Мрт грыжи после операции

МРТ при грыже диска позвоночника позволяет выявить направление, размеры выпячивания, состояние окружающих тканей, компрессию спинномозговых нервов. С помощью обследования удается также обнаружить сдавление спинного мозга. После выполнения магнитно-резонансной томографии врач получает возможности для планирования тактики лечения, прогнозирования осложнений заболевания у пациента.

Межпозвоночная грыжа на МРТ снимках хорошо визуализируется, так как хрящевой диск насыщен водой, которая создает сигнал под влиянием сильного магнитного поля. Магнитно-резонансная томография не обладает лучевым воздействием на человека, поэтому имеет существенные преимущества перед рентгенографией, компьютерной томографией.

Исследование является достаточно информативным, поэтому нейрохирурги практически всегда назначают его перед планированием оперативного вмешательства.

Динамическое МРТ грыжи позвоночника – возможности метода

Грыжа межпозвонкового диска в шейной области на МРТ

Усовершенствованная технология магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастированием позволяет выявить не только грыжу межпозвонкового диска, но и провести качественное исследование позвоночного столба в стадию послеоперационных изменений. После введения контраста удается оценить накопление вещества с последующим получением качественных снимков с цифровой субтракцией. После динамического контрастирования удается получить качественные графические изображения. Программные приложения оценивают динамику накопления и выведения контрастных соединений. Применение автоматизированных приложений позволяет получить высокоинформативную картинку в трехмерном изображении.

Симеотика грыж диска на МРТ стандартизирована. При исследовании удается верифицировать не только изменения межпозвонкового диска на снимке, но и изучить состояние двигательного нерва на стадии послеоперационных изменений.

Фиброз на МРТ – это частый признак рубцевания тканей после операции, но более опасно обнаружение других морфологических состояний:

1. Дисцит;
2. Эпидурит;
3. Гематома.

Назначается магнитно-резонансная томография в послеоперационном периоде также для визуализации состояния оперированной части межпозвоночного диска. С помощью исследования удается выявить признаки раннего эпидурального фиброза, рецидива грыжевого выпячивания, осложнения в отдаленном и промежуточном постоперационном периоде.

Дискэктомия – это нейрохирургическая процедура по удалению целой части или определенного сектора межпозвоночной грыжи. По информативности верификации эпидурального фиброза, гематомы, дисцита магнитно-резонансная томография обладает большей информативностью при сравнении с компьютерным аналогом.

Самые достоверные признаки эпидурального фиброза можно выявить при использовании способа МРТ с динамическим контрастированием. Обследование включает увеличение интенсивности МР-сигнала не только от хрящевого диска, но и при формировании послеоперационного разрастания грануляционной и фиброзной ткани. Контрастное вещество хорошо накапливается соединительнотканными волокнами в виде интенсивного сигнала.

МРТ межпозвоночной грыжи после удаления

Эпидуральный фиброз на МРТ фото

После удаления межпозвоночной грыжи на месте оперативного вмешательства возможно возникновение вторичных осложнений. Прослеживание динамики накопления контраста при избыточном разрастании соединительной ткани позволяет предположить вероятность эпидурального фиброза и рецидивного межпозвонкового выпячивания.

Стандартизированы способы использования разных видов МРТ (с динамическим контрастированием, нативный вариант, алгоритмы диагностики при разных видах патологии) для выявления послеоперационных осложнений – формирование рубцов, гематомы. Эпидуральный фиброз, рецидивирующая грыжа, межпозвонковое выпячивание – такие изменения определяются при применении стандартных алгоритмов МР-обследования.

Послеоперационные осложнения должны обнаруживаться на ранней стадии после дискэктомии. Исследование нужно проводить через 3 месяца после оперативного вмешательства. При появлении рецидивных болевых ощущений, исключении неврологической симптоматики требуется проведение контрастного усиления с целью верификации болезни.

После проведения дифференциальной диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника после дискэктомии удается выявить осложнения не только со стороны межпозвонкового диска, но и мягких тканей.

Межпозвоночные грыжи на мрт снимках выявляются на разных сроках постоперационного периода. Для качественной верификации разработаны стандартизированные алгоритмы для верификации патологии в отдаленном, среднем и раннем периоде после дискэктомии. Даже при отсутствии клинических симптомов выявлена высокая вероятность значимости магнитно-резонансной томографии в послеоперационном периоде.

Как выглядит грыжа на снимке МРТ – клинические исследования

Существует несколько научных исследований относительно визуализации грыжи на снимке МРТ, изучения состояния рубцовой и грануляционной ткани. Для качественной оценки патологического состояния требуется анализ кривых накопления контрастного вещества через определенные временные промежутки.

