Наркоз перед операцией грыжи

Хирургия грыж живота ¦ Методы обезболивания при оперативном лечении грыж живота

В зависимости от общего состояния пациента, размеров и локализации грыжевого выпячивания, наличия либо отсутствия осложнений основного заболевания и отягчающей соматической патологии герниотомия, или операция грыжесечения, может выполняться под местной, эпидуральной или общей анестезией.

К местному обезболиванию прибегают в том случае, если грыжа по своим размерам небольшая и выполнение хирургического вмешательства не сопряжено ни с какими осложнениями по типу ущемления, копростаза и т.д. и техническими сложностями. Такой тактике отдаётся предпочтение, когда речь идёт о молодых людях с небольшим слоем подкожной жировой клетчатки либо о пациентах пожилого и старческого возраста, особенно имеющих декомпенсированные сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и/или лёгких.

Наркоз перед операцией грыжи

В ходе местной инфильтрационной анестезии производится своеобразная заморозка области операции, и пациент, будучи в ясном сознании, во время хирургического вмешательства не испытывает болевых ощущений. Обезболивание в данной ситуации производится строго послойно, введению анестетика под апоневроз и в мышцы должно обязательно предшествовать вскрытие грыжевого мешка и фиксация обнаруженных в нём органов. Это необходимо в целях предупреждения самопроизвольного вправления ущемлённых тканей и структур в брюшную полость.

При неосложнённых вентральных грыжах возможен и такой вариант обезболивания, как эпидуральная методика, при которой раствор местного анестетика вводится в эпидуральное пространство между позвонками. Благодаря этому обеспечивается выключение чувствительности нижней половины живота, а также области паха и нижних конечностей.

Если же имеют место большие, гигантские либо осложнённые грыжи передней брюшной стенки, в частности, пупочные и послеоперационные вентральные грыжи, для проведения хирургического вмешательства используют общую анестезию, или наркоз. Также он применим в тех ситуациях, когда по тем либо иным объективным причинам другие виды обезболивания противопоказаны, например, при аллергической реакции на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при операциях по поводу грыж живота, особенности подготовки к нему и посленаркозный период, по сути, не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.

Анестезиологическое обеспечение лапароскопических способов грыжесечения также не имеет особо принципиальных отличий, за исключением того, что при этих операциях следует учитывать создание у пациента пневмоперитонеума (заполнение газом брюшной полости) и адсорбцию инсуффлируемого углекислого газа.

Для правильного выбора метода обезболивания в ходе предоперационной подготовки осуществляется тщательное обследование больного для того, чтобы выявить и оценить сопутствующую патологию, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, поражение венечных артерий сердца, плохо корригируемая артериальная гипертензия, миокардиопатии) и лёгких (хронические обструктивные заболевания), что важно и для хирурга, и для анестезиолога, которые уже на этом этапе совместно выбирают способ и объём оперативного лечения.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Источник

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

возникновение предоперационного страха;
пациент слабо переносит наркоз;
недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности;
опасение возникновения осложнений;
другие причины.

Предварительный этап

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем заключается операция, каков ход ее выполнения, применение и действие наркоза, необходимые действия для подготовки к грыжесечению.

Источников информации об операции множество. Самый квалифицированный из них доктор, который будет выполнять процедуру.

Подготовиться к операции можно благополучно, выполняя все предписания доктора. Можно задавать наболевшие вопросы. И, наконец, настрой на позитив станет залогом успеха всего дела.

Приготовление к наркозу

Выполняя грыжесечение, процедуру сопровождают применением трех видов наркоза:

анестезия общая;
анестезия региональная;
анестезия местная.

Тип наркоза будет зависеть от того насколько пациент переносит наркоз, а также от вида оперируемой грыжи и ее размеров.

Для подготовки к проведению анестезии, доктор изучает историю прошедших болезней, реакцию организма прошедшие наркозы. Перед анестезией пациент промывает кишечник и проходит курсовую премедикацию.

Премедикация выполняется до операции. Продолжительность и применение конкретных веществ зависит от состояния больного. В ночь до операции больной принимает снотворное, в том числе накануне может быть применение наркотических анальгетиков.

