Наркоз ребенку удаление паховой грыжи
В ближайшие дни предстоит операция по ушиванию двухсторонней паховой грыжи. Сыну 7 мес. Оперироваться будем в Филатовской б-це.
Девочки, кто имел дело с этой или схожей операцией, подскажите, пожалуйста, какую анестезию выбрать. Говорят, перед операцией приходит анестезиолог и за Н-ую сумму денег предлагает на выбор или внутривенную или эпидуральную, но ничего не рекомендуют – типа, родители должны решить. Как я могу решить, если я не медик???? не понимаю. Буду благодарна за любые дельные комментарии по данному вопросу. Спасибо!
Филатовская (по собственному опыту) — это жопа,никто ни за что не отвечает.Что случится — ещё и сам виноват окажешься.Анестезиолог — прелесть) В больнице св.Владимира,по-моему,гораздо лучше.
Даже странно такое о Филатовской слышать от предыдущего оратора. Мы там лежали 3 раза, оперировались 2 раза (не паховая грыжа, посложнее. с паховой всё проходит гораздо проще. но с нами в палате лежали детки, которым оперировали паховую, так что представление о ней имею). Никаких вариантов внутривенной или эпидуральной Вам не будут предлагать, здесь Вы недопоняли кого-то. Анестезиолог действительно приходит и предлагает дополнительный платный укол по желанию (это анестезия, чтобы у ребенка физически не болели швы, после того, как он отойдет от наркоза). Мы оба раза делали этот укол. Никто его не навязывает ни в коем случае! А на операции будет масочный наркоз.
нам,по-моему,делали внутривенно. Никогда бы не дала своему ребёнку,тем более в таком возрасте,делать эпидуралку.
Мне тоже кажется, что эпидуралка для ребенка — это очень страшно, очень уж все малюсенькое.
мы опереровали паховую год назад в Филатовской(стационар 1го дня) и двое моих знакомых там же. Прошло все чудесно, на след день уже скакали. Делали обычный масочный наркоз и ВСЕ! Удачи вам!
Спасибо Вам огромное за поддержку!!!!!
А еще такой вопрос (если уместен….). Сколько принято давать потом в качестве благодарности врачам?
мы договаривались вообще за деньги без очереди, т.к. надо было попасть в папин отпуск))) Заплатили 15тыс. Остальные знакомые ничего не платили, шли по очереди бесплатно. Это ваше право давать или нет!
И нам такое предстоит…в пн едем на консультацию к хирургу в Филатовку.
Скажите, а там с мамой ребенок? или один? нам 2,5г.
Насколько я знаю, это стационар одного дня. С утра госпитализируют, оперируют и после обеда — домой. Но с совсем маленькими детками, возможно, чуть дольше. Возможно, оперируют на следующий день после госпитализации. Мамы там вроде с детками. На следующей неделе наверное смогу рассказать подробности…..
Я Вас очень очень прошу рассказать!!!!напишите мне в личку.. у нас двусторонняя паховая(
Это 2 разных корпуса, и запись разная — в стационар одного дня (это корпус, где травмпункт) и госпитализация в урологическое отделение (это здание, где приемное отделение). К сожалению, забыла номера корпусов. Вы уточните у хирурга, куда именно Вы попадете
маску одевали на ребенка. никакие варианты не предлагали
Мы оперировали в стационаре одного дня, я не выбирала, не предлагали. Я даже не знаю, какой наркоз там был, не предала значения. Он пятнадцатиминутный, не играет роли, какой препарат, лишь бы аллергии не было.
Не паникуйте. У моей дочки была двухсторонняя паховая грыжа, каждая как голубиное яйцо. Мы оперировали в год с небольшим в стационаре одного дня. Страху моего было куда больше, чем вся операция заняла. Шли с направлением, врачам ничо не совали, отношенние прекрасное, все быстро забылось. Сложней было удержать от прыганья на след утро.
Попадать надо в стационар одного дня, если нужно, доплатите. У нас, насколько я помню, поинтересовались на приеме, как мы хотим- госпитализироваться или одним днем. Естессно, что второе, нафик надо укладываться в больницу, тем более, что ночью родителей выгоняют. Я даже удивленно поинтересовалась, неужели есть родители, которые выбирают госпитализацию? Врач ответил, что многие, особенно «социальные». Алкашей, чтоль имел ввиду?…
в станционар одного дня берут детей после года. нам так сказали. у нас была киска с 3мес. и мы ждали до года. даже на консультацию не брали раньше дня рождения.
у Вас 7мес. поэтому случаи дневного станционара могут Вам не подходить
вот в том-то и дело…я сама прошла через эпидуралку,и поэтому для ребёнка этого не допустила бы
Простите за грубость, но не немогу сдержаться!
Что значит «нафик надо укладываться в больницу»? Есть случаи, когда нельзя делать в стационаре одного дня (причем, по одному и тому же диагнозу). И потом, в стационаре делают лапараскопию (именно поэтому стараются до года не брать — всё слишком маленькое (но это зависит от диагноза) — большой риск ошибки
Родителей маленьких детей никуда не выгоняют, не наводите панику!
И последнее, это какой такой «умный» врач сказал Вам про «социальных»? Нам наш хирург настоятельно рекомендовал госпитализироваться (в нашем случае), да и после операции от наркоза отходить лучше под наблюдением (опять же, про наш случай говорю — с паховой проще). Однако к «алкашам» я себя никак причислить не могу.
Да, и лежали мы там 3 раза. И, как Вы выразились, «социальных» я видела только 1 раз (и то — мамаша лежала с ребенком)
Да пожалста. При мне оперировались в стационаре одного дня дети до года с диагнозом «паховая грыжа».
Точно так же в стационаре одного дня наблюдают за ребенком после наркоза.
Может, это нововведение последнего года, но я уточняла- с детьми ночью официально оставаться нельзя. Только «оплата в карман».
Настоятельная рекомендация «госпитализироваться… в нашем случае…»- так у вас не паховая грыжа, как у автора топа? Другой диагноз, другое лечение.
За три раза Вы встретили только одну алкашку? Так Вам повезло.
Оперировали паховую грыжу в Филатовке в стационаре одного дня в феврале, наркоз только масочный, анестезиолог приходит и просто рассказывает, как действует газовая смесь и как потом ребенок выходит из наркоза (все так и было), единственный неприятный побочный эффект — это рвота (у нас она, к сожаленью была ), через 2 часа наркоз выводится из организма, по-этому и отпускают домой так быстро — утром в 10 оперировались в 12.30 нас уже отпустили, предварительно осмотрев ребенка! Шов малюсенький, 1 см где-то, на неделю заклеен пластырем, через неделю контрольный визит к хирургу, где пластырь отклеивают… Все, далее практически никаких ограничений, через 2,5 недели мы уже в сад ходили!
Мы на первой консультаци у хирурга сразу с ним договорились о том, что бы прооперироваться без очереди, на что он обрадовался и сказал — не вопрос, в любое удобное для вас время — сдаете анализы (список он же выдал), звоните мне на мобильник (дал свою визитку) и на следующий день я вас беру на операцию — я вас принимаю, я вас оперирую, я вас веду после операции, если вопросы и прочее — связь по мобильнику, очень удобно. Цену вопроса озвучил 9 тыр в день операции после нее.
Стационар одного дня во 2-м корпусе, а хирургия — это 3-й корпус, он большой с пандусом, напротив 2-го. Идите сразу в стационар одного дня (2-й корпус), хирурги принимают там с утра где-то с 8.30 (до начала операций) и где-то с 13.00 (после операционного дня) до 14 — 14.30 где-то на 2-м этаже… Попадаете на прием, с собой должно быть направление от участкового хирурга, копия полиса, на нем Ф.И.О. ребенка, дата рождения, адрес прописки, копию полиса, если что, можно внизу на рецепции сделать совершенно бесплатно!
