грыжа

МРТ при протрузии межпозвоночного диска

Протрузии межпозвоночных дисков — это один из самых частых диагнозов, выявляемых в ходе МРТ позвоночника. Проблемы с позвоночником занимают ведущую социальную роль среди всех заболеваний. Именно проблемы со спиной являются распространенной причиной нетрудоспособности жителей Санкт-Петербурга. Устранение причины развития боли в позвоночнике — это одна из самых

Источник