Для правильной оценки результата требуется выборка из серии МР-томограмм наиболее интенсивных срезов с участками повышенной интенсивности.

На следующем этапе проводится оценка серий динамических снимков с выявлением патологических изменений.

Для изучения анализа результатов требуется оценка типа кривых:

1. Линейный рост сигнала на протяжении 6 минут непосредственно после введения контраста. Постепенно интенсивность сигнала снижается. При появлении таких признаков вероятен эпидуральный фиброз и разрастание грануляций на месте проведения дискэктомии;
2. При втором типе прослеживается линейный рост сигнала на протяжении 15 минут. Данная кривая появляется при межпозвоночной грыже;
3. При третьей кривой интенсивность пика приходится на первые 2-е минуты сигнала, затем возникает значительное падение активности. Такая графическая картина характерна для венозных синусов.

При разработке стандартов оценки состояния позвоночника за начальную отметку принимается интенсивность сигнала от позвоночника до проведения динамического контрастирования.

Благодаря оценке характера накопления и выведения контраста удается верифицировать разрастание рубцовой и грануляционной ткани в области проведения операции.

Стандартизированная методика магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника базируется на следующие особенности:

1. Использование одинаковых импульсных сигналов после динамического контрастирования;
2. Применение аналогичных временных характеристик – оценка интервала до и после введения контраста, изучения скорости контрастирования.

Использование МРТ с динамическим контрастированием с использованием вышеописанных требований позволяет отличить рецидивирующую грыжу, от оставленного послеоперационного фрагмента участка диска. Исследование позволяет верифицировать разницу между грануляционной тканью при эпидуральном фиброзе и межпозвонковой грыжей.

Использование программных приложений для оценки цифровой субтракции позволяет оптимально изучить графические кривые для анализа накопления контраста в позвоночнике.

Для анализа результата применяются специальные пакеты статистической обработки с оценкой таблиц сопряженности, использования функций криптивной статистики с использованием коэффициента Стьюдента, Фишера. Программное приложение основано на использовании методов непараметрической статистики, дискриминантами, дисперсионным, однофакторным, регрессионным, корреляционным построением кривых.

После дискэктомии магнитно-резонансная томография помогает визуализировать патологическое состояние межпозвонкового диска даже при нормальном протекании процессов заживления.

Есть некоторые клинические исследования, указывающие на эффективность магнитно-резонансной томографии, в послеоперационном периоде у пациентов с возникновением болевого синдром вследствие компрессии нервных корешков через некоторое время после дискэктомии.

Обоснование проведения МРТ на основе европейских исследований показывает необходимость проведения процедуры у 76% пациентов после операций на позвоночнике по поводу грыжи межпозвонкового диска.

При магнитно-резонансной томографии у людей после оперативного вмешательства на межпозвонковой грыже с помощью МРТ удалось выявить следующие осложнения:

• Рубцовые изменения;
• Усиление сигнала от металлических предметов;
• Парамагнитный эффект от металлических частиц;
• Субстраты для дальнейшего развития рецидивирующих грыж.

Нейрокомпремирующие субстраты до и после операции у пациентов в послеоперационном периоде с повторным радикулярным болевым синдромом позволяют выявить эластические выпячивания, недискогенные грубые рубцы, эрозивные изменения, комбинированные комплексы на основе грубых костных остеофитов, сочетающие разрастания с включением отростков различных позвонков.

Секвестрированная грыжа L5-S1 на МРТ

У большинства пациентов в послеоперационном периоде преобладают грыжевые выпячивания. Послеоперационный фиброз развивается реже. Современные технологии позволяют использовать качественное лапароскопическое оборудование, позволяющее проводить точные микрохирургические вмешательства.

Рубцовый фиброз на МРТ приводит к компрессии спинномозговых нервов. На фоне патологии вероятно сдавление спинного мозга. Дискогенный характер патологии приводит к выпадению межпозвонковых хрящевых дисков.

На контрольных МРТ в послеоперационном периоде возможно выявление следующих патологических состояний:

1. Конгломерация;
2. Адгезия;
3. Компрессия;
4. Девиация.

При поражении межпозвоночного дискового сегмента вероятна протрузия диска, компрессия и девиация. Недискогенный радикулит в послеоперационном периоде может быть обусловлен не только рецидивирующей грыжей, но и краевыми костными разрастаниями.

