Мрт грыжа паховая грыжа

Паховая грыжа – довольно распространенный патологический процесс, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал. Это одна из разновидностей грыж передней стенки брюшины. Такой вид грыжи чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями их анатомического строения, и реже встречается у женского пола. Именно по этой причине специалисты рекомендуют мужчинам обследоваться даже если их ничего не беспокоит – для профилактики.

Почему выбирают МРТ?

Для диагностики паховой грыжи специалисты рекомендуют именно магнитно-резонансную томографию. Иные методы исследования могут быть недостаточно информативными. Зачастую место паховой грыжи ставят другие диагнозы: лимфаденит, новообразование, абсцесс и т.д. МРТ позволяет точно поставить диагноз и выявить особенности грыжи.

К другим преимуществам можно отнести:

Отсутствие боли и дискомфорта у пациента;
Безопасность для организма;
Узкий перечень противопоказаний;
Отсутствие сложной подготовки.

Показания к исследованию

Нередко случаются ситуации, когда паховая грыжа никак не проявляется, и обнаруживается случайно при комплексных обследованиях.

Но иногда ее можно заподозрить по некоторым характерным симптомам:

Заметная выпуклость в области лобковой кости.
Дискомфорт и болевые ощущения в паховой области. При этом боль обычно значительно усиливается при физических нагрузках.
Ощущение распирания, тяжести, давления и жжения в области паха.
Боль в яичках у мужчин.
Женщину должно насторожить увеличение половой губы, если это не сопровождается болевыми ощущениями.
Грыжа может исчезать, если человек принимает горизонтальное положение.

При наличии вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу. К сожалению, грыжа не способна рассосаться самостоятельно. И если своевременно не предпринять меры, она может увеличиться, что приведет к ее ущемлению, что может представлять для здоровья серьезную опасность.

Лечение паховой грыжи проводится исключительно хирургическим путем, поэтому магнитно-резонансная томография может быть назначена перед проведением вмешательства.

Возможные противопоказания

Магнитно-резонансную томографию можно проводить не всем. Это связано с тем, что процедура имеет некоторые противопоказания. К таковым относят:

Наличие металлических конструкций несъемного типа в теле. Например, это могут быть кардиостимуляторы, импланты, протезы и т.д.
Первый триместр беременности, когда происходит формирование нервной системы ребенка и закладка органов.
Вес свыше 250 кг. При наличии большего веса врачи рекомендуют отдавать предпочтение иным методам диагностики.
Заболевания или отклонения, при которых человек не может сохранять неподвижное состояние.
Боязнь замкнутого пространства. При наличии клаустрофобии специалисты не рекомендуют делать МРТ.

При необходимости проведения контрастной магнитно-резонансной томографии необходимо убедиться, что у пациента отсутствует аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав препарата. Также контраст запрещено вводить лицам, у которых наблюдается почечная или печеночная недостаточность. Противопоказан препарат также во время беременности и лактации.

Меры подготовки

Есть несколько основных рекомендаций, которые следует соблюдать при подготовке:

МРТ с контрастом проводится на голодный желудок, как минимум за 7-8 часов необходимо исключить пищу.
Специалисты не рекомендуют пить слишком много жидкости перед исследованием, чтобы не испытывать позывов к мочеиспусканию во время диагностики.
Заранее подготовьтесь и снимите аксессуары и украшения из металла: цепочки, пирсинг, серьги, браслеты, очки, заколки и т.д.
Подготовьте свободную и комфортную одежду без металлических молний, замков, пуговиц и т.д.
Если вам приходилось проходить диагностику паховой области, желательно взять с собой результаты предыдущих исследований.

Как проходит МРТ

Магнитно-резонансная томография паховой области проводится в томографе закрытого типа. Диагностика проходит так:

Пациент переодевается в одежду без металлических вставок и снимает обувь, а затем ложится на выдвижной стол.
При необходимости в вену вводят контрастное вещество.
Нижние и верхние конечности фиксируют для исключения случайных движений.
После этого стол заезжает в томограф и начинается сканирование.

Особенности магнитно-резонансной томографии

Во время работы томографа наблюдается громкий шум и гул. Для снижения дискомфорта можно воспользоваться берушами.

В томографах закрытого типа имеется освещение, вентиляция, громкая связь и тревожная кнопка. Нажав на кнопку, исследование можно остановить – в этом случае стол автоматически покинет пределы томографа. Кнопка нужна для случаев, когда пациент почувствовал себя плохо. Очень важно лежать неподвижно и по возможности не разговаривать.