С нами все 3 раза в отделении лежали детки с паховой грыжей. (У нас — да, другой случай, но я не про него говорю, а про деток, которых я видела). Все 3 раза я находилась с ребенком с момента госпитализации до момента выписки, никуда не уходила ни разу, никому не платила (перед госпитализацией мама сдает анализы и ей выписывают круглосуточный пропуск).
А алкашку я не встретила ни разу, это была мамочка, скажем, не очень хорошая.
И никому я «настоятельно Не рекомендую госпитализироваться». Конечно, одним днем лучше, тут и говорить нечего! Но надо взвесить все «за» и «против», посоветовавшись с хтрургом
Озвучу что мне сказал знакомый детский анестезиолог(оперировали паховую). Наркоз лучше масочный, т.к. легко контролировать и он не оказывает никакого действия на развитие ребенка, т.е. является самым безопасным для детей. А после нужно укольчик обезболивающий. Нам вроде меркаин кололи (хотя в названии могу ошибиться)
не обязательно направление! главное Московская прописка хотя бы одного родителя
у нас в поликлинике ни один врач(всех проходили по плану) не видел кисты над бровью.
анализы перед операцией в поликлинике делали
мы в полтора года делали, в палате были с ребенком вместе+папа. Был стационар одного дня, после операции через пару часов отпустили. Врач был Бортников, очень хороший и квалифицированный. Главное не давайте ребенку пить и есть за 2-3 часа до операции или больше не помню уже. Терпите, как можете. У нас в палате мамаша не выдержала и дала ребенку 2 глотка за час до операции, так его сильно рвало. Это опасно во время операции (масочный наркоз), чтобы ребенок рвотой не захлебнулся и после тяжело отходить. Потом вдоволь напьется. У нас 1,5 суток ребенок не мог ходить и переворачиваться даже. Накупили новые игрушки, чтобы хоть как-то сидя отвлекался, а потом сам потихоньку пошел, даже не заметили как.
Понятно. Спасибо большое, что предупредили о том, что есть нельзя. А слабительное давали какое-нибудь перед операцией и после?
Нет, слабительные не давали ни до не после.
Странно, что вас перед операцией не предупредили, что кушать и пить давать нельзя. у нас еще отек был сильный через день поехали сами по договоренности на прием к доктору, кот оперировал (дал свой мобильный). Так что и такое может быть, если что-то смущает лучше сразу по горячим следам обращайтесь не ждите
Да, не понятно почему не предупредили. А если часов в 6 утра покормить? Я просто не представляю как сын выдержит без еды до начала операции…. Начинают оперировать в 10 утра?
мы так и делали, рано утром покормили,но чем-нить не тяжело усвояемым, бубликами, сухариками без изюма и того подобного и пить дать лучше воду, не соки молоко и т.д. Ребенку трудно объяснить, что кушать нельзя.
Немого успокоитесь, когда вас всех запустят мамаш и детей в отделение, понимаешь, что ты такой не один…. а когда будут оперировать самые тяжелые минуты, все родители в коридорах под операционной стоят.
От наркоза очень быстро отходят, когда принесут в палату ни на минуту не отходите, дети в коматозе начинают резку подпрыгивать и т.д. чтобы себя не травмировал-просто будьте рядом
как не странно , а все дети не кричали от голода. наверное атмосфера действует.
Запаслать новопасситом, уж не знаю поможет ли….
Сегодня прооперировались. Если есть вопросы — обращайтесь.
Да, прописка — самое важное. У нас п-ка при Филатовке по месту жительства, нам там и направление дали и анализы все сделали тоже там… С нами в один день тоже оперировалась девочка маленькая с кистой над бровью.
Мы сегодня прооперировались у Бортникова.
Свои права надо просто знать. По законодательству не имеют права выгонять, но имеют право не предаставить спального места.
мы делали в январе 2009г.
в ноябре приехали на консультацию и нас записали. потом очередь и после нового года сдали свежие анализы и операция.
и мы у него. Замечательный дядька.