Возможные результаты после МРТ позвоночника в послеоперационном периоде:

1. Грубые костные разрастания, протрузии, рубцы с компрессией спинномозговых нервов;
2. Морфологические субстраты для последующего формирования сильного болевого синдрома и радикулита;
3. Сдавление спинного мозга;
4. Выпадение функций некоторых двигательных и чувствительных спинномозговых нервов.

МРТ снимок позвоночника у человека с болью в спине позволяет провести дифференциальную диагностику между следующими нозологическими формами:

• Фасеточный артроз;
• Миофасциальный синдром – болевые ощущения в паравертебральных мышцах на фоне остеохондроза;
• Сужение позвоночного канала после длительной ходьбы, синдром перемежающей хромоты;
• Остеопороз – разрешение костной ткани позвонков;
• Опухоли и злокачественные новообразования позвоночного столба;
• Деструктивные поражения – метастазы, туберкулезный спондилит, гиперпаратиреоз;
• Аневризма брюшного отдела аорты;
• Соматическая патология – пиелонефрит, панкреатит, болезнь желудка;
• Гинекологические заболевания – рак, эндометрит, опущение матки;
• Патология тазобедренного сустава;
• Полимиалгия ревматическая.

Таким образом, МРТ при грыже позвоночника позволяет выявить не только основную патологию, но и отследить состояние позвоночного столба в послеоперационном периоде.

Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»

МРТ в хирургии применяется достаточно часто, так как без этого метода после операции на позвоночнике, головном мозге прослеживается увеличение величины осложнений, рецидивов, сопутствующих состояний. Под контролем магнитно-резонансной томографии проходит большинство нейрохирургических и онкологических операций.

Аденома печени на МРТ и КТ – возможности методов

Аденома печени встречается редко, но хирургии объемных образований недостаточно опыта по иссечению данной доброкачественной опухоли. Встречаемость – 1 случай на 10 лет. При такой вероятности появления нельзя набрать опытную группу для исследования.

При чтении КТ снимков аденома прослеживается в виде гиподенсивной или изоденсивной тени, что осложняет диагностику, так как образование сливается с окружающими тканями. Только при чередовании гипер, гипо- и нормоденсивных очагов у врача лучевой диагностики появляется возможность для верификации патологии.

КТ с контрастированием позволяет отличить аденому от гемангиомы, так как последняя опухоль хорошо прослеживается в последнюю фазу венозного введения контраста.

На контрастных КТ-ангиограммах аденома визуализируется, как участок с выраженной внутренней и периферической сосудистой сетью. Все сосуды имеют схожие размеры из-за быстрого формирования.

Контрастное МРТ, выполненное с целью обследования гипофиза

МРТ выявляет сигналы разной интенсивности, поэтому визуализирует аденому. Исследование позволяет отличить опухоль от узловой гиперплазии. Патология характеризуется интенсивным разрастанием ткани без опухолевого преобразования.

Современные методы обследования аденом печени – МР-венопортография, МР-артериография. При них контрастное вещество вводится внутрь вены или артерии. Снимки выполняются через некоторое время после контрастирования.

Для исследования печени рекомендуется гадоксетовая кислота – соединение с парамагнетиком, обладает гепатоспецифической фазой контрастирования. Чувствительность данного метода исследования достигает 95%.

При подозрении на несколько очагов в печеночной ткани рекомендуется использование метода диффузионно-взвешенных изображений. Чувствительность способа достигает 93%, специфичность – 98%. Дифференциальная диагностика мелких очагов внутри печени (до 10 мм) с помощью данного исследования обладает меньшей чувствительностью при сравнении с игольной биопсией, но процедура безопасна и не инвазивна. Биопсия печени назначается только при серьезных показаниях, чтобы уменьшить вероятность кровотечений после процедуры.

МРТ после операции на позвоночнике

Дискэктомии – это самое частое оперативное вмешательство на позвоночнике. Применяются при грыжах межпозвонкового диска. МРТ после операций на позвоночнике назначается с целью оценки качества хирургической процедуры, позволяет получить составить дельнейшую тактику ведения пациента.

Основные показания к проведению МРТ после операции на позвоночнике:

1. Для дифференцировки между неполным удалением грыжи и послеоперационным фиброзом используется МРТ с контрастированием. Фиброзные волокна интенсивно накапливают контрастное вещество, поэтому хорошо визуализируются на томограмме;
2. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать изображения нормальных послеоперационных процессов при дискэктомии с двигательным межпозвоночным сегментом, а также отслеживать послеоперационные осложнения; 3. Магнитно-резонансная томография позволяет отследить эволюционное развитие послеоперационных изменений (гематома, серома);
4. Компьютерная томография помогает оценить изменения на уровне диска после операции, выявить развитие гематомы. На основе вышеприведенной информации составим рекомендации пациентам относительно выбора метода диагностики той или патологии позвоночника после операции.