Малые дозы транквилизаторов могут применяться в случае, если человек страдает психическими расстройствами. Такие препараты расслабляют организм. Антигистаминные лекарства вводят, если имеется аллергическая реакция на какое либо вещество.

До начала операции больной обязательно проходит обследование полости рта, откуда убирают протезы, вставные зубы.

Обычно, операция грыжесечения длится от получаса до полутора часов. Длительность зависит от отсутствия осложнений. Соответственно время воздействия наркоза будет не слишком продолжительным.

В случае проведения экстренного хирургического вмешательства, сначала делают промывание желудка, а премедикацию осуществляют прямо на операционном столе перед применением наркоза.

Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.

Общая подготовка к операции

Готовясь к операции немаловажно знать, что при этом нет сопровождающих болезней. Для этого при хирургии ПГр проводимой в плановом режиме, нужно тщательно проверить организм на присутствие иных заболеваний.

Далее, для снижения рисков возникновения осложнений, осмотр больного проводит врач-анестезиолог.

Выбор типа наркоза в целом зависит от самой грыжи. При ранней стадия обычно используется местная анестезия.

Перечень обязательных анализов сдаваемых перед выполнением операции, включает анализ инфекционных заболеваний, анализ на кровь, анализ на мочу, коагулограмму. Также необходимо пройти электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Как нужно готовиться за месяц до грыжесечения:

необходимо отказаться от частого приема аспирина и аналогичных лекарств, так как это сказывается на свертываемости крови в организме. Возможно увеличение риска возникновения гематом;
организму необходимо хорошее питание, для накопления сил и энергии. Стресы, сопровождающие операции, очень влияют на организм. Поэтому нужен полноценный продуктовый рацион и витамины;
стоит отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков;
прохождение лечения будет успешней у людей находящихся в достойной физической и психической форме. Для этого пациенту нужно регулярно выполнять доступные ему физические упражнения.

Как нужно готовиться за несколько дней до операции:

женщинам использующим оральные контрацептивы, необходимо проговорить возможность их последующего приема и с хирургом, и со своим гинекологом;
в этот период происходит отказ от диет, вегетарианства или суперкалорийных блюд. В рационе наступает умеренность для пополнения запасов сил организма;
при наличии аллергии, прием антигистаминных средств обсуждается с хирургом.

Как нужно готовиться за день перед операцией:

удаление лака с ногтей;
последний прием пищи — до операции должно быть не менее 12 часов;
очищающая клизма для кишечника;
взять с собой бандаж, необходимый в послеоперационный период.

Непосредственно перед грыжесечением:

для женщин хорошо иметь с собой средства индивидуальной гигиены, так как из-за стресса месячные могут наступить раньше срока;
на теле готовится место для выполнения операции и удаляются волосы;
снимаются контактные линзы и вставные челюсти;
делается повторная клизма;
вода и еда откладывается;
возможно бинтование нижних конечностей, чтобы упредить тромбоэмболические осложнения;
до операции нужно сходить в туалет, так как потом такой возможности может не быть.

Источник

Саша

[3399719855] — 5 апреля 2015 г., 16:53

у меня была под наркозом операция, но не грыжу удаляли. я вот больше всего боялась проснуться во время операции (соседки при палате напугали этим). все прошло отлично — из наркоза вышла хорошо, на второй день поле полостной ходила. свои страхи выскажите обязательно анестезиологу, когда он с вами беседовать будет перед операцией. и если проблем с сердцем серьезных нет — не стоит волноваться. все не так страшно на самом деле

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Злата

[3205668873] — 5 апреля 2015 г., 17:01

Не переживайте,ничег страшного в наркозе нет,если у вас нет противопоказаний к операции,то риска практически нет! Я тоже трусиха и мучила врачей и анестезиолога своими страхами,врач сказал,что у меня просто «заячье сердце»,) ну типа трусиха и посоветовал попить успокоительные…А в общем ничего страшного в наркозе нет,просто засыпаешь и просыпаешься,потом конечно,тяжеловато он отходит,но все терпимо.Ничего не бойтесь,удачи и доброго здоровья!