МРТ с контрастированием

В некоторых случаях специалисты рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. Это значительно повышает информативность диагностического исследования и четкость снимков. В этом случае перед началом диагностики в вену вводят специальный препарат. Он распределяется по кровеносной системе, при этом все сосуды ярко выделяются на снимках.

Как правило, такие препараты считаются полностью безопасными для организма и хорошо переносятся пациентами. Побочные эффекты возникают крайне редко. Для полной безопасности обязательно проконсультируйтесь с врачом и убедитесь в отсутствии противопоказаний.

Расшифровка результатов

При помощи МРТ паховую грыжу можно не только визуализировать, но и рассмотреть даже мельчайшие структурные и патологические изменения.

Настоятельно рекомендуем обращаться к доктору и приступать к диагностике при первых признаках паховой грыжи. Это позволит значительно снизить риски и минимизировать опасность для здоровья.

Источник

Каждый десятый взрослый пациент в течение года приходит к врачу с жалобами на боли в спине. И первым делом отправляется на МРТ за немалые деньги. Оказывается, затея эта пустая и даже вредная.

Мрт грыжа паховая грыжа Почему не стоит делать МРТ в поисках грыжи позвоночника? И что предпринять, если заболела спина, рассказывает руководитель кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета профессор Владимир Парфёнов.

Юлия Борта, АиФ.ru: Владимир Анатольевич, кого-то регулярно мучают ноющие боли в спине, других вдруг скручивает так, что не разогнуться. А что там может вообще болеть?

Владимир Парфёнов: На протяжении жизни боль в пояснице возникает более чем у 70% людей, пик заболеваемости наблюдается в 35–55 лет. Многие люди связывают боли в спине с остеохондрозом, старением структур позвоночника. Однако это не так. Чаще боль в пояснице (до 95% всех случаев) имеет скелетно-мышечное происхождение: поражение фасеточных суставов, крестцово-подвзошного сочленения, грыжа диска, напряжение мышц. Опаснее всего, если боли в спине спровоцированы инфекцией, переломом или наличием опухоли.

— Как возникает грыжа межпозвоночного диска?

— Между позвонками расположены амортизирующие диски. При чрезмерных физических и длительных статических нагрузках диски не выдерживают напряжения, «содержимое» диска (студенистое ядро) просачивается наружу и образует грыжу.

Александр Шишонин утверждает: «Пара месяцев занятий - и про таблетки от давления можно забыть». Фото предоставлено клиникой доктора А. Шишонина

— Обычно врачи первым делом советуют сделать МРТ, если болит спина, чтобы найти грыжу.

— Такой подход во всем мире уже не рекомендуется, если нет признаков опасного заболевания. Грыжи дисков встречаются так часто, что их можно найти почти у каждого, стоит только сделать МРТ. Однако большинство людей они никак не беспокоят. И лишь у трети пациентов боли в спине спровоцированы грыжей диска. Зато снимок с грыжей может так напугать человека, что он перестанет спокойно спать. Он будет думать, раз у него грыжа, то, не дай бог, в любой момент откажут ноги. Нет, не откажут. Спинной мозг заканчивается выше, чем располагаются большинство поясничных грыж. Но люди этого не знают. Они всегда вспоминают тех, кто заболел, а потом их парализовало. Да, такое тоже бывает, но крайне редко. После выявления грыжи часто возникает страх движений (кинезиофобия) и катастрофизация проблемы, которые приводят к снижению физической активности и порочному кругу боли.

Поэтому сейчас эксперты советуют так. На основании специального обследования выясняются признаки опасного заболевания (перелом, опухоль, воспаление и другие). Если есть эти признаки, то необходимо экстренно делать МРТ или другие обследования, но если их нет, то с проведением МРТ не следует спешить, во многих случаях боль пройдет в течение 1–2 недель.

Следует отметить, что грыжи могут рассасываться. Конечно, не все и не всякие. Например, пупочные, паховые грыжи сохранятся. А вот больше половины грыж дисков подвергаются обратному развитию. Пульпозное ядро, формирующее грыжу, чужеродно для организма. Поэтому грыжа становится объектом воздействия иммунной системы. Вырабатывается иммунный ответ, и постепенно, скажем, в течение нескольких месяцев она рассасывается. А боль проходит значительно раньше, потому что уменьшается связанное с грыжей неинфекционное воспаление.

Мрт грыжа паховая грыжа

— Если всё-таки спина болит из-за грыжи, придётся делать операцию?