Источник
- Особенности заболевания у детей
- Причины
- Проявление заболевания
- Лечение
- Вероятность рецидивов и осложнений
- Ущемленная паховая грыжа
- Консервативная терапия
- Экстренная операция
- Опасность нетрадиционного лечения
Самое удивительное что встречаются случаи позднего обнаружения паховой и пахово-мошоночной грыжи у мальчиков подросткового возраста. Особенно опасным является явно неэффективное, но ставшее весьма модным лечение нетрадиционными способами у знахарей, народных целителей и доморощенных врачей-самоучек. С учетом всего сказанного подробная информация о происхождении болезни, ее проявлениях и методах лечения совершенно необходима родителям.
Особенности заболевания у детей
Паховая грыжа локализуется в области паха. Ее появление связано с особенностью развития плода, приводящей к появлению незакрытого вагинального отростка, содержимым которого могут быть кишечные петли, яичники, часть сальника.
- У младенцев паховые грыжи встречаются нередко: приблизительно в 5-7%. В большинстве случаев ими страдают недоношенные дети – примерно в 6 раз чаще).
- В группе риска оказываются также малыши, у которых диагностированы заболевания, приводящие к нарушению процесса развития соединительной ткани. У них грыжа в паху появляется по причине слабости мышц и тканей.
- Нередко это заболевание наблюдается на фоне ортопедических болезней врожденного характера (к примеру, вывиха бедра) или спинномозговых грыж.
- Определенную роль играет также наследственная предрасположенность. У многих детей с диагнозом “паховая грыжа” один из родителей в детстве также страдал этим заболеванием.
- Предрасполагающим фактором является и половая принадлежность ребенка. Наблюдения показывают, что у мальчиков грыжи в паху развиваются почти в 8 раз чаще, чем у девочек, причем в большинстве случаев у них развивается правосторонняя грыжа (около 65%). Двусторонние грыжи – явление довольно редкое – их частота составляет не более 7-10%.
Что касается девочек, паховые выпячивания с двух сторон у них появляются в половине случаев.
Возникновение грыжи в паху
Основную роль в процессе формирования грыжевого образования у малышей играет так называемый вагинальный отросток, являющийся выпячиванием брюшины в область паха с выходом за границу брюшной полости. Его развитие начинается примерно с двенадцатой недели внутриутробного периода. Основной функцией вагинального отростка является опущение гонад ( или яичек) из брюшной полости, в которой они первоначально располагаются, в мошонку. После завершения этого процесса начинается гормонозависимое, достаточно сложное заращение (облитерация) вагинального отростка.
При нарушении нормального протекания данного процесса создаются условия для возникновения у новорожденного мальчика паховой грыжи и некоторых других заболеваний: кисты семенного канатика, водянки яичка.
Попадание в отросток кишечной петли, части сальника, а у детей женского пола – яичника почти всегда приводит к появлению пахового выпячивания. Так вагинальный отросток трансформируется в грыжевой мешок. У малышей мужского пола по его задней стенке проходит семенной канатик, у девочек – маточная круглая связка с сопровождающими элементами.
У девочек происхождение паховой грыжи имеет свои особенности. Во время развития плода матка расположена немного выше своей анатомической локализации. Постепенно происходит ее опущение вниз. Этот процесс сопровождается одновременным смещением части брюшины – тонкой стенки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости. В результате образуется складка, которая, выпячиваясь вперед и проникая в область паха, превращается в своеобразный “кармашек”, что и приводит к развитию грыжи в паху.
Причины
В основном в роли предрасполагающих факторов выступают:
- значительный вес малыша;
- недостаточное развитие брюшной стенки;
- травмы области живота;
- повышенное напряжение мышц пресса при крике или плаче ребенка.
Проявление заболевания
У грудничка врожденную паховую грыжу, как правило, обнаруживают непосредственно после рождения. Она имеет вид небольшой припухлости в области паха.
Иногда грыжевой мешок опускается до дна мошонки – в результате развивается пахово-мошоночная форма грыжи. В этом случае припухлость становится вытянутой, а ее выступающая область увеличивается. На ощупь выпячивание плотное, с эластичной консистенцией. Когда малыш лежит, она исчезает или ее размеры значительно уменьшаются. В вертикальной позе грыжа снова появляется.
Выпячивание у детей в основном с легкостью вправляется. После его возвращения в брюшную полость можно прощупать расширенное паховое кольцо.
При напряжении живота во время кашля, чихания, натуживания, плача или крика размеры припухлости увеличиваются.
У девочек она всегда имеет круглую форму. При значительных размерах грыжа может опуститься в большую половую губу.
В случае небольших размеров выпячивание не доставляет беспокойства ребенку. Малыш остается спокойным и при пальпации или вправлении образования. Во время вправления слышно урчание – оно свидетельствует о нахождении внутри грыжевого мешка кишечных петель. Иногда (очень редко) могут наблюдаться вздутие живота, запоры.
Лечение
При появлении припухлости в области паха необходимо немедленно обратиться к детскому хирургу. Единственным результативным способом избавления от паховой грыжи является хирургическое вмешательство.
Плановую операцию проводят по возможности раньше. Сроки в основном определяют индивидуально. В основном ее назначают сразу после уточнения диагноза. Но при свободном вправлении выпячивания можно отложить вмешательство до достижения малыша 6-месячного возраста. Откладывание целесообразно и при наличии одного или нескольких сопутствующих заболеваний. В любом случае малыш постоянно должен находиться под динамичным наблюдением хирурга.
Родители непременно должны знать о риске возможных осложнений – в частности, ущемления, даже единственный эпизод которого является показанием к срочному проведению операции.
При ущемлении грыжи в условиях стационара принимают меры по ее вправлению. Если вправить выпячивание не удается, в течение ближайших 6 часов необходимо хирургическое решение проблемы.
Наркоз
На сегодняшний день оптимальным является применение комбинированных способов обезболивания, при которых используются успокаивающие препараты и местная анестезия. Такой метод позволяет существенно сократить концентрацию анестезирующих средств, обеспечивающих хороший обезболивающий эффект в постоперационный период.
В случае общего обезболивания предпочтение отдается препаратам нового поколения, после применения которых происходит быстрый выход из наркоза.
Суть хирургического вмешательства
В современных клиниках операцию по удалению паховой грыжи у детей проводят в первый же день поступления малыша. Целью вмешательства являются:
- иссечение и ушивание грыжевого мешка;
- вправление находящихся в нем органов обратно в брюшную полость;
- восстановление нарушенной анатомии пахового канала.
С учетом тесной связи грыжевого выпячивания с элементами семенного канатика и семявыносящим протоком хирургический способ лечения грыжи у мальчиков требует высокого профессионализма хирурга и деликатной техники выполнения.
Другие способы хирургического лечения
Другим методом удаления грыжи в паху у детей является эндовидеохирургическая коррекция, или лапароскопическая герниопластика.
Такой способ представляет собой ушивание дефекта брюшины у внутреннего пахового кольца при помощи герметизирующего шва, благодаря чему удается предупредить попадание частей расположенных поблизости органов внутрь образовавшегося грыжевого мешка.
Говоря о преимуществах лапароскопической герниопластики, необходимо отметить:
- возможность избежать травмирования элементов семенного канатика;
- высокую степень косметичности, которая достигается благодаря отсутствию видимых постоперационных рубцов;
- возможность в сомнительных случаях определить наличие грыжи в паховой области с обратной стороны.
- Если у малыша имеется сопутствующая грыжа в области пупка, введение лапароскопа в брюшную полость осуществляется посредством дефекта в околопупочной области. На завершающем этапе операции производится ушивание этого дефекта. Благодаря такому способу одновременно устраняется и пупковая грыжа.
Вероятность рецидивов и осложнений
Медицинская статистика утверждает, что после удаления паховые грыжи повторно появляются лишь в 1% случаев. Большая часть рецидивов случается у недоношенных малышей и детей с недостаточно развитой соединительной тканью.
Заболевание может повториться и в случае экстренного проведения операции.
Ранняя диагностика грыжи и незамедлительное плановое лечение значительно уменьшают вероятность осложнений и риск, который неизменно присутствует при срочном проведении операции.