При появлении болевого синдрома применяется классическое МРТ, а также томография с контрастированием. Процедуры позволяют выявить причины патологии, визуализировать морфологические изменения.

Ишемический инсульт головного мозга на МРТ

Для сравнения плоскостных снимков с аналогами до контрастирования следует выполнять пре- и постконтрастные изображения в сагиттальной и аксиальной плоскости, чтобы была возможна сравнения аналогичных снимков в динамике.

МРТ усиление контрастом следует проводить в дозе 0,1 ммоль на килограмм веса со скоростью движения вещества свыше 2 мл в секунду. Разрешена половинная доза контраста, что позволяет выполнить введение вещества непосредственно в область сканирования. Во время движения следует избегать движения пациента. При применении сверхмощного оборудования неподвижность – это важный фактор качественного исследования.

При рецидивировании межпозвонковых грыж следует применять МР-алгоритм с постпроцессорной обработкой, позволяющей отличить рецидив грыжи от эпидурального фиброза. Разрастание грубой фиброзной ткани приводит к компрессии нервных волокон, сдавлению спинного мозга, что вызывает клинические симптомы, сходные с истинной грыжей. Постпроцессорный анализ позволяет разграничить рубцовые изменения, анатомические фрагменты, оставшиеся после операции.

Субтракция позволяет четко дифференцироваться фиброз, грануляции, сосудистую сеть.

Современные МРТ-аппараты оснащены программными приложениями, позволяющими строить динамические кривые в выбранной области для оценки послеоперационного периода у пациента.

Дифференциальное изучение фиброза, разрастания грануляционной ткани, сосудов может проводиться путем создания MIR-реконструкций. Трехмерное моделирование используется до и после операции.

Пациентам, перенесшим дискэктомию, нужно обязательно проводить контрольную магнитно-резонансную томографию на сроках 3-6 месяцев после вмешательства. При выявлении патологических сигналов в области хирургического доступа рекомендуется МРТ-контрастирование.

МРТ после операции на головном мозге при каверномах, менингиомах

Для выявления каверном, гемангиом головного мозга назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография (в зависимости от целей исследования). Анализ результатов МРТ, КТ, гамма-топографии позволяет выявить патогномические признаки каверном, позволяющих правильно установить диагноз.

МРТ при вазогенном, цитотоксическом отеке, кровоизлиянии

При использовании ангиографии у пациентов с подозрением на опухоли головного мозга, диагностическая ценность исследования не превышает 42%. По косвенным признакам удается оценить смещение венозных и магистральных коллатералей. Ошибки при визуализации новообразований мозга ангиография дает в 20% случаев. Подобная достоверность не может устраивать лечащих врачей.

На МРТ каверномы выявляются уже при нативных исследованиях. Округлая форма с небольшими углами, однородная плотность, гипоинтенсивные включения – это типичные признаки каверномы мозга.

При использовании T1-взвешенного режима кавернома дает повышенный сигнал, но на T2-режиме интенсивность сигнала не увеличивается.

Несмотря на высокую чувствительность магнитно-резонансной томографии при диагностике данных образований, не следует ограничиваться лишь данным обследованием. Исследование дает искаженные размеры, так как сигнал отражается не только от самого образования, но и от измененных окружающих тканей. Ошибки возникают при наличии атрофического эпителия при недостатке кровоснабжения.

Подтвердить патологический узел можно с помощью гамма-топографии, которая выявляет патологическое накопление радиофармпрепарата в большинстве случаев.

При постановке дифференциального диагноза между опухолью мозга и каверномой важны данные предоставляет КТ. Томография указывает на перифокальный отек мозга при злокачественном новообразовании.

Невринома на магнитно-резонансных томограммах дает интенсивный сигнал в отличие от менингиом. Изредка в T1, T2 взвешенных режимах определяется интенсивный сигнал, который по структуре близок к невриноме. Провести дифференциальную диагностику в такой ситуации позволяет контрастирование магневистом. После его введения менингиома на томограмме становится еще более интенсивной.

Введение контрастного вещества при выявлении опухолей головного мозга направлено не на дифференциацию образования, а на определение ее размеров, оценки перифокальных тканей.

Вокруг неврином зона отека небольшая. При менингиомах перифокальные изменения локализуются на ширине 2-3 см от первичной причины. Холеастомы не дают окружающих изменений.