— Хирургическое удаление поясничной грыжи диска требуется экстренно в тех редких случаях, когда возникают парез стоп (нарушение двигательной активности) и нарушение мочеиспускания (сдавление корешков конского хвоста). Операция также обсуждается, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение 2–3 месяцев, сохраняется сильная боль. Консервативная терапия включает обезболивание, наиболее эффективно эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов в место сдавления грыжей спинномозгового корешка. Важно обучить пациента правильным движениям, позам, лечебной гимнастике. Не путайте это с фитнесом, когда просто накачиваются мышцы.

— Выходит, иногда можно и вообще без лекарств обойтись?

— Если боль легкая, то да. Стоит людям объяснить, научить, потренировать, как правильно ходить и поднимать тяжести, им постепенно становится лучше. Есть много примеров пациентов, которые долго ходили с болью, потом их успокоили, они начали правильно двигаться и… избавились от болей.

Люди расплачиваются за свою работу, образ жизни этими грыжами. У некоторых сегодня сумасшедшие нагрузки. Естественно, будут постоянно травмы, грыжи и прочее. Вот сейчас начинается дачный сезон. Вы посмотрите, как некоторые люди на грядках вкалывают. Это же убийственно для позвоночника. У нас целая семья — муж с женой — разом оказались в нейрохирургии после того, как на даче попилили дрова и «сорвали» спину. А сколько случаев у родителей, которые поднимают детей! На маму двое малышей 5 и 6 лет прыгнули, покатались, поиграли — мама в больнице с грыжей диска.

Сейчас многие заняты на офисной работе. Сидят часами перед компьютерами. А всё остальное время — дома или в транспорте — скрючившись над гаджетами. Неудивительно, что потом начинает болеть спина или шея. Многим стоит просто поменять стул, сидеть в более правильном положении, регулярно заниматься гимнастикой, и они себя по-другому почувствуют. Есть данные, что через 5–10 лет число пациентов с проблемами в шейном отделе будет в разы больше.

Мрт грыжа паховая грыжа

— Как понять, когда можно потерпеть, а когда идти к врачу?

— Если боли возникают после нагрузки и быстро проходят при её уменьшении, то, скорее всего, это не страшно. К признакам опасного заболевания относят отсутствие ослабления боли в покое, её усиление ночью, недавно перенесенную травму спины, наличие онкологического заболевания (даже в случае радикального удаления опухоли), длительный прием кортикостероидов, повышение температуры тела. Во всех случаях, если боль быстро не проходит, имеет необычное течение, следует обратиться к врачу. В нашей стране болями в спине занимаются неврологи. В развитии хронической боли в спине большое значение имеют социальные и психологические факторы, в частности, неправильная интерпретация обнаруженных грыж дисков при МРТ.

— Какими средствами можно облегчить боль?

— Для уменьшения боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Однако лучше это делать по рекомендации врача, а не заниматься самолечением.

Источник

Методы обследования паховой грыжи

а) Определения:

• Грыжа: слабость или дефект фибромышечной стенки, сопровождающиеся протрузией через дефект органа или части органа:

о Грыжи паховой области включают в себя косые и прямые паховые и бедренные грыжи

• Вправимые: грыжа вправляется самостоятельно или при надавливании (рукой или датчиком)

• Фиксированная: невправимая

• Ущемленная: нарушение кровоснабжения содержимого грыжевого мешка

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Локализация:

о Паховый канал:

— 4 см длиной, 1,2 см выше паховой связки, идет от передней верхней ости подвздошной кости к лобковому бугорку:

У мужчин содержит семенной канатик и подвздошно-паховый нерв, у женщин — круглую связку матки и подвздошно-паховый нерв

о Бедренный канал:

— 2 см длиной, прилегает к бедренной вене с медиальной стороны, лежит глубже и дистальнее паховой связки

о Косая паховая грыжа:

— Проходит через глубокое паховое кольцо по паховому каналу и выходит из поверхностного пахового кольца

— Шейка локализуется латеральнее нижней надчревной артерии и выше паховой связки

— У мужчин обычно тянется вдоль семенного канатика в мошонку

— У женщин может спускаться вдоль круглой связки матки в большие половые губы

о Прямая паховая грыжа:

— Проходит через дефект поперечной фасции в треугольнике Гессельбаха

— Пролабирует вперед через стенку живота

— Широкая шейка лежит медиальнее надчревной артерии и выше паховой связки

— Не проходит в семенной канатик и обычно не спускается в мошонку

о Бедренная грыжа:

