Мскт или мрт при грыже
В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.
Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике — МРТ или КТ позвоночника?
Принцип действия магнитно-резонансного томографа
При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.
Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.
МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:
- выявления начинающихся проблем со здоровьем;
- выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
- отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
- наблюдения за зарождающимися опухолями.
Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.
Принцип действия компьютерной томографии
По сути, КТ — это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.
Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.
Главное отличие этих методов друг от друга — в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ — наблюдает за физическими проявлениями болезней.
Томография при заболеваниях позвоночника
МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:
- травмы позвоночника;
- болезненные ощущения в области поясницы;
- имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
- протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
- стенозы канала спинного мозга;
- подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
- развитие онкологических заболеваний;
- воспалительные процессы в области позвоночника;
- нарушения крово- и лимфотока.
В каких случаях целесообразно назначение МРТ
Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:
- при любых поражениях спинного мозга;
- при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
- когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
- при различных заболеваниях позвоночника;
- когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
- при необходимости определения стадии рака;
- МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
- при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
- чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
- для диагностики состояния мозга, его отделов.
В каких случаях более информативна компьютерная томография
В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:
- внутричерепные гематомы;
- повреждения костей основания черепа;
- травмы мозга;
- различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
- повреждения костных структур;
- для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
- для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
- перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.
О чем нужно предупредить врача
Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:
- в теле имеются металлические имплантаты;
- вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
- масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
- при клаустрофобии;
- имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
- в теле имеются металлические осколки;
- слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
- при наличии металлических зубных протезов или коронок;
- если есть кава-фильтры.
Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.
При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.
В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.
Что лучше?
Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника — что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.
Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.
Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.
В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.
Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.
Что безопаснее
Кроме вопроса: «Что лучше — МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?
С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.
Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.
С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.
Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач. В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других — необходимы дополнительные обследования.
Источник
Главная
МСКТ позвоночника – один из самых информативных и достаточно безопасных методов визуализации позвоночного столба и окружающих тканей. Возможность мультисрезового сканирования с толщиной среза от 1 мм дает возможность получить подробнейшую информацию о костных структурах и мягких тканях позвоночника, включая не только позвонки, но и межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные корешки, а также сухожилия, мышцы и кровеносные сосуды, расположенные рядом с позвоночником.
Показания
МСКТ позвоночника может быть назначена в следующих случаях:
- При наличии изменений в позвоночнике, носящих дегенеративно-дистрофический характер (спондилез, остеохондроз и т.п.),
- При переломе позвоночного столба, в том числе компрессионного типа,
- При инфекционном или метастатическом разрушении позвонков,
- При стенозе спинномозгового канала,
- При подозрении на грыжу дисков,
- При остеопорозе (уменьшении плотности костной ткани),
- При аномалиях развития позвоночного столба и искривлениях позвоночника,
- При компрессии спинномозговых корешков,
- При наличии опухолей в позвоночнике или подозрении на опухоли,
- При необходимости установления причины болей в спине,
- При планировании хирургического вмешательства на позвоночнике и с целью последующего контроля эффективности операции.
Противопоказания
МСКТ не может быть выполнена в следующих случаях:
- При наличии беременности,
- При весе пациента свыше 150 кг (в некоторых центрах используются томографы нового типа, которые увеличивают этот показатель до 180).
В случае проведения МСКТ с контрастированием список расширяется:
- Наличие аллергии на контрастный препарат,
- Общее тяжелое состояние обследуемого,
- Кормление грудью.
Не рекомендуется также проводить процедуру пациентам моложе 14 лет.
Подготовка
Для получения максимально качественного изображения к процедуре МСКТ следует подготовиться. За два дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию (содержащие клетчатку). За 4-6 часов до обследования следует отказаться от приема пищи.
При выполнении МСКТ позвоночника с контрастированием предварительно следует сдать анализы крови и мочи.
С собой на процедуру следует принести выписку из истории болезни, направление на МСКТ от лечащего врача и результаты предыдущих исследований.
Виды
Существует несколько подвидов МСКТ позвоночника.
- Обследование шейного отдела. Проводится при аномалиях развития шейного отдела позвоночника, травмах данной области, миелопатии, компрессии позвоночных артерий и нервных корешков, болях в шее неясного генеза, головных болях.
