Не поднимается яичко после грыжи
- Авторы
- Файлы
Шептунов Ю.М., Внуков П.В.
Паховое грыжесечение — это операция, которая выполняется в непосредственном контакте с семенным канатиком — сосудисто-нервным пучком яичка, особенно при косой форме грыжи. В литературе описаны случаи возникновения бесплодия после как натяжной, так и ненатяжной паховой герниопластики. Развитие данного осложнения реже связано с повреждением семявыносящего протока, яичковой артерии, а чаще с нарушением венозного и лимфатического дренажа яичка. Определённое негативное воздействие оказывает повреждение нервных волокон семенного канатика, а также пересечение мышцы, поднимающей яичко и утрата кремастерного рефлекса. В связи с этим выявление ряда косвенных признаков негативного воздействия пахового грыжесечения на репродуктивную функцию мужчин (утрата кремастерного рефлекса, гипо- или гиперестезия паховой и мошоночной областей, изменение размеров яичка, размягчение, ретенция его и так далее) является весьма важным в оценке эффективности того или иного метода.
Исследование проведено на двух группах больных мужского пола. В первую включены 139 больных, оперированных по Postempski. Во вторую — 115 человек, которым произведена паховая герниопластика по Lichtenstein. Больные обследованы в сроки от 1 месяца до 10 лет после оперативного вмешательства. Все участники исследования анкетированы, 15% осмотрены. При осмотре отмечали выраженность кремастерного рефлекса, определялся объём каждого яичка, высоту их стояния друг относительно друга.
Получены следующие данные. У 92,8% больных первой группы после операции отмечался отёк семенного канатика и яичка. Во второй группе данное осложнение встретилось лишь у двух больных с пахово-мошоночной грыжей больших размеров. У 36.73% больных первой и 25% второй групп после операции появилась постоянная или периодическая боль в паховой области. У 18.5% мужчин после пластики по Postempski отмечена болезненность в паховой области на стороне операции. Во второй группе болезненности не отмечено. Яичко оказалось безболезненным у всех осмотренных. У 18.75% мужчин первой группы выявлен рецидив паховой грыжи. Правое яичко оказалось ниже левого у 43.75% осмотренных в среднем на 1.36±0.25см в первой и у 9,37% на 0,55см во второй группе. Левое — у 31.25% в среднем на 0.84±0.25 см в первой и на 0,75см у 90,63% больных второй группы. Кремастерный рефлекс на стороне вмешательства в первой группе отсутствовал у 68.75%, у 25% мужчин отмечался вялый рефлекс и лишь у одного был живой. У мужчин же, оперированных по Lichtenstein рефлекс оказался живым у 90,63%, вялым у 9,37%. Объём яичка на стороне операции после пластики по Postempski на 2,01мл оказался больше контрлатерального. Во второй группе на 1,8мл. При термометрии кожи мошонки оказалось, что на стороне вмешательства температура, в среднем, ниже на пол градуса в обеих группах.
Таким образом, паховое грыжесечение по Postempski приводит к выраженным изменениям семенного канатика и яичка, что является показателем травматичности пластики и её нефизиологичности. В то же время негативное влияние на репродуктивную сферу операции Lichtenstein менее выражено, отмечается значительно реже, как правило после больших пахово-мошоночных грыж.
Библиографическая ссылка
Шептунов Ю.М., Внуков П.В. ИЗМЕНЕНИЯ ЯИЧКА ПОСЛЕ НАТЯЖНОЙ И НЕНАТЯЖНОЙ ПАХОВОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ // Фундаментальные исследования. – 2006. – № 6. – С. 47-48;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5112 (дата обращения: 02.05.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
В настоящее время врач Радзиевский А. В. ведет прием:
Медицинский центр «Мужская консультация»,
ул. Плехановская, 40, г. Харьков, 61001
+ 38 (098) 954-95-48, + 38 (099) 132-55-26
+ 38 (057) 732-92-72, сайт — menclinic.kh.ua
На Ваши вопросы отвечает врач уролог-андролог к. м. н. Радзиевский Анатолий Васильевич.