Неквалифицированное выполнение хирургического вмешательства в будущем может стать причиной следующих осложнений:
- бесплодия;
- высокой фиксации яичка;
- лимфостаза в оболочках яичка или самом яичке;
- лимфоцеле.
Переносимость малышами операции грыжесечения
Как правило, плановая операция по иссечению грыжи в паховой области не бывает тяжелой для ребенка. В основном малыша выписывают в день ее проведения. Детям более старшего возраста рекомендуют соблюдение трехдневного постельного режима. Для предупреждения запоров назначают слабительные препараты (2-4 дня). Швы снимают через неделю.
Ущемленная паховая грыжа
Ущемление представляет собой остро развивающееся сдавление содержимого грыжевого выпячивания, пережимание расположенного внутри мешка органа или части в узких грыжевых воротах, приводящее к его недостаточному кровоснабжению и частичной или полной потере жизнеспособности за несколько часов.
Паховые грыжи нередко ущемляются у детей (главным образом недоношенных) до достижения одного года.
У мальчиков чаще всего сдавливаются петли кишечника, реже – прядь сальника. У девочек ущемлению подвергаются яичник, труба матки или (намного реже) кишечная петля.
Находящаяся в грыжевом мешке часть внутреннего органа попадает через паховое кольцо в паховый канал. Причиной ущемления становятся:
- постепенное развитие отека расположенных внутри грыжи органов;
- нарушение лимфооттока и венозного кровообращения;
- увеличение отечности содержимого грыжевого мешка.
В результате происходящего сдавливания органов нарушается артериальный кровоток, что приводит к их некрозу.
Как определить ущемление?
Сдавливание можно определить при внешнем осмотре:
- выпячивание становится плотным;
- появляется болезненность;
- паховая область отекает и краснеет.
При появлении следующих признаков необходимо срочное обращение к врачу:
- ухудшение общего состояния малыша;
- резкое проявление беспокойства;
- сильные боли (у грудничков могут выражаться посредством плача, сучения ножек, отказа от еды);
- рвота;
- повышение температуры тела;
- невозможность вправить выпячивание.
Такое состояние свидетельствует об ущемлении грыжи. В случае промедления возможны тяжелейшие последствия: омертвение сдавленных органов или атрофия тестикул (яичек).
Особой чувствительностью к нарушению поступления артериальной крови отличаются ткани яичника. Даже при незначительном по продолжительности ущемлении возможен некроз этого органа.
Другим возможным развитием сценария является гибель яйцеклеток, которая в дальнейшем оказывает весьма негативное воздействие на репродуктивную функцию вплоть до бесплодия.
Диагностика ущемления у девочек иногда довольно затруднительна: болевые ощущения при сдавливании маточной трубы или яичника намного слабее, чем при сдавливании сальника или части кишечника. Опасность заключается в том, что внешне удовлетворительное состояние ребенка иногда заставляет родителей откладывать визит к врачу, а тем временем странгулированный орган может подвергнуться полному некрозу.
С учетом этих обстоятельств становится понятной необходимость экстренного хирургического вмешательства при ущемлении грыжевого мешка у детей обоих полов.
Особенности лечения ущемленной грыжи у детей
Как и у взрослых, постановка диагноза “ущемленная грыжа” является показанием к проведению экстренной операции.
Однако необходимо внести уточнение: в первые месяцы жизни малыша причиной защемления в основном являются плач, крик, беспокойство, натуживание, приводящие к чрезмерному напряжению мышц брюшной стенки, играющих основную роль в процессе развития ущемления.
Появляющиеся при ущемлении боли приводят к повышению двигательного беспокойства грудничка и провоцируют усиление мышечного спазма.
При создании благоприятных условий для уменьшения интенсивности боли малыш успокаивается, что приводит к релаксации окружающих паховый канал мышц и самопроизвольному вправлению грыжевого выпячивания.
Немаловажным является и тот факт, что у грудничков ущемление выпячивания становится причиной некроза в крайне редких случаях, хотя он (некроз) не исключен, но наступает не раньше, чем через 8-10 часов после защемления.
