Наркоз при грыже для ребенка
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.04.2015
Дата обновления статьи: 19.09.2019
Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.
У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.
Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.
Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.
В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.
Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей
Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как самостоятельно определить ущемление грыжи
Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.
В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.
Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Техника проведения операции
Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.
Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.
Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).
Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.
В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.
Как дети переносят операции по удалению ПГ?
Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.
- Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
- После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
- Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
- После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
- Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
- Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.
Резюме для родителей
При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.
Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.
Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
В ближайшие дни предстоит операция по ушиванию двухсторонней паховой грыжи. Сыну 7 мес. Оперироваться будем в Филатовской б-це.
Девочки, кто имел дело с этой или схожей операцией, подскажите, пожалуйста, какую анестезию выбрать. Говорят, перед операцией приходит анестезиолог и за Н-ую сумму денег предлагает на выбор или внутривенную или эпидуральную, но ничего не рекомендуют – типа, родители должны решить. Как я могу решить, если я не медик???? не понимаю. Буду благодарна за любые дельные комментарии по данному вопросу. Спасибо!
Филатовская (по собственному опыту) — это жопа,никто ни за что не отвечает.Что случится — ещё и сам виноват окажешься.Анестезиолог — прелесть) В больнице св.Владимира,по-моему,гораздо лучше.
Даже странно такое о Филатовской слышать от предыдущего оратора. Мы там лежали 3 раза, оперировались 2 раза (не паховая грыжа, посложнее. с паховой всё проходит гораздо проще. но с нами в палате лежали детки, которым оперировали паховую, так что представление о ней имею). Никаких вариантов внутривенной или эпидуральной Вам не будут предлагать, здесь Вы недопоняли кого-то. Анестезиолог действительно приходит и предлагает дополнительный платный укол по желанию (это анестезия, чтобы у ребенка физически не болели швы, после того, как он отойдет от наркоза). Мы оба раза делали этот укол. Никто его не навязывает ни в коем случае! А на операции будет масочный наркоз.
нам,по-моему,делали внутривенно. Никогда бы не дала своему ребёнку,тем более в таком возрасте,делать эпидуралку.
Мне тоже кажется, что эпидуралка для ребенка — это очень страшно, очень уж все малюсенькое.
мы опереровали паховую год назад в Филатовской(стационар 1го дня) и двое моих знакомых там же. Прошло все чудесно, на след день уже скакали. Делали обычный масочный наркоз и ВСЕ! Удачи вам!
Спасибо Вам огромное за поддержку!!!!!
А еще такой вопрос (если уместен….). Сколько принято давать потом в качестве благодарности врачам?
мы договаривались вообще за деньги без очереди, т.к. надо было попасть в папин отпуск))) Заплатили 15тыс. Остальные знакомые ничего не платили, шли по очереди бесплатно. Это ваше право давать или нет!
И нам такое предстоит…в пн едем на консультацию к хирургу в Филатовку.
Скажите, а там с мамой ребенок? или один? нам 2,5г.
Насколько я знаю, это стационар одного дня. С утра госпитализируют, оперируют и после обеда — домой. Но с совсем маленькими детками, возможно, чуть дольше. Возможно, оперируют на следующий день после госпитализации. Мамы там вроде с детками. На следующей неделе наверное смогу рассказать подробности…..
Я Вас очень очень прошу рассказать!!!!напишите мне в личку.. у нас двусторонняя паховая(
Это 2 разных корпуса, и запись разная — в стационар одного дня (это корпус, где травмпункт) и госпитализация в урологическое отделение (это здание, где приемное отделение). К сожалению, забыла номера корпусов. Вы уточните у хирурга, куда именно Вы попадете
маску одевали на ребенка. никакие варианты не предлагали
Мы оперировали в стационаре одного дня, я не выбирала, не предлагали. Я даже не знаю, какой наркоз там был, не предала значения. Он пятнадцатиминутный, не играет роли, какой препарат, лишь бы аллергии не было.
Не паникуйте. У моей дочки была двухсторонняя паховая грыжа, каждая как голубиное яйцо. Мы оперировали в год с небольшим в стационаре одного дня. Страху моего было куда больше, чем вся операция заняла. Шли с направлением, врачам ничо не совали, отношенние прекрасное, все быстро забылось. Сложней было удержать от прыганья на след утро.