— По бедренному каналу проходит в верхне-медиальную область бедра

— Узкая шейка лежит медиальнее бедренной вены и ниже паховой связки

о Двойная грыжа:

— Одновременное развитие прямой и непрямой паховых грыж в одной и той же паховой области — грыжа типа «переметной сумы»

2. УЗИ при грыже паховой области:

• Серошкальное исследование:

о Точный метод диагностики грыж и оценки их содержимого, а также выявления дефекта фасции в положении покоя и при выполнении нагрузочных проб:

— Размеры грыж увеличиваются при кашле, пробе Вальсальвы или в положении стоя

о Содержимое:

— Жировая клетчатка сальника: эхогенная, не перистальтирует

— Петли кишки: слоистые; «мишеневидный»» УЗ рисунок с интенсивным эхосигналом в центре, отображающим наличие жидкости или воздуха в просвете кишки:

Перистальтика кишки лучше всего заметна при исследовании в режиме реального времени

— Жидкость

о Вправимая грыжа: уменьшение размеров грыжи при снижении внутрибрюшного давления или при надавливании на грыжевой мешок рукой или датчиком

о Грыжа, не осложненная непроходимостью: активная перистальтика ± движение содержимого кишки

о Ущемленная грыжа: утолщение стенок грыжевого мешка, жидкость, утолщение стенок кишки, эхогенная жировая клетчатка

о Грыжа, осложненная кишечной непроходимостью: отсутствие перистальтики или интенсивная перистальтика петель кишки в грыжевом мешке, утолщение стенок/расширение петель кишки в грыжевом мешке или брюшной полости

• Цветовая допплерография:

о Помогает идентифицировать нижнюю надчревную артерию и определить ее взаимоотношения с грыжевым мешком:

— Следует дифференцировать прямые и косые паховые грыжи

о Ущемленная грыжа: поздний симптом-отсутствие признаков кровотока в стенке кишки и брыжейке

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На рисунке показана прямая паховая грыжа. Обратите внимание, что шейка прямой паховой грыжи находится с медиальной стороны от нижних надчревных сосудов. Прямая паховая грыжа выходит через дефект поперечной фасции в треугольнике Гессельбаха.

(Правый) На поперечном УЗ срезе левой паховой области при выполнении пробы Вальсальвы с медиальной стороны от нижних надчревных сосудов визуализируется прямая паховая грыжа содержащая жировую клетчатку.

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяется прямая правосторонняя паховая грыжа, содержащая кишку Шейка грыжевого мешка лежит медиальнее надчревных сосудов.

(Правый) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением, выполненной по другим показаниям, на аксиальной томограмме определяется правосторонняя прямая паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку и жидкость. Кишка не визуализируется. Шейка грыжевого мешка лежит медиальнее надчревной артерии. Невозможность динамического исследования снижает информативность КТ.

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются левосторонние сопутствующие прямая и косая паховые грыжи, обе содержат жировую клетчатку брыжейки. Шейки косой и прямой грыж лежат соответственно латеральнее и медиальнее надчревных сосудов. Такое сочетание известно под названием грыжи в виде «переметной сумы».

(Правый) На поперечном УЗ срезе определяется левосторонняя паховая грыжа косого типа, содержащая жидкость и жировую клетчатку (не показана). Шейка грыжевого мешка лежит латеральнее надчревных вены и артерии.

3. КТ и МРТ при грыже паховой области:

• Одинаково информативны при большинстве грыж, но при КТ используется ионизирующее излучение

• Выполняются при сомнительных результатах ультразвукового исследования; более информативны при диагностике альтернативных состояний, вызывающих появление выпячивания стенки живота, или при осложненных грыжах

• Динамическое ультразвуковое исследование более чувствительно при небольших вправимых грыжах

4. Рентгенологические данные:

• Рентгенография:

о Заполненные газом петли тонкой кишки в проекции паха

о ± тонко- или толстокишечная непроходимость

• Герниография/перитонеография:

о Введение растворимых низкоосмолярных контрастных сред в полость брюшины

о Инвазивная, но очень информативная методика диагностики скрытых паховых грыж

5. Рекомендации по визуализации:

• Оптимальный метод визуализации:

о Ультразвуковое исследование должно выполняться в качестве метода первичной диагностики, точность исследования определяется строгим соблюдением систематического подхода:

— Метод позволяет выполнять исследование в динамике, но результаты зависят от оператора

— При диагностике паховых грыж чувствительность составляет 97%, специфичность-85%, положительное прогностическое значение-93%