Такая особенность становится основанием для альтернативного решения проблемы: неоперативных способов вправления выпячивания. К ним относятся:
- ручной способ вправления;
- повторные ванны;
- орошение выпячивания эфиром;
- наркоз.
При лечении грудных детей необходимо проявлять индивидуальный подход к проблеме ущемления грыжи.
В первые месяцы жизни срочная операция необходима:
- при неизвестном анамнезе и в случае, когда ущемление длится более 12 часов;
- если в области грыжевых ворот наблюдаются воспалительные изменения;
- детям женского пола, поскольку у них в основном сдавливаются придатки, при этом они ротируются, что приводит к быстрому некрозу.
Дети старшего возраста без тяжелых сопутствующих патологий могут быть оперированы только после постановки диагноза.
Консервативная терапия
При отсутствии абсолютных показаний к хирургическому вмешательству после поступления ребенка в стационар проводится комплекс мероприятий консервативного характера для самостоятельного вправления грыжевого мешка.
Пациенту вводится разовая возрастная доза пантопона, после чего делается теплая 15-минутная ванна (температура воды должна составлять примерно 38 градусов). Можно просто приложить к области паха грелку.
В результате проведенных процедур малыш постепенно успокаивается и засыпает, после чего происходит самопроизвольное вправление грыжи. Положительный результат достигается примерно в 1/3 случаев.
Максимальная длительность консервативного лечения составляет 1 час. Если за это время выпячивание не исчезает, назначается операция. В этом случае проведенный комплекс мероприятий является дооперационной подготовкой.
Если самопроизвольное вправление случилось до начала наркоза или в результате проведенной консервативной терапии, малыша оставляют в стационаре для проведения необходимых исследований и последующей плановой операции.
В случае абсолютных показаний к операции предоперационная подготовка не проводится, за исключением случаев позднего поступления в стационар (на третий или четвертый день). В основном такие дети поступают в очень тяжелом состоянии по причине интоксикации с обезвоживанием и признаками перитонита.
До начала операции проводятся следующие мероприятия:
- назначают 10-процентный раствор глюкозы (внутривенно капельно);
- производят трансфузию крови;
- вводят жаропонижающие и сердечные медикаменты.
После снижения температуры и улучшения общего состояния проводится операция.
Суть хирургического лечения состоит в устранении ущемления и осуществлении радикальной пластики пахового канала.
Экстренная операция
Если при ущемлении в результате принятия консервативных мер не удается добиться положительного результата, необходимо срочное оперативное лечение. При длительности ущемления и наличии клинической картины странгуляции операция назначается без этапа консервативной терапии.
В результате анатомических особенностей лечение грыжи в паховой области у детей женского пола осуществить намного проще, чем у мальчиков. Во время проведения операции хирург оценивает состояние сдавленных частей органов (петель кишечника, яичника).
Если кровообращение оказывается нарушенным, проводится специальный комплекс мер консервативного характера, целью которых является восстановление функций сдавленного органа. Если результата не удается добиться, омертвевший орган удаляется. К счастью, такие тяжелые состояния в детском возрасте являются большой редкостью. Например, необходимость резекции некротизированной петли кишечника появляется примерно в 1,5% случаев.
Другим возможным осложнением сдавления паховой грыжи у мальчиков является нарушение кровообращения в яичке. Его частота составляет 5% всех случаев ущемления. Поздняя диагностика или задержка лечения нередко приводят к атрофии органа (уменьшению его размеров и полному прекращению функционирования).
Опасность нетрадиционного лечения
Некоторые родители пытаются лечить детей методами нетрадиционной медицины: при помощи народных средств, заговоров и т.д.
Однако такие способы не только не способствуют выздоровлению, но и в значительной степени затрудняют проведение последующей операции, поскольку задержка приводит к развитию спаечного процесса. При включении в него семявыносящего протока происходит закрытие последнего, а результатом становится нарушение репродуктивной функции.
Особенно опасно применение нетрадиционных методов лечения в случае ущемления грыжи, когда запоздалое обращение за врачебной помощью значительно повышает вероятность развития тяжелых осложнений.
Источник