Вопрос: Здравствуйте, Анатолий Васильевич ! Прошу вас разъяснить такую ситуацию. Год назад мне сделали операцию по иссечению паховой правосторонней грыжи и установили специальную сетку. После операции сильно опухла правая половина мошонки. И хотя оперирующий хирург заверил, что это нормально и что через три — четыре месяца опухоль рассосется и мошонка примет свои обычные размеры — этого не случилось ! При этом я принимал детралекс и еще какой то препарат на основе вишневых косточек. Кроме того прошел 10 сеансов лазерной терапии с комплексе с переменным магнитным полем . Правая часть мошонки нисколько не уменьшилась, а даже несколько увеличилась и стала более плотной на ощупь. С таким результатом через год я вновь обратился по месту проведения грыжесечения к моему хирургу. После проведенного обследования выяснилось, что наблюдается гидроцеле справа — толщина межоболочечной жидкости до 3 см и на головке придатка правого яичка обнаружили небольшую кисту в 4 мм. Мне было предложено провести комплексную операцию по удалению кисты и гидроцеле правого яичка по методу Бергмана. После этой операции зрительно мошонка вроде бы стала нормальной по размеру. Прошло уже два месяца с лишним (операцию сделали в середине мая этого года) и я чувствую что пропали боли с правой стороны мошонки, беспокоившие меня до операции и правое яичко стало гораздо меньше (перед операцией оно было размером с крупное куриное яйцо). Но все же размер правого яичка не принял свою обычную норму — при прощупывании в душе это сразу же видно — оно по прежнему гораздо крупнее левого. Кроме того меня очень беспокоит то, что правое яичко абсолютно не меняет свое положение при изменении температуры окружающей среды. Если левым яичком я произвольно управляю — могу его подтянуть вверх и снова опустить, то вот правое яичко при этом абсолютно неподвижное и мышца, управляющая им — не работает. Почему так — или это возможное осложнение при операциях такого рода? Мне 54 года. Еще работаю, работа не связана с тяжелым физическим трудом. Пожалуйста объясните – почему неподвижно правое яичко и что следует предпринять?
Семен
Ответ: Гидроцеле развилось вследствие чрезмерного сужения пахового канала при его пластике во время операции по поводу паховой грыжи. Изменения в яичке связаны с нарушениями оттока лимфы и венозной крови по частично пережатому правому семенному канатику. Функция мышцы, поднимающей яичко (m.cremaster) также может быть нарушена вследствие частичного или полного пережатия веточек пахово-подвздошного нерва (n.ilioiquinalis), снабжающего эту мышцу в паховом канале. Не исключаются трофические изменения в самом яичке вследствие нарушений крово- , лимфообращения и иннервации. Однако, ни одно из перечисленных последствий операции не является угрожающим вашей жизни. Вероятно, опасность имевшейся у вас грыжи была гораздо выше их и хирургу нужно было принимать соответствующее решение и идти на определённый риск.
Еще читать ответы на вопросы по теме: разное.
Задать вопрос.
Интернет-консультация не может заменить очный прием у врача. Ответы носят образовательный и рекомендательный характер. Ваш вопрос врачу должен включать: возраст, жалобы и сам вопрос.
Вы можете задать интересующий Вас вопрос отправив письмо — turion.lugansk@yandex.ua
Источник
После операции прошёл месяц. Операция проводилась с установкой сетки по Лихтенштейну. Через день после операции яичко со стороны грыжи увеличилось в несколько раз. И на сегодняшний день оно также увеличено (с теннисный мяч примерно). Сегодня мне закрыли больничный.
Врачи утверждают, что это явление вполне распространённое и вскоре, после того, как только рубец рассосётся, всё придет в норму. А сейчас, дескать, зажат семенной канатик.
Что мне предпринять в этой ситуации? И чем грозит защемление канатика?
Вам необходимо как минимум заручиться уверениями уролога, что этот отёк не приведёт к нехорошим последствиям. Если уролог подтвердит отсутствие риска некроза яичка — запаситесь терпением, отёк пройдёт, без последствий. Если же он будет сомневаться в хорошем исходе, но не возьмётся за лечение и будет отсылать к хирургам, которые Вас уже выписывают (таким образом взваливая на Вас решение проблемы, связанной с хирургическим вмешательством), то обратитесь к администрации больницы. Эту ситуацию можно отнести к осложнениям хирургического вмешательства (т.е. так быть не должно, невзирая на то, что «явление распространённое»), и хорошо если безобидное…
Согласен целиком и полностью.
После операции прошёл месяц. Операция проводилась с установкой сетки по Лихтенштейну. Через день после операции яичко со стороны грыжи увеличилось в несколько раз. И на сегодняшний день оно также увеличено (с теннисный мяч примерно). Сегодня мне закрыли больничный.
Врачи утверждают, что это явление вполне распространённое и вскоре, после того, как только рубец рассосётся, всё придет в норму. А сейчас, дескать, зажат семенной канатик.
Что мне предпринять в этой ситуации? И чем грозит защемление канатика?
На форуме хирургов [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] мне посоветовали «как минимум заручиться уверениями уролога, что этот отёк не приведёт к нехорошим последствиям. Если уролог подтвердит отсутствие риска некроза яичка — запаситесь терпением, отёк пройдёт, без последствий. Если же он будет сомневаться в хорошем исходе… «
На сегодня в моей поликлинике нет уролога. Видимо, в понедельник пойду в другую.
Какова вероятность осложнений?