- Обследование грудного отдела. Проводится при артрозе реберно-позвоночных сочленений, патологических изменениях осанки, ревматизме, спондилезе, травмах спины, стенозе позвоночного канала, кровоизлияниях в спинной мозг в области грудного отдела.
- Диагностика пояснично-крестцового отдела. Проводится пре переломах позвоночника в области поясницы или крестца, нестабильности позвонков в данной области, остеопорозе, аномалиях развития позвоночника.
Как делают?
Томограф – прибор для выполнения процедуры МСКТ – имеет форму тоннеля, внутрь которого задвигается специальный стол. Пациента укладывают на стол и просят сохранять неподвижность в течение всей процедуры. «Тоннель» сканера вращается вокруг стола, получаемые сигналы улавливаются датчиками и записываются в память компьютера.
Если проводится МСКТ с контрастированием, то после получения первых снимков стол снова выдвигается, и пациенту вводится контрастное вещество. Затем следует серия снимков с контрастом.
При обнаружении аллергической реакции на контраст (зуд, покраснение кожи, затрудненное дыхание) или других неприятных ощущений (страх, боль и т.д.) пациент может сразу же сообщить об этом врачу по системе связи.
Сама по себе процедура МСКТ безболезненна и не несет неприятных ощущений, однако после введения контраста может появляться металлический привкус во рту.
После окончания процедуры МСКТ пациент может вернуться домой.
Результат исследования
Получаемые в ходе обследования срезы (снимки) дают возможность увидеть такие патологии, как грыжи, гематомы, сдавливание спинного мозга, абсцессы, проявления ревматизма, воспалительные процессы, травмы, а также опухоли и метастазы. В случае проведения МСКТ шейного отдела позвоночника появляется возможность выявить причину головных болей и регулярных головокружений.
По итогам полученных снимков возможно также создание трехмерной модели обследуемого участка.
Все полученные данные могут быть записаны на компакт-диск и переданы пациенту в таком виде (обычно эта услуга оплачивается отдельно).
Спустя несколько часов или уже на следующий день пациент получает заключение с приложенными снимками, где делается акцент на проблемные участки и ставится окончательный диагноз.
Использование контраста
Контрастное вещество зачастую применяют при необходимости выявления опухолей и метастазов в области позвоночного столба. Контраст представляет собой йодсодержащий раствор, вводимый внутривенно. Время проведения процедуры в этом случае увеличивается с 5-10 минут до 20-30.
Преимущества метода
МСКТ как метод диагностики обладает следующими преимуществами:
- Дает возможность получения качественного и подробного изображения позвоночного столба и окружающих тканей,
- Дает малую лучевую нагрузку на организм пациента, при этом возможно повторное обследование (в отличие от рентгена),
- Процедура может быть проведена даже пациентам с металлическими имплантатами в теле,
- МСКТ менее чувствительна к движениям пациента по сравнению с МРТ,
- Этот метод весьма эффективен при планировании хирургического вмешательства на позвоночнике.
Возможные риски
МСКТ дает хоть и малую, но все же отличную от нуля нагрузку на организм пациента. В связи с этим при проведении многократных обследований возрастает риск развития рака. Особенно это актуально при выполнении МСКТ грудного отдела – частые процедуры чреваты развитием рака легких.
Кроме того, всегда сохраняется риск неожиданного развития аллергической реакции на контрастное вещество.
Альтернативы
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод, использующий не лучевое воздействие, а безопасное магнитное поле. По информативности сравним с МСКТ, а при необходимости отображения мягких тканей даже превосходит последний.
- Обычная компьютерная томография – более длительный способ, дающий, к тому же, вдвое большую лучевую нагрузку.
- Рентгеновское обследование – дает возможность визуализировать только костные структуры, потому малоэффективно при подозрении на опухоли и при патологиях мягких тканей.
Таким образом, при необходимости дифференциальной диагностики преимущество имеют методы МРТ и МСКТ. Для диагностики переломов позвоночника подойдет и рентгеновское обследование, а выявление патологий мягких тканей лучше производить методом МРТ.
Стоимость
Цена МСКТ позвоночника рассчитывается в каждом случае индивидуально и зависит от таких факторов, как количество обследуемых областей (грудная, шейная, поясничная зоны) и необходимость введения контраста. Стоимость обследования одной области начинается от 2-3 тысяч рублей.
Стоимость МРТ аналогична и складывается из тех же факторов.
Рентгеновское обследование обойдется значительно дешевле – менее 1000 рублей.