— Низкая точность при определении типа грыжи (прямая паховая, косая паховая, бедренная)

— Наиболее трудна для диагностики грыжа, содержащая исключительно жировую клетчатку

о КТ или МРТ выполняются при сомнительных результатах ультразвукового исследования

• Рекомендации по методике проведения исследования:

о Линейный датчик высокого разрешения

о Начните исследования латеральнее прямой мышцы живота и идентифицируйте нижнюю надчревную артерию:

— Спускайтесь по ходу нижней надчревной артерии до места ее отхождения от наружной подвздошной артерии; здесь находится глубокое паховое кольцо

о Установите датчик параллельно паховой связке

о Проведите сканирование в каудальном направлении, над бедренными сосудами; бедренную грыжу следует искать медиальнее в области сафено-бедренного соустья

о Проведите сканирование в краниальном направлении, на некотором расстоянии от медиальной огибающей артерии бедра найдите начало нижней надчревной артерии, проведите исследование на предмет косой паховой грыжи

о Проведите сканирование в медиальном направлении, исследуйте поверхностное кольцо и оцените наличие прямой паховой грыжи

о С целью выявления грыжи или слабости брюшной стенки исследование каждой зоны следует проводить в покое и при выполнении пробы Вальсальвы

о При обнаружении грыжи исследуйте контрлатеральную область, также области болезненности

о Настоятельно рекомендуем записывать и сохранять видеофайлы

о Повторите исследование в положении пациента стоя, в этом положении лучше визуализируются скопления жидкости в грыжевом мешке

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На рисунке изображена косая паховая грыжа, спускающаяся в правую половину мошонки. Обратите внимание, что шейка косой паховой грыжи локализуется с латеральной стороны от нижних надчревных сосудов.

(Правый) На продольном УЗ срезе правой паховой области при выполнении пробы Вальсальвы определяется косая паховая грыжа, содержащая кишку и, в нижней части грыжевого мешка, жидкость. Наблюдалась нормальная перистальтика.

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На продольном УЗ срезе определяется крупная паховая грыжа В косого типа, спускающаяся в верхнюю часть мошонки. Грыжевой мешок содержит петлю кишки, заполненную газом. Отбрасываемая кишечными газами тень может скрывать содержимое грыжевого мешка.

(Правый) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на корональной томограмме подтверждено, что содержимым грыжевого мешка правосторонней косой пахово-мошоночной грыжи являются слепая кишка В и терминальный сегмент подвздошной кишки.

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) Пациент с ущемленной правосторонней косой паховой грыжей. Поперечный УЗ срез мошонки. Определяются расширенные отечные петли кишки и окружающая их жидкость. Также определяется гидроцеле слева. Ишемия яичка.

(Правый) У ребенка при панорамном УЗИ на продольном УЗ срезе левой па ховой области определяется незаращение влагалищного отростка, приведшее к развитию косой паховой грыжи; в грыжевом мешке определяется жировая клетчатка и жидкость. Яичко смещено книзу.

в) Дифференциальная диагностика паховой грыжи:

1. Липома семенного канатика:

• Не изменяется при выполнении пробы Вальсальвы, невправима

• Обычно не простирается глубоко в полость брюшины

2. Гидроцеле влагалищного отростка брюшины (канала Нюка):

• У эмбриона влагалищный отросток тянется из полости брюшины в мошонку:

о В семенном канатике влагалищный отросток в норме облитерируется, в мошонке сохраняется как влагалищная оболочка яичка (tunica vaginalis)

о Нарушение облитерации приводит к скоплению жидкости внутри канатика и развитию состояния, которое называется гидроцеле влагалищного отростка брюшины (канала Нюка):

— Заполнено анэхогенной жидкостью, не изменяется при проведении пробы Вальсальвы, невправимо

— Не простирается глубоко в полость брюшины

3. Новообразования пахового канала:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли: нейрофиброма, десмоид, метастазы, лимфаденопатия, лимфома, саркомы

• Неопущение яичка

• Другие состояния: варикоцеле, абсцесс, гематома, гранулема, рубец

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На продольном УЗ срезе у взрослого мужчины определяется левосторонняя косая грыжа, спускающаяся в мошонку. Содержащаяся в грыжевом мешке жировая клетчатка прилежит к яичку.

(Правый) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением, выполненной по поводу травмы нижней конечности, на аксиальной томограмме определяется косая паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку. Грыжа не вызывала жалоб.

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На рисунке изображена паховая грыжа. Обратите внимание, что шейка бедренной грыжи локализуется медиальнее общей бедренной вены и ниже паховой связки.