Гость

[988332804] — 5 апреля 2015 г., 17:03

У меня был общий наркоз.Ничего приятного.Отходняки жесть какие.Но жива и в общем то здорова осталась.Хорошо что не читала как вы до операции страшилок.
Не переживайте.И меньше читайте.
Здоровья вам!

Гость

[3384531555] — 5 апреля 2015 г., 17:05

Не бойтесь заинька, все будет хорошо. Сейчас используют хорошие современные препараты, это раньше было что наркоз плохо влиял. Сейчас совсем другая ситуация!

Гость

[336061248] — 5 апреля 2015 г., 17:07

Совет один — перед операцией к вам обязательно придет анестезиолог. Положите ему в карман 1-2 тыщи.
Тогда наркоз будет легкий, без неприятных последствий.

Гость

[988332804] — 5 апреля 2015 г., 17:08

Злата

Спасибо девочки что успокоили меня!Буду надеяться на лучшее.

гость

[4143920995] — 5 апреля 2015 г., 17:17

А разве при грыже не местный наркоз? Вы на операции в сознании, но боли не чувствуете.

Бабо Нино

[605613563] — 5 апреля 2015 г., 17:19

Гость

Совет один — перед операцией к вам обязательно придет анестезиолог. Положите ему в карман 1-2 тыщи.Тогда наркоз будет легкий, без неприятных последствий.

10.

Гость

[1849674510] — 5 апреля 2015 г., 17:41

Чуть больше недели назад мне делали операцию, продолжалась 4 часа, был трохеальный наркоз. Перенесла наркоз я легко, были неприятные ощущения после операции, кололи обезболивающие, а последствий наркоза я не заметила. Меня после операции на час отправили в реанимацию дышать кислородом, вот с этого момента я все помню.
Я делала операцию в платной, наркоз был хороший.

11.

Гость

[1766812132] — 5 апреля 2015 г., 17:57

Мне 2 раза наркоз делали общий. Но препарат был отличный (Диприван). После наркоза просто проснулась и никакой сонливости, тошноты, головокружения и пр прелестей, вообще ничего не было. Последствий тоже никаких не заметила потом. Так что смотря что поставят.

12.

Гость

[2747977476] — 5 апреля 2015 г., 19:23

Был наркоз. Честно — под наркозом сны снились наркоманские, сюрреализм отдыхает. Но проснулась легко, голова не болела, не тошнило, болей никаких не было.

13.

гость

[3176233480] — 5 апреля 2015 г., 19:42

У меня была операция по поводу паховой грыжи. Была эпидуральная анестезия. Всё прошло хорошо. Во время операции анестезиолог рассказывал анекдоты. Послеоперационный восстановительный период был короткий и лёгкий.

14.

Гость

[3975282135] — 6 апреля 2015 г., 03:13

У меня жесть была после Дипривана . Я сама себя видела во время операции , а потом когда меня будили , то моя душа металась по потолку из угла в угол перед тем как тело и голова проснулись . Это не описать .

Был наркоз, тоже очень боялась,первый раз лежала в больнице, укол сделали и проснулась в палате))голова кружилась,но не бредила)Больше боялась)правда операция длилась мин 10)
У страха глаза велики)

16.

Гость

[3087732528] — 6 апреля 2015 г., 18:48

Отходишь, как после пьянки

17.

Лариса

[1694726806] — 13 мая 2015 г., 14:45

Сейчас операцию по удалению грыжи делают под местной анестезией. В Москве убирает именитый хирург — Антонов Олег Владиславович, работает в мц Здоровье, главврач клиники на Варшавке medcentr.biz. У него своя собственная методика по проведению подобных операций, советую съездить к нему на консультацию.

18.

Гость

[1766944793] — 5 декабря 2018 г., 22:21

Я очень. Боюсь еаркоза страх одолевает очень. Боюсь трубку

18.