Источник
Позвоночник называют «несущей конструкцией» человеческого тела. Он является опорой для всего скелета, отвечает за двигательные функции, защищает спинной мозг. Поэтому очень важно, чтобы позвоночник был в норме. Узнать о его состоянии помогут современные методы диагностики.
Методы диагностики патологий позвоночника
К сожалению, далеко не все могут похвастать здоровым позвоночником – в той или иной степени его заболеваниями страдает более 80% трудоспособного населения планеты. Среди «спинных» болезней наиболее распространенными являются остеохондроз, сколиоз, радикулит, грыжа межпозвоночного диска.
Заболевания позвоночника развиваются постепенно и дают о себе знать резкими болями, когда болезнь уже прогрессирует, поэтому очень важно следить за состоянием позвоночника. Для этого рекомендуется периодически осуществлять его диагностику.
На сегодняшний день существует множество методов обследования позвоночника. Поговорим о них подробнее.
-
Неврологическое исследование
– самое простое и древнее. Оно обычно проводится на первичном осмотре. С помощью специального молоточка врач проверяет рефлексы, что дает общее представление о состоянии пациента. -
Электромиография
– исследование мышечной активности при помощи электрических импульсов. Этот метод позволяет конкретизировать болезни позвоночника. В ходе процедуры в мышцы вводятся тонкие иглы, через которые подается электрический сигнал. -
Электронейрография
– метод, позволяющий с помощью электричества оценить состояние периферических нервов. Обследование осуществляется путем прикрепления к телу пациента электродов. -
Ультразвуковая допплерография
– метод волновой диагностики, дающий представление о кровотоке в позвоночнике. -
Денситометрия
– рентгенологическое исследование костной ткани, показывающее ее плотность. -
Рентгенотомография
– метод диагностики, базирующийся на анализе снимков отделов позвоночника, позволяющих увидеть объемные структуры спинного мозга и позвоночника. -
Спондило(уро)графия
– метод лучевой диагностики позвоночника, сочетающий спондилографию (рентген позвоночника без контрастирования) с контрастированием мочевыводящих путей. Этот метод обычно применяют при осуществлении диагностики позвоночника у детей с врожденной патологией позвонков и одновременным подозрением на аномалии мочевыводящей системы. -
Миело(томо)графия
– обследование позвоночного канала, предусматривающее введение контрастных веществ в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой спинного и головного мозга). Это позволяет визуализировать спинной мозг и определить проходимость субарахноидального пространства. -
Эхоспондилография (ЭСГ)
– метод исследования позвоночника с помощью ультразвука. ЭСГ используют в диагностировании пороков пренатального развития позвоночника. -
Эпидурография
– рентгенологическая диагностика позвоночника с введением в эпидуральное пространство (пространство снаружи мозгового канала) при помощи прокалывания ткани водорастворимых контрастных веществ. Метод позволяет увидеть дегенеративные процессы в позвоночнике. -
Веноспондилография (ВСГ)
– еще один метод контрастной рентгенографии, позволяющий оценить состояние сосудов вокруг спинного мозга. При проведении ВСГ контрастное вещество вводится в губчатую ткань остистого отростка позвонка. -
Радиоизотопное сканирование скелета
– метод диагностики болезней позвоночника, позволяющий определить активность метаболических процессов в костной ткани. Обследование осуществляется путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата. Метод дает возможность обнаружить костные очаги с повышенным метаболизмом – опухоли, воспаления. -
Дискография
– контрастное обследование межпозвоночного диска. Метод применяется при полисегментарных дископатиях для определения сегмента, ставшего причиной болевого синдрома.
Однако чаще всего для диагностики заболеваний позвоночника доктора назначают рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). С помощью этих методов можно диагностировать травмы, дегенеративные состояния позвоночника, наблюдать динамику лечения. Поговорим о них более подробно.
Полезные советы
Остеохондроз – слово знакомо, увы, даже юным пациентам. Это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, вызванное дегенеративными процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков и сопровождаемое сильной болью. Вот что советуют доктора для профилактики этого недуга:
- Больше двигайтесь и занимайтесь физкультурой: делайте зарядку, плавайте, ездите на велосипеде, катайтесь на лыжах, совершайте пешие прогулки.
- Не носите тяжести, избегайте больших физических нагрузок на позвоночник.
- Одевайтесь по погоде: переохлаждение плохо сказывается на здоровье позвоночника.