Попадать надо в стационар одного дня, если нужно, доплатите. У нас, насколько я помню, поинтересовались на приеме, как мы хотим- госпитализироваться или одним днем. Естессно, что второе, нафик надо укладываться в больницу, тем более, что ночью родителей выгоняют. Я даже удивленно поинтересовалась, неужели есть родители, которые выбирают госпитализацию? Врач ответил, что многие, особенно «социальные». Алкашей, чтоль имел ввиду?…
в станционар одного дня берут детей после года. нам так сказали. у нас была киска с 3мес. и мы ждали до года. даже на консультацию не брали раньше дня рождения.
у Вас 7мес. поэтому случаи дневного станционара могут Вам не подходить
вот в том-то и дело…я сама прошла через эпидуралку,и поэтому для ребёнка этого не допустила бы
Простите за грубость, но не немогу сдержаться!
Что значит «нафик надо укладываться в больницу»? Есть случаи, когда нельзя делать в стационаре одного дня (причем, по одному и тому же диагнозу). И потом, в стационаре делают лапараскопию (именно поэтому стараются до года не брать — всё слишком маленькое (но это зависит от диагноза) — большой риск ошибки
Родителей маленьких детей никуда не выгоняют, не наводите панику!
И последнее, это какой такой «умный» врач сказал Вам про «социальных»? Нам наш хирург настоятельно рекомендовал госпитализироваться (в нашем случае), да и после операции от наркоза отходить лучше под наблюдением (опять же, про наш случай говорю — с паховой проще). Однако к «алкашам» я себя никак причислить не могу.
Да, и лежали мы там 3 раза. И, как Вы выразились, «социальных» я видела только 1 раз (и то — мамаша лежала с ребенком)
Да пожалста. При мне оперировались в стационаре одного дня дети до года с диагнозом «паховая грыжа».
Точно так же в стационаре одного дня наблюдают за ребенком после наркоза.
Может, это нововведение последнего года, но я уточняла- с детьми ночью официально оставаться нельзя. Только «оплата в карман».
Настоятельная рекомендация «госпитализироваться… в нашем случае…»- так у вас не паховая грыжа, как у автора топа? Другой диагноз, другое лечение.
За три раза Вы встретили только одну алкашку? Так Вам повезло.
Оперировали паховую грыжу в Филатовке в стационаре одного дня в феврале, наркоз только масочный, анестезиолог приходит и просто рассказывает, как действует газовая смесь и как потом ребенок выходит из наркоза (все так и было), единственный неприятный побочный эффект — это рвота (у нас она, к сожаленью была ), через 2 часа наркоз выводится из организма, по-этому и отпускают домой так быстро — утром в 10 оперировались в 12.30 нас уже отпустили, предварительно осмотрев ребенка! Шов малюсенький, 1 см где-то, на неделю заклеен пластырем, через неделю контрольный визит к хирургу, где пластырь отклеивают… Все, далее практически никаких ограничений, через 2,5 недели мы уже в сад ходили!
Мы на первой консультаци у хирурга сразу с ним договорились о том, что бы прооперироваться без очереди, на что он обрадовался и сказал — не вопрос, в любое удобное для вас время — сдаете анализы (список он же выдал), звоните мне на мобильник (дал свою визитку) и на следующий день я вас беру на операцию — я вас принимаю, я вас оперирую, я вас веду после операции, если вопросы и прочее — связь по мобильнику, очень удобно. Цену вопроса озвучил 9 тыр в день операции после нее.
Стационар одного дня во 2-м корпусе, а хирургия — это 3-й корпус, он большой с пандусом, напротив 2-го. Идите сразу в стационар одного дня (2-й корпус), хирурги принимают там с утра где-то с 8.30 (до начала операций) и где-то с 13.00 (после операционного дня) до 14 — 14.30 где-то на 2-м этаже… Попадаете на прием, с собой должно быть направление от участкового хирурга, копия полиса, на нем Ф.И.О. ребенка, дата рождения, адрес прописки, копию полиса, если что, можно внизу на рецепции сделать совершенно бесплатно!