Абсцесс головного мозга на магнитно-резонансной томографии

После проведения магнитно-резонансной томографии нельзя установить взаимосвязь между размерами очага и симптомами. При исследовании часто выявляются небольшие образования с выраженной симптоматикой. При крупных опухолях мозга возможны парезы нервов, но клиническое течение заболевания не сопровождается остротой.

С помощью МРТ при опухолях головного мозга можно определить размеры образования, структурные характеристики, состояние окружающих мягких тканей. При дополнительном контрастировании визуализируется характер кровотока, что помогает провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными очагами.

МРТ после операции на головном мозге должна обязательно проводиться. Контрольное обследование помогает выявить не только фиброз или анатомические ткани, которые остались в области оперативного вмешательства. Магнитно-резонансная томография через 3-5 месяцев после операции выявляет рецидивирующие грыжи, злокачественные новообразования.

КТ и МРТ в хирургии новорожденных

МРТ головного мозга у новорожденных – это современное диагностическое обследование. По данным статистики частота поздно диагностированных патологий с повышением мозгового кровоснабжения превышает 57%. Для верификации диагноза требуется приоритетное применение магнитно-резонансной томографии на ранней стадии. Дооперационное обследование является более рациональным, чем варианты диагностики после операции. Использование современных диагностических и лечебных схем при патологических состояниях у новорожденных позволяет предотвратить необратимое состояние.

Последние исследования описывают роль МРТ головного мозга у новорожденных при транспозиции магистральных сосудов до артериального переключения. Новорожденный ребенок в течение 15-ти суток хорошо выдерживает магнитно-резонансную томографию из-за малой подвижности.

Использованием аксиальных срезов при обнаружении узлов овоидной и округлой формы в перигональной и лобных долях на уровне отверстия Монро удается тщательно верифицировать мелкие образования данной области. На магнитно-резонансной томограмме на T1-взвешенном режиме в виде гиперинтенсивных очагов прослеживаются разные злокачественные и доброкачественные опухоли.

Такие результаты часто встречаются на МРТ при хирургии головного мозга у новорожденных. Получение данных до операции позволяет правильно составить тактику хирургического вмешательства. Реже выявляется линейное повышение МР-сигнала в затылочной области, что свидетельствует о супратенториальных напластованиях, вероятно, опухолевой патологии.

Можно ли делать МРТ после операции на мощном оборудовании

Современные медицинские клиники Европы оснащены МРТ-аппаратами мощностью свыше 7 Тесла. Такое оборудование может показаться достаточно мощным для исследования новорожденных, грудных детей.

Современное ультравысокопольное МРТ обладает уникальной способностью к детальному изучению речевых центров. Последнее обследование университета Неврологии Великобритании позволило разработать алгоритмы применения оборудования с мощностью более 7 Тесла. Детальная визуализация при сверхмощном магнитном сканировании позволяет визуализировать речевые центры и защитить их от повреждения при операции.

Практические исследования с использованием магнитно-резонансной томографии показывают, что после травм или повреждений мозговой коры речевые центры способны смещаться. Изменение локализации очагов позволяет человеку адаптироваться к повреждению головного мозга. Если в предоперационном периоде не применяется ультрамощное МРТ для верификации речевых центров, существует вероятность их повреждения при оперативном вмешательстве. Ситуация обеспечивает потерю трудоспособности, невозможность быстрого лечения.

Международные подходы к верификации центров речи предполагают построение диагностической карты зон контроля языковых функций. Функциональная диагностика позволяет выявить сразу несколько центральных участков, ответственных за речь.

Эксперты университета Неврологии впервые подняли проблемы динамической смены двигательных зон, что позволяет предотвратить потерю речи пациентом. Ультравысокопольное МРТ обладает хорошими перспективами на будущее. Стандартные МРТ-сканеры не обладают возможностями аппаратов с мощностью 7 Тесла.

Английские эксперты при исследованиях сосредоточили основное внимание на зонах Брока и Вернике, позволяющих контролировать понимание языка и речи пациентом.

Функциональное МРТ позволяет визуализировать активность определенных зон головного мозга при выполнении пациентам речевых упражнений. Ультравысокопольные сканеры позволяют обнаружить даже слабые сигналы, характерные для обычной речевой деятельности человека в состоянии спокойствия. Слабые импульсы пропускаются стандартными сканерами.

Функциональные методы в неврологии применяются врачами Австрии. Обширные возможности для финансирования позволяют исследовать функциональность головного мозга с применением томографов мощностью более 7 Тесла. Австрийские ученые являются основоположниками будущих методов диагностики предположительной патологии головного мозга у новорожденных и пожилых людей.

Другие статьи из раздела «Общие вопросы МРТ»