Гость

[4253090562] — 29 марта 2019 г., 19:39

Гость

Источник

Паховая и пупочная грыжи – частые хирургические патологии. При слабости передней брюшной стенки происходит выпячивание части кишечника. Часто люди долго живут, не проводя хирургическое лечение этой проблемы. При защемлении или воспалении грыжевого мешка, требуется срочное его удаление! Такая операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Какой из этих видов выбрать решает врач-анестезиолог индивидуально в каждом случае.

Местная анестезия

Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания при удалении пахового или пупочного грыжевого мешка. Она легко переносится организмом и является методом выбора у таких пациентов:

у людей пожилого возраста;
у пациентов с сердечной недостаточностью;
у больных, которые имеют почечную или печеночную недостаточность;
у пациентов, которые идут планово на эту операцию и отказываются от проведения общей анестезии.

Местная анестезия используется при проведении непродолжительных операций

Местную анестезию применяют только при плановых операциях. Она подходит только для оперативных вмешательств, которые по времени длятся не более 20-30 минут. Местные анестетики действуют не более получаса, а дополнительное их введение опасно для пациента. При использовании местной анестезии для удаления грыжевого мешка белой линии живота или паховой области, выбирают новокаин. Перед удалением определенная область кожи обкалывается новокаином. Ощущение онемения в ней наступает уже через 5-10 минут. Сам же пациент находится в полном сознании на протяжении всего оперативного вмешательства, но никакой боли при этом не ощущает.

Несмотря на безопасность данного вида обезболивания, есть ряд случаев, при которых оно не может быть использовано. Это:

Сложная и длительная операция. Если врач заранее предполагает, что времени на удаление грыжи уйдет больше, чем полчаса, он об этом сообщает анестезиологу, который в свою очередь решает, какой из альтернативных видов наркоза лучше использовать в данном случае.
Экстренные случаи. Местный наркоз не применяется для выполнения срочной операции.
Аллергия на местные анестетики. Перед каждым введением новокаина должна быть сделана аллергическая проба на этот медикамент.

Применение спинальной анестезии

Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.

Спинальная операция при удалении грыжи

Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи

С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.

Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:

Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
Пониженное артериальное кровяное давление.

При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:

Лидокаин;
Тетракаин;
Бупивакаин;
Прокаин.

Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.

Общий наркоз

Несмотря на то что удаление паховой грыжи и белой линии живота является простой операцией, чаще всего оно проводится с применением общего наркоза. Это обусловлено тем, что более половины пациентов не идут на плановое оперативное вмешательство, а обращаются в хирургическое отделение только при «защемлении»правильный термин ущемление, возможно ключевое слово, поэтому поставила кавычки грыжи. Внеплановые и экстренные операции проводятся обычно с применением общего наркоза. Врач не знает заранее, с каким объемом пораженных тканей кишечника ему предстоит работать, и сколько времени ему потребуется на саму операцию.

Общий наркоз при удалении грыжи

Общий наркоз используется при длительных и сложных операциях

При запущенных защемленных грыжах происходит некроз и омертвление петель кишечника. И поэтому операция может длиться больше 2-3 часов. Общий наркоз также часто используют при удалении грыжи белой линии живота, при которых спинальная анестезия не эффективна.

При таком оперативном вмешательстве может быть применен внутривенный или масочный общий наркоз. Для внутривенного обезболивания используют такие препараты:

Пропофол;
Кетамин;
Тиопентал натрия;
Калипсол;
Дроперидол.

При масочном (или эндотрахеальном) обезболивании применяются:

Фторотан;
Закись азота;
Галотан;
Изофлуран;
Десфлюран.

При плановом удалении грыжи белой линии живота могут использоваться анестетики короткого действия – Кетамин и Пропофол. А при осложненных и экстренных случаях преимущество отдают масочному обезболиванию.

К противопоказаниям для применения общего наркоза относятся:

Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
Пожилой возраст пациента.
Общие инфекционные или воспалительные процессы.

Грыжа белой линии живота и паховой области встречается очень часто. При плановом ее удалении может быть использовано безвредное местное обезболивание. Если же пациент поступает на экстренную операцию, проводится общая анестезия.

Источник