С нами все 3 раза в отделении лежали детки с паховой грыжей. (У нас — да, другой случай, но я не про него говорю, а про деток, которых я видела). Все 3 раза я находилась с ребенком с момента госпитализации до момента выписки, никуда не уходила ни разу, никому не платила (перед госпитализацией мама сдает анализы и ей выписывают круглосуточный пропуск).
А алкашку я не встретила ни разу, это была мамочка, скажем, не очень хорошая.
И никому я «настоятельно Не рекомендую госпитализироваться». Конечно, одним днем лучше, тут и говорить нечего! Но надо взвесить все «за» и «против», посоветовавшись с хтрургом
Озвучу что мне сказал знакомый детский анестезиолог(оперировали паховую). Наркоз лучше масочный, т.к. легко контролировать и он не оказывает никакого действия на развитие ребенка, т.е. является самым безопасным для детей. А после нужно укольчик обезболивающий. Нам вроде меркаин кололи (хотя в названии могу ошибиться)
не обязательно направление! главное Московская прописка хотя бы одного родителя
у нас в поликлинике ни один врач(всех проходили по плану) не видел кисты над бровью.
анализы перед операцией в поликлинике делали
мы в полтора года делали, в палате были с ребенком вместе+папа. Был стационар одного дня, после операции через пару часов отпустили. Врач был Бортников, очень хороший и квалифицированный. Главное не давайте ребенку пить и есть за 2-3 часа до операции или больше не помню уже. Терпите, как можете. У нас в палате мамаша не выдержала и дала ребенку 2 глотка за час до операции, так его сильно рвало. Это опасно во время операции (масочный наркоз), чтобы ребенок рвотой не захлебнулся и после тяжело отходить. Потом вдоволь напьется. У нас 1,5 суток ребенок не мог ходить и переворачиваться даже. Накупили новые игрушки, чтобы хоть как-то сидя отвлекался, а потом сам потихоньку пошел, даже не заметили как.
Понятно. Спасибо большое, что предупредили о том, что есть нельзя. А слабительное давали какое-нибудь перед операцией и после?
Нет, слабительные не давали ни до не после.
Странно, что вас перед операцией не предупредили, что кушать и пить давать нельзя. у нас еще отек был сильный через день поехали сами по договоренности на прием к доктору, кот оперировал (дал свой мобильный). Так что и такое может быть, если что-то смущает лучше сразу по горячим следам обращайтесь не ждите
Да, не понятно почему не предупредили. А если часов в 6 утра покормить? Я просто не представляю как сын выдержит без еды до начала операции…. Начинают оперировать в 10 утра?
мы так и делали, рано утром покормили,но чем-нить не тяжело усвояемым, бубликами, сухариками без изюма и того подобного и пить дать лучше воду, не соки молоко и т.д. Ребенку трудно объяснить, что кушать нельзя.
Немого успокоитесь, когда вас всех запустят мамаш и детей в отделение, понимаешь, что ты такой не один…. а когда будут оперировать самые тяжелые минуты, все родители в коридорах под операционной стоят.
От наркоза очень быстро отходят, когда принесут в палату ни на минуту не отходите, дети в коматозе начинают резку подпрыгивать и т.д. чтобы себя не травмировал-просто будьте рядом
как не странно , а все дети не кричали от голода. наверное атмосфера действует.
Запаслать новопасситом, уж не знаю поможет ли….
Сегодня прооперировались. Если есть вопросы — обращайтесь.
Да, прописка — самое важное. У нас п-ка при Филатовке по месту жительства, нам там и направление дали и анализы все сделали тоже там… С нами в один день тоже оперировалась девочка маленькая с кистой над бровью.
Мы сегодня прооперировались у Бортникова.
Свои права надо просто знать. По законодательству не имеют права выгонять, но имеют право не предаставить спального места.
мы делали в январе 2009г.
в ноябре приехали на консультацию и нас записали. потом очередь и после нового года сдали свежие анализы и операция.
и мы у него. Замечательный дядька.
Источник