По крайней мере требуется УЗИ яичек с допплерографией сосудов. Возможно это водянка оболочек яичка.
По крайней мере требуется УЗИ яичек с допплерографией сосудов. Возможно это водянка оболочек яичка.
Какова вероятность? Насколько опасно и как лечится?
Спасибо, успокоили.
Если эта ошибка-осложнение хирургического вмешательства, то что можно предъявить хирургу её совершившего?
Задал тот же вопрос урологам.
Водянка оболочки яичка- это к вам, хирургам?
Какова вероятность?
50/50 т.е. может водянка, а может нет:D Знание вероятности не снимает необходимость УЗИ.
Насколько опасно и как лечится?
Не опасно, лечится оперативно (если это водянка).
Надо ли мне торопиться? Как долго можно тянуть с УЗИ?
Насчёт не ОПАСНО, мне говорили про грыжу…
Видна ли будет сетка, установленная при операции грыжесечения паховой грыжи на УЗИ.
А мог ли хирург без ведома пациента сетку не установить? В корыстных, или каких-либо других целях?
А может упасть метеорит на голову?
А может упасть метеорит на голову?
Ответ достойный. Значит-возможно?…
Дело всё в том, что у меня после операции возникло осложнение — водянка оболочки яичка. См. здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] .
На УЗИ, поэтому поводу, я просил доктора ( УЗИ проводившего) проверить как там поживает моя сетка. Он мне ответил, что её, естественно, не видно, ведь она сделана из «ТАКОГО» материала…
Да может и не быть видно. И от сетки зависит, и от оператора УЗИ, и от аппарата, и от многочево. В чем сомнения? Что не поставили сетку? Почему возникли? Если только из-за слов узиста — выбросите из головы. Если есть основания — идите в раздел «право», к хирургии этот вопрос отношения не имеет.
Сомнения из-за того, что у меня возникло осложнение, Т.к.количество осложнений при сеточном методе гораздо меньше.
Не могу выбросить из головы потому что до сей поры ощущаю последствия обеих операций. И я не знаю что делать. Об этом в другой теме расскажу подробно.
Еслиб не это, то мне всё равно бы было, есть там сетка или нет!
Осложнения возможны при любом способе оперирования, и никто не может дать гарантии, что у конкретного человека эти осложнения не разовьются. Плановая операция снижает риск крайне тяжелых осложнений грыжи. Подразумевается, что даже при развитии наиболее распространенных осложнений от плановой операции, они будут несоизмеримо безопаснее для пациента, чем осложнения грыжи.
Новые темы по одному случаю создавать не нужно, если есть вопросы — задавайте здесь, но помните, что возможности заочного консультирования крайне ограничены. Вам нужно иметь контакт с врачом в реале.
Кстати, местные осложнения в раннем п/о периоде при пластике сеткой несколько выше. И как раз отёк, серомы впереди всех. Вот рецидивов грыжи меньше, это да.
возможности заочного консультирования крайне ограничены. Вам нужно иметь контакт с врачом в реале.
записался на приём УЗИ органов мошонки с доплерографией сосудов в платную клинику на четверг 27 января.
На данный момент у меня увеличено яичко раза в два после второй операции (водянка оболочки яичка справа). Семенной канатик, в районе рубца от первой операции ( грыжа), утолщён. Всё это, не сильно, но болезненно при надавливании. Напомню, что первая операция была сделана в сентябре 2009, вторая в марте 2010 г.
На что стоит уделить внимание доктору, который будет проводить исследование? И что такое, и нужна ли доплерография? Каких сосудов?
Источник
Яички уходят в пах
У семилетнего ребенка оба яичка уходят в паховую область. В три года делали операцию на паховую грыжу, потом в семь лет заметили, что не раскрывается писюн, сделали операцию. Тепрерь яички уходят в пах и иногда выходят. Что может быть?
Тянушая боль в левом яичке и низ паха.
Здравствуйте подскажите пожалуйста начало болеть низ паха и левое яичко обратился к врачу сказали паховая грыжа сделали операцию прошло уже 2. Месяца шов зажил а левое яичко болит и как будто мешает хочется поправить, дискомфорт при ходьбе. Врач говорит что со временем все пройдет но лучше не стало сделали узи мошонки все хорошо сказали. Что может быть каму обращаться?
Плохая эрекция. Плохо стойт член. Можно ли выличить?
Была операция грыжа крипторхизм в 18 лет удолили левое яичко до операции все было отлично после операций плохо стойт член очень быстрая эрекция можно ли выличить?
Паховая грыжа у ребенка 1. 5мес. Когда нужна операция?