(Правый) На поперечном косом УЗ срезе бедренного канала в положении пациента стоя определяется бедренная грыжа, содержащая жировую клетчатку сальника. Грыжа локализуется с медиальной стороны от бедренных вены и артерии.

Методы обследования паховой грыжи
(Левый) На поперечном косом УЗ срезе правого бедренного канала в покое определяются неизмененные бедренные вена и артерия, грыжа не визуализируется.

(Правый) На поперечном косом УЗ срезе правого бедренного канала при выполнении пробы Вальсальвы медиальнее бедренной вены определяется небольшая бедренная грыжа.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Полиэтиологическое заболевание:

— Хронические причины: повышение внутрибрюшного давления вследствие увеличения объема содержимого брюшной полости (асцит):

Слабость мускулатуры живота: хронический кашель, простатизм, запоры, физическая работа, беременность, прием стероидов, коллагенозы, курение

— Острые причины: внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления

о Косая паховая грыжа: возникновение врожденных грыж обусловлено сохранением влагалищного отростка в младенческом и детском возрасте

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Содержимое грыжевого мешка: обычно-сальник, асцитическая жидкость, тонкая кишка или подвижный отдел ободочной кишки (сигмовидная кишка, слепая кишка, червеобразный отросток), изредка-мочевой пузырь, яичник:

о Грыжа Литре: содержимым грыжевого мешка является дивертикул Меккеля

о Грыжа Рихтера: в грыжевом мешке находится лишь сектор окружности кишки (свободного, противоположного брыжеечному, края)

д) Клинические особенности:

1. Проявления паховой грыжи:

• Наиболее частые симптомы/жалобы:

о Выпячивание или дискомфорт в области паха, положительный симптом кашлевого толчка (позволяет поставить диагноз клинически):

— Постоянное или появляющееся периодически

• Другие жалобы/симптомы:

о Признаки кишечной непроходимости

2. Демография:

• Возраст:

о Косая паховая грыжа чаще всего развивается у пациентов молодого или среднего возраста

о Частота прямых паховых грыж увеличивается с возрастом

о Бедренная грыжа чаще встречается среди пациентов среднего возраста или престарелых

• Пол:

о У мужчин косая паховая грыжа встречается в 5-10 раз чаще

о Прямая паховая грыжа почти всегда развивается у мужчин

о Бедренная грыжа чаще встречается у женщин:

— Однако наиболее часто встречающаяся грыжа среди женщин — косая паховая грыжа

3. Эпидемиология:

о Герниопластика — самая частая хирургическая операция в США

о У 5% мужчин развивается грыжа паховой области

о 75% составляют паховые грыжи, соотношение косых и прямых грыж-5:1

о 10-15% составляют бедренные грыжи

о Паховые грыжи у детей всегда развиваются вследствие открытого влагалищного отростка и, таким образом, представляют собой косые грыжи, спускающиеся в мошонку

4. Течение и прогноз:

• Частота рецидива после герниопластики: 1-15%:

о Прямая паховая грыжа может развиться после герниопластики косой паховой грыжи

• Осложнения: непроходимость, ущемление:

о Косые паховые грыжи вызывают 15% случаев кишечной непроходимости

о Непроходимость или ущемление гораздо чаще осложняют бедренные грыжи вследствие узости шейки грыжевого мешка

5. Лечение паховой грыжи:

• Выполняется лапароскопическая или открытая герниопластика

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:

• При паховых грыжах обращайте внимание на взаиморасположение нижней надчревной артерии и шейки грыжевого мешка

• Бедренная грыжа выходит ниже паховой связки

ж) Список использованной литературы:

1. Arend CF: Static and dynamic sonography for diagnosis of abdominal wall hernias. J Ultrasound Med. 32(7)4 251-9, 2013

2. Jain N et al: Ultrasound of the abdominal wall: what lies beneath? Clin Radiol. 68(1):85-93, 2013

3. Robinson A et al: Meta-analysis of sonography in the diagnosis of inguinal hernias. J Ultrasound Med. 32(2):339-46, 2013

4. Stavros AT et al: Dynamic ultrasound of hernias of the groin and anterior abdominal wall. Ultrasound Q. 26(3)4 35-69, 2010

5. Bhosale PR et al: The inguinal canal: anatomy and imaging features of common and uncommon masses. Radiographics. 28(3):819-35; quiz 913, 2008

— Также рекомендуем «УЗИ при асците»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.11.2019

Источник