- Следите за своим весом: избыточные килограммы дают серьезную нагрузку на позвоночник.
- Старайтесь разнообразить пищу, употреблять больше витаминов и микроэлементов и, конечно, не забывайте про кальций, содержащийся в большом количестве, например, в молочных продуктах.
Рентгенография
С помощью рентгеновских лучей производится базовое обследование позвоночника. Пациент лежит при этом на кушетке, снимки делаются в двух проекциях с помощью специального аппарата, позволяющего максимально захватить весь позвоночник. Современное оборудование позволяет сделать 10-кратное увеличение изображения на снимке.
Рентгенография дает возможность оценить позвоночник: состояние паравертебральных тканей, размеры позвоночного канала и патологической ротации позвонков, величину деформации позвоночника.
Процедура длится 3-5 минут и не требует специальной подготовки. Результат и медицинское заключение могут быть готовы в течение 30 минут. Частота проведения рентгенографии устанавливается лечащим врачом. В профилактических целях рентген позвоночника достаточно делать один раз в год. Данная процедура не наносит вреда здоровью, но минимальное облачение все же имеет место, поэтому рентген не рекомендуется делать беременным женщинам.
Средняя стоимость рентгенологического обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы в среднем составляет 2000 рублей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Данный метод отличается высокой информативностью и представляет собой обследование позвоночника с помощью электромагнитного излучения. Самые современные томографы имеют открытый контур, то есть пациент не помещается в закрытую тубу, а значит, такое обследование могут проходить люди, страдающие клаустрофобией. Кроме того, метод не предполагает воздействия на организм ионизирующего излучения, следовательно, обследование безвредно.
МРТ обычно назначается, если у пациента наблюдаются частые головные боли и головокружения неизвестного происхождения, имеются травмы позвоночника, боли в спине, выявленные заболевания позвоночника, например, грыжи.
Противопоказанием к проведению МРТ является наличие кардиостимуляторов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, металлокерамических зубных протезов, любых электронных устройств в теле. При проведении процедуры на пациенте не должно быть металлических украшений, женщинам следует приходить на обследование без макияжа, так как в составе косметики могут быть частицы металлов.
Процедура длится 20-30 минут. Пациент располагается на удобной кушетке. Его главная задача – лежать неподвижно, от этого зависит точность результатов. Специально запрограммированный томограф выполняет ряд снимков с различных ракурсов. Результаты сразу же видны на мониторе, их можно сохранить на цифровых носителях, а при необходимости – распечатать.
Особой подготовки МРТ не требует, частота проведения процедуры определяется лечащим врачом.
Стоимость МРТ-обследования одного отдела позвоночника в частных клиниках Москвы начинается от 5000 рублей.
Компьютерная томография (КТ)
Это обследование предполагает использование рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена исследование позволяет получить послойное изображение тканей, конкретизировать степень поражения костных и хрящевых структур в позвоночном канале. Показанием к КТ являются травмы, боли в спине, грыжи межпозвоночных дисков, мониторинг состояния позвоночника до и после операции, выявление различных опухолей и воспалений.
Как и при МРТ, пациент должен лежать неподвижно на кушетке, все движения вокруг него делают излучатель и датчик, а компьютер фиксирует результаты. Длительность исследования редко превышает 15-20 минут. Заключение можно получить сразу же после процедуры. Специальной подготовки перед обследованием не требуется, частоту его проведения определяет врач. Беременным женщинам данный метод диагностики не рекомендуется из-за воздействия Х-лучей.
Средняя стоимость КТ одного отдела позвоночника в частных клиниках – от 4 000 рублей.
Какой вид диагностики заболеваний позвоночного столба выбрать?
Все существующие методы обследования позвоночника позволяют доктору поставить диагноз. Однако КТ и МРТ, в отличие от рентгенографии, дают более детальную клиническую картину, отображая множество нюансов, которых не дает обычный рентгеновский снимок. Поэтому при серьезных проблемах с позвоночником лучше отдать предпочтение этим методам обследования. Если же сравнивать информативность КТ и МРТ, то первый метод для изучения позвоночника врачи считают более точным. МРТ же незаменима при исследовании состояния хрящей, например, при диагностировании межпозвоночной грыжи. С точки зрения безопасности КТ проигрывает абсолютно безвредной МРТ. Однако, справедливости ради, следует сказать, что в современных компьютерных томографах доза облучения кране незначительна.
Источник