Добрый день, у моего ребенка паховая грыжа + в том же месте не опущенное яичко. Говорят рано или поздно нужна операция. Вопрос в том когда она нужна? Сказали может защемить, но как более достоверно это определить -кроме «он будет кричать» визуально хотя бы? -он в принципе мучается животиком и я очень боюсь спутать с защемлением. Он плачет когда писает и какает может это грыжа болит? После операции сможет ли опуститься яичко? В поликлинике на этот счет не многословны. Заранее спасибо.
После операции на паховую грыжу опустилось яичко и болит когда трогую
Здравствуйте! После операции на паховую грыжу опустилось яичко и болит когда трогаю
после операции прошло примерно 5 дней. Немного волнуюсь так же болит место где поставили сетку, но это думаю нормально. Операцию делали через маленькие дырочки была правосторонняя косая паховая грыжа, ущемления не было. В больнице все было хорошо в течении трех дней. После того как отпустили домой через ~15-20 часов я это заметил операция была без осложнений, первые три дня питался жидкой пищей.
У мужа с рождения не вышло яичко и только после операции в 30 лет
Добрый день! У мужа с рождения не вышло 1 яичко, так и жил до 20 лет пока не образовалась паховая грыжа, постоянно выходила грыжа с левой стороны, он мучился, а в 30 лет в плохом состоянии увезли и сделали операцию, его маме сказали что будут проблемы с деторождением. Сейчас детей у нас нет. Спермограмма: количество сперматозоидов — 12млн, в эякуляте — 24млн, пожвижные сперм- 10%, движение на месте -12%, неподвижные-78%, общая подвижность- 22%. Морфология по «строгим кретериям» kruger- menkveld-…
Источник
Антон
738 просмотров
24 февраля 2020
Здравствуйте! У меня было паховая грыжа большого размере. Сделали операцию под местным наркозом, поставили сетку. На 2-ой день после операций опухло яичко. При ходьбе становиться ещё больше и причинает дискомфорт и легкую боль. Кода лежу становиться чуть меньше. Показывал оперировавшему хирургу, говорит что это нормально. Хотел узнать мнение другого специалиста. Заранее спасибо большое.
Возраст: 34
Хронические болезни: Болезнь Бехтерева
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте , Антон !
Когда была выполнена операция ?
Нельзя ли прикрепить к вопросу выписку из истории болезни ?
Антон, 24 февраля
Клиент
Яков, Операция прошла 21.02.2020. Выписки нету, так как ещё лежу в больнице
Хирург
Отёк яичка и семенного канатика, относительно часто отмечаются , когда операция выполняется без применения сетки, натяжным способом , когда нити перетягивают чуть сильнее и тем самым сдавливают семенной канатик ! При применении сетки необходимости в перетягивании и сужении пахового канала нет , сетка сама гарантирует отсутствие рецидива без перетяжек и сужения пахового канала !
В Вашем случае , скорее всего либо сама сетка либо швы, прикрепляющие его в паховом канале славливают семенной канатик !
С большой долей вероятности полагаю , что отёк в течение ближайшей недели пойдёт на убыль !
Надеюсь, что для профилактики нагноения раны в условиях отёка , доктора Вам назначили антибиотик !
Кроме антибиотика Вам необходимо :
— КОМПРЕСС С МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО НА ОБЛАСТЬ МОШОНКИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
— НОШЕНИЕ ПЛАВОК , КОТОРЫЕ УДЕРЖАТ НА МОШОНКЕ КОМПОНЕНТЫ КОМПРЕССА И БУДУТ ДЕРЖАТЬ МОШОНКУ В ПОДТЯНУТОМ К ЖИВОТУ ПОЛОЖЕНИИ И ТЕМ САМЫМ СПОСОБСТВОВАТЬ УМЕНЬШЕНИЮ ОТЁКА !
Удачи Вам !
Хирург
Здравствуйте.
Времени после операции прошло мало. Поэтому что либо посоветовать пока нельзя.
У Вас есть лечащий врач, который осматривает Вас каждый день . В данной ситуации надо доверять ему.
Продолжить динамическое наблюдение.
Раз грыжа была большая, то причин увеличение мошонки может быть много.
Не хочу пугать — это может быть от наличия гематомы или явлений орхита и прочих причин.
Держите связь с лечащими докторами.
Не пугайтесь. Пугаться осложнений пока не стоит — т.к. времени прошло мало.
Здоровья Вам.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте прошло мало времени, доверьтесь вашему лечащему врачу
Детский хирург
В столь ранний послеоперационный период отек мошонки возможен в норме. Но возможен и как осложение операции. Здесь нужно смотреть очно и лучше сделать узи мошонки.
Андролог, Уролог
Антон,если это просто отек мошонки,без напряжения, боли и температуры-ничего страшного,банальный послеоперационный отек.Если же присутствуют вышеперечисленные жалобы-возможно имеет место быть орхоэпидидимит.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник